03/04/2018
Sindrom karpalnog kanala ili tunela
najčešće je mjesto gdje je neki nerv pritisnut (komprimiran) na ljudskom tijelu. Sindrom se javlja ispadima u inervacijskom području nerva medianusa koji ima osjetnu i motoričku funkciju. Osjetno inervira najvažniji i najveći dio šake, a motorički dio mišićne izbočine u korijenu palca sa strane dlana.
Sindrom karpalnog kanala ili tunela nastaje pritiskom na nerv medianus između poprečnog ligamenta kostiju ručja (dijela šake uz ručni zglob) s jedne strane te tetiva mišića pregibača prstiju i kostiju ručja s druge strane. Funkcionalno gledajući, karpalni tunel (kanal) zatvoreni je dio kod kojeg, usljed zadebljanja volumena njegova sadržaja – tetiva i njihovih ovojnica, dolazi do povećanja pritiska u njemu.
Kod zdravih ljudi je pritisak u karpalnom tunelu veći nego u drugim dijelovima ekstremiteta te iznosi u prosjeku 13 mmHg. Kod pacijenata s ovim sindromom pritisak iznosi oko 26 mmHg, a često raste i do 30 mmHg te prilikom savijanja i ispružanja prstiju taj tlak može porasti i do 90 mmHg. Usljed povećanja pritiska unutar karpalnog kanala ili tunela dolazi do pritiska na nerv medianus kao i na njegove krvne žile, što, nakon određenog vremena, dovodi do ishemijskih (smanjena opskrba krvlju) promjena na nervu.
Simptomi
Simptomi sindroma karpalnog kanala ili tunela ovise o trajanju i jačini pritiska na nerv medianus. Smetnje osjeta obično su prvi i najstalniji simptom i pojavljuju se u 80% bolesnika. Očituju se slabijim osjetom (hipoestezijom) u opskrbnom području nerva, koji s vremenom može prijeći u potpunu anesteziju (stanje bez osjeta). Bol te parestezije – najčešće u obliku trnaca, pečenja, mravinjanja, probadanja, osjećaj kao da vas netko bocka iglama itd., može se širiti iz ručnog zgloba u dlan i prste ili isijavati prema laktu i ramenu.
Bol i/ili utrnulost prva tri prsta ili cijele šake može biti izrazito jaka noću te buditi bolesnike iz sna. Tada obično mora tresti šakom kako bi umanjio ili se riješio takvih neugodnih noćnih simptoma. Motoričke smetnje nastaju kod bolesnika s dugotrajnim i intenzivnim pritiskom na nerv. Najčešća tegoba je smanjenje snage stiska prstima, snage u ručnom zglobu ili cijeloj ruci. Smetnje pokreta (motiliteta) očituju se kao nesigurnost i nespretnost pokreta i hvatanja prstima i palcem što uzrokuje problem u svakodnevnim aktivnostima. Česta su ispadanja predmeta iz šake bez nekog vidljivog razloga i osjećaj otoka prstiju iako su oni normalni – bez otoka. U odmaklom stadiju sindroma, gubi se sposobnost osjeta topline zbog čega mogu nastati opekotine.
Liječenje:
- hidžamom se mišići opuštaju, otklanja bol i poboljšava se cirkulacija radijalnog nerva