14/10/2025
নিম্নের ছবি দেখেন,
ছেলেটার বয়স ৫ বছর, ১ বছর বয়সে তার চিকেন পক্স হয়েছিলো, ৭ দিন পর তা ভালো হয়ে যায়, একদিন সকালে ঘুম থেকে উঠার পর সে তার চোখের চার পাশে ছোট ছোট ব্লিস্টার দেখে, তার পরের দিন এমন হয়ে যায়, চোখে ব্যাথা, চোখ ফুলে গেছে, এইটার Dx কি?
Dx : Herpes zoster opthalmicus
আসুন জেনে নিই এই বিষয় --
Varicella Zoster এর নাম সবাই শুনেছেন, এইটা একটা DNA ভাইরাস, এই ভাইরাস দিয়ে ইনফেকশন হলে চিকেন পক্স হয়,
চিকেন পক্স সাধারণত ৭-১০ দিনে ভালো হয়ে যায়,
বাচ্চাকালেই ম্যাক্সিমাম মানুষের চিকেনপক্স হয়ে ভালো হয় যায়
আজকে আমরা আলোচনা করবো Reactivation of Varicella zoster নিয়ে.
varicella zoster দিয়ে চিকেন পক্স হলে 80% মানুষের মধ্যে লাইফ টাইমের জন্য ইমিউনিটি ডেভেলপ করে, তাদের ভবিষ্যতে কখনো এই ভাইরাস দিয়ে ২য় বার ইনফেকশন হবার চান্স থাকেনা,
আর ২০% মানুষের ক্ষেত্রে trigeminal nerve and dorsal root ganglia তে চিকেন পক্স ভালো হয়ে যাবার পরেও Varicella zoster virus সুপ্ত অবস্থায় পড়ে থাকে, এইগুলি যে কোনো সময় Reactivation হয়ে যেতে পারে, তখন যে কন্ডিশন হয়, তাকে shingles বলে।
এইটা যখন Trigeminal nerve এর ophthalmic zone কে involved করে, তখন তাকে Herpes zoster opthalmicus বলে,
চিকেন পক্স থেকে ভালো হবার পরে জীবনের যে কোনো সময় তা Reactivation হয়ে Herpes zoster opthalmicus করতে পারে,
উপসর্গ-
প্রথমে চোখের আশেপাশে লাল rash দেখা যাবে, তারপর সেখানে কিছু vesicle দেখা দিবে, তারপর কিছু vesicle rupture /crust হয়ে যাবে, খুবই পেইনফুল অবস্থা তৈরি হবে, সাথে প্রচন্ড মাথা ব্যাথা হবে, conjunctivitis /scleritis হবে,
ডায়াগনোসিস করার সাথে সাথে এন্টিভাইরাল দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে,
তা না হলে ocular complications +CNS complication তৈরি হতে পারে,
চিকিৎসা - For Adult
Tab: acyclovir 800 mg PO five times daily for 7 to 10 days
বাজারে Virux নামে পাওয়া যায়,
Tab: Virux 400 mg
2+2+2+2+2 (5 hourly)
(বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ডোজ এডজাস্ট করতে হবে,
সাধারণত 40 কেজির কম হলে 400 mg 4 times Daily)
Alternatively, famciclovir 500
mg PO TID
বাজারে Famivir 250 mg নামে পাওয়া যায়,
Tab- Famivir 250 mg
2+2+2 (8 hourly)
or valacyclovir 1000mg PO TID can be used
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে 20 mg/kg/day.
ব্যাথার জন্য--
Paracetamol analgesic dose. Or NSAID incase of severe pain.
Topical streiod prednisolon eye drop দিবে চোখের জন্য,
Ocular complications prevent করার জন্য Oral prednisolone দিবে।
neuropathic pain কমানোর জন্য duloxetine or mirogabalin etc লাগতে পারে। (প্রয়োজন সাপেক্ষে)
আর সেকেন্ডারি ইনফেকশন প্রিভেন্ট করার জন্য এন্টিবায়োটিক দিবে।
এন্টিবায়োটিক আই ড্রপ (Iventi eye drop: 2 drops BD, /skin infection prevent করার জন্য antibiotics দিবে।)
eye involved হয়ে গেলে অবশ্যই ophthalmologist এর কাছে রেফার করে দিবে। GP তে চিকিৎসা করার দরকার নাই।
পুরো স্কিন সিরিজের জন্য CCR এর Dermatology course in GP practice এ রেজিষ্ট্রেশন করুন-
রেজিষ্ট্রেশন লিংক কমেন্টে -
