Dr Adnan M Tamim Knowledge Lab

Dr Adnan M Tamim Knowledge Lab you r welcome here

✨ Stay curious. Stay informed. Stay connected.

This is the academic and research platform of Dr. Adnan Mahmud Tamim, where knowledge meets curiosity.

🔍 Explore medical insights, research updates, academic tips, and much more.

27/10/2025

গল্পে গল্পে #এমব্রায়োলোজি
কিভাবে এলাম আমরা পৃথিবীতে?

এক রাজকন্যার গল্প ❤(পুরোটা পড়বেন)

(Prenatal stage)
অনেকদিন আগে এমব্রায়ো নামক একটা গ্রহে Yolk sac নামক একটি দেশে dorsal wall নামক জায়গায় জন্ম নেয় একটি ফুটফুটে শিশু(premordial germ cell)..শিশুটি ছিলো রাজ বংশের এবং তাদের বংশের প্রথম মেয়ে,তাই স্বাভাবিকভাবেই সেই এই রাজ্যের রাজকন্যা।রাজকন্যার জন্ম তার মামাবাড়িতে হয়েছিলো(dorsal wall of yolk sac) ,জন্মের পরপরই পুরো রাজ্যে আনন্দ উৎসব শুরু হয় এবং রাজকন্যাকে রাজ্যে নেয়ার সকল ব্যবস্থা করা হয়।রাজকন্যার মামা বাড়ি থেকে তাদের রাজ্য খানিকটা দূরে ge***al ridge নামক জায়গায় এবং তাদের রাজপ্রাসাদের নাম g***d (in case of female o***y)..

কিছু দিনের মধ্যেই বিপুল আনন্দ উৎসবের মাধ্যমে রাজকন্যাকে রাজপ্রাসাদে বরণ করে নেয়া হয়(during 5th week in developind g***ds)!
রাজা রাণী ও রাজপরিবারে সুখের ছায়া নেমে এলো এবং মেয়ে বড় হওয়ার সাথে সাথে রাজার চিন্তাও বাড়তে থাকলো, কিভাবে মেয়েকে শত্রুদের হাত থেকে ও সকল বিপদ থেকে রক্ষা করবেন।তখনো যদিও রাজকন্যার কোনো নাম রাখা হয়নি,রাজকন্যা আস্তে আস্তে বড় হতে থাকে (mitosis in primordial germ cell) ।রাজকন্যা যখন বড় হচ্ছে প্রথমে তার নাম রাখা হয় Oogonia তারপর যখন আরও একটু বড় হয় এই নাম বদলে তার নাম রাখা হয় primary Oocyte.

যেহেতু রাজকন্যা এখন অনেকটা বড় হয়ে গেছে তাই রাজা রাজকন্যার সুরক্ষার জন্য flattened epithelial cell নামক শক্তিশালী একদল সৈন্য নিয়োগ করেন, যারা রাজকন্যার চারদিকে বেষ্ঠন করে থাকবে সবসময়। (primary Oocyte with flattened epithelium cell is called primordial follicle)
রাজকন্যা বড় হওয়ায় সাথে সাথে তাকে meiosis 1 নামক স্কুলে prophase এ ভর্তি করা হলো,রাজা সপ্ন দেখতেন একদিন রাজকন্যাকে meiosis 2 নামক মেডিকেলে পড়িয়ে উচ্চ শিক্ষায় শিক্ষিত করবেন।
(Postnatal stage)

রাজকন্যা পড়াশোনায় খুব ভালো হওয়ায় প্রোফেজ ক্লাসের সবগুলো পরীক্ষায় ভালো করতে থাকে এবং প্রোফেজ ক্লাসের ডিপ্লোটিন নামক এক্সামে এসে রাজার আদেশে রাজকন্যার পড়ালেখা হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়,এবং রাজা আদেশ করেন এখন পারিবারিক কাজে মন দিতে ও রান্নাবান্না শিখতে।

রাজকন্যা তখন স্কুলে যেতে চাইতো কিন্তু চারপাশে ঘেরা flattened epithelial cell/follicular cell নামক সৈন্যরা Oocyte maturation inhibitor নামক একটা দেয়াল নির্মাণ করে যে জন্য রাজকন্যার আর স্কুলে যাওয়া হয়নি।বদ্ধ জিবন খুব কষ্ট লাগতো রাজকন্যার তাই মাঝে মাঝে ইচ্ছে হতো দূরে কোথায়ও পালিয়ে যেতে যেখানে কোনো বাধা থাকবে না মুক্তভাবে জীবন যাপন করা যাবে।

এভাবেই চলতে থাকে , রাজকন্যা যখন puberty তে তখন আবার তাকে স্কুলে যাওয়ার অনুমতি দেয়া হয় তবে রাজকন্যার সুরক্ষার জন্য আগের flattened epithelial cell সৈন্যদের সরিয়ে প্রথমে cuboidal cell ও পরে granulosa cell নামক শক্তিশালী সৈন্য দ্বারা বেষ্ঠন করা হয়।এবং রাজকন্যার যেনো কোনোভাবেই কেউ কোনো ক্ষতি করতে না পারে সেজন্য granulosa cell সৈন্যস্তর ও রাজকন্যার মধ্যখানে glycoprotein নির্মিত zona pellucida নামের একটি দেয়াল তৈরী করা হয় ।
এতো এতো সুরক্ষার ব্যবস্থা করেও রাজা ক্ষান্ত হননি শত্রুদের হাত থেকে রাজকন্যাকে(primary oocyte) বাচাতে theca externa ও interna নামের দুটি দেয়াল তৈরী করেন granulosa cells সৈন্যদের বাইরে,এভাবেই রাজকন্যাকে কঠোর নিরাপত্তা দিয়ে রাখা হতো।(this stage is called primary follicle).. বদ্ধ জীবন কার ভালো লাগে রাজকন্যা মুক্ত হতে চাইতো এক মুক্ত জীবনের স্বপ্ন দেখতো সবসময় ,তাই রাজকন্যা প্লান করে granulosa cells এর কিছু সৈন্যদের সাথে বন্ধুত্ব করে এবং বলে যেকোনো পরিস্থিতিতে তাকে যেনো ছেড়ে না যায় ।

সেই বন্ধু সৈন্যগুলো তখন রাজকন্যাকে zona pellucida এর চারদিকে বেষ্ঠন করে রাখতো, তাদের নাম ছিলো cumulus Oophorus...রাজকন্যার সাথে বন্ধুত্ব হওয়ায় granulosa cells সৈন্যদের সাথে cumulus oophorus দের দূরত্ব তৈরী হয় (fluid filled space -antrum)।অন্যদিকে রাজকন্যা meiosis 1 নামক স্কুলে পড়াশোনা শেষ করে ফেলে। পড়ালেখার প্রথম পর্যায় শেষ করায় রাজকন্যাকে secondary oocyte বলে ডাকতো সবাই।(and formation of polar body with secondary oocyte after meiosis 1)
রাজা তখন অনেক খুশি হয়ে মেয়েকে meiosis 2 নামক মেডিকেলে ভর্তি করেন,প্রথমে ভালো করে সব কার্ড টার্মে পাশ করলেও মেটাফেজ নামক টার্মে রাজকন্যা বারবার ফেল করতে থাকেন, কারণ রাজপ্রাসাদে এই বদ্ধ জীবনে রাজকন্যার পড়তে আর মন বসেনা।

তাই তিনি প্লান করলেন এবার পালিয়ে যাবোই যাবো। রাজকন্যার দুই বন্ধু LH ও prostaglandin এর সহায়তায় cumulus oophorus সহ রাজকন্যা stigma নামক একটি গোপন পথে রাজপ্রাসাদ থেকে বেরিয়ে আসেন(ovulation)।রাজপ্রাসাদের রক্ষীদের সাথে যুদ্ধ করতে গিয়ে এবং ফিমব্রি নামক সৈন্যদের হাতে cumulas oophorus এর অনেক সৈন্য মারা যায় এবং কিছু সৈন্য বাকি থাকে যাদের নাম হলো corona radiata। তবে ফিমব্রী সৈন্যদের কিছু সৈন্য রাজ কন্যাকে infundibulum নামক একটি গোপন পথের সন্ধান দেয় ,অনেক উচু উচু পাহাড় (mucosal layer) ও বড় বড় গাছ (cilia) সব ডিঙ্গিয়ে রাজকন্যা ও corona radiata সৈন্যদল ampulla নামক একটি জায়গায় বিশ্রাম নেয়,আর ampulla তে অনেক বেশি পাহাড় পর্বত ও গাছ গাছালি থাকায় পথ খুজে বের করা দুঃসাধ্য হয়ে গেছিলো।বিশ্রাম নিতে নিতে রাজকন্যা

ভাবতে থাকেন কেমন হতো যদি কেউ একজন আসতো আমাকে উদ্ধার করতো এই জীবন থেকে,কবে আসবে আমার সেই রাজকুমার যে আমাকে নতুন জীবন দেখাবে।তাই রাজকন্যা রাজকুমারের আশায় opsonin সহ আরও কিছু রাজকীয় সুগন্ধি আশে পাশে ছড়িয়ে দেন যেনো রাজকুমার বুঝতে পারে সে আশে পাশে আছে।

অন্যদিকে রাজকন্যা হারিয়ে যাওয়ার খবর আশেপাশে ছড়িয়ে পড়ে এবং রাজকন্যাকে খুজতে পুরো গ্রহের সকল রাজ্যের 300 মিলিয়ন রাজকুমার বেড়িয়ে পরে।কিন্তু cervix নামক জায়গায় এসে মাত্র কয়েক হাজার রাজকুমার বাদে বাকি সবাই মারা যায়।সব রাজকুমার বীরের বেশে এক্রোসোম নামক হাতিয়ার মাথায় নিয়ে ছুটতে থাকে।

Uterus, fundus নামক জায়গায় অনেক রাজকুমার মারা যায় খাদ্যের অভাবে ,কিন্তু যারা শক্তিশালী ও বীর তারা isthmus নামক গোহার দিকে ছুটতে থাকে।রাজকন্যার ছড়িয়ে দেওয়া opsonin এর সুগন্ধ কিছু রাজকুমার পায় তাই তারা ampulla এর দিকে ছুটতে থাকে, আর যারা সুগন্ধ পায়না তারা গন্তব্যহীন হয়ে হারিয়ে যায়।

😢😢শেষ পর্যন্ত ampulla তে মাত্র তিনশত রাজকুমার বেচে থাকে,এবং শেষপর্যন্ত তারা রাজকন্যাকে খুজে পায়।তবে সমস্যা হলো corona radiata সৈন্যদল ও zona pellucida নামক শক্ত দেয়াল ভেঙ্গে তবেই রাজকন্যার দেখা মিলবে।তাই সবাই নিজেদের প্রস্তুত করতে শুরু করে এবং সকল অস্ত্র মেরামত করতে সাত ঘন্টা সময় নেয় (capacitation)।

🧐তারপর সবাই ঝাপিয়ে পড়ে corona radiata সৈন্যদের সাথে যুদ্ধ করতে।রাজকুমাররা এক্রোসোম হাতিয়ার থেকে hayaluronidase স্পেল ছাড়তে থাকে এবং একে একে সব corona radiata সৈন্য মারা যেতে থাকে এবং কিছুসংখ্যক রাজকুমার ও নিহত হয়। নেক্সট স্টেপটা হলো সবচেয়ে কঠিন ও ভাগ্যের খেলা কারণ মাত্র একজনই এই স্টেপে জিতবে আর বাকি সবাই মরবে।

যে যতো আগে zona pellucida দেয়ালে দৌড়ে যেয়ে দেয়াল ভাঙ্গবে সেই জিতবে।সবাই দৌড়াতে থাকে তবে একজন রাজকুমার সবাইকে পেছনে ফেলে সবার আগে zona pellucida এর ZP3 নামক চাবি নিজের কাছে নিয়ে নেয় এবং এক্রোসোম থেকে এক্রোসিন ও ট্রিপসিন নামক স্পেল ছেড়ে দেয়াল ভেঙ্গে প্রবেশ করে (acrosomal reaction)এবং রাজকন্যার কাছে চলে আসে(fusion of oocyte and s***m cell membrane)।

❤️রাজকন্যা রাজকুমার কে পেয়ে আনন্দে আত্নহারা অবস্থা এবং আর যাতে কেউ আসতে না পারে সেজন্য রাজকন্যা lysosomal enzyme স্পেল নিজের আশেপাশে ছড়িয়ে দেয়, ফলে zona pellucida দেয়াল আজীবনের জন্য বন্ধ হয়ে যায়।
রাজকুমারের সাথে প্রথম দেখা তাই রাজকন্যা নিজেকে যোগ্য প্রমাণ করতে meiosis 2 মেডিকেল কলেজ থেকে MBBS পাশ করেন এবং পরিপূর্ণ রাজকন্যায় পরিণত হোন(Oocyte)।(with formation of polar body)
তারপর রাজকন্যা রাজকুমরারে সাথে দেখা করতে যাবেন তাই হালকা সাজুগুজু করেন (female proneucleus)। রাজকুমারও তখন নিজেকে প্রস্তুত করেন(male proneucleus)।
রাজকন্যার সাথে রাজকুমারের বিয়ে হয়।

তারপর সেই আবেগন রোমান্টিক মুহূর্ত রাজকন্যা রাজকুমার দুজনে পাশাপাশি একে অপরের দিকে চেয়ে আছে সাথে রাজকুমার বাংলা ছায়াছবির গান গাচ্ছেন* কোটি কোটি মানুষের ভিড়ে তোমার কাছে আমি আসবো ফিরে*😌😌।
তখন রাজকন্যা দৌড়ে রাজকুমারের কাছে এসে হাত ধরেন এবং বলেন *আমি তুমি বিহীন এতোদিন আমি অপূর্ণ ছিলাম(23 chromosome) আজ আমি পূর্ণতা পেলাম,তুমি সেই পূর্ণতা আমার অনুভবে 😌 (23+23=46 chromose =zygote formation)

বি.দ্র : এখানে Oogenesis এবং fertilization কে তুলে ধরার চেষ্ঠা করেছি।
Story writer Dr.Adnan M Tamim(SOMC 57)

#ডাক্তার #বাংলাদেশ

27/10/2025

শিখি ,পুরোদস্তুর একাডেমিক ডিসকাশন 💥

Reactive oxygen species মানে হলো oxygen containing যে species গুলো highly reactive..
যেমন :H2O2 ,O2°(superoxide),OH-(hydroxyl ion)
এগুলো সবাই oxygen contain করে এবং highly reactive. সেজন্য তাদেরকে আমরা ROS বলি।

কিন্তু ফ্রী রেডিকেল কারা :
যাদের শেষ অরবিটে unpaired electron থাকে তারা হচ্ছে ফ্রী রেডিকেল।
Example :O2°(superoxide),OH-(hydroxyl ion),Ccl3-,NO-
এগুলোর সর্বশেষ শক্তিস্তরে unpaired electron ache so they r free radicals..
But H2O2 এটা একটা ROS..কিন্তু ট্রু ফ্রী রেডিকেল নাহ ।কারণ তার সর্বশেষ অরবিটে unpaired electron নেই।
তবে তাকেও ফ্রী রেডিকেলের মধ্যে গন্য করা হয় কেনো?
তাহলে আমাদের দেখতে হবে কিভাবে O2 থেকে H2O তৈরী হয়।
Oxygen reduction steps :
১.প্রথম ধাপে O2 > O2°(superoxide) তৈরী হয়।
এখানে হেল্প করে NADPH OXIDASE ENZYME
২.second steps
superoxide O2° থেকে H202 তৈরী হয়।এখানে হেল্প করে SOP....superoxidase dismutase...এবং এই H202 খুবই স্বল্পস্থায়ী।বডির মধ্যে পর্যাপ্ত পরিমাণ। catalase enzyme থাকলে এটা পানিতে রূপান্তরিত হয়।
তাহলে H2O2 Oxygen derived এবং স্বল্পস্থায়ী এবং খুবই রিয়েক্টিভ সেজন্য তাকে Free radical হিসেবে গণ্য করা হয়।

আবার CCL4- সে ফ্রী রেডিকেল কিন্তু ROS নাহ কারণ তার মধ্যে O নেই।

এখন মেইন বেসিক হচ্ছে ফ্রী রেডিকেল গুলো হাইলি রিয়েক্টিভ।তারা মূহূর্তের মধ্যেই রিয়েকশন করে।ব্যাপারটা এরকম জগতে কোনো জিনিসই একা থাকতে চায়না। unpaired electron টার জন্য ফ্রী রেডিকেল গুলো খুবই রিয়েক্টিভ হয়।সেজন্য তারা যদি বেশি তৈরী হয় বডিতে তাহলে বডির বিভিন্ন জায়গায় reaction kore damage করতে পারে ..cell injury korte pare...
Jemon cell injury kore..
আবার ফ্রী রেডিকেল গুলো যখন কোনো জিনিসকে ধ্বংস করে ওই ধ্বংসপ্রাপ্ত জিনিসগুলো থেকেও আবার ফ্রী রেডিকেল তৈরী হয়।এভাবে চেইন রিয়েকশন চলতে থাকে।

আমাদের বডিতে নরমালি mitochondrial oxydative phosphorylation এ অল্পসংখ্যক ফ্রী রেডিকেল তৈরী হয়।কিন্তু বডির মধ্যে free radical scavanger এনজাইমগুলো এগুলোকে দমন করে।তাই কোনো প্রভাব ফেলেনা।

কিন্তু যদি কোনো কারণে O2 এর reduction ঠিকমতো না হয় তাহলে দেখা যাবে তাহলে ধাপ ১ এ O2 থেকে superoxide ঠিকই তৈরী হচ্ছে কিন্তু SOD এনজাইমের অভাবের কারণে superoxide (O2°) আর H202 তে কনভার্ট হতে পারছেনা ,আবার catalase enzyme না থাকার জন্য বা এখানে সমস্যা হলে দেখা যাবে অনেক H202 জমে যাচ্ছে সেগুলো H2O হতে পারছেনা।
তখন ফ্রী রেডিকেল জমে গিয়ে পুরো ধ্বংসযজ্ঞ চালায়।
তারা সেলের মেমব্রেনে গিয়ে এট্যাক করে।সেল মেমব্রেনের polyunsaturated fatty acid এর ডাবল বন্ড ভেঙ্গে ফেলে।মেমব্রেন ডেমেজ হয়।

আবার সেলের প্রোটিন স্ট্রাকচারগুলোকে এট্যাক করে সেখানে denaturation করে।ফ্রাগমেন্টেশন করে।

DNA কে সিগমেন্ট সিগমেন্ট করে ভেঙ্গে ফেলে।
সেলকে আক্রমণ করে ক্যান্সার ও করতে পারে।সেলের টেলোমিয়ারে আক্রমণ করে cellular aging করতে পারে।
আবার নিউরনে আক্রমণ করে Alzheimer's disease করতে পারে।

আবার বডিতে কোনো কারণে যদি uncontrolled activation of leukocytes,macrophages হয় তখনও অনেক ফ্রী রেডিকেল জমা হয়ে সেল ডেমেজ করে। আমরা জানি ফ্যাগোসাইটোসিস এর সময় ম্যাক্রোফেজ নিউট্রোফিল প্যাথোজেনকে কিল করতে ফ্রী রেডিকেল তৈরী করে।
এখন এই জিনিসটা uncontrolled হয়ে গেলেতো সমস্যা।

আবার বডির মধ্যে যদি Fe2+ বেড়ে যায় তাহলে H202 তৈরী হবে বেশি ফ্যান্টন রিয়েকশনের মাধ্যমে।
নরমালি আয়রনকে বাইন্ড করে রাখে ট্রান্সফেরিন।ফেরিটিন।এসব প্রোটিন।তাহলে এগুলো কমে গেলে আয়রন ফ্রী হয়ে যাবে।বেশি বেশি ফ্যান্টম রিয়েকশন করে বেশি বেশি H202 CREATE KORBE..AND IT WILL CAUSE DAMAGE...

এটা হচ্ছে বেসিক

Dr Tamim
#ডাক্তার

27/10/2025

🦋 Wing-beating tremorএটা হলো একটি proximal tremor, অর্থাৎ shoulder joint-এর কাছাকাছি থেকে শুরু হয়।

রোগী যখন হাতদুটো সামনে তুলে (arms abducted) এবং elbows flexed করে রাখে, তখন rhythmic, high-amplitude tremor হয় ,দেখে মনে হয় যেন ডানা ঝাপটাচ্ছে 🪽 তাই নাম wing-beating tremor।

Wilson’s disease-এ copper deposition হয় basal ganglia (বিশেষ করে lentiform nucleus — putamen + globus pallidus) এ।→ এর ফলে abnormal basal ganglia output → tremor, dystonia, rigidity, ইত্যাদি neurological features develop করে।

neurology made interesting

#ডাক্তার #বাংলাদেশ

26/10/2025

Loop diuretics যেমন : furosemide,torsemide এগুলো শুধুমাত্র আমরা resistant hypertension এ ইউজ করবো।

কারণ তখন আমার কাছে অপশন কম।
যেহেতু resistant hypertension মানে অন্য 1st,2nd ,3rd line drug এ কাজ হয়নাই।আমরা অনেকে মনে করি diuretics মানেই anti hypertensive তা ভূল।

thiazide diuretics সচরাচর htn management এ ইউজ হয়।

মনে রাখি:

Loop diuretics গুলো ২৫% পর্যন্ত filtrated Na+ কে excretion করতে পারে।সেজন্য অনেক ব্লাড প্রেশার কমায়,সাথে বডিতে পানি জমেছে এরকম কন্ডিশনে কাজে আসে।

আরো কিছু কন্ডিশন :
Htn crisis with edema
Htn crisis with acute pulmonary edema
Htn crisis with live chirrhosis/heart failure

এগুলোতেও চয়েজ হচ্ছে loop diuretics. মনে রাখতে হবে long standing Htn এ আমরা loop diuretics use করিনা। Loop diuretics অনেক ব্লাড প্রেসার কমায়”
,technically হ্যাঁ, কিন্তু effect short-lived।
🛑তাই chronic HTN-এ ব্যবহার করলে volume depletion → renin activation → BP আবার বেড়ে যাবার পসিবিলিটি থাকে।

resistant HTN +edema related disease ছাড়া আর অন্য কোনো ক্ষেত্রে Htn management এ loop diuretics এর তেমন ইউজ নেই.মানে সচরাচর ব্যবহার হয়না।

মূলত:
Cld with ascites
pulmonary edema
generalised edema(nephrotic syndrome)
heart failure
Chronic kidney disease with ascites

আবার hyperkalemia তেও এটা ইউজ করি,বডির পটাশিয়াম লোড কমাতে।

এগুলোতে loop diuretics বেশি ইউজ হয়

ডা.তামিম

#ডাক্তার #রোগ #বাংলাদেশ

26/10/2025

🛑CHF patient বলছে ::পেশী টানে, দুর্বল লাগে।

ড্রাগ হিস্টরি নিয়ে দেখলেন: Furosemide খাচ্ছে।

👉 Suspect Hypokalemia due to Loop diuretic।
Check serum K⁺ & add supplement.

🛑 BP & Lipid control একদম ভালো, কিন্তু মাংসপেশিতে পেশীতে ব্যথা।
History: Atorvastatin 40 mg নিচ্ছে।

👉 Statin-induced myopathy/myalgia।
Check CPK, reduce dose or switch.

দুটোই মনে রাখতে হবে আপনাকে 💥💥💥

#ডাক্তার

25/10/2025

🛑Myotonic Dystrophy (MD) একটা genetic muscular disorder, যেখানে পেশি শুধু দুর্বল হয় না, বরং contract করার পর ঠিকমতো relax করতে পারে না — মানে, পেশি “ধরে” থাকে।
এইটাকেই বলে myotonia।

🧬 কারণ

--এটি একধরনের autosomal dominant genetic disease।
-সবচেয়ে সাধারণ হলো Myotonic Dystrophy type 1 (DM1) :যা হয় DMPK gene-এর মধ্যে CTG trinucleotide repeat expansion এর জন্য।
-আরেকটা হলো Type 2 (DM2) ,CNBP gene-এ CCTG repeat expansion হয়।

Repeat যত বেশি, রোগ তত তাড়াতাড়ি হয় ও তত বেশি গুরুতর।

বিস্তারিত লিখবো ইনশাআল্লাহ।
ডা.তামিম
#ডাক্তার #রোগ #বাংলাদেশ #সিলেট

𝐁𝐀𝐒𝐈𝐂 𝐋𝐄𝐀𝐑𝐍𝐈𝐍𝐆 ♦️💨 একটা মজার বেসিক জেনে নেই,Cardiac myocyte এর যে  plasma membrane এ mainly যে calcium channel থাকে সেটা...
25/10/2025

𝐁𝐀𝐒𝐈𝐂 𝐋𝐄𝐀𝐑𝐍𝐈𝐍𝐆 ♦️

💨 একটা মজার বেসিক জেনে নেই,Cardiac myocyte এর যে plasma membrane এ mainly যে calcium channel থাকে সেটা হচ্ছে L type calcium channel ।এটা voltage gated ..এর মানে যখন পর্যাপ্ত পরিমাণ voltage create হবে তখনই এটা অপেন হবে এবং calcium entry ঘটাবে।

🤯 আর cardiac myocardium এর calcium গুলো জমা থাকে sarcoplasmic reticulum এর ভিতরে,এবং আমরা জানি muscle contraction এর জন্য calcium লাগবেই,
তাহলে আমরা যদি contraction করাতে চাই তখন Sarcoplasmic reticulum থেকে calcium কে বের করতে হবে এবং তারপর troponin c এর সাথে calcium bind করলে contraction হবে।

💣 তাহলে,যখনই L type ca2+ channel দিয়ে ca2+ entry হলো তখন এই calcium গুলো sarcoplasmic reticulum এর মেমব্রেনে অবস্থিত ryanodines receptor 2 কে activation করবে এবং অনেক অনেক calcium বের হবে এবং contraction হবে।💨
👇
Ryanodine receptor 2(ryR2) এটা হচ্ছে calcium sensitive calcium channel....not ATP sensitive ..
এখন তো contraction হলো,তাহলে contraction এর পর relaxation হলে calcium গুলো troponin c থেকে মুক্ত হবে এবং আবার sarcoplasmic reticulum এ আসতে চাইবে,তখন তারা কোন channel দিয়ে ঢুকবে?🤔
তখন তারা একটা ATP sensitive channel দিয়ে ঢুকবে,এটার নাম হচ্ছে SERCA (সুন্দর নাম)
মানে এখানে ATP use হয়ে ca2+ কে ভিতরে ঢুকাতে হয়।
🤷‍♂️ এইযে উপরে বললাম L type calcium channel এটাকে ব্লক করতে হয় অনেক সময়, যেমন : arrhythmia, hypertension এসবে।

তখন commonly আমরা L type calcium channel ব্লকার verapamil ,amlodipine,nifedipine এগুলো ইউজ করা হয়।

নিচে ফটো দেয়া হলো ক্লিয়ার করতে

ডা.তামিম
#ডাক্তার

24/10/2025

Loop diuretics এর একটা Adverse effect হলো 𝗥𝗲𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲 𝗔𝘂𝘁𝗼𝘁𝗼𝘅𝗶𝗰𝗶𝘁𝘆.

কিন্তু এটা কীভাবে হয়❓
Loop diuretics দিচ্ছি kidney-র কাজকর্মের জন্য।
কানে সমস্যা হবে কেন?🤔

💡চলুন জেনে নিই:
=> আমাদের body তে Na+/K+/2Cl- Cotransporter (NKCC2) থাকে ২ জায়গায়:
(i) Loop of Henle
(ii) Inner ear

যখন Loop diuretics দিবো, তখন সে এই NKCC2 channel এর প্রতি sensitivity দেখাবে। ফলে channel block করে দিবে।
➡যার ফলে endolymph তৈরি হবে না।

Endolymph concentration কমে যাবে।

Hair cell damage হবে।

Ototoxicity develop করবে।

📌যদি Loop diuretics দেয়া বন্ধ করি, তখন hearing loos টা reverse করে। এজন্য এটাকে বলা হয় 𝗥𝗲𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲 𝗔𝘂𝘁𝗼𝘁𝗼𝘅𝗶𝗰𝗶𝘁𝘆.

পোস্ট পড়ার জন্য শুকরিয়া :")



#মেডিসিন #সচেতনতা #চিকিৎসা

24/10/2025

#মেডিসিন_রহস্য ৭
সূর্যের আলোয় লুকিয়া থাকা ডায়াগনোসিস 💥

রাত তখন ৮টা।
চেম্বার -এর সময় শেষের দিকে।
হঠাৎ এক তরুণকে আনা হলো,মুখে ব্যথা ও কষ্টের ছাপ, চোখে ভয় ভয়।

“স্যার, আমার পেটটা ভয়ংকর জ্বলছে…।..রাতে ঘুমাতে পারি না… কখনো মূত্র লাল হয়ে যায়,কমোড দেখি কিছুটা লাল হয়ে আছে!

ডা. তাকালেন ছেলেটির দিকে
২৫ বছর বয়স হবে কিংবা তার থেকে এক প্লাস মাইনাস, শরীর শুকনো অনেকটা , মুখে ঘাম ,ভয়।
এ বয়সে যে ভরা যৌবনের উচ্ছাস মুখে থাকার কথা সেটার লেশমাত্র নেই।

🛑 প্রাথমিক কিছু তথ্য ও জেনারেল এক্সামিনেশন জরুরী :
Pain abdomen: episodic, severe, diffuse (কিছুক্ষণ পরপর খুব বেশি হয় ,তবে সেটা সবসময় না)

Nausea, vomiting: occasional (মাঝেমধ্যে)

ছোটভাই পায়খানা ঠিক আছে?
-হা স্যার একদম।

ফেশাব কিলান ওয়?
-প্রথমে হালকা লাল,এখন আরও একটু বেশি লালটে মনে হচ্ছে।

general and system wise প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ দরকার!!

-Pulse: 120/min
-BP: 150/90
-Neuro: হাতের আঙ্গুল হালকা কাপছে
-Skin: কোনো রেশ নেই
Liver: mild tender hepatomegaly

আর কোনো ক্লু পাচ্ছিনা।

আচ্ছা জ্বর হয়?
-না স্যার তেমন একটা বুঝিনা।

পেটে ব্যাথা,ইউরিন এর রং পরিবর্তন হচ্ছে।
সাথে mild hepatomegaly.
liver related সব ভাবতে হবে।

🔹Acute Intermittent Hepatitis? কী হতে পারে?

→ SGPT, bilirubin করালাম।
সব নরমাল।
না, liver fine তাহলে।
❌ বাদ।

viral markers ও করালাম।নেগেটিভ।
কোনো Obstructive jaundice cause হলে ভালো রকমের জন্ডিস থাকতো।

hepatobillary system আপাতত বাদ।পরে দরকারে CT scan of whole abdomen করাবোনে।

2️⃣ Hemolytic Crisis (Autoimmune / G6PD Deficiency) ও তো হতে পারে?

🧩 কেন সন্দেহ হয়েছিল:
Red urine (could be hemoglobinuria)
-Fatigue, pallor আছে কিছুটা

🔎 কেন বাদ গেল: এই রিলেটেড সকল হিস্টরি ও পরীক্ষা নরমাল:
Reticulocyte count normal

-No indirect bilirubin rise
-Peripheral smear normal morphology
আবার family history of hemolytic episodes....

-G6PD enzyme level normal

কী হতে পারে?

abdominal pain +neuro signs দেখে মাথায় আসলো typhoid কিনা।
যেহেতু এটা এখন অনেক বেশি হচ্ছে।
কিন্তু সেটাও না!!!

renal cause ও তো হতে পারে?
Urine RME,USG of KUB region ,xray KUB 100% digital - কোনো এভনরমাল কিছুই নাই।

🚫Rhabdomyolysis (Muscle breakdown crisis) কী?
শরীরের অন্য কোনো জায়গায় মাংশপেশিতে ব্যাথা নাই।
CPK level normal

পুরাই হতাশ। এতো সাসপিশাস কেস কম পাওয়া যায় আসলে ক্লু তো কিছু একটা আছে,মাথায় আরকি আসছেনা সেটা

acute cholecystitis ,snake bite এগুলোও ভাবছিলাম হিস্টরি মিলেনা,নয়তো পরীক্ষার রিপোর্ট নরমাল।

আচ্ছা আবার পাজলটা মেলাতে হবে।মনে হচ্ছে রুবিকস কিউবে যেমন ব্যারা খেয়ে যেতাম তোমটা ব্যারাছ্যারা লাগছে।ছুটাইতে হবে।ডট মিলাইতে হবে।নয়তো রোগীটা সাফার করবে।
আমরা চেষ্টা করি,মহান রব চেষ্টার ফল দেন

পেটে ব্যাথা করে,পশ্রাব প্রথমে হালকা লালচে,এরপর আরও ঘন ,মাঝেমধ্যে কালো।
tremor আছে।

bp raised...

সব ক্লু মিলায়ে একটা পরীক্ষা করবো ভাবলাম।ছোট ভাই বোতলটায় হালকা করে মুতে আসো।

খোলা কাচের টেস্টটিউবে ,রোদে রাখলাম।

রোদে রাখার পর মূত্র আরো লাল হচ্ছে!!!

আহা!! এটা Acute Intermittent Porphyria (The True Culprit)....!!
এটাই হবার সম্ভাবনাই বেশি!!

কেন সন্দেহ জন্মালো:
-Episodic abdominal pain আছে
without tenderness

-Autonomic hyperactivity (tachycardia,উচ্চরক্তচাপ)

-Neurological features (tremor, anxiety)
-
Urine প্থমে হালকা red → সানলাইটে রাখলে আরো লাল হয়!!

AIP রোগে তো এই সবগুলোই থাকে।এটা তো টিপ্যিকাল প্রেজেন্টেশন একদম খাপে খাপে।

এই রোগে কী হয়?

AIP তে দেহের heme synthesis pathway-এর এক ধাপে enzyme defect হয় 😢
Porphobilinogen Deaminase কাজ করেনা।
ফলে heme তৈরি হওয়ার প্রক্রিয়া থেমে যায় মাঝপথে,
আর সেই অসম্পূর্ণ intermediate গুলো:
Porphobilinogen (PBG) ও δ-Aminolevulinic acid (ALA) —
রক্তে ও প্রসাবে জমে যায়।

🛑Porphobilinogen (PBG) নিজের মধ্যে স্থিতিশীল নয়।

এটা আলো ও অক্সিজেনের সংস্পর্শে এলে অক্সিডাইজড হয়ে যায় 😕
তৈরি হয় Porphobilin এবং পরে Uroporphyrin / Coproporphyrin।।।

যেগুলো লালচে বর্ণের pigment।যতো সানলাইটের সংস্পর্শে আসবে ততো একটু একটু করে লাল হবে।

প্রথমে pale urine..... ধীরে ধীরে reddish হয়!

δ-ALA (delta-Aminolevulinic acid) ও Porphobilinogen (PBG) :
রক্তে জমে যায় এই রোগে।

এ দুটো পদার্থই Neurotoxic ,
মানে, স্নায়ু কোষকে উত্তেজিত ও বিষাক্ত করে।

ফলে Peripheral neuropathy,Autonomic dysfunction এগুলো হয়,visceral nerve irritation হয় এবং spasm হয়।
শেষে আমরা ,

✅ Urinary PBG ↑↑↑ high raised পেলাম।

final diagnosis :

Acute Intermittent Porphyria (AIP)
→ Inherited enzyme defect in heme biosynthesis leading to accumulation of porphyrin precursors that cause neurovisceral crises

পুরো ডায়াগনোসিস ক্লু ছিলো,সূর্যের আলোতে ইউরিন আরো লাল হচ্ছে।
ব্যাপারটা মেডিকেল সাইন্সের স্টুডেন্টদের জন্য আশা করি ইন্টারেস্টিং লাগবে!!

একটা গুরুত্বপূর্ণ কথা দিয়ে শেষ করি:
A doctor is a student until his death; once he considers himself not a student anymore, the doctor inside him dies

ডা.তামিম

#মেডিসিন #সচেতনতা #চিকিৎসা #ডাক্তার #রোগ #বাংলাদেশ #সিলেট

ডা. মাইকেল এইন একজন অনন্য পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিক  সার্জন, যিনি" একোন্ড্রোপ্লাসিয়া "নামক বামনত্বজনিত একটি রোগ নিয়ে জন্মগ...
23/10/2025

ডা. মাইকেল এইন একজন অনন্য পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিক সার্জন, যিনি" একোন্ড্রোপ্লাসিয়া "নামক বামনত্বজনিত একটি রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন। শারীরিক সীমাবদ্ধতা ও সমাজে এতো প্রতিকূলতা সত্ত্বেও তিনি পৃথিবী বিখ্যাত মেডিকেল ইউনিভার্সিটি "জন হপকিন্স মেডিকেল ইউনিভার্সিটি " তে সফল সার্জন ও অধ্যাপক হিসেবে প্রতিষ্ঠিত এবং কাজ করে যাচ্ছেন এবং অগণিত চিকিৎসক ও রোগীর জন্য অনুপ্রেরণার উৎস হয়ে উঠেছেন।

আইজ্যাক নিউটন বাইপোলার এবং অটিজম স্প্রেক্টাম ডিসঅর্ডারে ভুগতেন।

ভিনসেন্ট ভ্যান গগ ছিলেন major Depressive disorder এর পেশেন্ট,শেষ পর্যন্ত তো নিজের কানই কেটে ফেলেন।

স্টিফেন হকিং ছিলো তাত্ত্বিক পদার্থবিদ ,কিন্তু সে অনেক বড় পেরালাইসিস জনিত নিউরোলজিকাল রোগে আক্রান্ত ছিলো।
রোগটার নাম : Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

রাশিয়ার ঐতিহাসিক নোবেলিস্ট "দস্তয়ভস্কি " Fyodor Dostoevsky ছিলেন এপিলেপসি এর পেশেন্ট।সে কতোটা ক্রিটিকাল বই লিখে গেছে তা যারা ফিলোসোফি কিংবা তার বই পড়েছেন জানেনই।

নেপোলিয়ন বেনাপোর্ট ফরাসি জেনারেল,বিখ্যাত যোদ্ধা ,ছিলেন তুলনামূলক বেটে,অনেক বুলিং এর শিকার হতেন।পরবর্তীতে ধারণা করা হয়,তিনি carcinoma stomach এ সেন্ট হেলেনা দ্বীপে নির্বাসিত অবস্থায় মারা যান।
তার কয়েকটা কোট আমার পছন্দ :
১. Impossible is a word to be found only in the dictionary of fools.”

২. The battlefield is a scene of constant chaos. The winner will be the one who controls that chaos, both his own and the enemy’s.

৩. You must not fight too often with one enemy, or you will teach him all your art of war.

ইসলামের ইসতিহাসে জ্ঞানের পাহাড় যাকে বলা হতো ইবনে আব্বাস (রাদি:আনহু) শেষ বয়সে অনেকটা অন্ধ হয়ে যান।তাও তার জ্ঞান বিতরণে আল্লাহর ইবাদতে থেমে থাকেননি।

একজন মুসলিম হিসাবে আমরা বিশ্বাস করি জীবনে দুঃখ কষ্ট,রোগ,সাফারিং,ট্রমা,বিপদের সময় সবই আল্লাহ তাআলার হিকমাহ,তিনি এর মধ্যে কোনো কল্যাণ রেখেছেন ।এগুলো excuse নয়,আপনার জন্য বাধা নয়।আপনি ধৈর্য ,একাগ্রতা ,পরিশ্রম দিয়ে লেগে থাকলে ইনশাআল্লাহ সফল হবেনই।
দুনিয়াবি সফলতা কিংবা পরকালে সফল হবার জন্য লেগে থাকাটা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

প্রত্যেক মানুষের অনেক সাফারিং থাকে,অনেক obstacles থাকে ,কখনো এগুলোর জন্য আমরা হতাশ হয়ে যাই।
আসলে এই পৃথিবী কখনোই চূড়ান্ত হ্যাপিনেস কিংবা আল্টিমেট সাকসেসের জায়গা না।এই বিশ্বাস লালন করলে আপনার অর্ধেক কষ্টই কমে যাবে।বাকিটা আপনাকে আপনার কঠোর পরিশ্রম দিয়ে পার হতে হবে।

তবে আমি কখনোই ম্যাটেরিয়ালিস্টিক সাকসেস কে গ্লোরিফাই করিনা।পৃথিবীর প্রত্যেক মানুষের কাছে সফলতার ভিন্ন গল্প আছে।

সেদিন ,হাসপাতালে ক্যান্সারে আক্রান্ত লোকটাকে জিজ্ঞেস করলাম,পৃথিবীতে হ্যাপিনেস কী?
ওনার কাছে সুস্থ থাকাটাই সবচেয়ে বড় হ্যাপিনেস।যেদিন সুস্থ হয়ে বাড়ি যাবেন ,তখনই সবচেয়ে খুশি হবেন।

আসলেই ,আপনি পুরোপুরি সুস্থ আছেন মানেই,আপনার কোনো অভিযোগ থাকা উচিত না।আপনি ৯৫% সফল ,বাকি ৫% আপনাকে ইফোর্ট দিতে হবে ইনশাআল্লাহ।

-ডা.আদনান তামিম

#মেডিসিন #সচেতনতা #ডাক্তার #চিকিৎসা

23/10/2025


💥ক্লিনিক্যাল কেইস:
আব্দুল জলিল চাচা, বয়স ৬৫ বছর। তিনি দীর্ঘদিন ধরে হাইপারটেনশনের রোগী। আজকে ক্লিনিকে follow-up দিতে এসেছেন । তিনি ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগে ভুগছেন না ,i mean no co morbidities । আজকে তার BP মেপে দেখা গেল 148/88 mm Hg।

প্রশ্ন: এই BP টা কি acceptable?

উত্তর (JNC 8 গাইডলাইন অনুযায়ী):

হ্যাঁ, এই BP টা acceptable। কারণ —
-উনি ৬০ বছরের বেশি বয়সী।
-তার ডায়াবেটিস বা CKD (Chronic Kidney Disease) নেই।
💥এই গ্রুপের জন্য টার্গেট BP হচ্ছে :
যাদের বয়স ৬০ বা এর উর্ধে ,কোনো কো মরবিডিটি নাই,

কেনো দেয়া হলো ২৫ সালে চিকিৎসায় নোবেল পুরষ্কার? 💥২০২৫ সালের নোবেল পুরস্কার (চিকিৎসাবিজ্ঞানে)গিয়েছে সেই বিজ্ঞানীদের হাতে,...
22/10/2025

কেনো দেয়া হলো ২৫ সালে চিকিৎসায় নোবেল পুরষ্কার?
💥২০২৫ সালের নোবেল পুরস্কার (চিকিৎসাবিজ্ঞানে)
গিয়েছে সেই বিজ্ঞানীদের হাতে, যারা খুঁজে বের করেছেন:

কীভাবে আমাদের ইমিউন সিস্টেম নিজ শরীরকেই আক্রমণ করা থেকে বিরত থাকে।
immunology আমাদের মেডিকেল সাইন্সে কতোটা গুরুত্বপূর্ণ একটা টপিক আমরা সবাই জানি।

দীর্ঘ দশকের গবেষণার ফল হিসেবে এ বছরের Nobel Prize in Physiology or Medicine 2025 প্রদান করা হয়েছে Mary E. Brunkow, Fred Ramsdell, এবং Shimon Sakaguchi-কে।

যারা উন্মোচন করেছেন শরীরের সেই প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া, যা আমাদের ইমিউন সিস্টেমকে “নিজেকে ধ্বংস না করতে শেখায়।”
ধরুন আপনার দেশের সেনাবাহিনীর কাজ হচ্ছে বহিঃশত্রু থেকে আপনাকে রক্ষা করা।কিন্তু যদি কোনো কারণে আপনার দেশের সেনাবাহিনী কে দেশের জন্য ভালো আর কে মন্দ সেটা চিনতে না পেরে,ভালোকে এট্যাক করা শুরু করে ,তাহলে তো ভয়াবহ হবে!!

ইমিউন ডিজিজে ঠিক সেরকম টাই হয়।ইমিউন সেল চিনতে পারেনা,কে বডির গুরুত্বপূর্ণ কোষ,আর কে বহিঃশত্রু!!

তাদের যুগান্তকারী গবেষণায় প্রকাশ পায় Peripheral Immune Tolerance নামের এক বিস্ময়কর প্রক্রিয়া,যেখানে ইমিউন সিস্টেম শিখে নেয় কোন কোষকে শত্রু ভাবতে হবে আর কোনটিকে নয়। এই সিস্টেমের মূল নায়ক হলো Regulatory T cells (Tregs)...যেগুলো শান্তিরক্ষীর মতো কাজ করে, ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে ভারসাম্যে রাখে।

১৯৯৫ সালে Sakaguchi প্রথমবার এই কোষগুলো সনাক্ত করেন এবং বুঝতে পারেন, এদের অভাবে শরীর নিজ টিস্যুকেই আক্রমণ করে autoimmune disease সৃষ্টি করতে পারে।

এরপর Brunkow ও Ramsdell আবিষ্কার করেন FOXP3 gene, যা এই কোষগুলোর প্রধান নিয়ন্ত্রক বা “master switch” হিসেবে কাজ করে। পরবর্তীতে Sakaguchi যখন প্রমাণ করেন যে FOXP3-ই Treg কোষের নিয়ন্ত্রণকারী জিন, তখন ইমিউনোলজির এক বিশাল ধাঁধার সমাধান মেলে ,শরীর কীভাবে “নিজের” ও “শত্রুর” পার্থক্য বোঝে, তার রহস্য উন্মোচিত হয় 💥💥💥

এই আবিষ্কার শুধু বৈজ্ঞানিক রহস্যই সমাধান করেনি ✌️বদলে দিয়েছে আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানের দিকনির্দেশনাও।
বর্তমানে গবেষকরা এই Regulatory T cells ব্যবহার করছেন :

🔹 Autoimmune disease (যেমন lupus, type 1 diabetes) চিকিৎসায়
🔹 Organ transplant rejection প্রতিরোধে
🔹 Cancer immunotherapy-তে ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে নিখুঁতভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখতে 🛑

মানবদেহ কীভাবে “নিজ” আর “অন্য” কে আলাদা করে চিনে নেয় — সেই মৌলিক ধারণাই আজ ইমিউনোলজির ভিত্তি হয়ে দাঁড়িয়েছে, যা অসংখ্য প্রাণ বাঁচাচ্ছে এবং ভবিষ্যতের চিকিৎসাবিজ্ঞানের দিকনির্দেশনা নির্ধারণ করছে।

আমি মনে করি এই পুরষ্কার টা তাদের প্রাপ্য ছিলো।অসাধারণ আবিষ্কার।

📚 Source: Nobel Prize in Physiology or Medicine 2025

ডা.তামিম

#মেডিসিন #সচেতনতা #ডাক্তার #নোবেলপ্রাইজ #মেডিকেলএডমিশন #বাংলাদেশ #সিলেট

Address

Sylhet

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr Adnan M Tamim Knowledge Lab posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category