معلومات طبی (2026)

20/12/2022

■》برای تداوی اختلالات درازمدت هضمی و معده رهنمایی ذیل را بکار ببرید:

1. صبحانه 2 تا 3 گیلاس آب بنوشید(آب سرد نباشد)
نیم ساعت بعد پیاده‌ روی را آغاز کنید، حدود بیش از یکساعت خوب تیز پیاده روی کنید و نفس های عمیق بکشید.
2. در طول روز غذاهای سبک و زود هضم بخورید، پرخوری نکنید ، آهسته غذا بخورید و خوب بجوید.

3. چای تیره و پر رنگ ننوشید، نوشابه های گاز دار ننوشید. چای و غذا را داغ نخورید اندکی سرد کنید. برنج، مکرونی، گوشت گاو و غذاهای سرخ شده در روغن ثقیل است مانند چپس....

4. شب ها کمتر غذا بخورید و شکم سیر نخوابید.
5. شب وقت خواب یک قاشق ماست خوری سبوس اسپغول را در یک گیلاس آب ساده مخلوط کرده بنوشید.

روش های بالا را با حوصله مندی ادامه دهید، روز بروز از مشکلات معده احساس بهبودی و راحتی می کنید.

برای بهبودی درد و گاز معده روز 2 تا 3 بار شربت پودینه و یا پودرگیاهی معده بعد از غذا استفاده کنید.

31/10/2022

ام دی دگری (MD degree) چیست؟

قبل از اینکه در مورد MD چیزی بنویسم، لازم میبینم؛ نکات مختصری را در مورد دگری های معمول با شما عزیزان شریک سازم.
در مجموع دگری هارا به دو دسته تقسیم می کنند:
1-Research degrees (e.g; Master degree & PhD);
2-Professional degrees( e.g; MD, PharmD, DMD and ....)

با دراشتن سند لیسانس و معیارات لازم شخص میتواند به ماستری نامزد شده بعد از طی مدت معین تحصیلی با نوشتن پایان نامۀ تحقیقی به این سند دست می یازد. بعدا اگر خواسته باشد نامزد دکتورا شده و با گذشتاندن مدت معین وشریاط لازم با نوشتن پایان نامۀ تحقیقی که شامل نوآوری در بخش مربوطه باشد، سند دکتورا را بدست می آورد.
در بعضی رشته ها چیزی بنام سند لیسانس وجود ندارد؛ مانند طب، طب دندان، فارمسی و... .
بگونۀ مثال:
در طب: MD(Doctor of medicine, professional doctorate of medicine) با 7 سال آموزش و 250-300 کریدت)
در طب دندان: DMD یا Doctor of Dental Medicine( با 6 سال آموزش و با 200-250کریدت).
در فارمسی: Phar.D. یا Doctor of pharmacy؛
باید یاد آور شد که MD degree را لیسانس خواندن بیخبری ازمفهوم این درجۀ علمی یا "تجاهل عارفانه" می باشد
از سوی دیگر باید خاطر نشان ساخت که MD Degree ماستری نیز نمی باشد، چون این Degree دونام ندارد که یکی MD باشد و دیگر آن ماستر طب. MD degree خودش یک degree مستقل با تعریف و مفهوم خاص می باشد. اما بخاطر داشتن 300 کریدت در طول تحصیل " از امتیاز مادی و معنوی" ماستری برخوردار است. بطور مثال از امتیاز مادی ماستری که ضمیمۀ معاش است استفاده نموده و در صورت پذیرفته شدن در کادر علمی دانشگاه ها؛ نامزد پوهنیار قبول می گردد، در حالی که سند لیسانس نامزد پوهیالی پذیرفته میشود.
هم چنان اگر دارندۀ این درجۀ علمی بخواهد به درجۀ PhD بپردازد، بدون گذشتاندن دورۀ ماستری مستقیماً به درجۀ PhD نامزد می گردد.
اینکه در سال 1374 استاد گرانقدر پوهاند صاحب بارکزی وزیر صحت عامۀ وقت که از انگلستان تشریف آورده بودند؛ به دلیل اینکه "استادان بلند رتبه و معزز؛ در سالهای جنگ افغانستان را ترک کردند، و پوهنتون ها به رکود کادری مواجه گردید (بی خبر از اینکه هر مقطع زمانی فرزندان خودش را دارد، و نمی شود با رفتن تعدای از نخبگان و بزرگواران از یک کشور، برآن ملت نماز جنازه خواند) حکمی صادر نمودند که اعتبار از برج سنبلۀ سال 1374 فارغان انستیتوت طب کابل و پوهنزی های طب ولایات که در آن وقت مربوط وزارت صحت عامه بودند، "لیسانس" شناخته شوند. با تأسف که تا امروز؛ وزارت محترم تحصیلات عالی، وزارت محترم صحت عامه، دکتوران و متخصصان ما در همین سردرگمی ای که با یک حکم سردرگم مرعی الاجرا شده بود؛ بسر میبرند( که شاید آن حکم هم امروز به دسترس نباشد).
امید وارم با توجه به نکاتی که مختصراً به آنها پرداخته شد، اطبایی که در بین سالهای 1374 و 1394 فارغ شده اند، از حق داشتن سند MD و امتیازات مادی وعنوی آن برخوردار گردند. نوشتن کلمۀ لیسانس و در بین قوس (MD) خطای مشمئزکننده ، شرم آور و ظالمانه است(که برای 135 کریدت هم لیسانس و برای 300 کریدت درسی نیز امتیاز لیسانس!؟) و دگر اینکه دگری ای بنام "ام دی لیسانس" در هیچ نقطۀ از دنیا وجود ندارد). باید یاد آور شد که MD degree بلند ترین دگری در طبابت بوده و بعد از آن؛ آنچه نیاز است IN-job training ها بوده، که برای بدست آوردن سند تخصص می باشد. اما آنهایی که در بخش های Basic science کار می کنند، می توانند در آن رشته ها با داشتن سند MDمستقیماً کاندیدای PhD شوند، یعنی بادا شتن سند MD ، به دورۀ ماستری نیاز ندارند. در طبابت کلینیکی PhD یک نیاز نبوده، و یک امتیاز شمرده میشود. چنانچه بزرگترین مولفین و پروفیسران طبابت در جهان صرف سند MD دارند و درکنار نام شدن از ماستری و دکتورا چیزی نمی به چشم نمیخورد، چون این دگری ها دگری های تحقیقی بوده در مهارت های کلینیکی اثر گذارنمی باشند(به کتاب های معتبر طبابت مراجعه شود) که خودنشان دهندۀ ارزش دگری MD میباشد.
با عرض حرمت

10/10/2022

بیماری پارکینسون (به انگلیسی: Parkinson’s Disease) به اختصار PD، اختلال پیش‌رونده، مخرب و درازمدت دستگاه عصبی مرکزی است که عمدتاً سیستم حرکتی بدن را مختل می‌کند. نشانه‌های این بیماری معمولاً آرام و به‌تدریج ظاهر می‌شوند و با پیشرفت بیماری، علائم غیرحرکتی نیز بروز می‌کنند. آشکارترین نشانه‌های زودرس این بیماری عبارتند از لرزش، خشکی بدن، آرام‌شدن حرکات و دشواری در راه‌رفتن. نشانه‌های شناختی و رفتاری این بیماری نیز در اغلب افراد معمولاً به شکل افسردگی، اضطراب و فقدان علاقه و هیجان بروز می‌کند. در مراحل پیشرفتهٔ بیماری پارکینسون، بعضاً زوال عقل نیز شایع است. فرد مبتلا به پارکینسون ممکن است مشکلاتی در خوابیدن و سیستم حواس خود نیز تجربه کند.
نشانه‌های حرکتی این بیماری به علت از بین رفتن سلول‌ها در تودهٔ سیاه مغز و در نتیجه کاهش دوپامین (که یک انتقال‌دهندهٔ عصبی است) رخ می‌دهد. دوپامین برای حفظ الگوهای حرکتی طبیعی بدن اهمیت زیادی دارد و دقیقاً به همین دلیل است که بسیاری از درمان‌های پارکینسون با هدف افزایش سطح دوپامین در مغز انجام می‌شوند. در بیماری پارکینسون، از بین رفتن نورون‌ها (یاخته‌های عصبی) در سایر بخش‌های مغز هم رخ می‌دهد و زمینه‌ساز برخی علائم غیرحرکتی این بیماری می‌شود. علاوه بر کاهش دوپامین و سلول‌هایی که دوپامین می‌سازند، پروتئینی به نام آلفا-ساینوکلین هم در بیماری پارکینسون نقش دارد. آلفا-سینوکلئین در حالت عادی به برقراری ارتباط نورون‌ها با یکدیگر کمک می‌کند اما در بیماری پارکینسون، این پروتئین در توده‌های میکروسکوپی به نام جسم لویی کپه‌کپه جمع می‌شود. محققان بر این باورند که آلفا-سینوکلئین در پیشرفت پارکینسون نقش دارد و شاید بتوان درمان‌های جدیدی ایجاد کرد که جلوی جمع‌شدن این پروتئین را بگیرد.

اگرچه علت بروز بیماری پارکینسون کاملاً مشخص نیست، اما می‌دانیم که هر دو فاکتور ژنتیکی و محیطی در بروز آن نقش دارند. از این میان می‌توان به فاکتورهایی مانند افزایش سن، پیشینهٔ خانوادگی ابتلا به بیماری پارکینسون، جهش‌های ژنتیکی، جنسیت، قرار گرفتن در معرض سموم دفع آفات، مصرف برخی داروها و پیشینهٔ آسیب و جراحت مغز به‌عنوان عوامل بروز این بیماری اشاره کرد. مصرف‌کنندگان تنباکو و قهوه و چای، ریسک کمتری برای ابتلا به پارکینسون دارند.

تشخیص کیس‌های معمول پارکینسون عمدتاً بر اساس نشانه‌های این بیماری به‌خصوص نشانه‌های حرکتی انجام می‌شود. از آزمایش‌هایی مانند تصویربرداری عصبی می‌توان برای تشخیص قطعی و کنار گذاشتن سایر بیماری‌ها استفاده کرد. پارکینسون معمولاً در افراد بالای ۶۰ سال بروز می‌کند. مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند و نسبت ابتلای مردان به زنان ۳ به ۲ است.پارکینسون ممکن است در افراد زیر ۵۰ سال نیز ایجاد شود که در این صورت پارکینسون زودرس خوانده می‌شود. طبق آمار سال ۲۰۱۵، ۶/۲ میلیون فرد در جهان مبتلا به پارکینسون هستند و این بیماری سالانه به ۱۱۷٬۴۰۰ مرگ منجر می‌شود. امید به زندگی متوسط پس از تشخیص این بیماری، ۷ تا ۱۵ سال است.

تا کنون راهی برای علاج و رفع پارکینسون پیدا نشده اما روش‌هایی برای درمان و کاهش عوارض این بیماری وجود دارد. درمان اولیه معمولاً با تجویز داروهای لوودوپا، داروهای بازدارندهٔ مونوآمین اکسیداز، یا داروهای آگونیست دوپامین شروع می‌شود. با پیشرفت بیماری، اثر این داروها کمتر می‌شود و عوارض جانبی مانند دیسکینزی (حرکات غیرارادی عضلات) بروز می‌کند. در این مرحله، ممکن است داروها به صورت ترکیبی استفاده و دوز آنها افزایش داده شود. مشخص شده‌است که رژیم غذایی و برخی اشکال کاردرمانی در بهبود این علائم تا حدی مؤثر است. در مواردی که بیمار دچار علائم شدید حرکتی است و به دارو پاسخ نمی‌دهد، گاهی از جراحی برای قراردادن ریز الکترونیک و تحریک عمقی مغز استفاده می‌شود. درخصوص درمان علائم غیرحرکتی پارکینسون مثل اختلال خواب و مشکلات عاطفی، شواهد کمتری در دست است.

بیماری پارکینسون نخستین بار توسط یک دانشمند بریتانیایی به نام جیمز پارکینسون در سال ۱۸۱۷ میلادی توصیف شد و بنابراین نام او را روی این بیماری گذاشتند. کارزارهای افزایش آگاهی دربارهٔ این بیماری عبارتند از روز جهانی پارکینسون (۱۱ آوریل، روز تولد جیمز پارکینسون) و استفاده از گل لالهٔ سرخ به عنوان نماد و سمبل این بیماری. افراد مبتلا به پارکینسون که آگاهی عمومی دربارهٔ این بیماری را افزایش داده‌اند عبارتند از محمدعلی کلی (بوکسور مشهور)، مایکل جی. فاکس (بازیگر)، دیویس فینی (دوچرخه‌سوار المپیک) و آلن آلدا (بازیگر).

24/09/2022

زخم معده و اثناعشر (peptic ulcer)

زخم های معده و اثناعشر بنام قرحات پپتیک یاد میگردد. قرحات پپتیک ممکن در سفلی مری، جیجونم، (در Zollinger-Ellison syndrome) ایلیوم و Michel’s diverticulum موجود باشد، اما معمول نمی باشد.

اسباب
· ارثی: در اکثر واقعات تاریخچه فامیلی مخصوصاً در قرحات اثناعشری دیده میشود. در مریضان با گروپ خون O شیوع آن بیشتر است.
· جنس: نسبت مرد و زن در قرحه اثناعشری 4:1 تا 2:1 است در حالیکه در قرحه معدی 2:1 میباشد.
· فرط ترشح اسید - پپسین: در واقعات achlorhydria (pernicious anemia) قرحات پپتیک بوجود نمیآید در حالیکه در سندروم Zollinger-Ellison به نسبت بلند بودن ترشح اسید تقرحات پپتیک شدید بوجود می آید.
· انتان H. pylori: یک باکتری مارپیچی مؤلد urease است. اینها در تحت طبقات مخاطی در فرورفتگی های معدی دریافت میشود. در ابتداء H. pylori باعث gastritis حاد میشود که بعداً به سرعت به gastritis مزمن فعال تبدیل شده و بالآخره قرحات پپتیک تشکیل میشود. H. Pylori مقاومت غشای مخاطی معده را کاهش داده و تخریب ناشی از اسید و پپسین را ارتقاء می بخشد.
· اسپرین و NSAID: این دواها غشای مخاطی معدی را تخریب نموده باعث تشکیل قرحات میشود
· سگرت کشیدن: سگرت کشیدن ترشح اسید را تحریک نموده و توسط کاهش تولید پروستاگلاندین دفاع مخاطی را متضرر میسازد.
· سایر فکتورها
- اخذ الکول
- ترضیض رأس
- سوختگی ها
- سترس
- اخذ ستروید
- همراهی با COPD، سیروز کبدی و یوریمیا

پتالوژی
نود فیصد قرحات مزمن معدی در انحنای کوچک آن قرار میداشته باشد در حالیکه بسیاری از قرحات اثناعشری در قسمت اول اثناعشر قرار میداشته باشد. در 10 فیصد واقعات قرحات معدی و اثناعشری بصورت همزمان واقع میشود.

پتوجنیز
برهم خوردن توازن بین فکتورهای تهاجمی (اسید و پسین) و فکتورهای دفاعی (مخاط، بای کاربونیت و پروستاگلاندین) باعث تقرح میشود. در صورت انتان با H. Pylori، اخذ NSAID، Aspirin و سگرت کشیدن تخریب مانعه مخاطی موجود میباشد یعنی فکتورهای مدافعوی کاهش میابد. افزایش ترشح اسید (Zollinger Ellison syndrome) و پپسین (در صورت افزایش کتله حجرات parietal) باعث افزایش قوه های تهاجمی میگردد. هردوی این فکتورها باعث تشکل قرحه میشود.

تظاهرات کلینیکی
· دروه ئی بودن: موجودیت درد دوره ئی مزمن در اپی گستریم علامه معمول است.
· وصف درد: اکثر مریضان درد را بصورت سوزش یا بصورت ناراحتی یا سوء هضم بیان مینماید.
· انتشار درد: بصورت ثابت موضعی بوده و مریض با یک انگشت آن را نشان میدهد "pointing sign". ممکن منتشر بوده به سفلی صدر انتشار نماید. انتشار به عقب (در ناحیه بین کتف ها) بیانگر نفوذ خلفی قرحه است. درد در صورت قرحه اثناعشری نیز به عقب انتشار مینماید.
· زمان درد: مشخصه عمده قرحه اثناعشری اینست که "درد مریض را 2-3 ساعت بعد از رفتن به بستر بیدار میسازد" (شبانگاه). درد در صورت قرحه معدی دارای چنین وصف نمیباشد.
· ارتباط با غذا: درد در بین دو وقت صرف غذا (درد گرسنگی) از سبب قرحه اثناعشری میباشد در حالیکه مریضان مصاب قرحه معدی بعد از اخذ غذا احساس درد می نمایند.
· علایم دیگر: Water brush، دلجوشی (heart burr)، دلبدی و استفراغ، Hematemesis و melena

فکتورهای تسکین دهندۀ درد
· اخذ انتی اسید
· بعد از استفراغ
· اخذ غذا (قرحه اثناعشری)

فکتورهای تشدید کننده درد
· گرسنگی
· سگرت کشیدن
· سترس
· اخذ ادویه مثلاً سترویدها، اسپرین و NSAID
· افراط در نوشیدن چای و قهوه
· اخذ الکول
· فصل بهار

معاینه مریض کدام تغییرات وصفی را نشان نمیدهد.
· حساسیت در اپی گستریم در اکثر حالات موجود میباشد.
· ضیاع وزن و کمخونی در نزد اکثریت مریضان موجود میباشد.

در صورت انسداد مجرای خروجی معده، peristalsis معدی قابل دید میباشند و در صورتیکه مریض شدیداً تکان داده شود Succussion splash شنیده میشود.

معاینات
1. باریم میل Barium meal (کانترست دوگانه double contrast): تغییرات ذیل را نشان میدهد:
· موجودیت niche یا تجمع باریم در crater
· سوء شکل بخش اول اثناعشر ممکن دیده شود.
· نقص امتلا (filling defect) در انحنای کوچک معده
2. اندوسکوپی: یک پروسیجر تشخیصی بسیار خوب است. با اندوسکوپی نه تنها قرحه قابل مشاهده میگردد بلکه در عین زمان بایوپسی برای تشخیص خباثت و H. Pylori گرفته شده میتواند. در بعضی حالات التهاب اثناعشر موجود بوده و crater قرحه دریافت نمیگردد. درینصورت بنام duodenitis یاد میگردد.
3. تست ها برای H. Pylori: بعد از اخذ بایوپسی توسط اندوسکوپی تست های ذیل انجام می پذیرد:
· مایکروارگانیزم H. Pylori در هستالوژی دریافت شده میتواند.
· تست Rapid urease test: پارچه بایوپسی در محلول یوریایی حاوی فینول علاوه میشود. در صورت موجودیت H. Pylori رنگ محلول تغییر می نماید.
· انتی بادی های سیروم توسط تست سیرولوژیک دریافت شده میتواند (ELISA test)
4. بایوپسی: بایوپسی (در زمان اجرای اندوسکوپی) از قرحه اخذ میگردد تا احتمال خباثت رد گردد.

تداوی
اهتمامات عمومی
· ادویه آسیب رسان مثلاً Aspirin و سایر NSAID های باید اخذ نگردد.
· قطع سگرت التیام قرحه را تسریع می بخشد.
· اخذ قهوه و چای باید کاهش داده شود. الکول باید مطلقاً اخذ نگردد.
· سترویدها نباید اخذ گردد

اهمامات خصوصی
ادویه ذیل بکار میرود:
(1) ادویه H2 receptor antagonists
این ادویه تولید اسید را توسط نهی رقابتی آخذه های H2 هستالین در حجرات parietal سرکوب مینماید.

(2) انالوگ های prostaglandin
اینها حجرات را در مقابل ترضیض مخاطی ناشی Aspirin و NSAID محافظت مینمایند. اینها ترشح اسید را نیز نهی نموده و تولید بای کاربونیت و مخاط را افزایش میدهد. Misoprostal: 200mcg هر 6 ساعت. ممکن باعث درد بطنی و اسهال شود.
(3) انتی اسید Antacid ها: اینها اسید را خنثی میسازند بناءً دفاع مخاطی معده را تقویه می نمایند. این دواها اعراض را تسکین می بخشد. نمک های Ca، Mg و Al بصورت مایع یا بصورت تابلیت داده میشود.
(4) نهی کننده پمپ پروتونون (proton pump inhibitor – PPI): این دواها تولید اسید را توسط حجرات parietal بواسطه نهی H-K-ATPase نهی مینماید.

ادویه که دفاع مخاطی را افزایش میدهد عبارت اند از:
· سکرلفیت Sucralfate: با crater قرحه وصل شده آنرا محافظت مینماید. تولید مخاط، بای کاربونیت و پروستاگلندین را نیز افزایش میدهد.
دوز: 2 گرام هر 12 ساعت قبل از صرف غذا
· مرکبات Bismuth: اینها تولید بای کاربونیت و پروستاگلندین را تحریک مینماید.

تداوی H. Pylori: رژیم های مختلف تداوی وجود دارند (به کتب امراض داخله مراجعه شود).

تداوی جراحی
استطبابات
· تثقب
· خونریزی
· انسداد فوهه خروجی معده
· عود قرحات بعد از جراحی

برای قرحه معدی gastrectomy قسمی با Billroth I anastomosis اجراء میگردد.
برای قرحه اثناعشری، Vagotomy و Pyloroplasty یا gastroenterostomy اجراء میگردد.

اختلاطات قرحه پپتیک
· خونریزی ها
· تثقب ها
· نفوذ (pe*******on)
· انسداد مجرای خروجی معده
· معده Hour-glass stomach
· تحول به قرحه خبیث

23/09/2022

هر آنچه نیاز است در مورد قبضیت بدانید!
؟
قبضیت به طور کلی به داشتن کمتر از سه بار رفع حاجت در هفته گفته می‌شود. قبضیت مزمن عبارت از حرکات کم روده‌ها یا دفع مشکل مدفوع است که برای چند هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد.
اگرچه قبضتِ گاه به گاه بسیار شایع است، برخی از افراد قبضیت مزمن را تجربه می کنند که حتی در انجام کارهای روزانه آنها را دچار مشکلات می‌کند. قبضیت مزمن باعث می‌شود افراد برای رفع حاجت بیش از حد فشار بیاورند.
تداوی قبضیت مزمن به علت اصلی آن بستگی دارد؛ اما با آن‌ هم در برخی موارد یک علت مشخص هرگز پیدا نمی شود.

#علائم
علائم و نشانه های قبضیت مزمن عبارتند از:
• دفع کمتر از سه بار مدفوع در هفته
• داشتن مدفوع کلوخه‌ای یا سخت
• زور زدن برای رفع حاجت
• احساس انسداد در رکتوم(قسمت اخیر روده‌ها نزدیک به مقعد) که مانع از رفع حاجت می‌شود
• احساس ناتوانی در دفع کامل مدفوع و خالی کردن کامل رکتوم
• احساس نیاز شدید به رفع حاجت اما ناتوانی به دفع مدفوع تا اندازه‌ یی که دست‌ها را روی شکم فشار دهید و با انگشت مدفوع را از رکتوم خارج کنید
اگر دو یا چند مورد از این علائم را در سه ماه گذشته تجربه کرده باشید، ممکن است قبضیت مزمن در نظر گرفته شود.

#اسباب
قبضیت معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که ضایعات یا مدفوع خیلی آهسته در طرق هضمی حرکت ‌کند یا به طور موثر از رکتوم دفع نشود، که ممکن است باعث سخت و خشک شدن مدفوع شود. قبضیت مزمن علل احتمالی زیادی دارد:
● انسداد در روده بزرگ یا رکتوم
انسداد در روده بزرگ یا رکتوم ممکن است حرکت مدفوع را کُند یا متوقف کند. علل آن عبارتند از:
• پارگی های کوچک در جلد اطراف مقعد (a**l fissure)
• انسداد روده (bowel obstraction)
• سرطان روده بزرگ
• باریک شدن روده بزرگ (bowel stricture)
• سایر سرطان های شکمی که بالای کولون فشار می‌آورد
• سرطان رکتوم
• رکتوم بیرون زده از دیواره پشتی مهبل (rectocele)

● مشکلات اعصاب اطراف کولون و رکتوم
مشکلات عصبی می تواند بالای رشته‌های عصبی که باعث انقباض عضلات روده بزرگ و رکتوم و حرکت مدفوع از طریق روده می شود، تأثیر بگذارد. اسباب آن عبارتند از:
• صدمه و تخریب اعصابی که عملکردهای بدن را کنترل می کنند (autonomic neuropathy)
• مریضی multiole sclerosis
• مریضی parkinson’s disease
• آسیب نخاعی
• سکته مغزی

● مشکل در عضلات شامل در فعل دفع
مشکلات مربوط به عضلات لگن شامل درعمل رفع حاجت ممکن است باعث قبضیت مزمن شود. این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• ناتوانی در شل کردن عضلات لگن برای اجازه دادن به رفع حاجت (anismus)
• عضلات لگن که سستی و انقباض را به درستی هماهنگ نمی کنند (dyssynergia)
• ضعیف شدن عضلات لگن

● شرایطی که بر هورمون های بدن تأثیر می گذارد هورمون ها به تعادل مایعات در بدن کمک می کنند. مریضی ها و شرایطی که تعادل هورمون ها را بر هم می زند ممکن است منجر به قبضیت شود، از جمله:
• مریضی شکر
• پُرکاری غده پاراتایراید (hyperparathyroidism)
• حاملگی
• کم کاری غده تایراید (hypothyroidism)

عواملی که ممکن است خطر قبضیت مزمن را افزایش دهند عبارتند از:
• افزایش سن
• جنس زن
• کم آبی بدن
• خوردن غذاهای کم فیبر
• فعالیت بدنی کم یا حتی نداشتن کامل فعالیت بدنی
• مصرف برخی دواها مانند sedatives، opioid pain medications، antideperessants یا دواهای کاهش فشار خون
• داشتن یک مریضی روانی مانند افسردگی یا اختلالات خوردن

#اختلاطات
اختلاطات قبضیت مزمن عبارتند از:
• وریدهای متورم در ناحیه مقعد (بواسیر) :زور زدن برای رفع حاجت ممکن است باعث تورم در وریدهای داخل و اطراف مقعد شود
•جلد پاره شده در ناحیه مقعد (a**l fissure) :مدفوع بزرگ یا سخت می‌تواند باعث ایجاد پارگی‌های کوچک در مقعد شود. قبضیت مزمن ممکن است باعث تجمع مدفوع سخت شده و بند ماندن آن در رکتوم گردد
• روده ای که از مقعد بیرون بیاید (re**al prolaps): زور زدن برای رفع حاجت می تواند باعث کشیده شدن مقدار کمی از رکتوم و بیرون برامدن آن از مقعد شود

#وقایه
موارد زیر می تواند در جلوگیری از ابتلا به قبضیت مزمن کمک کند:
• غذاهای پُرفایبر مانند سبزیجات، میوه‌ها، لوبیا، سبوس و غلات سبوس‌دار را بیشتر در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• غذاهای کم‌فایبر مانند غذاهای پروسس شده و محصولات گوشتی را کمتر بخورید
• مایعات فراوان بنوشید
• تا حد امکان فعال باشید و کوشش کنید به طور منظم ورزش کنید
• کوشش کنید استرس خود را مدیریت کنید
• نیاز به رفع حاجت را نادیده نگیرید
• کوشش کنید یک برنامه منظم برای رفع حاجت ایجاد کنید، به خصوص بعد از غذا
• مطمئن شوید در رژیم غذایی کودکانی که شروع به خوردن غذاهای جامد می کنند فایبر زیاد وجود داشته باشد

#تشخیص
داکتران علاوه بر معاینه فیزیکی عمومی و یک معاینه دیجیتال رکتوم، از معاینات و روش‌های زیر برای تشخیص قبضیت مزمن استفاده می‌کنند تا علت آن را بیابند:
• معاینه خون جهت دریافت کم کاری غده تایراید (hypothyroidism) یا سطح بالای کلسیم
• عکس x-ray جهت دریافت انسداد و موجودیت مدفوع در تمام طول روده‌های بزرگ
• معاینه colonoscopy
• معاینه sigmoidoscopy
• معاینه anore**al manometry جهت ارزیابی عملکرد عضله معصره مقعد
• معاینه baloon expulsion جهت ارزیابی سرعت عضله اسفنکتر مقعد
• ارزیابی چگونگی حرکت غذا در روده بزرگ
• معاینه scintigraphy

#تداوی
تداوی قبضیت مزمن معمولاً با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی به منظور افزایش سرعت حرکت مدفوع در روده‌ها انجام می شود. اگر این تغییرات کمکی نکرد، داکتر ممکن است دوا یا جراحی را پیشنهاد کند.

تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی
• مصرف فایبر خود را افزایش دهید: افزودن فایبر به رژیم غذایی باعث افزایش وزن مدفوع و سرعت عبور آن از روده می شود. به تدریج شروع به خوردن میوه ها و سبزیجات تازه کنید. از نان و غلات سبوس دار استفاده کنید
نوت: افزایش ناگهانی مقدار فیبری که می خورید می تواند باعث نفخ و گاز معده شود، بنابراین به آرامی شروع کنید و طی چند هفته به هدف خود برسید.
•‌‌ اکثر روزهای هفته ورزش کنید
• نیاز به رفع حاجت را نادیده نگیرید. عجله نکرده و در تشناب به خود فرصت کافی بدهید تا بدون حواس‌پرتی و بدون احساس عجله رفع حاجت نمایید

• مُلین ها
چندین نوع ملین وجود دارد. هر کدام تا حدودی متفاوت عمل می کنند تا رفع حاجت را آسان تر کنند. ادویه زیر بدون نسخه در دسترس هستند:
• Fiber supplements (psyllium, calcium polycarbophil, methycellulose)
• Stimulants (bisacodyl, sennosides)
• Osmotics (magnesium hydroxide, magnesium citrate, lactulose, polyethylen glycol)
• Lubricants (mineral oil)
• Stool softeners (docusate sodium, docusate calcium
• Enamas and suppositories

سایر دواها:
• دواهایی که آب را به روده می کشند:
Lupiprostone, Linaclotide, Plecanatide
• Serotonin 5-hydroxytryptamine 4 receptors
• Prucalopride

21/09/2022

#خون بینی یا EPISTAXIS

عبارت از جاری شدن خون از سوراخ بینی است
محل خونریزی را شبکه وعایی قسمت قدامی بینی و جدار (دیوار) میانی بینی تشکیل میدهد

🔹 خونریزی بینی دو نوع میباشد

▪️خونریزی قدامی(پیشرو) بینی (Anterior )
حدود 90 درصد از خونریزی بینی را تشکیل میدهد
خونریزی معمولا از رگهای قدامی بینی جریان پیدا می کند

▪️خونریزی خلفی(عقب) بینی (Posterior)
این خونریزی نادر بوده و در افراد مسن رخ می دهد. خون معمولا از یک رگ در خلف بینی جریان پیدا می کند

🔹 اسباب خونریزی بینی

🔹 علت داخلی
▪️وارد شدن ضربه به بینی
▪️فرو بردن انگشت در بینی
▪️سینوزیت یا التهاب سینوس ها
▪️آب و هوای خشک و یا تغییر ناگهانی هوای خیلی سرد به هوای گرم
▪️آلرژی ها و حساسیت های بینی
▪️مصرف مواد مخدر همچون کوکائین
▪️تومور های بینی
▪️خشک شدن مخاط بینی
▪️جراحی بینی

🔹 علت سيستميك
▪️سرما خوردگی
▪️فشار خون بالا
▪️دواهاى رقیق‌کننده خون
▪️الکول
▪️سرطان خون
▪️تغییرات هورمونی و فشار بلند در حاملگی
▪️بیماری‌ های وعايى
▪️کمبود ویتامین K و کلسیم
▪️امراض کبدی

#اقدامات اولیه

۱-آرام بمانید وحرکت نکیند
۲- سرتان را تقریبا راست نگهدارید زیاد به بالا خم نکنید چون خون وارد سیستم هضمه شده باعث دلبدی میشود.
۳-قسمت نرمی بینی را با دو انگشت بينى را محكم بگيريد
۴- يك پارچه گاز يا پنبه را در بينى تطبيق كنيد
۵-درصورت موجود استفاده ار تامپون های مخصوص بینی که برای توقف خونریزی استفاده میشود استفاده نمایید.

21/09/2022

اطلاعیه

14/09/2022

کولرا يک نوع مرض حاد اسهالی است که عامل آن ويبريو کلرا Vibrio cholera که يک نوع باکتری است منحصرا انسان را مبتلا ميکند.

این مرض به شدت ساری می باشد. ویژگی مشخص وبا آغاز ناگهانی اسهال خطرناک بدون فشار و آبکی است که به دنبال آن استفراغ ، دیهایدریشن شدید ، گرفتگی عضلات و کم شدن ادرار فرا می رسد. میزان مرگ و میر در صورت عدم جایگزینی سریع مایعات و الکترولیت بدن تا 40- 30 درصد می باشد.

#علائم:
دوره پنهانی کولرا از چند ساعت تا 5 روز بوده و بطور معمول 2-1 روز است . شدت علائم مریضی به سرعت و مدت از دست رفتن مایعات بستگی دارد .

کولرا دارای سه مرحله است :
#الف : مرحله تخلیه ای : مریض ناگهان دچار اسهال شدید آبکی و بدون درد می شود که به دنبال آن استفراغ روی داده و مواد غایطه شکل آب برنج دارد .

#ب : مرحله کلاپس : به دلیل کم آبی بدن مریض به مرحله کلاپس وارد می شود و بصورت پایین آمدن فشار خون ، نبض خیلی ضعیف ، بطن فرورفته ، دست و پای خیلی سرد ، قطع ادرار نمایان می شود .

#ج : مرحله بهبودی : اگر مایعات بدن مریض جبران شود فشار خون مریض رو به افزایش می رود و علائم حیاتی نورمال شده و مریض از مرگ حتمی نجات می یابد.

:
انتقال کولرا از انسان به انسان از طرق ذیل صورت می گیرد :
آب آلوده به مدفوع( منابع آب بدون نظارت ( شامل : استخرها و ...، آشامیدنی و خوراک آلوده .
شایان ذکر است خوردنی و آشامیدنی آلوده با سرایت کولرا رابطه مستقیم دارد شیردادن کودکان با شیر چوشک یک عامل خطر چشمگیر برای کودک است .

#پیشگیری :
گزارش سریع موارد مرض کولرا به مراکز ذیصلاح از مهمترین عوامل پیشگیری است.

تدابیرحفظ الصحه محیط :
تامین آب سالم و تصفیه شده، دفع فاضلاب ،مراعات حفظ الصحه در قسمت تغذیه و آموزش حفظ الصحه فردی به عنوان موثرترین روش پیشگیریست .
همچنین برای تداوی کولرا نباید وقت را از دست داد ، مریضانی که دیهایدریشن متوسط دارند باید با نوشیدن مایعات در خانه تداوی شوند. موارد دیهایدریشن شدید مستلزم دادن مایعات از راه وریدی است و باید در صورت امکان به نزدیکترین کلنیک محل یا شفاخانه منتقل شوند و در راه رسیدن به شفاخانه مایعات خوراکی به آنها داده شود که میزان مایعات و الکترولیتها توسط داکتر معالج محاسبه و به مریض تزریق می شود .
اصل کار این است که دادن مایعات خوراکی باید برابر با میزان از دست دادن مایعات از راه دفعی باشد. به عنوان تداوی کمکی آنتی بیوتیک داده می شود تا دوره مریضی را کوتاه و مدت دفع ویبریو کولرا از راه مواد غایطه کم شود .

:
قبل از غذا و پس از رفتن بیت الخلا دستهای خود را با آب و صابون بخوبی بشویید .
از مصرف مواد غذایی، آب میوه و نوشیدنی های تهیه شده در بیرون از منزل و بخصوص غذاهای تهیه شده توسط فروشندگان دوره گرد جدا خودداری کنید .
قبل از مصرف میوه جات و سبزیجات حتما آنها را ضدعفونی کنید .
درصورت عدم دسترسی به آب سالم و تصفیه شده حتما آنها را بجوشانید .
مهمترین مشکل اساسی درمرض کولرا از دست دادن شدید مایعات و الکترولیتهای بدن می باشد .
بدون تجویز داکتر از مصرف دارو های ضد اسهال به هر نحو خودداری کنید .

روش ضد عفونی کردن میوه جات و سبزیجات :
ده ملى ليتر كلورين را در ده لیتر آب انداخته و سبزی و میوه ها را که قبلا شسته اید در آن قرار دهید و پس از15 الی 20 دقیقه مجددا آبکشی کنید
:
محتوی بسته های ORS را در یک لیتر آب آشامیدنی حل کنید. این محلول باید همه روزه به صورت تازه فراهم و در مدت 24 ساعت مصرف شود و محلول نباید جوشانده شود .
در مکانهایی که دسترسی به ORS مقدور نیست مخلوط ساده ای از نمک طعام 5 گرم و شکر 20 گرم در یک لیتر آب آشامیدنی حل شده را می توان تا بدست آوردن ORS مصرف کرد .
گفتنی است کشف ORS پیشرفت عمده و علمی در مبارزه با کولرا و دیگر امراض اسهالی بوده است.
صحتمندی شما آرزوی ما است.

04/09/2022

میگرن چیست؟

میگرن یک بیماری شایع عصبی است که باعث درد شدید می‌شود و احساس تپش در یک طرف سر ممکن است چندین ساعت طول بکشد و ممکن است تا چند روز ادامه یابد. معمولا شامل سردردی همراه با حالت تهوع است. استفراغ، حساسیت به نور، بو یا صدا، سرگیجه، اختلالات بینایی و سوزن سوزن شدن یا بی حسی صورت، دست ها یا پاها.

حملات میگرنی ممکن است بدون هشدار به طور ناگهانی بروز کند یا ممکن است عوامل محرک مشخصی مانند حذف یک وعده غذایی، قرار گرفتن در معرض دود یا آلودگی هوا یا دوره قاعدگی و تغییر سطح هورمون‌ها باعث ایجاد این بیماری شوند.

حملات میگرن یا سردرد میگرنی چند روز طول میکشد؟

بیشتر حملات میگرن از 4 تا 72 ساعت طول می‌کشد. اگرچه درمان موثر می‌تواند آنها را به چند ساعت کوتاه کند. از طرف دیگر، برخی از حملات میگرنی می‌توانند حتی بیش از 72 ساعت ادامه داشته باشند.

داشتن میگرن می‌تواند ناتوان کننده باشد و منجر به از دست دادن روزهای مدرسه یا کار، بهره‌وری کم در مدرسه یا کار، عدم توانایی انجام مسئولیت‌های خانه و از دست دادن فعالیت‌های خانوادگی، اجتماعی و اوقات فراغت شود.

علت میگرن چیست؟

احتمالا برای شما نیز این سوال مطرح شده است که علت میگرن چیست؟ باید توجه داشته باشید که هنوز علت اصلی آن ثابت شده نیست اما در علائم شناخته شده به عنوان حمله میگرنی، برخی از پزشکان معتقدند مغز افرادی که میگرن دارند نسبت به مغز افرادی که این بیماری را ندارد، در برابر محرک‌های محیطی مانند استرس یا اختلال خواب واکنش شدیدتری نشان می‌دهد.
علائم میگرن سر یا سردرد میگرنی چیست؟

یکی از سوالاتی که توسط بیماران مطرح می‌شود این است که نشانه ها یا علائم میگرن چیست؟ علائم این بیماری بسته به نوع آن و به شخص متفاوت است. به طور کلی، حمله میگرنی بسیار دردناک است و می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند.

از شایع‌ترین علائم میگرن درد در سر است که اغلب به عنوان یک احساس ضربان شدید شناخته می‌شود؛ معمولا در یک طرف سر اما گاهی در دو طرف سر و گاهی اوقات از یک طرف سر شروع می‌شود و به طرف دیگر حرکت می‌کند.

علایم و نشانه های شایع میگرن

به طور کلی، اینها علایم و نشانه های شایع میگرن هستند:

حساسیت به نور، که فضای تاریک در هنگام حملات می‌تواند کمک کند.

حساسیت به صدا، که می‌تواند صداهای معمولی را غیر قابل تحمل کند.

حساسیت لمسی یا درد ناشی از لمس‌های ملایم مانند مسواک زدن، شانه کردن مو یا لمس صورت با بالشت

تهوع و استفراغ

سردرد ضربان‌دار

گردن درد یا سفتی

خستگی

مشکل در تمرکز

سرگیجه

افسردگی یا اضطراب

صدای زنگ زدن در گوش

درد سینوس

اسهال

بیزاری از بوها

معلومات طبی

20/12/2022

31/10/2022

10/10/2022

24/09/2022

23/09/2022

21/09/2022

21/09/2022

14/09/2022

04/09/2022

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share