Dr.Rajib Ghosh FCPS, MCPS, MD

Dr.Rajib Ghosh FCPS, MCPS, MD Specialist of Medicine, Rheumatolgy and Cardiology. Assistant Professor
Alma mater: DMC & NICVD

রাগ (Anger)  হলো মানুষের স্বাভাবিক মৌলিক আবেগ (basic emotion), যেমন ভয়, দুঃখ, আনন্দের মতোই।কিন্তু মনোবিজ্ঞানে রাগকে বলা ...
24/09/2025

রাগ (Anger) হলো মানুষের স্বাভাবিক মৌলিক আবেগ (basic emotion), যেমন ভয়, দুঃখ, আনন্দের মতোই।

কিন্তু মনোবিজ্ঞানে রাগকে বলা হয় secondary emotion — অর্থাৎ ভিতরের ভয়, আঘাত, অবমূল্যায়ন বা অযোগ্যতার অনুভূতির ওপর “ঢাক” হিসেবে প্রকাশ পায়।
যাদের মানসিক বিকাশ (emotional regulation skills) অসম্পূর্ণ, তারা রাগকে গঠনমূলকভাবে ব্যবহার করতে পারে না, বরং ধ্বংসাত্মকভাবে প্রকাশ করে।

কখন রাগ স্বাভাবিক?

কেউ অন্যায় করলে প্রতিবাদ করতে গিয়ে
নিজের সীমা ভাঙা হলে
হুমকি বা ক্ষতির মুখে পড়লে
এই ধরনের রাগ আসলে self-protection বা ন্যায্য প্রতিরক্ষা।

কখন রাগ মানসিক অপরিপক্বতা বা বিকাশজনিত সমস্যা বোঝায়?

রাগকে নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা (impulse control problem)
ছোট ছোট কারণে বিস্ফোরিত হওয়া
যুক্তি ও আলোচনার পরিবর্তে সবসময় হিংস্র প্রতিক্রিয়া
অন্যকে দোষ দিয়ে নিজেকে সবসময় ভিকটিম ভাবা

এগুলো সাধারণত নিন্মোক্ত ক্ষেত্রে দেখা যায়:

Emotional immaturity (অসম্পূর্ণ মানসিক বিকাশে)
Personality disorders (যেমন borderline বা antisocial)
Unresolved trauma (শৈশবের আঘাত, অবহেলা)

গবেষণায় দেখা যায় যাদের খুব ইমপালসিভ, স্বল্প সহনশীল, অথবা অতি নার্সিসিস্টিক প্রবণতা আছে তাদের অনিয়ন্ত্রিত রাগ বেশী।
Borderline Personality Disorder (BPD) যা নারীদের মধ্যে বেশি ধরা পড়ে, Antisocial Personality Disorder (ASPD) যা পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, Narcissistic traits: ক্ষমতা বা মর্যাদাপূর্ণ অবস্থানে থাকা মানুষদের মধ্যে তুলনামূলক বেশি ধরা পড়ে, এইসব পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার ছোটবেলা থেকে তৈরী হয়। শৈশবের ট্রমা, অনিরাপদ অ্যাটাচমেন্ট, পরিবারে অসুস্থতার ইতিহাস, দরিদ্রতা, সহিংস পরিবেশ, মাদকাসক্ত পরিবেষ্টিত পরিবার, সমবয়সী গ্রুপে সহিংসতা বা অপরাধমূলক আচরণ শেখা, পারিবারিক শাসন না থাকা, অতিরিক্ত অন্যায় প্রশ্রয় পাওয়া, অতিরিক্ত এপ্রিসিয়েশন ইত্যাদি এইসব পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার তৈরী করে।

এখন এটা শোধরাবার উপায় কি?
“অনিয়ন্ত্রিত রাগ” নিয়ন্ত্রণ করা যায়, এবং এতে ধাপে ধাপে চর্চা দরকার। এটা বরং দক্ষ সাইকিয়াট্রিস্ট বা সাইকোলজিস্ট এর জন্য তোলা থাক।

আমি অনিয়ন্ত্রিত রাগ নিয়ে বিভিন্ন মনীষীর কিছু বাণী এবং একটা কৌতুক দিয়ে শেষ করি।

“রাগ হলো সেই মুহূর্ত, যখন আমরা অন্যের ভুলে নিজের শান্তি হারাই।”

“যে রাগ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, সে আসলে নিজের জীবনের নিয়ন্ত্রণ হাতে রাখে।”

“রাগ মানেই বুদ্ধির পরাজয়—আর ঠাণ্ডা মাথাই হয় প্রকৃত শক্তি।”

“অল্প কথায় বেশি রাগ দেখানো মানুষ আসলে নিজের ভেতরের যন্ত্রণাকেই প্রকাশ করে।”

“রাগ করলে শক্তি বাড়ে না, বরং বিচারবোধ হারিয়ে যায়।”— রবীন্দ্রনাথ ঠাকুর

“রাগ তখনই ক্ষতিকর, যখন তা ভালোবাসার মানুষদের উপর বর্ষিত হয়।”

“যে রাগের সময় নিজেকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, সে-ই প্রকৃত বীর।”— হযরত মুহাম্মদ (সা.)

“নীরবতা কখনো কখনো সবচেয়ে বড় জবাব, বিশেষ করে যখন রাগে ফুঁসছ।”— গৌতম বুদ্ধ

“রাগ কমাতে চাইলে নিজের অহং কমাও, কারণ রাগ জন্মায় দম্ভ থেকে।”— চাণক্য

সবশেষে কৌতুকটা...
"পৃথিবীর সব সুখী দাম্পত্য হলো সাইকোলজিক্যাল। যেখানে একজন সবসময় সাইকো আর একজন সবসময় লজিক্যাল। "
কে বলেছে জানি না।

ঔষধ এবং আত্মহত্যার প্রবণতাঃকিছু ঔষধ আত্মহত্যার প্রবণতা বাড়ায়।এটা এখন আলোচিত বিষয়। কিছুদিন আগে একজন সিনিয়র সাইকিয়াট্রিস্ট...
23/09/2025

ঔষধ এবং আত্মহত্যার প্রবণতাঃ
কিছু ঔষধ আত্মহত্যার প্রবণতা বাড়ায়।এটা এখন আলোচিত বিষয়। কিছুদিন আগে একজন সিনিয়র সাইকিয়াট্রিস্ট এবং তার জুনিয়র চিকিৎসকের রেজিষ্ট্রেশন স্থগিত করা হয় রোগীকে প্রেসক্রাইবড ঔষধে আত্মহত্যা প্রবনতা বাড়ার বিষয়ে সতর্ক না করার অভিযোগে।

বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ আছে যেগুলো সুইসাইডাল চিন্তা বা আচরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। তবে মনে রাখতে হবে—সব রোগীর ক্ষেত্রে এমন হয় না, কারও কারও ক্ষেত্রে এগুলো ঝুঁকি বাড়ায়।

যেসব ঔষধে Su***de Risk দেখা যায়

1. Psychiatric drugs

Antidepressants (বিশেষ করে SSRI, SNRI, TCA)

উদাহরণ: Fluoxetine, Sertraline, Venlafaxine, Amitriptyline

ঝুঁকি: শিশু, কিশোর, এবং তরুণ (

************** সতর্কতা ***************এইবার যেভাবে ঘরে ঘরে চিকনগুনিয়া হয়েছে সেইটা ছিল আসন্ন ডেঙ্গুর  হুইসেল ব্লোয়িং।মানে...
23/09/2025

************** সতর্কতা ***************
এইবার যেভাবে ঘরে ঘরে চিকনগুনিয়া হয়েছে সেইটা ছিল আসন্ন ডেঙ্গুর হুইসেল ব্লোয়িং।
মানে চিকনগুনিয়া বলে গেছে সব ঘরে ডেংগু হওয়ার মত এডিস মশা আমাদের আছে।
কোমর বেঁধে মশা নিয়ন্ত্রণ না করলে ঘরে ঘরে চিকনগুনিয়ার মত ঘরে ঘরে ডেংগু হবে।
হেল্থ সিস্টেম এর উপর একটা প্রচন্ড চাপ তৈরী হবে। ঔষধ ও স্বাস্থ্য সেবার সংকট হবে। প্রাণহানিতো হবেই।

গর্ভাবস্হায় প্যারাসিটামল (Acetaminophen/Paracetamol) ও অটিজম (ASD)গর্ভাবস্থায় প্যারাসিটামল খুব সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। ...
23/09/2025

গর্ভাবস্হায় প্যারাসিটামল (Acetaminophen/Paracetamol) ও অটিজম (ASD)

গর্ভাবস্থায় প্যারাসিটামল খুব সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। অনেক বছর ধরেই গবেষকরা প্রশ্ন তুলেছেন – এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কি ভবিষ্যৎ শিশুর neurodevelopmental disorder (যেমন Autism Spectrum Disorder (ASD) ও ADHD) এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে?

গবেষণায় কি পাওয়া গেছে?

1. Observational studies (কিছু বড় cohort study, যেমন Danish, Norwegian Mother and Child Cohort):

গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী ও ঘনঘন paracetamol use এর সাথে Autism/ADHD এর ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যেতে পারে।

কিন্তু এটি association, প্রমাণ নয়।

2. Meta-analyses (2021–2022):

কিছু বিশ্লেষণে দেখা গেছে paracetamol exposure in utero → ADHD ও ASD এর ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি।

Risk ratio সাধারণত ছোট (প্রায় 1.2–1.4 গুণ)।

3. Mechanism hypothesis:

প্যারাসিটামল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ও endocrine disruption করতে পারে → fetal brain development প্রভাবিত হতে পারে।

তবে এখনো নিশ্চিত নয়।

শেষে বলা যায়....

কোনো নিশ্চিত causal প্রমাণ নেই যে paracetamol সরাসরি autism বা ADHD ঘটায়।

কিন্তু লম্বা সময়, বেশি ডোজ, ঘনঘন ব্যবহার করলে ঝুঁকি থাকতে পারে।

তাই গর্ভাবস্থায় paracetamol শুধু প্রয়োজন হলে, কম ডোজে, স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত (WHO, ACOG, FDA এর পরামর্শ)।

বেঁচে থাকলে দেখা হবে উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে, অথবা ডায়াবেটিস এর সঙ্গে। হয়তো দেখা হবে হার্ট এটাক এর সাথে। কারো দেখা হবে ক্যা...
23/09/2025

বেঁচে থাকলে দেখা হবে উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে, অথবা ডায়াবেটিস এর সঙ্গে। হয়তো দেখা হবে হার্ট এটাক এর সাথে। কারো দেখা হবে ক্যান্সার এর সাথে। কারো দেখা হবে আলঝাইমার্স এর সাথে। কাউকে সঙ্গ দিবে ক্রনিক কিডনি ডিজিজ। কেউবা ইনহেলার নিয়ে ব্যস্ত থাকবে। কেউ হার্ট ফেইলিউরের সাথে দিন কাটাবে।
কেউ বিষন্নতা থেকে মুক্তির জন্য একটা শেষ খুঁজবে।
কপাল বেশি খারাপ হলে অনেকের একাধিক সঙ্গী জুটবে। মাসের খরচের একটা বড় অংশ যাবে ঔষধ কিনতে আর হাসপাতালের বিল দিয়ে।
এখন প্রশ্ন হলো আপনার প্রস্তুতি কেমন?
বিষয় সম্পত্তি, সন্তান ও নাতি নাতনি, পরকাল... সব কিছু নিয়ে তো প্রস্তুতি নিচ্ছেন।
বেঁচে থাকলে সুস্থ থাকার জন্য আপনার প্রস্তুতি কেমন?

আলঝেইমার ডিমেনশিয়া নিয়ে কিছু কথাঃকোলেস্টেরল ও মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য: আলঝেইমার প্রতিরোধে নতুন দিগন্তকোলেস্টেরল শব্দটি শুনল...
23/09/2025

আলঝেইমার ডিমেনশিয়া নিয়ে কিছু কথাঃ
কোলেস্টেরল ও মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য: আলঝেইমার প্রতিরোধে নতুন দিগন্ত

কোলেস্টেরল শব্দটি শুনলেই বেশিরভাগ মানুষের মনে ভেসে ওঠে হৃদরোগ, স্ট্রোক বা ধমনীর ব্লক হওয়ার ভয়। কিন্তু সাম্প্রতিক এক গবেষণা প্রমাণ করেছে যে কোলেস্টেরল শুধু ক্ষতিকর নয়, বরং মস্তিষ্কের স্বাভাবিক কার্যক্রম ও স্মৃতিশক্তি রক্ষায় এর ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গবেষণায় দেখা গেছে, রক্তে “ক্ষতিকর” বা লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (LDL) কোলেস্টেরলের মাত্রা কম থাকলে এবং একইসঙ্গে ApoB48 নামের একটি বিশেষ প্রোটিন বেশি পরিমাণে উপস্থিত থাকলে আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এই আবিষ্কারটি মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যের প্রতি আমাদের দৃষ্টিভঙ্গি পাল্টে দিতে পারে।

কোলেস্টেরলকে আমরা সাধারণত নেতিবাচকভাবে দেখি। অথচ এটি কোষের ঝিল্লি মজবুত রাখা, হরমোন তৈরি করা এবং বিভিন্ন জৈব প্রক্রিয়া সচল রাখার জন্য অপরিহার্য। বিশেষত মস্তিষ্কে কোলেস্টেরলের একটি ভারসাম্যই স্নায়ুকোষের সঠিক যোগাযোগ নিশ্চিত করে। এ কারণে কোলেস্টেরলের সব রূপকে সমানভাবে দোষী ভাবলে ভুল হবে।

ApoB48 হলো একটি প্রোটিন যা শরীরের চর্বি বিপাকে সাহায্য করে। আশ্চর্যের বিষয়, গবেষকরা দেখেছেন যাদের রক্তে ApoB48-এর মাত্রা বেশি, তাদের আলঝেইমারের ঝুঁকি অনেক কম। এটি প্রমাণ করে যে রক্তের নির্দিষ্ট কিছু জৈব-চিহ্ন (biomarker) হয়তো ভবিষ্যতে মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য নির্ণয়ের প্রাথমিক সূচক হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে।

এমন প্রমাণ ইঙ্গিত দিচ্ছে যে জীবনধারায় সামান্য পরিবর্তন আনলেই আমরা হয়তো বার্ধক্যে স্মৃতিশক্তি ও চিন্তাশক্তি অনেকাংশে সুরক্ষিত রাখতে পারব। স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ব্যায়াম, ক্ষতিকর কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ এবং উপকারী প্রোটিন যেমন ApoB48 কে সমর্থন করার মতো জীবনযাত্রা হতে পারে আলঝেইমার প্রতিরোধের অন্যতম কৌশল।

যদিও এখনও এই বিষয়ে আরও বিস্তৃত গবেষণা প্রয়োজন, তবুও এই আবিষ্কার আমাদের সামনে একটি আশাব্যঞ্জক ভবিষ্যৎ উন্মোচন করেছে। এটি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে হৃদ্‌রোগ ও মস্তিষ্কের রোগ আলাদা কিছু নয়—বরং উভয়ের স্বাস্থ্যের মধ্যে রয়েছে নিবিড় যোগসূত্র।

শেষ পর্যন্ত বলা যায়, দৈনন্দিন জীবনে ছোটখাটো পরিবর্তন—যেমন সুষম খাদ্য, নিয়মিত ব্যায়াম ও কোলেস্টেরলের সঠিক নিয়ন্ত্রণ—আগামী দিনের মস্তিষ্ককে রাখবে সুস্থ ও প্রখর। আজকের সামান্য সচেতনতা হয়তো কাল এনে দেবে দীর্ঘস্থায়ী মানসিক স্বচ্ছতা এবং জ্ঞানীয় সক্ষমতা।

এই বিষয়ে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা গুলোর সারসংক্ষেপ দেখুনঃ

কোলেস্টেরল ও Alzheimer’s – গবেষণার ফলাফল

1. Framingham Heart Study (2025, Neurology)

কম small-dense LDL-C (sdLDL-C) + উচ্চ ApoB48 → Alzheimer’s এর ঝুঁকি কম

Alzheimer’s এর রোগী হওয়ার Hazard Ratio (HR): 0.62 (95% CI: 0.45–0.86) → ঝুঁকি প্রায় ৩৮% কম

ApoB48 বেশি থাকলে Alzheimer’s হওয়ার ঝুঁকি প্রায় অর্ধেক কমে যায়।

2. Meta-analysis (Frontiers in Aging Neuroscience, 2020)

মোট 24টি স্টাডি ও 1,000+ রোগী বিশ্লেষণ

Alzheimer’s রোগীদের LDL-C গড়ে 0.32 mmol/L বেশি ছিল সাধারণ কন্ট্রোলদের তুলনায়।

Alzheimer’s রোগীদের মধ্যে “high LDL-C” থাকার সম্ভাবনা 1.4 গুণ বেশি (OR: 1.42, 95% CI: 1.17–1.72)।

3. JAMA Neurology (2019) – Genetic study

Early-onset Alzheimer’s (EOAD) রোগীদের মধ্যে উচ্চ LDL-C বেশি পাওয়া গেছে।

APOB জিন ভ্যারিয়েন্ট (যা LDL বৃদ্ধি করে) Alzheimer’s এর ঝুঁকি দ্বিগুণ বাড়ায়।

সারাংশ

Alzheimer’s ঝুঁকিতে কোলেস্টেরলের মান ও ধরণ দুটোই গুরুত্বপূর্ণ।

শুধু LDL কমানো নয়, বরং ApoB48 এর ভারসাম্য রক্ষা করাও সুরক্ষামূলক।

ভবিষ্যতে Alzheimer’s প্রতিরোধে লিপিড প্রোফাইল (LDL, ApoB48) বায়োমার্কার হিসেবে ব্যবহার হতে পারে।

***************** সতর্কতা  ****************U.S. Food and Drug Administration এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের একটি নোটিশে মন্টেলুক...
22/09/2025

***************** সতর্কতা ****************
U.S. Food and Drug Administration এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের একটি নোটিশে মন্টেলুকাস্ট (Montelukast, ব্র্যান্ড নাম Singulair) এর উপর নতুন Boxed Warning (সবচেয়ে শক্তিশালী ও গুরুতর সতর্কতা) যোগ করা হয়েছে।

এই ঔষধ আমাদের দেশে মোনাস, মন্টেয়ার, এম কাস্ট, রিভার্স এয়ার, মনোকাস্ট ইত্যাদি নামে পাওয়া যায় এবং আমাদের দেশে এটা সর্দি কাশিতে মুড়ি মুড়কির মত খাওয়া হয়।

কেন এই সতর্কতা দেওয়া হলো?

গবেষণায় দেখা গেছে, Montelukast ব্যবহারকারীদের মধ্যে গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্যের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।

এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর হলো –

Suicidal thoughts (আত্মহত্যার চিন্তা)

Suicidal behavior or actions

এছাড়া থাকতে পারে – anxiety, depression, sleep disturbance, agitation, mood changes ইত্যাদি।

কাদের জন্য Montelukast ব্যবহারে সীমাবদ্ধতা?

Asthma রোগীদের ক্ষেত্রে Montelukast এখনও ব্যবহার করা যাবে, তবে রোগী ও পরিবারের সাথে ঝুঁকি–সুবিধা (risk–benefit) আলোচনা করে প্রেসক্রাইব করতে হবে।

Allergic rhinitis (allergic nose problem) – FDA বলেছে, এর জন্য Montelukast last resort হিসেবে ব্যবহার করতে হবে।
অর্থাৎ শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন অন্য চিকিৎসা (antihistamines, intranasal steroids) কাজ করছে না বা রোগী সেগুলো সহ্য করতে পারছে না।

কেন Boxed Warning জরুরি হলো?

আগে শুধু সাধারণ সতর্কতা দেওয়া ছিল।

কিন্তু real-world ডেটায় বারবার গুরুতর সাইকিয়াট্রিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রমাণ পাওয়ায় FDA এটিকে Boxed Warning (সবচেয়ে গুরুতর সতর্কতা) এ উন্নীত করেছে।

এতে ডাক্তার ও রোগী দু’জনই ওষুধের ঝুঁকি সম্পর্কে শুরুতেই সচেতন হবেন।

রোগী বা পরিবারকে কি জানাতে হবে?

Montelukast নেওয়ার সময় রোগী বা অভিভাবককে বলতে হবে—

কোনো mood change, irritability, depression, insomnia, hallucination, বা suicidal thought হলে ওষুধ তাৎক্ষণিক বন্ধ করতে হবে

দ্রুত ডাক্তারকে জানাতে হবে

অর্থাৎ...

Montelukast (Singulair) → asthma তে ব্যবহার করা যায়, কিন্তু allergic rhinitis-এ খুব সীমিতভাবে ব্যবহার করা উচিত।

এর মানসিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (depression, anxiety, suicidal thought) এত গুরুতর হতে পারে যে FDA Boxed Warning দিয়েছে।

তাই এখন থেকে রোগীকে প্রেসক্রাইব করার আগে অবশ্যই ঝুঁকি–সুবিধা আলোচনা করতে হবে।

রক্ত নালীর রোগ জনিত ডিমেনশিয়া নিয়ে আপডেট তথ্য। Vascular dementia (VaD) হলো Alzheimer’s এর পরেই দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত ...
22/09/2025

রক্ত নালীর রোগ জনিত ডিমেনশিয়া নিয়ে আপডেট তথ্য।

Vascular dementia (VaD) হলো Alzheimer’s এর পরেই দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত dementia টাইপ।

বিশ্বব্যাপী (Global prevalence) Dementia রোগীদের মধ্যে প্রায় 15–20% ক্ষেত্রে vascular dementia পাওয়া যায়।

সামগ্রিকভাবে ৬০ বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে VaD prevalence ~1–4% (দেশভেদে ভিন্ন)।

Alzheimer’s + VaD মিলে “mixed dementia” অনেক বেশি পাওয়া যায় (বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে)।

Europe ও North America → Dementia রোগীদের মধ্যে 15–25% VaD

Asia (চীন, জাপান, ভারত) → তুলনামূলকভাবে higher prevalence (20–30%), কারণ সেখানে stroke incidence বেশি।

আমি সংক্ষেপে এবং সহজবোধ্য করে আপডেট ডায়াগনস্টিক ক্রাইটেরিয়া গুলো লিখলাম।
এখানে একটা বিষয় খুব ভালো লেগেছে Preclinical – Mild – Major এই ধরণের স্টেজ-ভিত্তিক ক্লাসিফিকেশন আসলে নতুন VasCog-2-WSO (2025) ক্রাইটেরিয়ার একটা বড় সংযোজন।
আমরা হার্ট ফেইলিউরে এবং রেনাল ফেইলিউরে এই ধরনের স্টেজিং এক যুগেরও বেশী আগে থেকে করছি।
অবশেষে ভাসকুলার ডিমেনশিয়াও এই স্টেজিং প্রসেসে আসলো। এই স্টেজিং এ যাদের স্ট্রোক হওয়ার রিস্ক ফ্যাক্টর আছে তাদেরকেও At risk হিসেবে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার একটা স্তরে রাখা হয়েছে।

VasCog-2-WSO Criteria (2025) – Vascular Cognitive Impairment & Dementia (VCID) এর সারাংশ

VasCog-2-WSO Criteria (Revised 2025)

Vascular Cognitive Impairment & Dementia নির্ণয়ের ধাপ

1️⃣ প্রাথমিক শর্ত (Core requirement)

Cognitive impairment থাকতে হবে (এক বা একাধিক ডোমেইন: স্মৃতি, এক্সিকিউটিভ ফাংশন, ভাষা, মনোযোগ ইত্যাদি)

এবং এর সঙ্গে cerebrovascular disease এর প্রমাণ থাকতে হবে (clinical stroke history / neuroimaging findings)

2️⃣ VCID এর স্তর

a) Preclinical / At risk

এই স্তরে রোগীর cognitive impairment থাকবে না

কিন্তু MRI/CT তে cerebrovascular disease (lacune, white matter hyperintensity, infarct, microbleed ইত্যাদি) দেখা যায়

অথবা strong risk factors (hypertension, diabetes, AF, smoking ইত্যাদি)

b) Mild VCID

হালকা cognitive deficit আছে, কিন্তু দৈনন্দিন কাজ (ADL) করতে পারে

Neuropsychological টেস্টে impairment পাওয়া যায়

c) Major VCID (Dementia stage)

Cognitive impairment এতটাই বেশি যে দৈনন্দিন কাজ ব্যাহত হয়

Dementia হিসেবে clinically significant

3️⃣ Investigation criteria

Clinical

Detailed cognitive assessment (MMSE, MoCA ইত্যাদি)

Functional decline (ADL/IADL score)

Neuroimaging

MRI preferred (CT যদি MRI না পাওয়া যায়)

Evidence of vascular brain injury:

Large artery infarct

Lacunes

White matter hyperintensity (WMH) – Fazekas grading

Microbleeds / cortical infarct

Small vessel disease markers অন্তর্ভুক্ত

Biomarkers (যেখানে সম্ভব)

Fluid biomarkers (CSF, plasma) for Alzheimer overlap

Used to detect mixed etiology (Alzheimer + Vascular)

4️⃣ Mixed pathology (Vascular + অন্য Dementia)

যদি vascular lesion + Alzheimer’s biomarker বা অন্য neurodegenerative marker মিলে → তখন বলা হবে “Mixed Dementia”

5️⃣ Reporting

Diagnostic certainty: Probable / Possible VCID

Stage: Preclinical / Mild / Major

Etiology: Pure vascular / Mixed

গুরুত্ব

Clinical diagnosis standardize করা

Research trials এ uniform definition পাওয়া

Early detection (Preclinical stage) সম্ভব → prevention strategy

অর্থাৎ, এই নতুন VasCog-2-WSO Criteria cognitive impairment + vascular lesion এর সম্পর্ককে স্পষ্ট করে তিনটি stage (Preclinical, Mild, Major) আলাদা করেছে এবং Alzheimer overlap ধরার জন্য biomarker ব্যবহারকে উৎসাহ দিচ্ছে।

লিংকে গিয়ে বিস্তারিত পড়তে পারেন।

The updated VasCog-2-WSO criteria offer international standards and operationalized guidelines, incorporating recent advancements in neuroimaging and fluid biomarkers, for diagnosing various levels of vascular cognitive impairment and dementia. https://ja.ma/48nY9ig

Dementia নিয়ে কিছু কথা:1. Alzheimer’s disease (AD) ডিমেনশিয়া এবং  Frontotemporal dementia (FTD) র তফাৎ Alzheimer’s disea...
20/09/2025

Dementia নিয়ে কিছু কথা:

1. Alzheimer’s disease (AD) ডিমেনশিয়া এবং Frontotemporal dementia (FTD) র তফাৎ

Alzheimer’s disease এ প্রথমে memory loss + visuospatial disorientation (e.g. পথ চিনতে না পারা, ঘরে জিনিসপত্র হারিয়ে ফেলা) prominent হয়।

Frontotemporal dementia (FTD) → প্রথমে personality change, behavior problem, language impairment prominent হয়, কিন্তু visuospatial skill এবং episodic memory প্রথম দিকে তুলনামূলকভাবে preserved থাকে।

2. Key features of Frontotemporal Dementia

Onset: Alzheimer’s এর চেয়ে আগে হয় (৫০–৬৫ বছর বয়সে common)।

Personality / behavior change:

Disinhibition (অশোভন ব্যবহার, socially inappropriate acts)

Apathy, loss of empathy

Impulsivity

Language impairment: progressive aphasia, difficulty finding words

Visuospatial skills: প্রাথমিকভাবে preserved থাকে (তাই রোগী এখনো দিক চিনতে পারে, হাঁটতে-ফিরতে পারে, জিনিসপত্র চিনতে পারে)।

Memory: প্রথম দিকে Alzheimer’s এর মতো বেশি defect হয় না।

3. Subtypes

Behavioral variant FTD → personality + behavior change

Language variant (Primary progressive aphasia) → language dysfunction early

Motor variant → কখনো motor neuron disease overlap থাকতে পারে

4. Why “visuospatial sparing” is important?

Clinical diagnosis differentiate করতে সাহায্য করে:

AD = early memory + visuospatial dysfunction

FTD = early personality + behavior change, with spared visuospatial skills

সুতরাং dementia + preserved visuospatial + personality change fits with Frontotemporal dementia, not Alzheimer’s.

চিকুনগুনিয়া পরবর্তী জয়েন্টে ব্যথা তথা আর্থ্রালজিয়া (Post-chikungunya arthritis/arthralgia) খুব ভ্যারিয়েবল সময় ধরে থাকতে ...
10/09/2025

চিকুনগুনিয়া পরবর্তী জয়েন্টে ব্যথা তথা আর্থ্রালজিয়া (Post-chikungunya arthritis/arthralgia) খুব ভ্যারিয়েবল সময় ধরে থাকতে পারে।

স্থায়িত্ব (Duration)

অধিকাংশ রোগী: ৭–১০ দিনের মধ্যে তীব্র ব্যথা কমে যায়।

৩০–৪০% রোগী: ১–৩ মাস পর্যন্ত জয়েন্ট পেইন, morning stiffness থাকতে পারে।

১০–১৫% রোগী: ৬ মাস বা তারও বেশি সময় ধরে ব্যথা চলতে থাকে।

অল্প কিছু রোগী (

06/09/2025

৫ রকমের খিঁচুনি

প্রযুক্তি এখন এতটা অগ্রসর যে আমরা হার্টের রক্তনালীর ভেতর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করতে পারি। এর নাম IVUS (Intravascular Ult...
05/09/2025

প্রযুক্তি এখন এতটা অগ্রসর যে আমরা হার্টের রক্তনালীর ভেতর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করতে পারি।
এর নাম IVUS (Intravascular Ultrasound)। এটা মৃত্যুহার এবং বড় ধরনের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা (Major Adverse CV Events) উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়।

এটি সম্ভব হয় কারণ IVUS প্লাকের গঠন (plaque morphology), রক্তনালীর আকার (vessel sizing), এবং স্টেন্ট বসানোর জায়গা (stent placement) আরও নির্ভুলভাবে মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে।

এর মাধ্যমে চিকিৎসকরা উপযুক্ত আকারের স্টেন্ট নির্বাচন করতে পারেন, সঠিক ল্যান্ডিং জোন চিহ্নিত করতে পারেন এবং স্টেন্টের পর্যাপ্ত expansion ও apposition (দেয়ালের সাথে লেগে থাকা) নিশ্চিত করতে পারেন।

ফলে রোগীর জন্য চিকিৎসা আরও কার্যকরী ও নিরাপদ হয়।

সমস্যা একটাই। চিকিৎসা ব্যয় বেড়ে যাওয়া। আমরা স্বপ্ন দেখি ইউরোপ আমেরিকার মত আমাদের দেশের হৃদরোগে আক্রান্তদের চিকিৎসায় ও এই প্রযুক্তি ব্যবহার করা যাবে। খরচ বাধা হয়ে দাঁড়াবে না।

Address

Katalganj Road
Chittagong
4000

Opening Hours

Monday 09:00 - 17:00
Tuesday 09:00 - 17:00
Wednesday 09:00 - 17:00
Thursday 09:00 - 17:00
Saturday 09:00 - 17:00
Sunday 09:00 - 17:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr.Rajib Ghosh FCPS, MCPS, MD posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr.Rajib Ghosh FCPS, MCPS, MD:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category