Dr. Denis Turyanitsa (2025)

19/07/2025

Вчера мы собирались в ординаторской Справиться Проще (на фото именно ординаторская) для обсуждения стратегических вопросов. Дело идёт 💪🏻

17/07/2025

Новый этап в жизни нужно отметить какой-то фотографией. Неделя, как я покинул клинику Чайка, чтобы работать над новым проектом, и уже этот проект люблю. Кажется, у нас должно получиться сделать нечто особенное, качественное и уютное. Чтобы и пациентам было хорошо, и сотрудникам комфортно.

24/02/2025

Специально для NeuroMDX:

Отменять ли ПИТРС, если удалось добиться стойкой ремиссии? Кажется, нет.

Исследование, опубликованное в JAMA Neurology, подняло один из самых актуальных вопросов в лечении рассеянного склероза: можно ли безопасно прекратить терапию препаратами, модифицирующими течение заболевания (ПИТРС), у пациентов, находящихся в стабильном состоянии? Исследование проводилось в Нидерландах и включало 89 пациентов, которые находились на ПИТРС первой линии и не имели рецидивов или активности заболевания на МРТ в течение последних пяти лет.

Пациентов разделили на две группы: одни продолжали терапию, а другие прекращали. В результате оказалось, что в группе, где лечение было прекращено, у 17,8% участников через год возобновилась активность заболевания. Это проявлялось в виде новых очагов на МРТ или рецидивов. Два пациента из этой группы даже испытали клинические симптомы. При этом в группе, где терапия продолжалась, подобных случаев не было. Среднее время до появления первых признаков активности заболевания в группе отказа от терапии составило 12 месяцев.

Вывод напрашивается сам собой: даже после длительного периода стабильности прекращение терапии связано с риском возвращения болезни. Это исследование подчеркивает, что решение об остановке лечения должно приниматься с большой осторожностью и только после тщательной оценки всех возможных рисков. Хотя результат может показаться разочаровывающим для пациентов, уставших от длительной терапии, он напоминает нам о том, насколько коварен рассеянный склероз. Возможно, в будущем появятся более точные критерии, которые помогут определить, для кого из пациентов такой риск минимален. А пока ключевым остается индивидуальный подход и постоянный контакт с лечащим врачом.

Doi:10.1001/jamaneurol.2024.4164

21/02/2025

Специально для NeuroMDX.

Накопление железа в мозге при нейродегенерациях. Стоит ли выводить?

Недавнее рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в JAMA Neurology, изучило влияние Деферипрона — препарата, снижающего уровень железа в мозге, на пациентов с болезнью Альцгеймера. Результаты оказались неожиданными: вместо ожидаемого замедления когнитивного снижения, у пациентов, принимавших Деферипрон, наблюдалось ускорение ухудшения когнитивных функций.

- Пациенты, принимавшие Деферипрон, показали более быстрое снижение когнитивных способностей по сравнению с группой плацебо.
- МРТ-исследования показали снижение содержания железа в гиппокампе у пациентов, получавших Деферипрон.
- В группе Деферипрона наблюдалась более высокая частота нейтропении (7,5%) по сравнению с предыдущими исследованиями.

Так, снижение уровня железа в мозге с помощью Деферипрона не только не принесло ожидаемой пользы, но и оказалось вредным для пациентов с болезнью Альцгеймера, ускоряя когнитивное снижение. Это подчеркивает сложность патофизиологии заболевания и необходимость тщательного подхода к разработке новых методов лечения. Это напоминает нам о том, что не все теоретически обоснованные подходы приводят к положительным клиническим результатам. Необходимы дальнейшие исследования для поиска эффективных и безопасных методов лечения болезни Альцгеймера.

Doi:10.1001/jamaneurol.2024.3733

16/01/2025

Специально для NeuroMDX:

Транскраниальная стимуляция может помочь при фибромиалгии

Фибромиалгия (ФМ) — это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью, усталостью и нарушениями сна. В поисках эффективных методов лечения исследователи обратились к транскраниальной прямой токовой стимуляции (tDCS), которая, как предполагается, может модулировать нейронную активность и способствовать нейропластичности. В свежем исследовании ученые провели многоцентровое рандомизированное клиническое испытание, чтобы выяснить, как tDCS может влиять на женщин с ФМ.

В исследовании приняли участие 48 женщин в возрасте от 30 до 65 лет, страдающих фибромиалгией. Участницы были случайным образом распределены на четыре группы: две получали активную tDCS (HB-a-tDCS) на левой дорсолатеральной префронтальной коре (l-DLPFC) или первичной моторной коре (M1), а две другие — плацебо-стимуляцию (HB-s-tDCS) на тех же участках мозга. Каждая участница прошла 20 сеансов по 20 минут.

Исследование обнаружило интересные результаты. В состоянии с закрытыми глазами (EC) активная стимуляция l-DLPFC привела к снижению когерентности в дельта-диапазоне между правой островковой корой и передней поясной корой (ACC). Это говорит о том, что tDCS может влиять на нейронные связи, связанные с восприятием боли.

Кроме того, анализ показал, что эффект tDCS на l-DLPFC положительно коррелировал с качеством сна участниц, в то время как активная стимуляция l-DLPFC и плацебо-стимуляция M1 были связаны с катастрофизацией боли.

Результаты исследования показывают, что домашняя активная транскраниальная стимуляция может оказывать влияние на нейронные соединения, отвечающие за эмоциональные аспекты внимания к боли. Это открытие может стать основой для разработки новых методов лечения фибромиалгии, направленных на улучшение качества жизни пациентов. Важно отметить, что tDCS может быть полезным дополнением к существующим методам лечения, особенно для тех, кто страдает от хронической боли и сопутствующих ей нарушений сна.

DOI:10.1371/journal.pone.0288830

19/12/2024

Специально для NeuroMDX:

Восстановление после инсульта — это сложный и многогранный процесс, в котором важно учитывать множество факторов. Одним из самых критичных является курение. По данным исследований, около 50% пациентов продолжают курить даже после серьезных сердечно-сосудистых событий. В недавнем исследовании, проведенном в Швеции, ученые попытались выяснить, может ли вмешательство с учетом нескольких факторов риска помочь людям бросить курить и как ранний отказ от табака сказывается на долгосрочном прогнозе.

В исследование были включены пациенты, которые перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку (TIA) или острый коронарный синдром в больнице Östersund в период с 2010 по 2014 год. Участников разделили на две группы: одна группа получала стандартное лечение, а другая — специальное вмешательство с поддержкой медсестры. Важным моментом было то, что участники должны были сообщить о текущем уровне курения во время госпитализации и быть живыми через месяц после выписки.

Исследование охватило 321 участника, и через средний период наблюдения в 4,2 года 171 человек сообщил о том, что бросил курить. Однако разница между группой вмешательства и контрольной группой оказалась незначительной: 50,3% против 56,3%. Более того, 80,7% из тех, кто бросил курить, сделали это в течение первого месяца после выписки. К сожалению, вмешательство не привело к увеличению числа успешных попыток бросить курить ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

Однако интересным оказалось то, что пациенты, которые смогли бросить курить в течение первого месяца после выписки, имели значительно меньший риск общей смертности (HR 0.52). Также наблюдалась тенденция к снижению числа сердечно-сосудистых событий у тех, кто отказался от сигарет рано.

Выводы исследования показывают, что простые советы от медсестры не достаточны для улучшения долгосрочных результатов по отказу от курения после инсульта. Тем не менее, ранний отказ от табака все же имеет важное значение и может существенно повлиять на прогноз. Это исследование подчеркивает необходимость более комплексных и индивидуализированных.

DOI:10.1371/journal.pone.0311955

09/12/2024

Специально для NeuroMDX:

Изменения в сетчатке могут стать маркерами фронтотемпоральной деменции

Фронтотемпоральная деменция (ФТД) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое затрагивает лобные и височные доли мозга, вызывая когнитивные нарушения и изменения личности. В недавнем исследовании ученые решили выяснить, как изменения в ангиоархитектуре сетчатки и хориоидеи у пациентов с ФТД могут помочь в диагностике этого состояния.

Основная задача этого кросс-секционного исследования заключалась в сравнении изменений в сетчатке и хориоидее у пациентов с ФТД и здоровых людей с нормальной когнитивной функцией. Для этого использовались современные методы визуализации — оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ-ангиография (ОКТА). Участники исследования, среди которых были 19 пациентов с ФТД и 48 контрольных участников, прошли тестирование на когнитивные функции с помощью MMSE перед проведением ОКТ. Основными параметрами для анализа стали толщина нервной волокнистой оболочки сетчатки, толщина ганглиозного слоя и внутреннего плексифoрмного слоя, а также различные показатели перфузии и сосудистого потока.

В ходе анализа 29 глаз пациентов с ФТД и 85 глаз контрольной группы было выявлено, что у пациентов с ФТД наблюдалось значительное снижение плотности перфузии (PD) и сосудистой плотности (VD) в области макулы. Однако другие параметры, такие как толщина нервной волокнистой оболочки и показатели хориоидеи, не показали значительных различий между группами.

Снижение параметров ОКТ и ОКТА в перипапиллярной и макулярной областях может служить потенциальными биомаркерами для раннего выявления ФТД. Неинвазивные методы визуализации сетчатки и хориоидеи открывают новые возможности для диагностики и мониторинга этого сложного заболевания. В будущем более длительные исследования помогут уточнить их роль в отслеживании прогрессирования ФТД.

DOI:10.1371/journal.pone.0312118

21/11/2024

Специально для NeuroMDX:

Виртуальная реальность в реабилитации после инсульта: новый взгляд на восстановление функций верхних конечностей

После инсульта многие пациенты сталкиваются с дефицитом функций верхних конечностей (UED). Это может серьезно повлиять на качество жизни, затрудняя выполнение обычных задач — от простого поднятия чашки до более сложных действий. Виртуальная реальность открывает новые горизонты, позволяя пациентам выполнять упражнения в интерактивной среде, что может значительно повысить их мотивацию и вовлеченность в процесс.

Недавнее исследование нацелено на изучение эффективности VR-реабилитации для восстановления функций верхних конечностей у пациентов после инсульта. Исследователи провели рандомизированные контролируемые испытания (RCT), чтобы оценить влияние VR на моторные функции.

Это исследование было направлено на создание четких рекомендаций по использованию VR в реабилитации. Авторы определили оптимальные параметры вмешательства, такие как интенсивность и продолжительность занятий. Это поможет врачам лучше понять, как интегрировать технологии виртуальной реальности в лечение дисфункций верхних конечностей у пациентов после инсульта.

В итоге использование VR-технологий может стать значительным шагом вперед в реабилитации, помогая пациентам не только восстанавливать утраченные функции, но и возвращаться к активной жизни.

doi:10.1371/journal.pone.0313296

Dr. Denis Turyanitsa

19/07/2025

17/07/2025

24/02/2025

21/02/2025

16/01/2025

19/12/2024

09/12/2024

21/11/2024

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share