04/08/2023
ডেঙ্গু হলে করনিও:
১. ডেঙ্গু হলেই যে সব রোগী হাসপাতালে ভর্তি করাতে হবে বিষয়টা এমন নয়। ক্লাসিক্যাল ডেংগু ফিভার উইদাউট ডেঞ্জার সাইন, ঘরোয়া চিকিৎসাই যথেষ্ট। তবে, pulse, BP, urine output রেগুলার মনিটরিং করতে হবে।
২. ডেঙ্গু সন্দেহ ভাজন রোগীদেরকে CBC,NS1 antigen ( upto day 4),SGPT,SGOT test করতে হবে।
৩. দিনে ৩ গ্রামের বেশি paracetamol না দেওয়াই ভাল, যদিও ৪ গ্রাম পর্যন্ত দেয়া যেতে পারে। XR/Extend form of paracetamol, দেয়া যাবে না, দিতে হবে শুধু প্লেন paracetamol. Only Paracetamol (no XR /Extended form)
Maximum 3 gm (6 tabs) daily
৪. ডেংগু সম্পর্কে কনফিউশন থাকলে CBC and tourniquet test করাতে হবে। Leucopenia with positive torniquet test হলে ডেঙ্গু নিশ্চিত ভাবে বলা যায়।
৫. প্রাপ্ত বয়স্কদেরকে প্রতিদিন ৬-৮ গ্লাস পানি পান করতে হবে।
৬. ডেঙ্গুতে ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট এর ক্ষেত্রে যথেষ্ট সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
এ ক্ষেত্রে National guideline
Strictly Follow করতে হবে।
৭. বয়স ৬ মাসের কম হলে 0.45% N/S ফ্লুইড এবং বয়স ৬ মাসের বেশী হলে 0.9% N/S ফ্লুইড দিতে হবে।
৮.যদি রক্তে chloride এর পরিমান ১১২ এর বেশী হয় তবে Ringer lactate or hartmans solution ফ্লুইড হিসেবে দিতে হবে।
৯. যখনই pulse pressure খুবই সংকীর্ণ( Narrow) ( pulse pressure 10 mm hg) এবং systolic ও Diastolic প্রেশার যাই থাকুক না কেন তখনই একে" Dengue fever with shock" হিসেবে হাসপাতালে চিকিৎসা দিতে হবে।
Systolic blood pressure ৮০ mm hg এর কম হলে Dengue fever with shock" হিসেবে হাসপাতালে চিকিৎসা দিতে হবে।
১০. হাসপাতালে ভর্তির সাথে সাথে I/V channel open করতে হবে এবং প্রয়োজন মাফিক ফ্লুইড দিতে হবে। এক্ষেত্রে নির্দিষ্ট বেড/ ওয়ার্ড/ কেবিনে রোগী ট্রান্সফার হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার সুযোগ নাই।
১১. পর্যাপ্ত পরিমানে Normal saline,I/V cannula, saline set জরুরি বিভাগে এমনকি বাড়িতেও মজুত রাখতে হবে।
১২. রোগীর pulse, BP, Hct, platelets, urine output, electrolytes, blood sugar সার্বক্ষণিক ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
১৩.যদি hematocrit নরমালের চেয়ে ১০ এর নিচে নেমে আসে তাহলে বুঝতে হবে শরীরের ভিতর কোথাও রক্তক্ষরণ হচ্ছে। সেক্ষেত্রে জরুরি ভিত্তিতে রোগিকে রক্ত দেয়ার ব্যবস্থা করতে হবে।
১৪.রোগী যদি hypovolemic shock এ থাকে( অর্থাৎ Bp, pulse nor recordable),
সেক্ষেত্রে ৫০০ ml N/S within ২০ মিনিটের মধ্যে দিতে হবে।
( Go for double or triple channel.
If not respond to crystalloid then go for colloid- dextran 40,plasmasol or albumin,for adult and children.
Colloid always running).
১৫. Don't refer any patient without managing shock.
১৬. Platelet তখনই দিতে হবে যখন platelet ১০,০০০ এর কম অথবা বড় কোন অপারেশনের সময়.
(Dont advice prophylactic platelet. Iatrogenic platelet cause more death,
Without this go for whole blood)
Collected...
Courtesy: Professor Dr. Robed Amin sir
