03/04/2022
"ESRD - Patient needs argent Hemodialysis " - এই কথাটার সাথে আমরা চিকিৎসকগন মোটামুটি পরিচিত। দেশে কিডনি রোগীর সংখ্যা অত্যাধিক হারে বেড়েই চলেছে দিনে দিনে। অনেকে বলবেন আগে ডায়াগনোসিসই হতোনা, এখন হচ্ছে, তাই রোগীর সংখ্যা বেশি - আবার অনেকে বলবেন ভেজাল খাদ্য খেয়ে বর্তমানে এই অবস্থা তৈরি হচ্ছে। আমরা নতুনভাবে আজ কারণ খুঁজতে যাব না- দেশে পাবলিক হেলথ নিয়ে যারা কাজ করছেন এবং নেফ্রোলজিষ্টগন এব্যাপারটা নিয়ে যথারীতি ভাবছেন। একজন শেষ স্তরের কিডনি রোগী (CKD stage 5 / ESRD) যখন হেমোডায়ালাইসিসের জন্য রিকমন্ডেড হয় -তখন তারা অত্যন্ত অসহায় বোধ করে- বিশেষ করে রোগীদের স্বজনরা, তারা বুঝে উঠতে পারেনা কি করবে এই রোগীকে নিয়ে। তখন পরামর্শ দেয়া হয় তাদের যে, দ্রুত ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার সংযোজন এবং হাতে আর্টারিও ভেনাস ফিস্টুলা তৈরি করতে হবে - নইলে রোগীর জীবন বাঁচানো কঠিন হয়ে পড়বে। নেফ্রোলজিষ্ট ডক্টররা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টেম্পোরারি ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে রোগীর ডায়ালাইসিসের ব্যবস্থা করে দেন, কিন্তু এই ক্যাথেটারের মেয়াদ মোটামুটি ০৪ সপ্তাহ বা ২৮ দিন। এরপর এটি আবারও পরিবর্তনের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস চালিয়ে যাওয়া লাগে। বারংবার পরিবর্তন করতে গিয়ে পাংচারসাইটে ইনফেকশন-ডিপভেইন ইনজুরি- ভেনাস থ্রোম্বোসিস- ক্যাথেটার ফেইলিউর ইত্যাদি সমস্যা সামনে চলে আসে। বিকল্প হিসাবে টানেল ক্যাথেটার কিছুটা স্বস্তিকারক- কারণ এটি সহজে নষ্ট হয় না এবং নূন্যতম ৬ মাস এটি দ্বারা সহজেই ডায়ালাইসিস চালানো যায়। কিন্তু এটা প্রতিস্থাপন করতে এক্সপার্ট এক্সেস সার্জনের প্রয়োজন পড়ে এবং খরচও একটু বেশি। হাতে আর্টারীও ভেনাস ফিস্টুলা তৈরি করতেও অনেক দিক সামনে রেখে এগুতে হয়, কারণ এই ফিস্টুলা তৈরি করতে দক্ষ ভাসকুলার সার্জনস টিমের প্রয়োজন পড়ে, অপারেশনের আগে দক্ষ হাতে ডুপ্লেক্স স্টাডি (ভেনাস ম্যাপিং) করে নিয়ে অপারেশনের পরিকল্পনা করে নিতে হয় এবং আপারেশন পরবর্তী অনেক নিয়ম নীতি মেনে চলতে হয়। ফিস্টুলা তৈরির মোটামুটি ৪৫ দিন পর থেকে ম্যাচিউর হওয়া সাপেক্ষে এই পথদিয়ে ডায়ালাইসিস চালানো যায়। পরবর্তীতে কেউ কিডনি প্রতিস্থাপন করার পর এই ফিস্টুলা বন্ধ করে দেয়া হয়। প্রতিটি জটিল রোগীর সহজ চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করাটাই আমাদের পেশাগত স্বপ্ন - এই স্বপ্ন বাস্তবায়নে এগিয়ে যেতে চাই বহুদূর.......
