23/08/2024
জুনিয়র ডাক্তারদের জন্যে drowning এর রুগি কিভাবে ম্যানেজ করবেন? - ৬টা পয়েন্ট
আজ, কাল, পর্শু উপজেলা, জেলা লেভেলে যারা ডাক্তারি করছেন আপনাদের উপর এক ঢল রোগি আসবে - ইতিমধ্যে অনেক জায়গায় আসছে। drowning এর রুগি হবে প্রচুর, সাথে আসবে প্রচুর snake-bite এবং আরো কয়েকদিন পর ডায়েরিয়া ও অন্যান্য সমস্যা নিয়ে। ড্রাউনিং এর ম্যানেজমেন্ট নিয়ে ১০টা টিপস দিব আপনাদের
১। ড্রাউনিং এ মৃত্যুর প্রধান কারন হচ্ছে hypoxia, তাই যেই আসবে অক্সিজেন দিতে রেডি থাকবেন। অক্সিজেনেশান কারেক্ট করলে অনেক পেশেন্টকে বাঁচানো যাবে ইন শা আল্লাহ। অন্যান্য অনেক সমস্যা থাকতে পারে - ট্রমা ইত্যাদি, কিন্তু প্রথমে অক্সিজেনের উপর ফোকাস।
২। রোগি আসার সাথে সাথে পালস আর নিশ্বাস চেক করবেন। যদি দুইটার একটাও না থাকে (cardiac arrest) তাহলে ডেথ ডিক্লেয়ার করে দিবেন। রিসাসিটেশান করে পস্ট-রিসাসিটেটিভ কেয়ার দেয়ার মত অবস্থা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে ছাড়া আর কোথাও নাই।
৩। Cardiac arrest এর আগের লক্ষন bradycardia। পালস যদি ৬০ এর কম হয় তাহলে ভয়ে থাকবেন যে এই রোগি যেকোন সময় মারা যেতে পারে। দ্রুত অক্সিজেন দেয়ার ব্যবস্থা করেন, ambu-bag হোক কি cpap কি ভেন্টিলেটার যেভাবে সম্ভব positive pressure ventilation দরকার।
৪। যদি পালস থাকে কিন্তু নিশ্বাস না নেয় (respiratory arrest) তাহলে ambu-bag বা mouth-to-mouth দিয়ে ৫-১০টা ব্রেথ দিয়ে দেখতে পারেন কোন রেস্পন্স হয় কিনা। হলে চালিয়ে যান। এই রোগিদের দরকার প্রচুর অক্সিজেন আর positive pressure ventilation - ambu-bag, CPAP বা সম্ভব হলে ভেন্টিলেটারে দিয়ে ম্যানেজ করতে পারবেন। পজিটিভ প্রেশারে ফুসফুস থেকে পানি সরবে একটা টাইমে।
৫। যদি পালস আছে, নিশ্বাস ও নিচ্ছে অবস্থায় আশে তাহলে দ্রুত অক্সিজেন দিবেন। যদি শ্বাসকষ্ট থাকে তাহলে জানবেন যে এখনো lungs এ প্রচুর effusio। কোভিড আমলের cpap মেশিন থাকলে ব্যবহার করেন বা দ্রুত আইসিইউতে নিয়ে ভেন্টিলেটারে দিন।
৬। ব্রিদিং স্টেবল হলে জানবেন যে অধিকাংশ রোগির থাকবে severe metabolic acidosis প্লাস hypovolaemia - এর ট্রিটমেন্ট ফ্লুইড - নর্মাল স্যালাইন, কলেরা স্যালাইন যেটাই পাবেন দিবেন। পানি অনেক অনেক নোংরা, যারই ড্রাউনিং হয়েছে তাদের এন্টিবায়োটিক দিবেন।
আল্লাহ সহায় হোক
Dr. Raiiq Ridwan
Specialty Registrar, Emergency Medicine
Chelsea and Westminster Hospitals, London
