26/03/2025
Rabies (জলাতঙ্ক): জলাতঙ্ক হচ্ছে এক ধরনের viral infection যেটা সাধারণত rabid (অতিশয় ক্রুদ্ধ) কুকুর বা বিড়াল দিয়ে হয়। এর organism এর নাম হচ্ছে rhabdovirus বা rabies virus. এছাড়া foxes (শিয়াল), jackles (এটাও একধরনের শিয়াল), mongdoses (বেজি) দ্বারাও rabies হতে পারে, তবে আমাদের দেশে কুকুর (more) বা বিড়াল (less) দিয়ে বেশি হয়।
যে কোনো কুকুরে কামড় দিলেই কি জলাতঙ্ক হবে?
নাহ।সব ধরনের কুকুর কামড় দিলেই জলাতঙ্ক হবে না। তবে rabies এর organism যে কুকুর বা বিড়ালের শরীরে আছে শুধু মাত্র সেসব কুকুর বা বিড়ালের কামড় দ্বারা জলাতঙ্ক হবে।
জলাতঙ্ক কি contact skin এর মাধ্যমে হতে পারে?
জলাতঙ্ক হতে হলে skin টা abrasion বা ছুলে যেতে হবে। এছাড়া শুধু contact skin এ organism ব্যক্তির শরীরে প্রবেশ করতে পারবে না। কুকুর বা বিড়াল যদি জিহ্বা দিয়ে চেটে দেয় হাত বা পা তাহলে সেক্ষেত্রে ভয় পাওয়ার মত কিছু নেই কারণ skin যদি abrased না হয় তাহলে জলাতঙ্ক হবে না।
চলুন এবার একটু pathogenesis টা জেনে নিই:
dog বা cat bite করার পর locally ওখানে tissue তে virus replication (পুনরাবৃত্তি) হতে থাকবে। তারপর virus neuromuscular junction এর মাধ্যমে nerve এ পৌঁছাবে এবং axon এর মাধ্যমে central nervous system এ ঘুরে বেড়াবে। তারপর যখন CNS এ massive viruse replication ঘটবে তখন এটা peripheral nerves এ অনেক tissue তে attack করবে যেমন : skeletal, cardiac muscle, adrenal medulla, cornea etc.এছাড়া এটা salivary gland কেও একপর্যায়ে attack করে ফেলে।
চলুন attack হওয়ার ফলে কি কি symptoms develop করতে পারে অর্থাৎ clinical features গুলো জেনে নিই :
Clinical features:
A. General features:
1. Locally pain, redness, swelling
2. Fever, headache, malaise.
এছাড়া Rabies এর Clinical features গুলোকে দুই ভাগ করে বলা যায়- Furious rabies (common):
a. Hydrophobia (fear of water) : এক্ষেত্রে oropharynx muscle contraction হয় বলে পেশেন্ট পানি খেতে ভয় পায়। আর এই থেকেই রোগটির নাম জলাতঙ্ক বলা হয়।
b. Tremor : বাচ্চারা convulsions নিয়ে আসতে পারে আর adult দের ক্ষেত্রে parkinsonism নিয়ে আসতে পারে।
B. Others : Delusions, Hallucinations Cranial nerve lesions (except 1st & 2nd cranial nerve) Meningism Upper motor neurone lesion
C. Dump rabies/paralytic rabies : paralysis
Dog bite করলে vaccine না দেয়া হলে কতদিনের মধ্যে symptoms প্রকাশ পাবে?
Symptoms ৭-১৪ দিনের মধ্যেও প্রকাশ পেতে পারে আবার ২-৫ বছর পরেও প্রকাশ পেতে পারে। তাছাড়া vaccine, কামড় দেয়ার ২ সপ্তাহের মধ্যে না দিলে পরে ওই vaccine সাধারণত আর কাজ করে না। তাই কামড় দেয়ার ২ সপ্তাহের মধ্যেই vaccine দেয়া উচিত।
Diagnosis: Diagnosis সাধারণত animal bite history এবং clinical features দেখেই করা হয়। তবে এছাড়া কিছু laboratory test করা যেতে পারে। যেমন
1. Direct immuno-fluorescent antibody test,
2. Virus isolation from saliva,
3. ELISA.
Treatment : Treatment তিনটি category তে ভাগে করে দেয়া হয়।
1. Post- exposure treatment : কামড় দেয়ার পর যে vaccine দেয়া হয়। Recent Treatment protocol অনুযায়ী
Day 0 অর্থাৎ প্রথমদিনে দুই হাতে দুইটা vaccine. তারপর Day 7, Day 21 দিনে দেয়া হয়।
2. Re- exposure : আগে কামড় দিয়েছিলো আবার এখন কামড় দিয়েছে।
Given injection on Day 0 and 3.
3. আরেকটি আছে pre- exposure. এখনো rabies দ্বারা আক্রান্ত হয়নি । তবে prophylactic হিসেবে এই Treatment টা দেয়া হয়।
Rabies wound যেমন থাকে তেমন ই রাখতে হয়। সেলাই সার্জারি দেয়া হয় না। পেশেন্ট কে isolated রাখতে হয়। Diazepam, Nothing per oral, tetanus vaccine দিতে হয়।
Rabies এর ক্ষেত্রে Immunoglobulin কখন দেয়া হয়?
রক্ত বের হয়েছে প্লাস চামড়া উঠে গেছে সেক্ষেত্রে ig and vaccine দুইটাই দেয়া হয়। Immunoglobulin অর্ধেক locally এবং বাকি অর্ধেক হাতে intradermally দেয়া হয়।
কিভাবে জলাতঙ্ক control করা যায়?
1. Immunization of pet dogs; control of stray dogs.
2. Passive and active immunization after exposure.
3. immunization of high risk groups.
র্যাবিস নিয়ে কিছু কমন জিজ্ঞাসা!
১. র্যাবিস কি?
র্যাবিস একটি প্রানী বাহিত রোগ।
২. কোন কোন প্রানির কামড়ে র্যাবিস হয়?
বাংলাদেশে মূলত কুকুরের কামড়ে ৯৯% র্যাবিস হয়। কিন্তু কুকুর ছারাও বিড়াল, শেয়াল , বেজী ও বানরের কামড় বা আচড়ে র্যাবিস হতে পারে।
৩. র্যাবিস কি ভাল হয়?
র্যাবিস আক্রান্ত রুগীর Mortality Rate প্রায় শতভাগ। তার মানে র্যাবিস আক্রান্ত রুগী মুটামুটি ১০০% নিশ্চিত যে মারা যাবে৷ কিন্তু র্যাবিস প্রিভেন্টেবল ডিজিজ। সঠিক চিকিৎসা নিলে র্যাবিস প্রতিরোধ খুব সহজ। র্যাবিড এনিম্যাল কামড় বা আচড় দিলে ভ্যাক্সিন দেয়া হয়। যাকে বলা হয় পোস্ট এক্সপোজার প্রোফাইলেক্সিস। এই ভ্যাক্সিন র্যাবিস প্রতিরোধে সাহায্য করে।
৪. র্যাবিড এনিম্যাল( কুকুর, বিড়াল, বেজী ,বানর ,শেয়াল) কামড় বা আচড় দিলে কি করব?
প্রথম কথা আতংকিত হবেন না। আক্রান্ত স্থান টি ভালভাবে লক্ষ করুন৷ দেখুন সেটি কি কামড় নাকি আচর নাকি শুধু মুখের লালা লেগে আছে। যাই থাকুক আপনি সাবান এবং পানি দিয়ে আক্রান্ত স্থান ১৫ মিনিট ধরে ধুবেন। মনে রাখবেন এটি র্যাবিস প্রতিরোধের সব চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ।
এরপর আপ্নি নিকটস্থ হাস্পাতালে যান। সেখানে চিকিৎসক আপনাকে পর্যবেক্ষন করে ভ্যাক্সিনেশন, র্যাবিস ইইমিউনোগ্লোবিউলিন বা অন্য কোন চিকিৎসা লাগবে কিনা সিদ্ধান্ত দিবেন।মনে রাখবেন র্যাবিস ভ্যাক্সিন সকল সদর হাস্পাতালে সরকারি ভাবে সরবরাহ করা হয়। এত ভ্যাক্সিন এর উচ্চমূল্যের ভয়ে হাস্পাতালে যাওয়া থেকে বিরত থাকবেন না।
৫.ভ্যাক্সিনেশন করা বা পোষা কুকুর বা বিড়ালের কামড়ে কি র্যাবিস হতে পারে?
র্যাবিস ভ্যাক্সিন খুবই হাইলি সেনসিটিভ। পরিবহনের সময় আইস ব্যাগ দিয়ে নিয়ে যেতে হয়। আমাদের দেশে এই কোল্ড চেইন মেইনটেইন করা খুব কস্টকর। মানুষের জন্য প্রদান করা ভ্যাক্সিন এ কোল্ড চেইন সরকারি ভাবে মেইনটেইন করা হয়। কিন্তু পশু পাখির ভ্যাক্সিনের ক্ষেত্রে আমরা এই নিয়ে শতভাগ নিশ্চিত নই। তাই পোষা কুকুর বা বিড়াল অথবা ভ্যাক্সিন দেয়া কুকুর কামড় দিলেও র্যাবিসের পোস্ট এক্সপোজার প্রোফাইলেক্সিস নিতে হবে।
৬. র্যাবিস আক্রান্ত গরুর মাংস বা দুধ খেলে কি র্যাবিস হতে পারে?
আমরা খাবার রান্না করে খাই। রান্নার সময় র্যাবিস ভাইরাস মারা যায়। তাই র্যাবিস আক্রান্ত গরুর মাংস বা দুধ খাওয়া নিরাপদ। কিন্তু যিনি সেই মাংস কাটাকুটি করবেন তার অবশ্যই সতর্ক থাকতে হবে।
৭. ইদুর, চিকা এসব প্রানীর কামড়ে কি র্যাবিস হতে পারে?
না। ইদুর, চিকা এসব প্রানীর কামড়ে র্যাবিস হয়না।
৮. র্যাবিস আক্রান্ত মানুষের কামড়ে কি র্যাবিস হতে পারে?
হ্যা।অবশ্যই হতে পারে।
৯. র্যাবিস আক্রান্ত রুগীর চিকিৎসা কোথায় করা হয়?
বর্তমানে মহাখালীতে অবস্থিত সংক্রামক ব্যাধি হাস্পাতালে র্যাবিস আক্রান্ত রুগীর চিকিৎসা করা হয়।
