11/09/2025
🦵 ACL Injury: গবেষণাভিত্তিক পূর্ণাঙ্গ গাইড
🔹 ১. ACL কি এবং এর কাজ কী?
ACL (Anterior Cruciate Ligament) হলো হাঁটুর ভেতরে থাকা প্রধান চারটি লিগামেন্টের একটি।
এর কাজ হলো টিবিয়া (shin bone) কে অতিরিক্ত সামনের দিকে সরে যেতে বাধা দেওয়া এবং হাঁটুর স্থিতিশীলতা বজায় রাখা।
হাঁটার সময়, দৌড়ানোর সময় বা জাম্প করার সময় হাঁটুর স্থায়িত্বে ACL মূল ভূমিকা রাখে।
🔹 ২. Injury Mechanism (কিভাবে ছিঁড়ে যায়?)
হঠাৎ দিক পরিবর্তন (Sudden change of direction)
লাফ দেওয়ার পর খারাপ ভঙ্গিতে ল্যান্ড করা (Poor landing mechanics)
হঠাৎ থেমে যাওয়া (Sudden stop)
সরাসরি আঘাত (যেমন: ফুটবল/ক্রিকেটে tackel বা accident)
👉 গবেষণায় দেখা গেছে প্রায় ৭০-৮০% ACL injury non-contact mechanism এর মাধ্যমে হয় (Frobell et al., 2010, NEJM)।
🔹 ৩. কারা বেশি ঝুঁকিতে?
Athletes: ফুটবল, বাস্কেটবল, ভলিবল, ক্রিকেট, জিমন্যাস্ট।
Female athletes: পুরুষদের তুলনায় ২-৮ গুণ বেশি ACL injury হয় (Griffin et al., JAAOS, 2006)।
Risk factors:
Anatomical difference (wider pelvis, Q-angle বেশি)
Hormonal effect (Estrogen ligament laxity বাড়ায়)
Neuromuscular control difference
🔹 ৪. রোগীদের সাধারণ প্রশ্ন
❓ কবে থেকে Rehab শুরু করব?
👉 Surgery এর আগে “Prehabilitation” করলে ভালো ফল পাওয়া যায়।
Duration: প্রায় ৪-৬ সপ্তাহ
লক্ষ্য: swelling কমানো, pain control, quadriceps activation, normal ROM ফিরিয়ে আনা।
🦵 Surgery er por rehab
🔹 ACL surgery-এর পর রিহ্যাব খুব দ্রুত শুরু করা জরুরি।
সাধারণত সার্জারির ২৪–৪৮ ঘণ্টা পরেই হালকা রিহ্যাব শুরু করা যায়, তবে সেটা অবশ্যই সার্জন ও ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শে করতে হবে।
❓ Recovery-তে কতদিন লাগে?
Partial tear (conservative management): ৩-৬ মাস
Surgical reconstruction: সাধারণত ৯-১২ মাস (Grindem et al., Br J Sports Med, 2016)
সম্পূর্ণ ligament graft maturation হতে ১৮-২৪ মাস লাগে – তাই আগেভাগে খেলায় ফেরা (early return-to-sport) re-injury risk বাড়ায়।
❓ কখন হাঁটতে পারব?
সাধারণত surgery এর ২-৪ সপ্তাহ পর crutches ছাড়াই হাঁটা শুরু করা যায়।
❓ আবার খেলাধুলায় ফিরতে পারব?
হ্যাঁ, তবে return-to-sport (RTP) criteria পূরণ করতে হবে।
Strength symmetry ≥ 90%, hop test pass, psychological readiness = তখনই খেলায় ফেরা নিরাপদ।
🔹 ৫. Rehabilitation Phases (Research-based guideline)
🟢 Phase 1: Acute Phase (০-২ সপ্তাহ post-op)
Pain & swelling control (cryotherapy, compression)
Early weight-bearing
Passive & active-assisted ROM (0–90° flexion)
Quadriceps setting, straight leg raise
🟢 Phase 2: Intermediate (২-৬ সপ্তাহ)
Full ROM অর্জন
Closed kinetic chain exercises (mini squat, step-up)
Balance & proprioception training শুরু
🟢 Phase 3: Strengthening (৬-১২ সপ্তাহ)
Progressive resistance training
Open chain exercise (carefully, after 6 weeks)
Core & hip strengthening
Neuromuscular training
🟢 Phase 4: Advanced Training (৩-৬ মাস)
Plyometric exercise
Agility & sport-specific drills
Running progression
🟢 Phase 5: Return-to-Sport (৯-১২ মাস)
High-intensity agility, cutting, pivoting
Functional tests pass করতে হবে
Psychological clearance (ACL-RSI scale)
🔹 ৬. Prognosis & Recovery
৭৮-৯৫% রোগী/খেলোয়াড় ১২ মাসের মধ্যে pre-injury level এ ফিরে যায় (Arundale et al., Br J Sports Med, 2018)।
তবে re-injury risk (same knee বা opposite knee) প্রায় ২০-৩০%।
দীর্ঘমেয়াদে osteoarthritis risk থাকে (Lohmander et al., Arthritis Rheum, 2004)।
🔹 ৭. Prevention (FIFA 11+ Program)
Neuromuscular warm-up
Strengthening (hamstring, core, hip)
Balance & landing technique
👉 Female footballers দের ক্ষেত্রে প্রমাণিতভাবে ACL injury risk ৫০% পর্যন্ত কমায় (Soligard et al., BMJ, 2008)।
🔹 ৮. Research-based নতুন Approach
Blood flow restriction training (BFR) – early rehab এ muscle strength বাড়ায়।
Neuromuscular electrical stimulation (NMES) – quadriceps activation এ কার্যকর।
Biological therapies (PRP, stem cell) – এখনো experimental stage এ।
Return-to-sport decision making এ psychological readiness গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর।
📌 সংক্ষেপে:
ACL injury সবচেয়ে বেশি হয় pivoting sports এ।
Female athletes বেশি vulnerable।
Rehab শুরু হয় injury পরই, surgery এর আগেই prehab অত্যন্ত জরুরি।
Recovery timeline: ৯-১২ মাস, তবে graft strong হতে ১৮-২৪ মাস লাগে।
Prevention program (FIFA 11+) ACL injury কমাতে কার্যকর।
👉 Sources:
1. Frobell RB et al. (2010), NEJM
2. Griffin LY et al. (2006), JAAOS
3. Grindem H et al. (2016), Br J Sports Med
4. Arundale A et al. (2018), Br J Sports Med
5. Soligard T et al. (2008), BMJ
6. Lohmander LS et al. (2004), Arthritis Rheum
