10/08/2018
Bom dia pessoal
O tema de hoje será: FEBRE TIFOIDE
Febre tifoide é uma doença infecto-contagiosa causada pela ingestão da bactéria Salmonella enterica sorotipo Typhi (Salmonella typhi) em alimentos ou água contaminados.
Está associada a baixos níveis socioeconômicos, relacionando-se, principalmente, com precárias condições de saneamento e de higiene pessoal e ambiental.
CAUSAS
A Salmonella typhi invade a célula humana.
SINTOMAS
Em regiões endêmica, a incidência de febre tifoide pode ser de 25 a 60 vezes maior entre indivíduos HIV positivos.
SINTOMAS NA PRIMEIRA SEMANA:
Febre alta (40 graus);
Forte diarreia;
Mal estar;
Tosse seca;
Dor de cabeça;
Dor de barriga.
Outros sintomas que ocorrem a partir da SEGUNDA SEMANA são:
Abdômen sensível;
Agitação motora;
Manchas rosadas pelo corpo (roséola);
Hepatoesplenomegalia;
Obstipação;
Fezes com sangue;
Calafrios;
Confusão mental;
Delirium;
Humor instável;
Sangramento do nariz;
Exaustão;
Fraqueza muscular (miastenia).
Caso não seja tratado por três semanas, possíveis complicações são:
Hemorragia (sangramento) no estômago e intestino grave (3 a 10% dos casos);
Úlcera (perfuração) intestinal (3% dos casos);
Insuficiência renal;
Choque séptico;
Trombose femoral;[3]
Abscessos nos ossos;[3]
Peritonite (inflamação de membranas abdominais).
TRANSMISSÃO
Geralmente é transmitida através da ingestão de alimentos ou água contaminada ou então pelo contacto directo com a saliva do portador em um espirro, beijo ou pela partilha de talheres e copos.
Seu agente causador é classificado como uma bactéria de alta infectividade, baixa patogenicidade e alta virulência.
O período de incubação é entre uma a três semanas, geralmente duas. As bactérias são ingeridas e quando chegam ao lúmen intestinal invadem um tipo especializado de célula do epitélio do orgão, a célula M, por mecanismos de endocitose ou invasão directa, passando depois a áreas subserosas. Ali são fagocitadas por macrófagos, mas resistem à destruição intracelular. Como estas células linfáticas são altamente móveis, são transportadas para tecidos linfáticos por todo o corpo, como gânglios linfáticos, baço, fígado, pele e medula óssea. A sua disseminação é inicialmente pela linfa, e depois sanguínea.
Começa a ser transmissível na primeira semana de infecção e continua até ser tratado adequadamente. Cerca de 10% dos doentes continuam eliminando bacilos até 3 meses após o início da doença.
A salmonela sobrevive 40 dias no esgoto, 2 semanas em laticínios e 4 semanas em ostras e mariscos contaminados, podendo ser encontrado também em algumas carnes, peixes e na água do mar.
A bactéria geralmente é espalhada através das fezes e urina de pessoas contaminadas, sendo portanto mais comuns em locais sem tratamento de água e esgoto adequado.
Algumas pessoas infectadas podem não apresentar sintomas, ou apresentar apenas sintomas leves, mas continuam transmitindo a doença. Deixar os alimentos na geladeira ou no congelamento não é suficiente para matar a bactéria.
EPIDEMIOLOGIA
Áreas endêmicas em 2006 segundo a OMS.
A doença é uma pandemia exclusiva em seres humanos, sendo endêmica na América Latina, na África, Europa Oriental e sul da Ásia. A OMS estima que ocorrem entre 16 e 33 milhões de casos de febre tifoide por ano, resultando em 216.000 mortes em áreas endêmicas. Sua incidência é maior em crianças e adultos jovens entre 5 e 19 anos.
A hospitalização é feita entre 10% a 40% dos casos e dura geralmente de 10 a 15 dias ou mais. Sem tratamento 10% a 30% morrem em menos de um mês, e com tratamento a mortalidade diminui para cerca de 1% a 4% em áreas endêmicas, geralmente crianças.
No Brasil, entre 2000 e 2011, ocorreram entre 100 a 1000 casos por ano com menos de 30 casos por ano resultando em morte. Pará e Alagoas foram os mais afectados e a maior parte dos casos foi entre 2002 e 2006. 75% dos casos foram em áreas urbanas. A principal suspeita da contaminação, em cerca de 70%, foi por ingestão de alimentos ou água contaminados.
DIAGONÓSTICO
Para o diagnóstico definitivo da FT é necessário o isolamento da Salmonella typhi, uma vez que o quadro clínico é não específico e comum a outras patologias.
A reacção de Widal é um teste de aglutinação em tubo que demonstra resposta serológica contra a S. typhi. Este teste, apesar de apresentar várias limitações, é ainda muito utilizado em regiões pouco desenvolvidas.
Exames de sangue mostram elevado número de leucócitos. Cultura sanguínea, de medula ou de fezes podem revelar a bactéria.
TRATAMENTO
A vacina é recomendada para quem vive ou for viajar a locais sem tratamento adequado de água e esgoto.
A febre tifoide deve ser tratada com antibióticos específicos, mais normalmente o cloranfenicol, ampicilina ou quinolonas, e em muitos casos não alcança um tratamente da doença como o desejado com os medicamentos, mas com o uso de certos produtos. Caso os antibióticos tradicionais não sejam eficientes em reduzir os sintomas em poucos dias, antibióticos alternativos como fluoroquinolona podem ser utilizados. Pacientes com vômito e diarreia por mais de um dia podem receber soro oral ou injetável para reidratarem. NB: Com o uso de nossos produtos naturais (com capacidades antibióticas) se pode prevenir da doença e combate-la mais seguramente, até porque muitos passam este problema e tanto que fazem tratamentos não passa.
COMPLICAÇÕES são mais comuns em crianças. Cirurgia (Quando já está ultrapassada) pode ser necessária para tratar as ulcerações do sistema digestivo, especialmente no intestino, vesículas e bexiga.
Os doentes que se tenham curado sem tratamento antibiótico podem continuar transmitindo a doença por vários meses, exigindo tratamento com antibióticos e separação de copos e talheres até eliminarem as bactérias remanescentes.
