Dr.Eiraj Ehsas

02/11/2023

رابطه مناسب گروپ های خونی "مرد و زن" در ازدواج!

گروپ خون (+A)
✫➖ مردی که گروپ خون او (+A) است
با زن های که گروپ خون آنها (+A) و (+AB) باشد ، سازگار است.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (+A) است
با مرد های که گروپ خون آنها (+A) ، (-A) ، (+O) و (-O) باشد ، سازگاری دارد.

گروپ خون (+O)
✫➖ مردی که گروپ خون او (+O) است
با زن های که گروپ خون آنها B+) ، (A+) (O+) و (+AB) باشد ، سازگار است.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (+O) است
با مرد های که گروپ خون آنها (+O) و (-O) باشد ، سازگاری دارد.

گروپ خون (+B)
✫➖ مردی که گروپ خون او (+B) است
با زن های که گروپ خون آنها (+B) و (+AB) باشد ، سازگاری دارد.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (+B) است
با مرد های که گروپ خون آنها (+B) ، (-B) ، (+O) و (-O) باشد ، سازگار است.

گروپ خون (+AB)
✫➖ مردی که گروپ خون او (+AB) است
با آنعده از زن های که دارای همین گروپ خون اند ، سازگار است.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (+AB) است
با تمام گروه‌های خونی مردها سازگاری دارد.

گروپ خون (-A)
✫➖ مردی که گروپ خون او (-A) است
با زن های که گروپ خون آنها (+A) ، (-A) ، (+AB) و (-AB) باشد ، سازگار است.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (-A) است
با مرد های که گروپ خون آنها (-O) و (-A) است ، سازگاری دارد.

گروپ خون (-B)
✫➖ مردی که گروپ خون او (-B) است
به جز با زن های که گروپ خون آنها (+A) و (-A) است ، دیگر با تمام گروه‌های خونی ، سازگاری دارد.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (-B) است
فقط با مرد های که گروپ خون شان (-B) و (-O) باشد ، سازگار است.

گروپ خون (-O)
✫➖ مردی که گروپ خون او (-O) است
با تمام گروپ های خونی زن ها سازگاری دارد.
✫➖ و زنی که گروپ خون او (-O) است
فقط با مردی که گروپ خون آن (-O) است سازگار است.

گروپ خون (-AB)
✫➖ مردی که گروپ خون او (-AB) است
با زن های که گروپ خون آنها (+AB) و (-AB) باشد ، سازگاری دارد.
✫➖ اما آنعده از زن های که دارای گروپ خون (-AB) با -RH منفی اند
آنها با مرد های که گروپ خون شان (-A) ، (-B) ، (-O) و (-AB) باشد ، سازگاری دارند.
☝بناءً : این گروه‌ های خونی متذکره مناسب برای ازدواج با یکدیگر خویش اند.

19/07/2023

فشار بلند خون ( Hypertension ) چیست و چگونه وقایه میشود?

زمانیکه فشار خون یک شخص در دو یا بیشتر از دو ویزت داکتر 140/90 یا بیشتر از آن باشد گفته میشود شخص فشار بلند خون یا ( Hypertension ) دارد. اگرچه در کتاب های جدید سال 2019 فشار خون بالاتر از 130/85 را فشار بلند خون پذیرفته اند.

اسباب فشار بلند خون:

در ۹۰ الی ۹۵ فیصد اشخاص سبب اصلی فشار بلند خون فهمیده نشده که آنرا بنام Primary یا Essential Hypertension یاد میکنند.
در ۵ تا ۱۰ فیصد اشخاص میتوانیم برای فشار بلند خون سبب آنرا دریابیم که میتواند امراض گرده ها و بعضی امراضی امراض هورمونی مانند Cushing syndrome , Pheochromocytoma و غیره یاشد. این شکل فشار بلند خون را بنام Secondery Hypertension یاد میکنند.

اعراض و علایم :

فشار بلند خون را بنام Silent killer یا قاتل خاموش یاد میکنند زیرا اکثرا بدون اعراض و علایم وصفی و مشخص میباشد اما در بعضی افراد میتواند سبب :

سر دردی
گنگسی
برنگس گوش ها
و دلبدی و استفراغ شود .

اختلاطات فشار بلند خون :

اگر فشار بلند خون تداوی نشود میتوانند در نهایت سبب مشکلات ذیل شود:

سکته های قلبی
سکته های مغری
عدم کفایه ی گرده ها
خونریزی چشم ها
و امراض شرایین محیطی

راه های وقایه :

۱. کاهش وزن (با کم کردن هر ده کیلوگرام وزن فشار خون شما تا ۲۰ درجه میتواند پایین شود.

۲. فعالیت منظم فزیکی حد اقل ۲۰ دقیقه قدم زدن در اکثریت روزهای هفته

۳. کاهش اخذ نمک

۴. افزایش اخذ غذاهای حاوی پتاشیم مانند کیله , انار , مالته , بادنجان رومی , و غیره

۵. افزایش نوشیدن آب باعث پایین شدن فشار خون شما میشود.

۶. قطع سگرت و الکول ( میتواند فشار خون شما را ۵ تا ۱۰ درجه پایین کند )

۷. و کنترول استرس

تداوی :

نظر به نوعیت فشار , سن مریض و موجودیت و یا عدم موجودیت امراض مترافقه انتخاب دوا صورت میگیرد.

30/06/2023

‎Let's chat on WhatsApp! It's a fast, simple, and secure app we can use to message and call each other for free. Get it at https://whatsapp.com/dl/

04/08/2022

#آلپرازولام


طبقه بندی مارتیندل : خواب آورهای آرامبخش ،وضد جنون ها

طبقه بندی درمانی : داروهای موثر بر سیستم اعصاب مرکزی > بنزودیازپین ها

آلپرازولام دارای چندین نام تجاری ازجمله Apo-alperaz ,Xanal ,Razoalperazolam، زاناکس (Xanax)، نیراوام (Niravam)، آلپرازولام تی اس (Alprazolam-ts) و آلپرازولام تی دی (Alprazolam-td) است.

موارد مصرف:

آلپرازولام در كنترل اختلالات اضطراب براي تسكين كوتاه مدت علائم اضطراب مصرف مي‌شود. اين دارو به عنوان داروي كمكي در درمان اضطراب همراه با افسردگي رواني همچنين در درمان اختلالات پانيك مصرف مي‌شود

اشکال دارویی:

ALPRAZOLAM 0.5MG TAB
[قرص آلپرازولام]

ALPRAZOLAM 1MG TAB
[قرص آلپرازولام]

مصرف در بارداری:

گروه D

استفاده نشود: شواهدی دال بر خطر مرگ جنین با مصرف این دارو در دوران بارداری وجود دارد

04/08/2022

احتیاط 😳

02/08/2022

آشــــــــنایی با انواع سرم و کاربردهای آن

ســــــرم

سرم‌ها جز درمان‌های دارویی هستند که به‌صورت تزریقی کاربرد دارد. سرم‌ها انواع مختلفی دارند و برای افراد مختلف با نیازهای متفاوت، تجویز می‌شود.

انواع سرم‌ها ترکیبات متفاوتی از جمله کربوهیدراتی، آمینواسیدی، الکترولیتی و… دارند. هر کدام از انواع سرم‌ها با توجه به ترکیباتی که دارند، برای انواع خاصی از بیماری‌ها، به افراد تزریق می‌شود.

در ادامه شما را با انواع سرم و کاربردهای آن آشنا خواهیم کرد.

سرم نمکی
سرم سالین یا نمکی، از NACL و ایزوتونیک تشکیل شده و دربسته‌های ۵۰۰ و ۱۰۰۰ سی سی است. در ادامه مواقعی که این سرم برای بیماران تجویز می‌شود را ذکر خواهیم کرد:

بیمار به دنبال استفراغی که داشته، آب بدن خود را از دست داده است.
هیدراتاسیون به دلیل از کتواسیدوز دیابتی
سدیم به دلیل نارسایی کلیه‌ها، از طریق کلیه دفع می‌شود.
جایگزین ترشحات آسپیره شده برای افرادی که جراحی کرده‌اند.
آلکالوز متابولیک و KCL
شستشوی معده
شستشوی بینی
غرغره هنگام تورم لوزه‌ها
شستشو زخم‌ها برای پانسمان کردن
ممنوعیت مصرف:
سوء تغذیه پیشرفته همراه با ادم (ورم)
افزایش سدیم در بدن
نارسایی کبدی، کلیوی و قلبی همراه با ادم
عوارض جانبی:
احتباس آب و ادم
اختلال آب و الکترولیت بدن
اسیدوز
هیپوکالمی
نکته:
حتما باید قبل از تزریق سرم نمکی فشار خون از سوی پزشک کنترل شود.
به تاریخ مصرف بسته سرم توجه داشته باشید.
در صورتی که ذراتی را در سرم مشاهده کردید، از تزریق آن خودداری شود.
انواع سرم

سرم قندی
سرم قندی (دکستروز ۵%) الکترولیت دارد و همچنین ایزوتونیک است و در حجم ۵۰۰ و ۱۰۰۰ سی سی بسته‌بندی می‌شود. در مواقعی که سرم قندی تجویز می‌شود:

NPO
عمل جراحی
رفع دهیدراتاسیون
تامین انرژی به دلیل عدم مصرف مواد غذایی
الکسیم
کاهش گلوکز پلاسما به دنبال ورزش‌های طولانی
درمان کمردرد
سرم قندی ۱۰%:
این مورد نیز الکترولیت نداشته و خاصیت دیورتیک دارد. در چنین مواقعی از این سرم تزریق استفاده می‌شود:

رفع هیپوگلیسمی
افراد مبتلا به نارسایی کلیه
بیماری همراه با تب
ادم ریوی
تامین انرژی بیماران
ایجاد مسمومیت با پتاسیم و با انسولین
سرم قندی ۲۰% و بالاتر:
این نوع درصدی از سرم قندی کاملا هیپرتونیک بوده و در بیماران آنوری ممنوعیت دارد. در موارد زیر از این نوع برای بیماران تجویز می‌شود:

شوک هیپوگلیسمی
ادم کلی
مسمومیت با آب
در مواردی مانند استفاده هنگام اختلالات آب و همچنین الکترولیت به تنهایی منع مصرف دارد که باید به این نکته توجه داشته باشید.

نکته:

از آنجایی که تزریق این نوع سرم دردناک است، تزریق به‌صورت زیر جلدی ممنوعیت دارد.
حتما باید قبل از تزریق، فشار خون کنترل شود.
این نوع سرم قندی باید برای افراد دیابتی همراه با انسولین مصرف شود.
سرم رینگر
سرم تزریقی رینگر با غلظت ایزوتونیک دارای ۴ یون اساسی CL، K، CA و NA است. در مواقعی که سرم رینگر استفاده می‌شود، به شرح زیر است:

بیماران مبتلا به گاستروآنتریت
پیشگیری از هیپوکالمی
جایگزینی برای مایعات از دست رفته در طی جراحی (در مواقعی که رینگر لاکتات وجود ندارد)
شوک هیپوولمیک
تغذیه پارانترال کوتاه مدت و سایر محلول‌ها
نکته:
در صورت هرگونه تغییر رنگ و کدری سرم از مصرف آن خودداری کنید.
نباید محلول هیپرتونیک بیکربنات سدیم به داخل سرم رینگر ریخته شود؛ چراکه باعث ایجاد رسوب خواهد شد.
کاربرد انواع سرم

رینگر لاکتات
این نوع سرم در بیماران NPO مورد استفاده قرار می‌گیرد و حاوی لاکتات، CA، K، CL و NA است. لاکتات منجر به قلیایی شدن خون و ادرار می‌شود، از این رو در چنین مواقعی این نوع سرم کاربردی است:

اسیدوز
ایجاد اختلال در تعادل آب و الکترولیت‌ها و پس از جراحی
مسمومیت با داروهای اسیدی
سوختگی
اسهال
ممنوعیت مصرف:
در افراد مبتلا به نارسایی کبدی، قلبی، کلیوی و هپاتیتی، ممنوعیت دارد.

از آنجایی که هیپوکالمی لاکتات به بیکربنات تبدیل می‌شود، به دنبال آن بیکربنات منجر به انتقال پتاسیم به داخل خواهد شد و در نهایت منجر به کاهش پتاسیم خون می‌شود، منع مصرف دارد.

سرم قندی نمکی
این نوع از سرم ایزوتونیک بوده و همچنین حاوی سدیم کلراید ۹ درصد و دکستروز ۵ درصد است. در مواقع که از این نوع سرم استفاده می‌شود:

تامین آب بدن و همچنین الکترولیت‌های مورد نیاز
مسمومیت‌ها و گاسترو آرتریت
ممنوعیت:
بیمارانی که در حال مصرف کورتون هستند و افراد مبتلا به دیابت نباید این نوع سرم را دریافت کنند.

سرم ۱/۳ و ۲/۳:
این نوع از سرم حاوی ۱/۳ سدیم کلرید و ۲/۳ درصد دکستروز است. در افرادی که مبتلا به دیابت، نارسایی کبدی، کلیوی و قلبی هستند، تجویز می‌شود.

دکستران ۴۰:
این نوع از سرم حاوی کلرید سدیم و دکستروز است و برای جانشین پلاسمای خون از این نوع سرم استفاده می‌کنند. در مواقع شوک به دنبال خونریزی، جراحی و خونریزی نیز کاربردی است.

نکته:
سرم دکستران در ادم ریوی و همچنین بیماران مبتلا به مشکلات کلیوی توصیه نباید تزریق شود.

سرم نمکی

سرم آمینو اسیدی
موارد استفاده این سرم برای تغذیه تزریقی و مواد کالری‌زا است. انواع دارویی این سرم به صورت آمینواسید ۱۰%و ۵% است.

ترکیبات این سرم دارویی شامل نیتروژن، الکترولیت‌ها و اسیدهای آمینه ضروری و غیر ضروری است.

مواقعی که از این نوع سرم به کاربرده می‌شود:

آنسفالوپاتی کبدی در بیماران مبتلا به سیروز یا هپاتیت
حمایت تغذیه‌ای
حفظ تکمیل پروتئین در بدن به دنبال متابولیسم طبیعی
اختلال در جذب معده و روده
نکته:
مصرف همزمان اسیدهای آمینه همراه با تتراسایکلین می‌تواند اثر حفظ‌کننده پروتئین را کاهش دهد.

21/06/2022

❣ 👈احترام به خود با 20قانون👇.

🌼قانون اول: اگر فکر می‌کنی کاری اشتباه اس، انجامش نده!
قانون دوم: در صحبت‌ها همیشه دقیقا همان چیزی را بگو که منظورت است!

🌼قانون سوم: هیچ‌وقت قسمی زندگی نکن که تلاش کنی همه را از خودت راضی نگه‌ داری؛ هیچ وقت.
قانون چهارم:تلاش کن هر روز یاد بگیری و دست از یادگرفتن نکشی.

🌼قانون پنجم: در صحبت با دیگران هیچ‌وقت راجع به خودت بد حرف نزن.
قانون ششم: هیچ‌وقت دست از تلاش برای رسیدن به رویاهات نکش.

🌼قانون هفتم:تلاش کن راحت نه بگی، از نه گفتن نترس.
قانون هشتم: از بله گفتن هم نترس.

🌼قانون نهم: با خودت مهربان باش.
قانون دهم: اگه نمی‌ توانی چیزی را کنترل کنی، بگذار به حال خودش.

🌼قانون یازدهم:تلاش کن از اتفاقات و حالات منفی دوری کنی.
قانون دوازدهم: برای رضایت دیگران، کاری را انجام نده که دوست نداری.

🌼قانون سیزدهم: تلاش کن ببخشی، اما فراموش نکن.
قانون چهاردهم: در هیچ حالتی، سطح خودت را به اندازه طرف مقابلت پایین نیار.

🌼قانون پانزدهم: حرفی را که نمی‌پسندی تائید نکن.
قانون شانزدهم: به کسانی لطف کن که استحقاقش را داشته باشن، لطف تو را وظیفه ندانند و سپاس‌‌گذار باشن.

🌼قانون هفدهم: با کسی که ازش خوشت نمیاید، همنشینی نکن.
قانون هجدهم: در یاد دادن، بخشنده باش.

🌼قانون نوزدهم: از کسی ناراحت هستی برایش بگو، ناراحتی، دلیلش را بگو و انتظار عذرخواهی داشته باش.
قانون بیستم: عاش خودت باش.

👈برای در مان و حل مشکلات روحی و روانی به کانال تلگرام ما بپوندید.
⏺لنک کانال تلگرام⬇️
https://t.me/RavanshenasMshavr

03/06/2022

زرقیات
ادویه به سه طریق تطبیق میگردد:
‏1. Interal یا خوراکی.
‏2. Prantral یا طریقه زرقی پیچکاری
‏3. Tapical یا طریقه موضعی (این بالای تمامی اعضای بدن تاثیر نداشته صرف بالای یک حصه از بدن تاثیر دارد مانند پودر، پوماد و غیره که بالای یک حصه از بدن تاثیر مثبت دارد).


‏Prantral نیز به چهار شکل زرق میگردد.
‏1. Intra Venus (IV) یا وریدی که داخل ورید زرق صورت میگردد.
‏2. Intra Muscular (IM) که داخل عضلات زرق صورت میگردد.
‏3. Sub Cutaneous (SC) که تحت الجلد زرق صورت میگردد.
‏4. Intra Dermal (ID) که داخل جلد زرق صورت میگردد.
که بیشتر وریدی و زرق داخل عضلی را تحت مطالعه قرار میدهیم، و IM در ساحه های ذیل صورت میگردد.
• سرشانه یا Deltoid.
• ران یا Femoral که این طریقه زرقیات بیشتر برای اطفال صورت میگرد.
• سرین یا Gloteal
سرشانه یا Deltoid:
عضله مثلثی شکل است که بالای شانه موقیعت داشته و بین یک الی 2 سی سی بیشتر زرق نگردد، در ابتداء اکرومین پروسس را پیدا کرده بعد دست خودرا گذاشته که شکل مثلثی را میدهد که در قسمت وسط سرنج را داخل نموده و زرق میگردد .
ناحیه ران یا femoral:
اگر مفصل قدکشک الی عینک زانور را در نظر بگریم، دو کناره دارد انثی و وحشی و بهترین جای برای زرق Vastus و Likturfomus میباشد همیشه زرقیات در انثی عصب شریان وجود دارد بنابراین به طرف انثی زرقیات بیشتر صورت نمیگرد، که این زرقیات بیشتر در اطفال صورت میگیرند البته در اطفال الی سن یکساله صورت میگرد.

‏Gloteal یا سرین:
از چهار عضله ساخته شده است که عبارت اند از:
‏• Maximus کلان
‏• Medus متوسط
‏• Minimus خورد
‏• Prefromus
که ساحات زرقی آن 2 ساحه بوده به نام های Dorso Gloteal یا خلف، Vento Gloteal یا قدام و لی معمولا از خلف گلوتیل استفاده میشود.

‏Sub Cutaneous (SC) یا تحت الجلد.
خود جلد از سه طبقه تشکیل شده است ایپی درم، درم و لایپو درم که قسمت لایپودرم که آخرین قسمت جلد است باید زرقیات صورت گیرد، در صورتیکه سوزن مخصوص باشد مثل انسولین باید زاویه 90 درجه گرفته شود و اگر عادی باشد زاویه 45 درجه را به خود میگرد، ناحیه که برای زرقیات تحت الجد ترجیع داده شده است قسمت شکم، ناحیه سورین، کمی بالاتر از سورین قسمت قدام خلف بازو و قسمت ران کتف میباشد.

‏Intra Dermal (ID) یا داخل جلد:
سوزن به زاویه 5 الی 10 درجه زرق میگردد، که زیرپوست داخل گردیده که نوک سوزن به درم یا جلد نرسد این طریقه تنها تحت الجلدی استفاده میگردد، مانند ادویه پنسلین که تنها برای تست میباشد و تحت شرایط ذیل استفاده میگردد.
• سوزن زیر پوست معلوم شود و بیشتر داخل نگردد.
• ادویه به سادگی داخل نگردد یعنی در زیر جلد باید به بسیار آهستگی زرق گردد.
• ادویه که تطبیق میشود تراکم ادویه آبله تشکیل دهد.
• از ساحه سوزن خون خارج نشود.
1- طرق تطبیق ادویه:

1-(enteral) فمی
2-(parenteral) زرقی
3-(Rectal)معایی
4-( sublingual)تحت السانی

(intra_venous injection)زرق داخل ورید
(intra_muscular injection)زرق داخل عضلی
( سایر طرق زرقی زرقی شامل زرق جلدی )

تحت الجلدی، زرقیات داخل اجواف مانند زرقیات داخل پریتوان، پریکارد، پلورا، زرق داخل مفصلی ورزق داخل نخاعی

1-سایر طرق تطبیق دوا

انشاقی: دواهای هستند بشکل گاز یا ایروزول.
موضعی: دواهای هستند که بشکل موضعی استعمال میشوند مثلا در جلد چشم، گوش، انف و مهبل تطبیق میشوند.

01/06/2022

آشنایی با انواع سیروم ها۰
سیروم ها جز مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می گیرند سرم ها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی، الکترولیتی و …. هستند .
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، در طبقه بندی محلول های تزریقی ترکیب شیمیایی و غلظت اسمزی محلول اهمیت دارد.
● ترکیب شیمیایی :
محلول نمکی
محلول قندی
محلول قندی نمکی
محلول های جایگزینی پلاسما
محلول های قلیایی
محلول های تغذیه ای
● محلول ها از نظرغلظت اسمزی:
1. محلول های ایزوتونیک : غلظت اسمزی ایده ال برای محلول های تزریقی که تامین آب و الکترولیت بدون اختلال و جا به جایی در مایعات بدن
مثل : رینگر ، دکستروز 5% ، نرمال سالین
2. محلول های هیپرتونیک : غلظت اسمزی بیش از غلظت اسمزی خون که باعث انتقال آب از داخل به خارج می شود و به حجم مایعات خارج سلولی افزوده می شود منجر به کاهش ADH و خروج ادرار از دستگاه ادراری صورت گیرد . مصرف در موارد ادم مغزی
مثل : مانیتول 10% و 20%
3. محلول های هیپوتونیک : خواص درمانی کمتر از هیپرتونیک است . غلظت اسمزی کمتر از خون دارند . باعث حرکت آب از خارج به داخل تزریق باعث همولیز گلبول های قرمز میشود و ادامه مصرف منجر به تورم سایر سلول های بدن می شود .
مثل : نرمال سالین (نیم نرمال ) آب مقطر ،دکستروز واتر 5/2%
● محلول های تزریقی نمکی :
سرم نرمال سالین حاوی NACL و ایزوتونیک است .
Phمحلول 7-5/4 می باشد .
500و 1000 cc برای تزریق و شستشو بطور جداگانه بسته بندی شده اند .
● موارد استعمال :
استفراق هایی که آب بدن از دست میرود .
نارسایی کلیه ها که سدیم از بدن از طریق کلیه دفع می شود .
در دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز دیابتی
در آلکالوز متابولیک به همراه KCL
جایگزین برای ترشحات آسپیره شده از طریق ساکشن معده در بیماران جراحی شده .
در مجموع میتوان به عنوان حلال مواد دارویی ،شستشوی معده ،شستشوی
بینی وغرغره در تورم لوزه ها ،شستشو و پانسمان زخم ها استفاده کرد .
● موارد منع مصرف :
در سوء تغذیه پیشرفته ، که بیماران دچار ادم می گردند .
در نارسایی کبدی ، قلبی ، کلیوی همراه با ادم.
در افزایش سدیم ( هیپرناترمی ) بهر علت .
● عوارض جانبی:
اختلال آب و الکترولیت بدن ، احتباس آب و ادم ، هیپوکالمی ،اسیدوز
استفاده از محلولهای شستشو جهت انفوزیون وریدی ممنوع می باشد . از تزریقی می توان جهت شستشو استفاده کرد
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود . تاریخ مصرف کنترل شود در صورت داشتن ذرات جامد از مصرف خودداری گردد.
● محلول تزریقی رینگر:
محلول تزریقی رینگر با غلظت ایزوتونیک NACL ,K , CA
: موارد مصرف علاوه بر می باشد.
: در بیماران گاسترو آنتریت ، شوک هیپوولمیک و جلوگیری از هیپوکالمی ،جایگزین مایعات از دست رفته در حین عمل جراحی (در صورت نبودن لاکتات رینگر ) در تغذیه پارانترال کوتاه مدت به همراه سایر محلول ها.
نکات قابل بررسی : در صورت تغیر رنگ و کدر بودن محلول و منع مصرف دارد .
افزودن محلول هیپرتونیک بیکربنات سدیم به داخل رینگر ممنوع است .
چون باکلسیم در رینگر رسوب کلسیم می دهد . 25 -2 درجه نگهداری شود .
● رینگر لاکتات :
در بیمارانNPO استفاده می شود.
این سرم چند الکترولیتی NA, K , CA ، CL ،لاکتات.
موارد مصرف : اختلال تعادل آب و الکترولیت ها قبل و پس از جراحی ، اسیدوز ، اسهال و سوختگی ها موارد منع مصرف : نارسایی کبدی ، کلیوی ، قلبی دارند . هپاتیتی هستند ممنوع است .
خیز ، اسیدوز متابولیک و آلکالوز ،در هیپوکالمی (چون لاکتات به بیکربنات تبدیل می شود و بیکربنات باعث انتقال K از خارج به داخل می شود).
سرم دارو :
حاوی پتاسیم بالا است . 9 برابر رینگر
موارد استفاده : اسهال و استفراغ شدید ، محرومیت شدید از پتاسیم ، ذیابت قندی ، در شوک هیپرگلیسمی، اسهال های مزمن ،
در تجویز بیش از حد کورتیکواستروئید ها ،در سندرم کوشینگ
موارد منع مصرف : نارسایی کلیه ، هیپرکالمی به هر علت ،وجود بلوک های قلبی ،اسیدوز متابولیک
سرعت تزریق بر اساس نیاز بیمار تنظیم شود . تاریخ مصرف کنترل شود .
● محلول های تزریقی قندی:
قندی 5% دکستروز
یعنی در هر 100 cc 5 گرم گلوکز می باشد .
ایزوتونیک بوده ،فاقد الکترولیت و در بسته های 500 و 1000 cc وجود دارد .
در مواقع NPO مصرف می شود . و همچنین در موارد زیر مورد استفاده است :
تامین انرژی به دنبال فقر غذایی
جراحی ها
درمان دهیدراتاسیون هیپرتونیک
در الکلیسم های مزمن
ورزش های طولانی مدت که گلوکز پلاسما کاهش می یابد .
درمان back pain
● % 10 سرم قندی
فاقد الکترولیت و خاصیت دیورتیک
● موارد استفاده :
تامین انرژی
درمان هیپوگلیسمی
بیماران نارسایی کلیوی
مسمومیت با پتاسیم همراه با انسولین
بیمار با تب
ادم ریوی
سرم قندی 20% و بالاتر:
کاملاً هیپرتونیک در بیماران آنوری ممنوع است .
موارد استعمال :در شوک هیپوگلیسمی ، در مسمومیت با آب ، ادم ژنرالیز دارند .
منع مصرف : استفاده در اختلالات آب و الکترولیت به تنهایی ممنوع
می باشد.
کاملاً هیپرتونیک در بیماران آنوری ممنوع است .
● موارد استعمال :
در شوک هیپوگلیسمی ، در مسمومیت با آب ، ادم ژنرالیز دارند .
منع مصرف : استفاده در اختلالات آب و الکترولیت به تنهایی ممنوع
می باشد.
ترومبوز ،التهاب موضعی ورید های محیطی از عوارض شایع تزریق محلول های قندی هیپرتونیک می باشد .
از نکاتی که باید به آن توجه شود تاریخ مصرف و باقی مانده محلول مصرف نشود .
تزریق زیر جلدی ممنوع چون دردناک است . قبل از تزریق فشار خون کنترل شود .
این محلول ها در افراد دیابتی به همراه انسولین باید مصرف شود .
● محلول های قندی – نمکی:
دکستروز سالین 5% ایزوتونیک است و از نظر ترکیب شیمیایی مثل قندی 5%و مانند نرمال سالین 9% حاوی کلرید سدیم است تفاوت در حجم آب تزریقی می باشد .
موارد استعمال : تامین آب و الکترولیت های مورد نیاز
گاستروآنتریت و مسمومیت ها .
موارد منع مصرف : بیماران تحت درمان با کورتون و دیابتی ممنوع است .
محلول تزریقی 3/2 و 3/1:
3 /1 نرمال سالین و 3/2 دکستروز 5 % ایزوتونیک است .
موارد استعمال : دیابتی ، نارسایی کلیوی ،کبدی ،قلبی ، انفزیون این محلول در حین اعمال جراحی بخصوص اطفال از خطر احتباس NA مصون خواهند بود.
دکستران 40 :
به عنوان جانشین شونده پلاسمای خون (شامل دکستروز یا کلرور سدیم).
افزاینده سریع الاثر حجم پلاسمای خون
در درمان : شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی و جراحی
در ادم ریوی و بیماران کلیوی نباید مصرف شود .
20%: مانیتول
هیپرتونیک بوده و از قند مانوز با الکل بدست می آید .
نوع اثر : اثر دیورتیکی ، ضد گلوکوم
این دارو در درمان خیز مغزی برای کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش فشار داخل چشم یا برای آماده کردن بیمار برای جراحی داخل چشم ، برای تسریع دفع ادراری مواد سالیسیلات ،باربیتورات و لیتیم و جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از این دارو ها و برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها استفاده می شود . جهت پیشگیری از همولیز در جراحی پروستات.
موارد منع مصرف : اختلالات آب و الکترولیت ، هماتوم داخل جمجمه ، دچار شوک هیپوولمیک، نارسایی قلبی ، هیپوتانسیون ، هیپوناترمی ، هیپرکالمی
تداخل دارویی با ذیگوکسین ودیورتیک ها
● تجویز دارو:
مانیتول تزریقی در معرض دمای پایین بلوری می شود باید بطری را در حمام آب داغ 50 درجه یا مجاورت رادیاتور و شوفاژ قرار داده تا با دمای بدن متناسب گردد .
قبل از تزریق از نظر داشتن بلور چک شود .
قبل و بعد از تزریق فشار خون بیمار کنترل شود .
به استثنای بیماران قلبی تزریق در مابقی بیماران سریع صورت گیرد .
کنترل دفع ادراری بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد . در صورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان cc 30-50 در ساعت تزریق دوز بعدی مانیول ممنوع است .
اگر بیمار در حین تزریق دچار واکنش آلرژیک گردند بهتر است بطور موقت قطع گردد.
تزریق مانیتول و ترانسفوزیون خون به طور همزمان با یک ست مشترک ممنوع است .
نشت مانیتول به بافت های اطراف ممکن است منجر به ادم و نکروز بافتی گردد .
مصرف در احتقان قلب و ریه ممنوع است .
● سرم آمینو اسیدی:
گروه درمانی این سرم تغذیه تزریقی و ماده کالری زا می باشد . اشکال دارویی آن به صورت آمینو اسید 5% و 10% است . ترکیبات آن شامل اسیدهای آمینه ضروری و غیر ضروری ،نیتروژن و الکترولیت ها نی باشد . موارد مصرف به صورت زیر می باشد . آنسفالوپاتی کبدی در بیماران مبتلا به سیروز یا هپاتیت ، تغذیه حمایتی ، تکمیل و حفظ پروتئین بدن از راه تزریق وریدی برای تامین متابولیسم طبیعی و در مواردی که جذب معدهای – روده ای مختل باشد . مصرف همزمان اسیدهای آمینه با تتراسایکلین ممکن اثرات حفظ کننده پروتئین ها را کاهش دهد .
● سرم کربوهیدراتی:
کربوهیدرات ها منابع کالری هستد و گروه درمانی این سرم تامین کننده نیاز غذایی می باشد . در درمان موقتی نارسایی گردش خون و شوک ، زمانی که سایر فراورده های افزاینده حجم پلاسما در دسترس نباشد ،در ادم مغزی ، بیماری کلیوی استفاده می شود . مواد این سرم به سرعت متابولیزه شده و منبع کالری و مایعات در بیمارانی که قادر به مصرف کافی آنها از دهان نیستند ،می باشد . مصرف این سرم ممکن است منجر به کاهش ویتامین های گروه B شود ، این سرم در کومای دیابتی منع مصرف دارد .
● سرم اینترالیپید:
گروه درمانی این سرم ف محلول غذایی برای تغذیه تام وریدی می باشد . این دارو که از روغن لوبیای سویا یا آفتابگردان تهیه می شود ، مخلوطی از تری گلیسیرید های خنثی و عمدتا اسیدهای چرب است . این فراورده ها پس از متابولیزه شده به عنوان منبع انرژی در بدن مورد استفاده قرار می گیرد .همچنین افزایش تولید گرما ، کاهش کسر تنفسی و افزایش مصرف اکسیژن را موجب می شود .
این دارو در موارد کمبود اسیدهای چرب استفاده می شود .
● سرم کلرور سدیم:
گروه درمانی این سرم ، الکترولیت است و ترکیبات آن شامل سدیم و کلراید و PH محلول 7 – 4.5 می‌باشد. این سرم برای جایگزینی مایعات و الکترولیت در صورت کم بودن سدیم به دلیل از دست رفتن الکترولیتها بکار می‌رود. در بیمارانی که قادر به مصرف مایعات و غذا از راه دهان نیستند محلولهای هیپرتونیک به صورت تزریق وریدی همراه با محلولهای قندی مصرف می‌شود. تزریق وریدی این سرم به عنوان حلال بعضی داروها بکار می‌رود.
● سرم ژلاتین تعدیل یافته (هماکسل) :
گروه درمانی این سرم ، حجیم کننده پلاسما می‌باشد. این محلول حجیم کننده پلاسما در موارد شوک ناشی از کاهش حجم خون به علت خونریزی ، سوختگی ، التهاب لوزالمعده ، از دست رفتن آب و الکترولیتها در اثر استفراغ و اسهال مداوم ، بیماریهای غده فوق کلیوی و کلیه‌ها و اغمای دیابتی مصرف می‌شود. این سرم محلول حامل برای انسولین است و مورد منع مصرف کامل این دارو گزارش نشده است.
● نکاتی در مورد نحوۀ آماده کردن داروها و سرمها :
شستشوی دستها قبل از آماده کردن و دادن هر نوع داروی تزریقی و خوراکی انجام شود.
از نگهداری هرگونه داروی تزریقی در داخل سرنگ حتی در زمان کوتاه و در یخچال اکیداً خودداری گردد
هر نوع داروی تزریقی مورد استفاده جهت بیمار باید صرفاً در بالین بیمار در زمان تزریق آماده گردد و از حل نمودن دارو در اتاق کار باید جداً اجتناب شود.
هر نوع داروی تزریقی باید فقط بوسیلۀ سرنگ مجزا کشیده شده یا حل گردد و در موقع کشیدن دارو به داخل سرنگ دقت شود که دست با بدنۀ پیستون تماس پیدا نکند.
استفاده از سرنگ مشترک جهت آماده کردن یا حل کردن چند نوع داروی مختلف یا مشابه اکیداً ممنوع می باشد.
جهت جلوگیری از آلودگی میکروبی، در مورد ویالهای تزریقی به شکل وریدی باید با یک سرنگ دارو حل شده و با سرنگی دیگر دارو به بیمار تزریق گردد.
به نحوه و شرایط نگهداری دارو پس از حل شدن طبق دستور کارخانۀ سازنده بدقت توجه و عمل شود.
داروهایی که پس از حل شدن براساس دستور کارخانۀ سازنده مجاز به نگهداری می باشند حتماً روی آنها تاریخ و ساعت درج شود.
شرایط نگهداری داروها از قبیل حفظ دمای مناسب ، محافظت از نور و … بطور دقیق رعایت شود.
چنانچه تجویز برخی از داروها نیاز به ملاحظات خاص نظیر محافظت مسیر تزریق از نور ، کنترل علائم حیاتی و … دارد حتماً اقدامات لازم انجام گردد.
درب لاستیکی ویالهای تزریقی و محل وارد کردن ست سرم در سرمها به هیچ وجه استریل نمی باشد و باید با محلول ضدعفونی کنندۀ مناسب قبل از استفاده کردن ضد عفونی شود.
از سوراخ کردن و زدن سوزن به محفظۀ پلاستیکی سرمهای تزریقی جهت افزایش سرعت تزریق و جلوگیری از جمع شدگی محفظۀ پلاستیکی که موجب ورود هوای غیر استریل محیط به محلول استریل داخل محفظه می شود اکیداً اجتناب و از ستهای سرم که مجهز به فیلتر می باشند جهت برطرف شدن این مشکل استفاده گردد.- در مورد داروهای خوراکی به ویژه قرصها و کپسولها از تماس مستقیم دست با دارو اجتناب شده و دارو با بسته بندی ایجاد شده توسط شرکت سازنده در اختیار بیمار قرار داده شود.
از نگهداری مابقی قرصهای شکسته شده جهت استفاده مجدد به لحاظ پیشگیری از هرگونه اشتباه و نیز آلوده شدن دارو خودداری شود.
از استفادۀ هر نوع داروی خوراکی یا تزریقی که تغییر رنگ پیدا کرده حتی در صورت کمبود جداً خودداری گردد.

01/06/2022

عکس ها را دانه دانه باز نموده بخوانید طبق دستور العمل، عملی کنید. و همیشه صحت مند بمانید.
سپس با دوستان تان شریک بسازید

Dr.Ehsas

13/04/2022

16/03/2022

معلومات مفید وارزنده برای داشتن یک زندگی عالی وصحتمند

۱-چای را اندکی سرد بنوشید تا سرطان مری نگیرید .
۲-قند یا بوره کمتر مصرف کنید
۳-هیچ وعده غذایی را حذف نکنید .
۴-از گیاهخوار شدن صرف نظر کنید بدن به مواد گوشت نیازمند است .
۵- با سیر و پیاز به شدت دوست باشید .
۶- آب فراوان بنوشید .
۷- چیپس را دشمن خود بدانید .
۸-غذا را به خوبی بجوید .
۹-ماست کم چرب و شیر را فراموش نکنید .
۱۰- بادنجان رومی را دوست خوب خود بدانید.
۱۱- برنج را آبکش نکنید .
۱۲-با سوسیس و کالباس سرسنگین باشید .
۱۳- با نوشابه قهر کنید.
۱۴- نان سبوس دار میل کنید .
۱۵- نان شب را وقت بخورید.
۱۶-مصرف ماهی را جدی بگیرید.
۱۷-به یکدیگر برای خوردن غذای بیش از حد تعارف نکنید .
۱۸-کافیست هر روز نیم ساعت پیاده روی کنید .
۱۹- میوه فراوان بخورید .
۲۰- به خوردن سبزیجات عادت کنید

دلایلی که باعث می شود همیشه خسته باشید:
🔹صبحانه کامل نمی خورید
🔹آب کافی مصرف نمی کنید
🔹آهن کافی مصرف نمی کنید
🔹 بیش از اندازه کار میکنید
🔹 تیروئید کم کار دارید

قانون برای سلامتی بیشتر :
❗گوشت کمتر، سبزیجات بیشتر.
❗نمک کمتر، سرکه بیشتر.
❗شکر کمتر، میوه بیشتر.
❗غذا کمتر، جویدن بیشتر.
❗حرف زدن کمتر، عمل بیشتر.
❗حرص کمتر، بخشش بیشتر.
❗نگرانی کمتر، خواب بیشتر
❗رانندگی کمتر، پیاده روی بیشتر.
❗عصبانیت کمتر، خنده بیشتر

پنج راه برای کاهش بی حوصلگی:

1- مصرف سیب
2- مصرف برگه آلو
3- مصرف چای سبز
4-مصرف آب لیمو و عسل
5- مصرف آب هویج و سیب

صبحانه برای زیبایی پوست:

✨شیر : ضد چروک
✨چای سبز: کاهش جوش
✨تخم مرغ پخته : جلوگیری از افتادگی پوست
✨املت گوجه : روشن کننده ی پوست

عوارض نفس کشیدن از دهان:
افزایش پوسیدگی دندان‌ها،
خشکی دهان،
خشکی لب‌ها،
التهاب و بیماری‌های لثه،
بوی بد دهان
و اثر سوء روی فرم فک‌ها
و صورت مي باشد.

قوی ترین چیزهایی
که باعث تقویت سیستم دفاعی بدن و مقاومت در برابر بیماریها میشوند:
انار
ماست
سیر
پیاز
چای سبز
کدو
بروكلی

سه چیز که جسم را بیمار میکند :
1) زیاد حرف زدن
2) زیاد خوابیدن
3) زیاد خوردن

چهار چیز که جسم را نابود میکند :
1) غم
2) ناراحتی
3) گرسنگی
4) بی خوابی

چهارچیز که صورت را نورانی میکند:
1) تقوا
2) وفا
3) بخشندگی
4) جوانمردی

سه چیز که رزق و روزی را زیاد میکند:
1) سعی و تلاش
2) خوش حساب
3) کمک به نیازمندان

و چهار چیز که رزق و روزی را کم میکند :
1) خواب صبح
2) حرص و طمع
3) تنبلی
4) خیانت
به آرزوی موفقیت وسلامتی همه شما عزیزان .

16/03/2022

چند درسِ #زندگی

اگر اهلش باشی زندگی‌ات را بی‌نظیر می‌سازد:

1-عمومِ ناراحتی انسانها ناشی از آنست که واقعیت را قبول نمی‌کنند، بسیاری از واقعیت های هستی تحریف شده اند و تنها واقعیت خدشه ناپذیر آن قرآن خداست

2-افراد موفق دو ویژگی دارند: سکوت و لبخند؛
سکوت به تو شوکت میدهد و لبخند مشکلت را آسان می کند

3-به هیچ هدف بزرگی بدون صبر نمی‌توان دست یافت؛
صبور باش
بیش از نود درصد مشکلات با کمی صبر به نتیجه ای شیرین می رسند

4-سه چیز مخفی نمی‌ماند: خورشید، ماه و حقیقت؛
اگر تو خوب واقعی باشی
روزی همه متوجه این گوهر درونی تو می شوند
لازم نیست برای اثبات خود زیاد تقلا کنی

5-خیلی سروصدا نکنید: باران باعث می‌شود گلها برویند نه رعد و برق؛
در سکوت ، صبر و توکل تو به قله زندگی میرسی

6-گفتنِ به تو اعتماد دارم را همواره با خدایت زمزمه کن
همین برای زندگی ات کافیست

7-وقتی خودخواهی بمیرد، روح بیدار می‌شود؛
خود خواه و همه چیز دان نباش
تو هر چه هم که باشی نیاز به دستگیری پیامبر و امامان خود داری
بیراهه بروی
اسیر غول تباهی می شوی

8-هیچگاه از انجام دادن کارهای کوچک برای دیگران از پا ننشین؛
یکی از همین کارها می تواند زندگی ات را تغییر دهد

9-وقتی داستانِ زندگی خود را می‌نویسی، نگذار قلم دستِ دیگران باشد؛
با تقوا ، ورع و خودسازی کاخ زندگی ات را خودت محکم بساز

10-می‌خواهی زندگی خود را تغییر دهی، افکار خود را تغییر ده؛
دائم زمزمه لبانت آیات قرآن عزیز باشد تا این تغییر قرآنی شود
11-درد در زندگی اجتناب‌ناپذیر است، اما درد کشیدن انتخاب خودِ فرد است؛
همه کارها را برای خدا انجام بده تا از این درد کشیدنها هم لذت ببری

12-اگر فردی تو را خوشحال کرد، او را خوشحال تر کن؛
او حتما مامور و فرشته خداست

13-بهترین معلم تو آخرین اشتباه توست؛
از اشتباه نترس
خدا توبه را برای این مهم آفریده است

14-کلمات ممکن است دروغ بگویند، ولی اَعمال همیشه راستگو هستند؛
برای اعتماد
به حرفها دلخوش نباش
به عمل ها نگاه کن

15-انسان‌های راضی درون خود را می‌سازند، انسان‌های ناراضی بیرون از خود را سرزنش می‌کنند؛
هرچه بیشتر عمل خود را پاک نمایی
بیشتر از زندگی لذت می بری

16-اگر به خدا اعتماد کردید، دو نتیجه خواهد داشت: یک دوستِ همیشگی و برکتی همیشگی؛

17-از شخصی که صداقت ندارد انتظار وفاداری نداشته باش؛
انسانی که مقید به تعالیم خدا و پیامبر او نیست
به هیچ تعهدی هم مقید نخواهد بود

18-ثروت، هوش و مقام تو مهم نیست. مهم نحوۀ تعامل تو با خدا و رفتار تو با مردم است؛

19-ستاره‌ها در تاریکی می‌درخشند؛
تا می توانی در تاریکی شب عبادت کن
تا زندگی ات در روز بدرخشد

20-وقتی ترس از میان می‌رود، زندگی آغاز می‌شود؛
از ایمان ، صبر ، نماز و روزه کمک بگیر
آینده خود را تضمین کن و از هیچ چیزی باک نداشته باش

21-اگر مردم به توسنگ پرت کردند، تو پرت نکن. سنگها را جمع کن امپراطوری بساز؛

22-شما صاحب روح الهی هستی
آنرا با گناه کدر نکن

23-یک شمع با روشن کردن شمعی دیگر، چیزی از دست نمی‌دهد؛
تا می توانی به همه محبت کن
و بگو به حساب خدا

24-صبر کردن تلخ است، ولی میوۀ آن شیرین خواهد بود؛
به خاطر خدای خوبت ، شرایط سخت زندگی را تحمل کن
این ها آزمایشاتی است تا ظرفیت تو را برای رسیدن به مراحل متعالی تر آماده سازد

25-مهمترین مهارت زندگی، آرام ماندن در سختی‌ها و رها نکردن دستان

فیسبوک دا‌کترجمشید رسا: https://www.facebook.com/Dr.JamshidRasaOfficialPage/ وپ سایت: https://dr-jamshidrasa.business.site/ لینک یوتیوب: https://youtube.com/channel/UCnv9KGLgpe0xO1XiL5wK4Wg لینک تلگرام داکتر‌ جمشید رسا: t.me/drjamahidrasa

30/12/2021

آیا میدانــید؟
۱.وقتی سردرد هسـتید فقط کافیسـت لیموی ترش را نصف کنیـد و به پیشانی تان بمالید دیگر آثاری از درد نیسـت.
۲.خـوردن یک یا دو عدد سـیر قطعه قطعه شده به همراه آب می تواند از ناراحتی های قلبی جلوگیری کند ، کلســترول خون را کاهش دهد و سیستم دفاعی بدن را به طور شگفت انگیزی تقویت کند.
۳.بیشترین مقدار انسولین در کُری پا تجمع میکند ،کسانی که دچار مرض شـکر هستـند،اگر روزانه به مدت 10دقیقه سـنگ پا بزنند باعث تنظیم انسولین خواهد شد.
۴.حمام کردن با آب سرد، متابولیزم بدن را افزایـش می‌دهد سیســـــــــــــتم دفاعی بدن را هم فعال می‌کند.
۵.سردی میـتواند به کاهش استرس و تــــــــسکین علائم افــــــــسرده گی کمک کند.
۶.بوتل های پلاستیکی آب را هرگز در فریزر قرار ندهید
این کار باعث آزاد سازی dioxin از پلاستیک شده که زهر قوی برای بدن است.
۷.برای بریدگی های خفیف از زردچوبه استفاده کنید زرد چوبه دارای نوعی خاصیت تنگ کنندگیست که باعث بهبود سریعتر زخم میشود.
۸.زنجبیل در کنار زردچوبه و مرچ خاصیت ضد سرطانی دارد. یکی از دلایل شهرت زنجبیل به عنوان یک ماده غذایی مفید، کوچک کردن تومورها است.
۹.داخل غذایتان ، زیاد روغن ریختید.
کافیست در هنگام پخت چندقطعه یخ داخل غذا بندازید تا روغن اضافه غذا گرفته شود.
۱۰.ترس باعث از کار افتادن گرده ها میشود، از ترساندن همدیگر حتی بعنوان شوخی بپرهیزید!
۱۱.مساج دادن شصت پا به مدت یک دقیقه آن هم بطورآرام ضربان قلب را منظم،تنفس را آرام واحـــــــساس خفگی را از بین میبرد.

صفحه ما را لایک نمودا این مطلب را اشتراک بگذارید.