https://www.facebook.com/103627032112184/

Dr Zenifa Islam Tisha, Hat Naogaon (2025)

13/07/2025

একই দিনে দুই টা সেইম কেস পাইলাম।।

Ceasarian section with huge adnexal cystectomy

একটা সিস্ট এতই বড় ছিল যে, incision side দিয়েও বের করা যাচ্ছিলো না, পরে সাকার মেসিন দিয়ে কিছু ফ্লুইড বের করার পর সাইজ ছোট করে বের করতে হইসে।

আলহামদুলিল্লাহ ভালো ভাবেই অপারেশন সম্পূর্ণ হয়েছে

11/07/2025

বাংলাদেশ এমন একটা দেশ, যেই দেশে সবাই ডাক্তার। আর ফার্মেসিগুলো তো তাদের বেচা বিক্রি হলেই হল। ভালো জিনিস বেচতেছি নাকি বিষ বেচতেছি তার বালাই নাই।
আর এই যে mmkit আর emergency pill এই দুইটা তো মহিলারা মুড়ি মুড়কির মতন খায়।
পরবর্তী কনসিকোয়েন্স কি হতে পারে তা যদি জানা থাকতো😦

তো এদেশের সবাই ডাক্তার কিন্তু এগুলার কনসিকোয়েন্স আবার জানে না, 😣

প্রচন্ড লোয়ার অ্যাবডোমিনাল পেইন নিয়ে পেশেন্ট আসলো। হিস্ট্রি নিয়ে জানলাম মাসিক বন্ধ ছিল ৩/৪ মাস। আগের ২টা বাচ্চা সিজারে, তাই মাসিক ক্লিয়ার করার জন্য ফার্মাসি থেকে ঔষধ খেয়েছে। আমার বুঝতে বাকি নাই ঘটনা কি ঘটে নিয়ে আসছে। যথারীতি আল্ট্রাসাউন্ড করে দেখলাম, পেটের ভিতর হিউজ ব্লাড কালেকশন, বাচ্চা জরায়ু ফেটে পেটের ভিতর চলে গিয়ে অলরেডি ডেড, রোগি তো পেপার হোয়াইট,
রোগির দুই মেয়ে আছে, স্বামীর আগের স্ত্রীর দুই মেয়ে,স্বামী আর বাচ্চা নিতে চায় না তাই ফার্মেসি থেকে ঔষধ কিনে খেয়েছে।

ইমেডিয়েট ৩ব্যাগ রক্ত দিয়ে পেশেন্ট এর লাপারোটমি করলাম।
কি যে একটা অবস্থা
আল্লাহ হায়াতে রাখছে বিধায় রোগি বেচে আছে।
আলহামদুলিল্লাহ অপারেশন ভালো ভাবেই শেষ করলাম।

তবে রোগি এবং তার স্বামীর জন্য আফসোসের খবর হল এই বাচ্চাটা ছেলে বাচ্চা ছিল, যাকে তার নিজের বাপ -মাই মেরে ফেললো 😥

Dr Zenifa Islam Tisha

07/07/2025

💤 ডান দিকে কাত হয়ে ঘুমানোর উপকারিতা:

১.হৃদপিণ্ডের উপর চাপ কমায়

যেহেতু হৃদপিণ্ড শরীরের বাম পাশে থাকে, ডান দিকে শোওয়ার ফলে হৃদপিণ্ডের উপর চাপ কিছুটা কম পড়ে, বিশেষ করে যাদের হার্টের সমস্যা আছে তাদের জন্য এটি সহায়ক হতে পারে।

২. লিভারের উপর কম চাপ পড়ে

লিভার ডান পাশে থাকে। ডান পাশে শুলে এটি নিচের দিকে থাকে, ফলে শরীরের উপরিভাগে চাপ কম পড়ে এবং হজমে সাহায্য করতে পারে।

৩. অ্যাসিড রিফ্লাক্স কমায়

অনেক সময় বাম পাশে শুলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে বুক জ্বালাপোড়ার (heartburn) সৃষ্টি করতে পারে। ডান দিকে শুলে এই সমস্যা কিছুটা কমে।

৪. লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনে সহায়ক

শরীরের বর্জ্য নিষ্কাশনের কাজে সহায়ক লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে, ডান দিকে শোওয়া কিছু ক্ষেত্রে শরীরের লিম্ফ নিষ্কাশনে সহায়তা করতে পারে।

৫. গর্ভবতী নারীদের জন্য উপকারী নয় – সতর্কতা

তবে গর্ভবতী নারীদের জন্য বাম দিকে শোওয়াই বেশি উপকারী বলে ধরা হয়, কারণ তাতে গর্ভাশয়ে রক্তপ্রবাহ ঠিক থাকে।

৬. শ্বাস প্রশ্বাসের উন্নতি

যাদের নিদ্রায় শ্বাস-প্রশ্বাসে সমস্যা হয় বা স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে, অনেক সময় ডান পাশে ঘুমানো আরামদায়ক হতে পারে।

©

27/06/2025

চেম্বার টাইম শেষ বাসায় চলে যাব এমন সময় এক পেশেন্ট আসলো আল্ট্রাসনো করার জন্য।
আল্ট্রাসনো করা শেষ হলে রোগী বলল Chat GTP তে আপনার নাম দেখেই এখানে আসলাম।
রোগীর কথা শুনে তো আমি খুবই অবাক হলাম।
কৌতুহলবশত আমিও চ্যাট জিপিটিতে সার্চ দিলাম এবং ফলাফল পেলাম 😮
Chat GPT কিন্তু আপনি আমার নামের বানান ভুল করেছেন তারপরেও ধন্যবাদ আপনাকে 😀

07/05/2025

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ছবিতে যে বাচ্চাকে দেখা যাচ্ছে বাচ্চাটি পেটের ভিতরেই মারা গেছে এই আমবেলিকাল কর্ড পেঁচানোর কারণে। এই কেসটা আমার হাতেই করা, ৫বার কর্ড পেঁচানো ছিল বাচ্চার গলায় 😥

Pregnancy 🤰Alert: 👉 এই ছবিতে দেখা যাচ্ছে যে নবজাতকের গলায় নাভির ডোরি (umbilical cord) পেঁচিয়ে আছে, যাকে #চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় বলে "nuchal cord"। এটি সাধারণ তবে সম্ভাব্য জটিলতা তৈরি করতে পারে এমন ঘটনা। আসুন এর ব্যাখ্যা ও গর্ভকালীন সতর্কতা নিয়ে আলোচনা করি:
✅কারণসমূহ:
🤰বাচ্চার অতিরিক্ত নড়াচড়া: গর্ভে বাচ্চা বেশি নড়াচড়া করলে নাভির ডোরি পেঁচিয়ে যেতে পারে।
🤰নাভির ডোরির দৈর্ঘ্য বেশি হওয়া: দীর্ঘ নাভির ডোরি সহজেই পেঁচিয়ে যেতে পারে।
🤰 গর্ভের পানির পরিমাণ বেশি হলে (Polyhydramnios): বাচ্চা বেশি ভেসে বেড়ায়, পেঁচানোর সম্ভাবনা বাড়ে।
✅গর্ভকালীন লক্ষণ ও সতর্কতা:
🤰রুটিন আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান:
👉৩য় ট্রাইমেস্টারে Doppler বা 3D/4D স্ক্যান করলে নাভির ডোরির অবস্থান বোঝা যায়।
🤰 ফিটাল মুভমেন্ট মনিটরিং:
👉মা যদি অনুভব করেন যে বাচ্চার নড়াচড়া হঠাৎ কমে গেছে বা অস্বাভাবিক, তবে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
🤰 NST (Non-Stress Test):
👉এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ টেস্ট যা দেখে বাচ্চার হার্টবিট ঠিকভাবে চলছে কিনা।
✅প্রসবের সময় সতর্কতা:
👉Continuous fetal monitoring করা উচিত।
👉যদি নাভির ডোরি গলায় জড়িয়ে থাকে ও প্রসব জটিল হয়, তাহলে সিজারিয়ান করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে।
Normal delivery হলেও অনেক সময় ডেলিভারির সময়ই গলায় থাকা নাভির ডোরি আলতো করে খুলে নেওয়া যায়।

26/03/2025

মহিলার বয়স মাত্র ২৯ বছর। সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে বাচ্চা জন্ম দেয়ার কয়েকদিন পর গাইনী ডিপার্টমেন্টে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন জ্বর নিয়ে এবং এর সাথে তখনই/পরবর্তীতে Diarrhoea দেখা দেয়।

ঐ সময় জ্বরের কারণ হিসেবে underlying Infection চিন্তা করে পেশেন্ট কে হসপিটালে ভর্তির পরামর্শ দেয়া হয়। সেলাইয়ের জায়গার একটা অংশ কিছুটা আদ্র থাকায় সেখানে ইনফেকশন চিন্তা করা হয়। প্রথমে এম্পেরিয়াল এন্টিবায়োটিক শুরু করা হয় কিন্তু রোগীর তেমন উন্নতি নেই। বরং শরীরের গলার নিচে-বুকে-পিঠে বিভিন্ন জায়গায় Rash দেখা। গাইনোকলজিস্ট Antibiotic এর Drug Reaction চিন্তা করে Antibiotic বন্ধ করেন।

পরবর্তীতে আদ্র জায়গা থেকে Swab নিয়ে কালচারের জন্য পাঠানো হয় কিন্তু কালচারে কোন গ্রোথ ছিল না। পরবর্তীতে কয়েক দফায় এন্টাবায়োটিক পরিবর্তন করা হয়। এর পাশাপাশি ব্লাড কালচার করা হয় সেখানেও কোনো গ্রোথ পাওয়া যায় নি। এছাড়া জ্বরের কারণ খোঁজার জন্য টিবি সহ সম্ভাব্য অন্যান্য পরীক্ষাও করা হয় কিন্তু কোনো ক্লু পাওয়া যায়নি।

যেহেতু ডেঙ্গু সিজন চলছে ডেঙ্গু টেস্টও করা হয়েছিল ডেঙ্গু টেস্ট নেগেটিভ, Platelet count নরমাল।

এর মধ্যে মেডিসিন ডিপার্টমেন্টে কল দেয়া হয় মেডিসিনের সিনিয়র ডাক্তার এসেও কোনো ক্লোজ খুঁজে পাচ্ছেন না।
এন্টিবায়োটিক পরিবর্তন করা হল কিন্তু উন্নতি নেই।

এর মধ্যে রোগীর CBC পরীক্ষায় দেখা যায় যে wbc কাউন্ট দিন দিন কমে যাচ্ছে। জন্ডিস দেখা দিয়েছে, বিলিরুবিন বেশি। এলবুমিন ও কমে যাচ্ছে।

Procalcitonin level, HBsAg, Anti HCV সহ অনেক টেস্ট করা হয়েছিল সব নরমাল। এদিকে Albumin দিয়েও Albumin লেভেল নরমালে রাখা যাচ্ছে না বিভিন্ন ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক ট্রাই করেও রোগীর কোন উন্নতি হচ্ছে না
কিন্তু কেন এমন হলো তার কোন ব্যাখ্যা ও দিতে পারছেন না ডাক্তাররা।

সবশেষে উনারা বলেন যে, Septicemia থেকে Multiorgan failure এর দিকে যাচ্ছে পেশেন্ট।

ঐ মুহূর্তে ডা. খাইরুল ভাইয়ার ডাক পড়ে। ভাইয়া ওয়ার্ডে গিয়ে পেশেন্ট কে দেখেন। একেবারে শুরু থেকে হিস্ট্রি নেন এবং প্রশ্ন করে পাওয়া একটা ক্লু থেকে ডায়াগনোসিস করেন। সেই মুহূর্তে ভাইয়া মোবাইলে থাকা পেশেন্টের Rash এর ছবি টা আমাকে দেখান।

পেশেন্টের হিস্ট্রি + Rash এর ছবি টা দেখে আমার মনে পড়ে যায় ১/২ বছর আগে বিশিষ্ট হেমাটোলজিস্ট Prof. Dr. Akhil Ranjon Biswas স্যারের শেয়ার করা দুটি কেইস হিস্ট্রি পড়েছিলাম Haematology Society of Bangladesh এর ওয়েবসাইটে। এবং এই পেশেন্টের Rash ও স্যারের শেয়ার করা পেশেন্টের Rash এর ছবির সাথে মিলে যাচ্ছে।

তখন ভাই কে জিজ্ঞেস করলাম, উনার ডায়াগনোসিস কি Blood Transfusion Associated GVHD(Graft Versus Host Disease)?

তখন ভাই জানালেন যে পেশেন্টের সিজারের সময় ব্লাড ডোনেট করে তার আপন ভাই। কেউ আসলে সেই হিস্ট্রি টা নেন নি। সবাই আসলে সিজার পরবর্তী জ্বরের কারণ হিসেবে Infective cause চিন্তা করছিলেন। তাই কোনো কনক্লুসনে আসতে পারছিলেন না কেইস টি নিয়ে। যেহেতু অনেক টেস্ট অলরেডি করা হয়ে গেছে এবং ভাইয়াও অতীতে এমন কেইস দেখেছেন তাই উনি আগ বাড়িয়ে ব্লাড ট্রান্সফিউসন হিস্ট্রি নিয়েছেন এবং ডায়াগনোসিস করতে পেরেছিলেন। আর বাইরে থেকে এলবুমিন দেয়া সত্ত্বেও পেশেন্টের এলবুমিন লেভেল কমে যাচ্ছিল তার কারণ হিসেবে ভাইয়া বললেন এক্ষেত্রে Protein loosing Enteropathy হয়।

কিন্তু GVHD এর মর্টালিটি রেইট যেহেতু অনেক বেশি, এই পেশেন্ট আসলে সার্ভাইভ করার সম্ভাবনা খুব কম ছিল। (আমি পূর্বে যে দুটো কেইস পড়েছিলাম সেই দুজনই মারা যান। একজনের ক্ষেত্রে ব্লাড ডোনার ছিলেন আপন ভাই, আরেকজনের ক্ষেত্রে আপন ছেলে।)

এই মহিলার শেষ CBC তে WBC count ছিল মাত্র ২৩০/মাইক্রো লিটার (!!!)। Neutrophil 08%, Lymphocyte 90%. ESR= 45.

পরবর্তীতে তাকে হেমোটলজি ওয়ার্ডে ট্রান্সফার করা হয়। ভাইয়া আমাকে নিয়ে যান হেমোটলজি ওয়ার্ডে ভর্তি এই পেশেন্ট দেখানোর জন্য এবং ঐ সময় অধ্যাপক ডা. আখিল রন্জন বিশ্বাস স্যারও ওয়ার্ডে রাউন্ড দিচ্ছিলেন। কিন্তু এই পেশেন্টের বেডে গিয়ে পেশেন্ট কে পাওয়া যায় নি। কারণ উনিও GVHD এর মত একটি Grievous condition এর নিকট হার মেনে মৃত্যুবরণ করেছেন।

আল্লাহ মেহেরবানী করে রোগী কে বেশেহত নসীব করুন।
ডা. খাইরুল ভাইয়া কে অসংখ্য ধন্যবাদ কেইস টি শেয়ার করার জন্য। এর আগে TA-GVHD এর সেইম আরেকটি কেইস ভাইয়া ডায়াগনোসিস করেন যেখানে Open Heart Surgery এর পর পেশেন্টের জ্বর এবং Rash দেখা দেয়। সার্জারীর সময় নিকটাত্মীয় থেকে রক্ত নেন ঐ পেশেন্ট এবং কয়েকদিনের মধ্যেই মরণঘাতী এই রোগে মৃত্যুবরণ করেন।

Take_Home_Message:
নিকটাত্মীয় থেকে রক্ত নেয়া থেকে বিরত থাকুন। নিকটাত্মীয়ের রক্ত মৃত্যুর কারণ হতে পারে। সাধারনত Blood Transfusion এর ২ দিন থেকে ৩০ দিন পর এই সমস্যা দেখা দিতে পারে। Immunocompromised গ্রহীতার ক্ষেত্রে রিস্ক সবচেয়ে বেশি থাকে, তবে দৃশ্যত সুস্থ গ্রহীতার ক্ষেত্রেও Rarely এমনটা ঘটে থাকে।

এর বিস্তারিত ব্যাখা দিতে গিলে অনেক বড় হয়ে যাবে লেখা। সংক্ষেপে বললে, নিকটাত্মীয়ের সাথে আপনার HLA matching থাকায় আপনার রক্তে থাকা T cell(প্রতিরক্ষা কোষ) ডোনারের রক্তে থাকা T cell কে নিজের/Self হিসেবে মনে করবে, তাই তাকে কিছু করবে না। কিন্তু ডোনারের T cell আপনার শরীরে প্রবেশের পর আপনার দেহ কোষগুলো কে Non self/Foreign হিসেবে মনে করবে এবং বিভিন্ন অঙ্গের কোষ গুলো ধ্বংস করতে শুরু করবে। যাতে মৃত্যুর সম্ভাবনা উন্নত বিশ্বেই ৯০% এর বেশি। তবে মাত্র ১% এরও কম কেইসে এটা ঘটে থাকে, অর্থাৎ খুব রেয়ার। কিন্তু হলে যেহেতু রক্ষা নেই, তাই নিকটাত্মীয়ের রক্ত এভয়েড করাই যুক্তিযুক্ত।

বোঝার সুবিধার্থে সাধারন ভাষায় বললে,
বাইরের রাষ্ট্রের কেউ বাংলাদেশে অনুপ্রবেশ করতে গেলে বিজিবি তাদের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তোলে। কিন্তু ধরুন বাংলাদেশ বিজিবির পোশাক পরে পার্শ্ববর্তী রাষ্ট্রের সৈনিকরা এদেশে প্রবেশ করল এবং বাংলাদেশ বিজিবি ঐ সকল সৈনিক কে নিজেদের লোক মনে করে কিছুই করল না। এই সুযোগে ঐ সৈনিকরা এদেশে বংশবৃদ্ধি করলো এবং বাংলাদেশের সাধারন মানুষ দের মারতে থাকলো। ঠিক এটাই ঘটে TA-GVHD তে।
*বিজিবি= গ্রহীতার রক্তের T cell(প্রতিরক্ষা কোষ)
*সৈনিক= দাতার রক্তের T cell(প্রতিরক্ষা কোষ)

♦বিশেষ করে আপন ভাই/বোন, বাবা /মা, ছেলে/ মেয়ে, ভাতিজা/ভাতিজি, ভাগিনা/ভাগিনী থেকে রক্ত নেয়া থেকে বিরত থাকুন। আপন ভাতিজা থেকে রক্ত নিয়ে TA-GVHD হয়ে মারা গেছেন এমন কেইসও আছে।

এফসিপিএস মেডিসিনে গোল্ড মেডেল পাওয়া বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক Dr. Khairul Islam (MBBS,MCPS,FCPS) ভাই। ভাই শুধু ডিগ্রীধারী বিশেষজ্ঞই নন, ক্লিনিসিয়ান হিসেবেও খুবই ভালো। একাডেমিক ও মানবিক একজন মেডিসিন বিশেষজ্ঞ। ভাইয়ের সাথে দেখা হলে সবসময় বিভিন্ন কেইস নিয়ে অভিজ্ঞতা শেয়ার করেন। কেইস নিয়ে কৌতুহল থাকায় শুনতে/জানতে ভালো লাগে এবং থিংকিং ক্যাপাবিলিটি বাড়ানোর চেষ্টা করি। সেদিন ভাইয়া একটা অভিজ্ঞতা শেয়ার করেন।

বি: দ্র: ইংরেজিতে একটা কথা আছে,, Knowledge increases by Sharing, not by Saving! এই সিরিজের সবগুলো লিখাই একাডেমিক আলোচনার জন্য। প্রাসঙ্গিক কোনো তথ্য/অভিজ্ঞতা শেয়ার করতে চাইলে করতে পারেন।
Dr. Fahim Uddin
Khulna Medical College
Session: 2012-2013

♣যদি ইমার্জেন্সি সিচুয়েশনে কোনো ডোনার খুঁজে না পাওয়া যায় তখন নিকটাত্মীয় থেকেও বাধ্য হয়ে ব্লাড নিতে হয়, তবে সেক্ষেত্রে ডোনারের ব্লাড Irradiation করে গ্রহীতার শরীরে দেওয়া হয়।

19/02/2025

Today operation done by me: LUCS with right sided ovarian cystectomy
সিজারিয়ান সেকশন অপারেশন সাথে ডান ডিম্বাশয়ে সিস্ট অপারেশন

13/01/2025

যারা এই শীতে কাঁচা খেজুর রস খায়া সেলফি তুলতেছেন , লিখতেছেন - ‘Yes ! felling excited!’ কালকে না আবার পল্টি দিয়া অজ্ঞান হয়া থাকেন, একটু খেয়াল রাইখেন।

যতো রকম এনকেফালাইটিস এই দুনিয়ায় আছে তার প্রায় ৪০-৫০% এর ভেক্টর ই বাদুর। বাদুর শীতকালে খেজুরের রস খায়, লালাতে মিশে থাকে নিপাহ এনকেফালাইটিসের জীবাণু। কাঁচা খেজুরের রসে জীবাণু ঢেলে দিয়ে উড়ে চলে যায়।

কাঁচা খেজুরের রস খায়া ‘Feeling excited !!!‘ লিখতে গিয়া অজ্ঞান হইয়া আইসিইউতে পইড়া থাইকেন না, নিজের খেয়াল রাইখেন।
নাইলে অজ্ঞান হবার আগে লিখতে হইতে পারে - ‘Felling হিজি বিজি হিজি বিজি and permanently relaxed!’

নিপা এনকেফালাইটিসে মৃত্যুর হার ৭০% এরও বেশি।

📝: ডা. আসিফ সৈকত 🌸

21/12/2024

এছাড়াও আছে, কাঁচা কলা, কলার মোচা, কলার আইঠা, শিং মাছ, মাগুর মাছ, পেয়ারা, লাল শাক, ড্রাগন ফ্রুট, কচুর লতি, কচুমূখী ইত্যাদি।

21/12/2024

ওভারিয়ান টিউমারের ভিতর চুল/ দাঁত/ নখের অস্তিত্বও পাওয়া যায়।
এটাকে ডারময়েড সিস্ট বলে।
আজকে আমার এক রোগীর সিজারিয়ান সেকশন অপারেশন এর সাথে এই টিউমার অপারেশন করলাম।

14/12/2024

Caesarian section with Myomectomy

এই রোগীর একবছর আগে একবার জরায়ু টিউমার অপারেশন হয়েছিল, সেই সময় মোট ৮টা ফাইব্রইড টিউমার রিমুভ করা হয়েছিল । তারপর আল্লাহর রহমতে সে বাচ্চা কন্সিভ করে।

আজকে সিজার করার পর জরায়ু তে আরও ৩ টা ফাইব্রইড টিউমার ছিল যেটা আজকে অপারেশন করেছি।

14/08/2024

মাঝে মাঝে মনে চায় আমিও ভ্লগার হয়ে যাই। কি সুন্দর নিত্যদিনের কাজ কাম শেয়ার করা, এটাই তো আর কি লাগে?? তারপরেই মনে হয়, ওমা, আমি তো সময়মত খাওয়ার টাইম পাই না, আবার ভ্লগ বানামু কেম্নে।

প্রিটার্ম লেবার নিয়ে আসছে টুইন প্রেগন্যান্সির এক পেশেন্ট এর বাচ্চার মাথা বের হয়ে আসতেছে, তারপরেও সিজার করাবে বলে লাফাইতেছে রোগীর লোকজনেরা, ধমক দিয়ে ডেকে দেখাইলাম, বললাম নরমালে হয়ে যাচ্ছে আর আপনারা সিজার সিজার করতেছেন? আমাকে ট্রাই করতে দেন ইনশাআল্লাহ হয়ে যাবে। ড্রিপ দেয়ার সাথে সাথেই হয়ে গেলো দুইটা।

দুপুরের খাবার খাইলাম বিকাল ৪টায়, এখনও সিরিয়ালে আরোও দুইটা কেইস বাকি আছে।

আহা ডাক্তারি জীবন 💔
তারপরেও শখ জাগে, আহা যদি ভ্লগার হইতে পারতাম 😅

Dr Zenifa Islam Tisha

13/07/2025

11/07/2025

07/07/2025

27/06/2025

07/05/2025

26/03/2025

19/02/2025

13/01/2025

21/12/2024

21/12/2024

14/12/2024

14/08/2024

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category