12/03/2025
প্রশ্ন: একজন গর্ভবতী মাকে ডেলিভারি জন্য মিডওয়াইফ/নার্স কিভাবে প্রসবের প্রস্তুত করবে ?
✅প্রসবকালীন নার্সিং ব্যবস্থাপনা হল প্রসব প্রক্রিয়ার সময় মা ও শিশুর স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণ, সহায়তা এবং চিকিৎসা প্রদানের একটি কাঠামোগত পদ্ধতি। এটি ৪টি পর্যায়ে বিভক্ত, এবং প্রতিটি পর্যায়ে বিশেষ যত্ন ও নজরদারির প্রয়োজন হয়।
❎ লেবার রোগীর ম্যানেজমেন্ট :
🔻রোগী প্রস্তুত করা- iv cannula open করা
🔻অক্সিজেন থেরাপি দেওয়া যদি প্রয়োজন হয়
🔻ডায়াবেটিক রোগী হলে রক্তে গ্লুকোজ এর পরিমান চেক করা।
🔻iv fluid, Anti ulcer, anti emetic Drug দেওয়া।
🔻personal hygiene maintain করা
🟨 First Stage: Onset of Regular Contractions to Full Cervical Dilation (0-10 cm)
✅এই পর্যায়ে জরায়ুর প্রসার ঘটে এবং শিশুর জন্মের প্রস্তুতি শুরু হয়। এই পর্যায়টি দীর্ঘতম এবং এটি তিনটি ভাগে বিভক্ত:
🔸Latent Phase: ধীরে ধীরে জরায়ুর প্রসারণ।
🔸Active Phase: জরায়ু দ্রুত প্রসারিত হয়।
🔸Transition Phase: প্রসবের তীব্র সংকোচন।
◾ Nursing Care :
1. Assessment :
🔸মায়ের শারীরিক লক্ষণ: মায়ের Vital Signs check and recoded.
🔸Uterine Contractions : Uterine contractions এর frequency, duration, এবং intensity পরিমাপ করা।
🔸Fetal Heart Rate: Doppler বা Cardiotocography (CTG) ব্যবহার করে প্রতি ৩০ মিনিট পর পরে চেক করা।
🔸Vaginal Examination: এর মাধ্যমে Cervical dilation, effacement এবং শিশুর অবস্থান নির্ণয় করা।
2. Physical Care :
🔸Labour progression ত্বরান্বিত করতে ambulation এবং আরামদায়ক অবস্থান পরিবর্তনের নির্দেশনা।
🔸হালকা পানীয় বা clear fluids দিয়ে hydration এবং nutrition নিশ্চিত করা (যদি অনুমতি থাকে)।
🔸ব্যথা কমানোর জন্য Breathing এবং Relaxation techniques শেখানো।
🔸প্রয়োজনে Pain relief medication (e.g. Epidural, Analgesics) প্রদান।
3. Emotional Support :
🔸মানসিক চাপ কমাতে Emotional support এবং আশ্বস্ত করা।
🔸মাকে মানসিক সান্ত্বনা প্রদান এবং সঠিকভাবে প্রসবের প্রস্তুতি নেওয়া।
🔷 Second Stage: Full Cervical Dilation to Delivery of the Baby -
✔️এই পর্যায়ে মাকে সাহায্য করা হয় প্রসবের সময় সক্রিয়ভাবে চাপ দিতে।
◾ Nursing Care :
1. Assessment :
🔸Contractions এর সময় এবং পরে FHR পর্যবেক্ষণ।
🔸শিশুর মাথার অবস্থান এবং নীচে নামার (Descent) লক্ষণ নির্ণয়।
2. Physical Care :
🔸মাকে Effective pushing techniques শেখানো।
🔸আরামদায়ক Birthing Position প্রদান।
🔸প্রসবের সময় জীবাণুমুক্ত পরিবেশ নিশ্চিত করা।
🔸Perineal support দিয়ে tearing প্রতিরোধ করা।
🔸Neonatal Resuscitation এর জন্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি প্রস্তুত রাখা।
3. Neonatal Care :
☑️suction দিয়ে airway ক্লেয়ার করা
☑️নবজাতককে জন্মের পরপরই পরিষ্কার করে Umbilical cord clamp এবং কাটা। নাবিতে হেক্সিকর্ড দেওয়া
✅শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত করা।
☑️নবজাতককে মায়ের কাছে দেওয়া এবং Skin-to-Skin Contact করানো।
🔷 Third Stage: Delivery of the Baby to Expulsion of the Placenta -
✔️এই পর্যায়ে Placenta বের করা হয় এবং মায়ের Postpartum Hemorrhage (PPH) প্রতিরোধ করা হয়।
◾ Nursing Care :
1. Assessment :
🔸Placental separation এর লক্ষণ দেখা (Umbilical cord এর দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি, রক্তের প্রবাহ)।
🔸মায়ের Vital Signs ও Uterine Contractions পরীক্ষা।
2. Intervention :
🔸প্লাসেন্টা বের করতে Controlled Cord Traction ব্যবহার করা।
🔸Uterine contraction ত্বরান্বিত করতে Uterine Massage করা।
🔸রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে প্রয়োজনে Oxytocin বা Uterotonics প্রদান।
🔸Retained fragments প্রতিরোধে প্লাসেন্টার সম্পূর্ণতা পরীক্ষা।
🔷 Fourth Stage: Immediate Postpartum (First 1-2 Hours After Placenta Expulsion)
✔️এটি প্রসব-পরবর্তী সময় যেখানে মা ও নবজাতকের শারীরিক এবং মানসিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
◾ Nursing Care :
1. Mother's Care :
🔸মায়ের Vital signs, Uterine tone, এবং Lochia (vaginal discharge) পর্যবেক্ষণ।
🔸PPH বা যেকোনো জটিলতার লক্ষণ নির্ণয়।
🔸মাকে বিশ্রাম ও ব্যথা প্রশমনের জন্য সঠিক সেবা প্রদান।
2. Newborn Care :
🔸নবজাতকের Vital Signs (Temperature, Pulse, Heart Rate, Respiration) পর্যবেক্ষণ।
🔸শিশুকে মায়ের বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য উৎসাহিত করা।
🔸Bonding এর জন্য skin-to-skin contact নিশ্চিত করা।
3. শিক্ষা ও পরামর্শ:
🔸মাকে প্রসব-পরবর্তী যত্ন সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়া।
🔸নবজাতকের যত্ন এবং Early breastfeeding উৎসাহিত করা Uterine Contractions উদ্দীপিত করতে।
◼️ Additional Nursing Responsibilities During Labour -
1. Documentation:
🔸সমস্ত observation, intervention, এবং ফলাফল সঠিকভাবে নথিভুক্ত করা।
2. Communication:
🔸Prolonged labour বা fetal distress এর মতো জটিলতা সমাধানে obstetric টিমের সাথে সমন্বয়।
3. Emergency Management:
🔸Shoulder dystocia, cord prolapse, বা eclampsia এর মতো জরুরি অবস্থায় প্রস্তুত থাকা।
4. Psychosocial Support দেওয়া।
✅একজন নার্স/ মিডওয়াইফ প্রসবকালীন সময়ে রোগীকে শারীরিক ও মানসিকভাবে সমর্থন করা। সঠিক পর্যবেক্ষণ, যত্ন, এবং প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের মাধ্যমে মা ও নবজাতকের নিরাপত্তা নিশ্চিত করাই নার্সিং ব্যবস্থাপনার মূল লক্ষ্য।
