Dr Md. Azizur Rahman

30/05/2025

*৬ মাস বয়সী শিশুর Kawasaki Disease*

২০ মে ২০২৫ এ ৬ মাসের একটা শিশুকে জ্বরের কারনে ভর্তি করেছিলাম । তার রক্তে ইনফেকশন ছিল। একদিন থেকেই তারা লিখিত দিয়ে ছুটি নিয়ে চলে গেল। ১ সপ্তাহ পর বিভিন্ন জায়গায় ঘুরে আবার এসেছে।

এখন তার দশ দিনের জ্বর

*১০ দিন ধরে জ্বর* – উচ্চ মাত্রার, ওঠা-নামা করে
*ঠোঁট লাল *
- *গলায় লিম্ফ নোড ফুলে থাকা (Cervical lymphadenopathy)*
- *দুই পায়ের পাতা কিছুটা ফোলা*
- *Skin Rash ছিল কিন্তু এখন নাই
- *চোখ লাল ছিল কিন্তু এখন নাই

*Investigation:*
- Hb: 8.6 g/dL
- WBC:21300/mm³ (N-55%)
- PLT: 5,75,00/mm³
- ESR: 98 mm/hr
- SGPT: 97 U/L
- S.Na: 97 mmol/L
- Albumin: 3.4 g/dL

*Diagnosis:* * Kawasaki Disease*

একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অসুখ, যা শিশুদের রক্তনালী, বিশেষ করে হার্টের করোনারি ধমনীকে প্রভাবিত করে।

আজকে ৩০/৫/২৫ এ বাচ্চাটার হার্টের Echocardiography করে Coronary Artery aneurysm পাওয়া গেছে।

*অভিভাবকদের উদ্দেশ্যে বার্তা:*

যদি *৫ দিনের বেশি জ্বর* হয়, সঙ্গে *র‍্যাশ, লাল ঠোঁট, হাত-পা ফোলা, গলার গ্রন্থি ফোলা* থাকে—*অবহেলা করবেন না*! দ্রুত চিকিৎসকের শরণাপন্ন হোন। *কাওয়াসাকি ডিজিজ দ্রুত নির্ণয় করলে শিশুর হার্ট রক্ষা করা সম্ভব।*



Maj Md Azizur Rahman
MBBS, MD (Pediatric Nephrology)
MRCPCH (Clinical)
Clinical Fellow-NUH Singapore
Classified Child Specialist
CMH Ghatail
aziz44rmc@gmail.com

15/05/2025

*চিকেন পক্স টিকা সমাচার*

চিকেন পক্স (Varicella) একটি ভাইরাসজনিত রোগ যা সাধারণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, তবে প্রাপ্তবয়স্করাও আক্রান্ত হতে পারেন। বাংলাদেশে এই সিজনে চিকেন পক্স ব‍্যাপক ভাবে ছড়িয়ে পড়েছে । এই রোগ প্রতিরোধে ভ্যারিসেলা টিকা (chickenpox vaccine) একটি নিরাপদ ও কার্যকর পদ্ধতি। Varizost এবং Varilrix এই দুই নামে পাওয়া যায় । প্রত‍্যেক ১৩০০-১৫০০ টাকা দাম।

⸻

🧬 টিকার ধরন ও কার্যকারিতা

চিকেন পক্স টিকা একটি লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড (দুর্বলকৃত জীবিত ভাইরাস) টিকা, যা শরীরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তোলে। এই টিকা প্রায় ৭০% থেকে ৯০% ক্ষেত্রে চিকেন পক্স প্রতিরোধে কার্যকর এবং ৯৫% এর বেশি ক্ষেত্রে গুরুতর সংক্রমণ প্রতিরোধে সক্ষম ।

⸻

💉 ডোজ ও সময়সূচি
• শিশুদের জন্য: ১২ মাস বয়সে প্রথম ডোজ এবং ৬ সপ্তাহ ব‍্যাধানে দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া হয় ।
• বয়স্ক ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: যারা আগে চিকেন পক্সে আক্রান্ত হননি বা টিকা নেননি, তাদের ৬ সপ্তাহের ব্যবধানে দুটি ডোজ নেওয়া উচিত ।

⸻

⚠️ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

টিকার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু এবং স্বল্পস্থায়ী হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:
• ইনজেকশনের স্থানে লালচে ভাব বা ব্যথা
• হালকা জ্বর
• হালকা র‍্যাশ

👶 গর্ভাবস্থা ও নবজাতকদের জন্য সতর্কতা

গর্ভাবস্থায় চিকেন পক্স টিকা দেওয়া যাবে না ।

⸻

🌍 বাংলাদেশে প্রাপ্যতা

বাংলাদেশে চিকেন পক্স টিকা জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির (Expanded Programme on Immunization - EPI) আওতাভুক্ত নয়। তবে, Varizost এবং Varilrix এই দুই নামে পাওয়া যায় । প্রত‍্যেক ডোজের মূল‍্য ১৩০০-১৫০০ টাকা।

⸻

✅ উপসংহার

চিকেন পক্স টিকা একটি নিরাপদ ও কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, যা শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের গুরুতর সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে সহায়ক।

মেজর আজিজ
ক্লাসিফাইড চাইল্ড স্পেশালিস্ট এন্ড পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিস্ট
সি এম এইচ, ঘাটাইল।
চেম্বারঃআলোক হেলথ কেয়ার হসপিটাল এন্ড ডায়াগনস্টিক সেন্টার ঘাটাইল

09/04/2020

The link for the event is as follows ;

25/12/2019

06/12/2019

পরিচিত অনেকেই সঠিক সময়ে শিশুর দাঁত না উঠলে চিন্তিত হয়ে পরামর্শ করেছেন। ডেন্টিস্ট রা প্রায় ই Teether ব্যবহার করতে বলেন। Teether কি জিনিস অনেকেই জানতে চান।
ছবিতে Teether দেখা যাচ্ছে।

29/11/2019

Contrast Induced Nephropathy: প্রয়োজন প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

কিছুদিন আগে একটি বাচ্চা রোগী দেখলাম। বয়স মাত্র ৪ মাস। জন্মের পর থেকেই প্রস্রাব করতে কষ্ট হয় বলে একজন ডাক্তার দেখিয়ে করে দেখা যায় তার বাম কিডনিতে প্রস্রাব জমে থাকে যাকে আমরা Hydronephrosis বলি। এরপর তাকে Intravenous Urography (IVU) এবং DTPA পরীক্ষাসহ কিছু রক্ত পরীক্ষা করানো হয় । IVU করার সময় বাচ্চার অবস্থার অবনতি হয় এবং তাকে হাসপাতালে ভর্তি করে চিকিৎসা করা হয়। দেখা যায় করার পূর্বে তার Serum Creatinine ছিল 25 umol/L এবং করার পর ছিল 99umol/L.

কেন এমনটি হল? কি করলে এটাকে এড়ানো যেত?

আসুন আমরা জেনে নিই Contrast Induced Nephropathy সম্বন্ধেঃ
শিরাতে Contrast দিয়ে পরীক্ষা করার পর৩ দিনের মধ্যে যদি কিডনির কর্মক্ষমতা () যদি ২৫% এর চেয়ে বেশি কমে যায় তাহলে তাকে Contrast Induced Nephropathy বলে।

আমাদের দেশে একজন বিশেষজ্ঞের চেম্বারে এতো সিরিয়াল বা রোগী থাকে যে এতা নিয়ে কাউন্সিলিং করার বা সতর্ক করার সময়-সুযোগ থাকে না বা এই অভ্যাস আমাদের এখনো গড়ে উঠেনি। আবার ডায়াগনস্টিক সেন্তারগুলোতে এইধরনের ইমেজিং করার জন্য যতটুকু জ্ঞান এবং দক্ষতা সম্পন্ন টেকনিশিয়ান প্রয়োজন তা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই থাকেনা।

কারা Contrast Induced Nephropathy এর ঝুঁকিতে থাকেন?

রোগী সম্পরকিতঃ
1. যাদের আগে থেকেই কিডনির কর্মক্ষমতা কম
2. যাদের কিডনির গঠনগত সমস্যা আছে
3. যাদের ডায়াবেটিস আছে
4. শরীরে পানি শুন্যতা বা Dehydration আছে
5. যাদের রক্তশূন্যতা আছে
6. যাদের শরীরে ইনফেকশন আছে
7. ইমেজিং পরীক্ষার পাশাপাশি একই সাথে কিডনির জন্য ক্ষতিকর ঔষধ খাওয়া যেমন ব্যাথানাশক ঔষধ
8. ঔষধে এলারজী থাকা

পরীক্ষা সম্পর্কিতঃ
1. Contrast এর ডোজ বেশি দেয়া
2. বেশি ঘনত্বের Contrast দেয়া।

Contrast-Induced Nephropathy এর লক্ষনসমুহঃ

1. অত্যাধিক ক্লান্তি বোধ করা
2. রুচি কমে যাওয়া
3. প্রস্রাব কমে যাওয়া বা অত্যাধিক বেড়ে যাওয়া
4. হাত-পা ফুলে যাওয়া
5. চোখ ফুলে যাওয়া
6. ত্বক শুকনা বা চুলকানি বা পুড়ে যাওয়ার মত যন্ত্রনা হওয়া
7. জয়েন্টে ব্যথা হওয়া

প্রতিরোধ করার উপায়ঃ

 পরীক্ষা করার পূর্বে পানিশূন্যতা পুরন করা
 Nephrotoxic Drug যেমন ব্যথার ঔষধ এবং Diuretics জাতীয় ঔষধ ১-২ দিন আগে বন্ধ করা
 প্রয়োজনে শিরাতে স্যালাইন দেয়া
 প্রয়োজনে প্রতিরোধমূলক ঔষধ দেয়া
 যাদের আগে থেকেই কিডনির কর্মক্ষমতা ৬০% এর কম তাদের ক্ষেত্রে সম্ভব হলে পরিহার করা বা বিকল্প পরীক্ষা করা

ডাঃ মোঃ আজিজুর রহমান
এমবিবিএস, এমডি ( শিশু কিডনি)
Clinical Fellow, NUH, Singapore
শিশু কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞ
aziz44rmc@gmail.com

01/11/2019

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। জানা উচিত সবার

"অপরিণত, কম ওজনের নবজাতক ও দীর্ঘমেয়াদী কিডনি রোগ"

গর্ভকালীন মায়ের এবং বাচ্চার বিভিন্ন জটিলতা থাকার কারনে প্রায় সময়েই ৩৭ সপ্তাহ পরিপূর্ণ হওয়ার পূর্বে ডেলিভারি করাতে হয়। নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রের কল্যাণে অপরিণত, কম ওজন নবজাতক মৃত্যুর হার পূর্বের তুলনায় বেশ কম।কিন্তু বেড়ে গেছে দীর্ঘমেয়াদী বিভিন্ন জটিল রোগ।এগুলোর মধ্যে স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী (AKI & CKD) কিডনি রোগ অন্যতম ।নবজাত্ক পর্যায়ে স্বল্পমেয়াদী কিডনি রোগের হার শতকরা ১০-৩০ ভাগ এবং মৃত্যুহার ১০-৬১%।গর্ভকালীন ৩৭ সপ্তাহ পরিপূর্ণ হওয়ার পূর্বে যদি কোন নবজাতকের জন্ম হয় তাদেরকে বলা হয় অপরিণত শিশু ।জন্মকালীন কোন নবজাতকের ওজন যদি ২.৫ কেজির কম হয় তাদের বলা হয় কম ওজন।

কারনঃ

• গর্ভাবস্থার ৫ম সপ্তাহ থেকে কিডনি টিস্যু গঠণ প্রক্রিয়া শুরু হলেও ২৭ থেকে ৩৭ সপ্তাহ হচ্ছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় ।এই সময় শতকরা ৬০ ভাগেরও বেশি টিস্যু গঠিত হয়।সুতরাং ৩৭ সপ্তাহের পূর্বে কোন শিশুর জন্ম হলে স্বাভাবিকের তুলনায় কিডনি টিস্যু কম থাকে ।
• বিভিন্ন গবেষণায় প্রমানিত, অপরিণত শিশুদের ১০ বছরের পূর্বে কিডনি রোগের সম্ভাবনা পরিণত শিশুদের তুলনায় ৫ গুন বেশি।
• কম ওজনের শিশুদের ভবিষ্যৎ কিডনি রোগের সম্ভাবনা স্বাভাবিকের তুলনায় ৭০ ভাগ বেশি।
• যদি কিডনির কোন জন্মগত সমস্যা থাকে এই সম্ভাবনা বেড়ে ২০ গুন পর্যন্ত হতে পারে।

অন্যান্য বিপদজনক কারনঃ

বাচ্চা দেরী করলে কান্না করলে
জন্মের ২৮ দিনের মধ্যে স্বল্পমেয়াদী কিডনি রোগ
কিডনির জন্য বিপদজনক এমন কোন ড্রাগ ব্যবহার করলে

প্রাথমিক লক্ষণঃ

প্রস্রাবের সাথে প্রোটিন যাওয়া
রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া

করনীয়ঃ

নিয়মিত রক্তচাপ পরিমাপ করা
প্রয়োজন মত প্রস্রাব পরীক্ষা করা
ঔষধ ব্যবহারে সতর্ক হওয়া

"অপরিণত কম ওজনের বাচ্চাদের ক্ষেত্রে নিয়মিত রক্তচাপ পরিমাপ ও প্রসাব পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক স্তরে রোগ নির্ণয় করতে পারলে দীর্ঘমেয়াদী কিডনি রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব"

ডাঃ এ এইচ এম মুসলিমা আক্তার
এম বি বি এস, এম ডি
সহকারী অধ্যাপক (শিশু বিভাগ)
প্রেসিডেন্ট আব্দুল হামিদ মেডিকেল কলেজ, কিশোরগঞ্জ

20/10/2019

Poster presentation

30/09/2019

কিডনি বিকল রোগীদের জন্য খাদ্যতালিকা