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C Mouss Le Guinéen La médecine d'urgence représente les 15 premières minutes les plus intéressantes de toutes les autres spécialités.

Focus Prise en charge de L’ACR Traumatique en Pré Hospitalier durant les 15 premières minutes.Docteur Aurélien Renard - ...
25/06/2025

Focus Prise en charge de L’ACR Traumatique en Pré Hospitalier durant les 15 premières minutes.

Docteur Aurélien Renard - Urgences SFMU 2025

- Mauvais pronostic
- BLS + ++
- Traitement séquentiel des causes réversibles

Maquette selon chaque spécialité pour le parcours de consolidation des lauréats des EVC 🚨Pour toutes les spécialités: mi...
15/06/2025

Maquette selon chaque spécialité pour le parcours de consolidation des lauréats des EVC

🚨Pour toutes les spécialités: mise en responsabilité

🛑Pour toutes les spécialités chirurgicales : Un tableau récapitulatif sur les 3 dernières années de vos actes opératoires (types d’actes et nombres pour chacun d’eux), précisant votre position (1er opérateur ou aide) + Les principaux comptes rendus opératoires anonymisés.

🛑Allergologie: Valider des DU en Allergologie; FMC; stage dans un lieu agréé à titre principal en allergologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire; stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique et à titre complémentaire en allergologie; exercice en urgence en allergologie

🛑Anatomie et cytologie pathologiques: justifier d'un exercice au sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES d’anatomie et cytologie pathologiques; EPU

🛑Anesthésie-réanimation: expériences pratiques en anesthésie et en réanimation permettant de couvrir l’ensemble des champs de la spécialité (pédiatrie, obstétrique, gériatrie, orthopédie); si possible un encadrement universitaire/passage en CHU; avoir validé au moins 3 diplômes complémentaires récents de la spécialité (DU/DIU/TUSAR/ALR) -et surtout si absence de passage en CHU- ; formation continue régulière notamment, les congrès (SFAR, MAPAR)

🛑Biologie médicale: au moins 1 semestre dans chaque sous-spécialité (Biochimie/Hématologie/Immunologie/Microbiologie)

🛑Chirurgie maxillo-faciale: si possible un encadrement universitaire/passage en CHU; attester d’au moins 5 opérations dans chacune des sous-spécialités/domaines d’activité (notamment en carcinologie reconstruction de la cavité buccale par l’embout pédiculé et libre, cancérologie cutanée, curage, ostéotomie maxillaire et mandibulaire, traumatologie…); attester d’une activité permettant de couvrir les principaux domaines de la spécialité : *La traumatologie faciale (prise en charge des fractures et plaies faciales);
*La cancérologie et la reconstruction (cancers de la bouche et des mâchoires)
*La chirurgie orthognathique (ou chirurgie correctrice des mâchoires)
*La chirurgie des glandes salivaires (kystes et tumeurs)

S’inscrire à la Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Orale (SFSCMFCO).

🛑Chirurgie orthopédique et traumatologique: exercer sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES de COT; justifier d'au moins 15 PTG et 15 PTH, d'arthroscopies et d'un passage/formation en chirurgie infantile

🛑Chirurgie pédiatrique: un encadrement universitaire/passage en CHU; attester d’une activité permettant de couvrir les principaux domaines de la spécialité en fonction de l'option *Chirurgie pédiatrique viscérale (digestive, urologique)/*Chirurgie pédiatrique orthopédique
urgences; attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité); participation aux actions de formation médicale continue proposées par les sociétés savantes de la discipline (SFCP, SOFOP…)

🛑Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique: valider le diplôme de chirurgie plastique du Collège français de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

🛑Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire : Valider l'examen du Collège et produire une copie du diplôme (ou une attestation de réussite) . /medisi possible un encadrement universitaire/passage en CHU; avoir validé au moins 2 diplômes complémentaires récents de la spécialité (DU/DIU); formation continue régulière dans la spécialité, notamment auprès de sociétés savantes comme la SFCTCV; avoir effectué au moins 100 interventions chirurgicales majeures en qualité de 1er opérateur


🛑Chirurgie vasculaire: FMC (congrès et séminaires du collège); passer l’examen du collège; passage en CHU si possible

🛑Chirurgie viscérale et digestive: exercer au sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES de CVD, tableau opératoire en chirurgie froide en premier opérateur attestant de la maîtrise de l'ensemble de la maquette de la spécialité (chirurgie hépatobiliaire; cancérologie digestive; chirurgie colorectale)

🛑Dermatologie: exercice au sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES de dermatologie voir en CHU

🛑Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition: passage en CHU; activité permettant de couvrir les 3 valences de la spécialité (endocrinologie, diabétologie, et nutrition – dénutrition comprise); attester d’une formation théorique diplômante récente : au moins un DU/DIU dans chacune des 3 valences; participation aux actions de formation médicale continue proposées par les sociétés savantes de la discipline (SFE, SFD…)

🛑Gériatrie : Etre détenteur de la capacité de gériatrie et d'un DU dans la spécialité et à défaut de la première année du DIU médecine de la personne âgée + au moins 1 DU clinique. Avoir exercé dans les services agréés de l'ensemble de la filière gériatrique à raison d'au moins un semestre en gériatrie aigue, un semestre en SMR gériatrique et un semestre en ambulatoire. Justfier de formation médicale continue.

🛑Gynécologie médicale: justifier d'une activité sur tous les champs de la discipline. Justifier de 3 DU/DIU dans la spécialité

🛑Gynécologie obstétrique: avoir réalisé en qualité de premier opérateur d'au moins 25 hystéroctomies et 25 coelioscopies opératoires

🛑Hématologie: exercice sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES d’hématologie + validation de DU et DIU de la spécialité; participer aux groupes coopérateurs

🛑Hépato-Gastro-entérologie : Mettre dans votre dossier un listing des actes codifiés du PMSI, disponible auprès du DIM. Pour la spécialité gastro-entérologie et hépatologie merci de remplir le tableau. L'activité endoscopique en premier opérateur doit être suffisante (au moins 300 fibroscopies, 200 coloscopies, 50 polypectomies); avoir validé au moins 3 diplômes complémentaires récents dans la spécialité (DU/DIU. Ex : MICI, Endoscopie, Pathologie fonctionnelle digestive); formation continue régulière dans la spécialité, notamment auprès des sociétés savantes comme la SFED et la SNFGE : JFHOD et Videodigest

🛑Médecine cardiovasculaire : attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité – DONT le DIU d’échocardiographie); attester d’une activité permettant de couvrir tous les domaines de la discipline (dont la coronarographie, la rythmologie et la stimulation) + activité en CHU notamment par la participation aux RCP/Staffs multidisciplinaires de cardiologie interventionnelle et structurelle


🛑Médecine générale: avoir impérativement réalisé 6 mois en service agréé pour la médecine générale (dans service de médecine générale, ou de médécine polyvalente ou de médecine interne ou de gériatrie -court ou moyen séjour mais pas long séjour), 30 jours consécutifs dans un service de gynécologie agrée, 30 jours consécutifs dans un service de pédiatrie agrée. Les stages ne doivent pas uniquement être des stages d'observation. Un passage aux urgences de 3 mois ETP doit être attesté.

❗️Modalités de validation de la médecine générale à compter de la session 2023 des EVC - ne concerne pas les lauréats des sessions antérieurs des EVC y compris ceux affectés en 2022 déjà engagés dans des parcours de consolidation -: avoir impérativement réalisé 6 mois en service agréé pour la médecine générale (dans service de médecine générale, ou de médécine polyvalente ou de médecine interne ou de gériatrie -court ou moyen séjour mais pas long séjour), 3 mois dans un service de gynécologie agrée, 3 mois dans un service de pédiatrie agrée et au moins 3 mois dans un service d'urgence agrée ou justifier de gardes aux urgences - dans ce dernier cas, leur nombre doit être précisé dans l'évaluation et doit correspondre à 3 mois ETP.

‼️N.B pour la médecine générale, ce sont exclusivement les services qui sont mentionnés qui permettent de valider la médecine polyvalente adulte dans le cadre de la maquette du DES de Médecine générale. Ainsi, un candidat qui effectuerait un stage de 6 mois dans un service autre et même possédant un agrément en Médecine générale, ne répondrait pas aux prérequis.

⚠️Toutes les évaluations doivent s'attacher à décrire l'activité des candidats.

🛑Médecine d'urgence: exercice en services agréés ou en CHU; 6 mois au SAMU ; 6 mois en réanimation ; service d’accueil des urgences (pédiatriques et adultes) ; SMUR. Au moins 2 DU, par exemple : la capacité de médecine d’urgence / DU de médecine de catastrophe / DU de régulation / DU prise en charges d’urgences vitales /DU urgences hospitalières. FMC

🛑Médecine intensive et réanimation: attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité)
- Passage en CHU avec mise en responsabilité
- Inscription et suivi du programme de formation de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)
- Participation aux actions de formation médicale continue proposées par les sociétés savantes de la discipline


🛑Médecine légale et expertise médicale: Exercice en 1° La thanatologie (levée de corps et autopsies) et en 2° UMJ (Unité médico-judiciaire) : médecine légale du vivant (maltraitance sexuelle et enfants secoués, etc); attester de la validation de la Capacité de médecine légale ou de DU dans le domaine de la spécialité

🛑Médecine nucléaire : Valider les modules obligatoires du diplôme de l’Institut National des sciences et techniques nucléaires (INSTN); participation aux actions de formation médicale continue proposées par les sociétés savantes de la discipline

🛑Médecine physique et de réadaptation: DIU de médecine de rééducation ; stage orienté appareil locomoteur et stage orienté neurologie

🛑Médecine et santé au travail: exercice au sein d’un service agréé pour la formation des internes du DES de la médecine et santé au travail et avoir validé les 7 modules de la spécialité

🛑Médecine vasculaire: Attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité); passage en CHU avec mise en responsabilité; si possible la capacité d’angiologie; participation aux actions de formation médicale continue proposées par les sociétés savantes de la discipline

🛑Néphrologie: avoir un exercice pratique couvrant l’ensemble des champs de la spécialité (transplantation, néphrologie, dialyse); avoir validé au moins 2 diplômes complémentaires récents dans la spécialité (DU/DIU. Ex : DUTER, Transplantation d’organes, Dialyse péritonéale); formation continue régulière dans la spécialité (notamment auprès de sociétés savantes comme la SNFDT)

🛑Neurochirurgie: avoir effectué suffisamment d’actes chirurgicaux en position de 1er opérateur ; si possible un parcours avec encadrement universitaire/passage en CHU au service de Neurochirurgie; avoir validé au moins 2 diplômes complémentaires récents de la spécialité (DU/DIU ex : Microchirurgie, Neuro-Oncologie, Fellowship en Chirurgie de la Colonne Vertébrale ); formation continue régulière dans la spécialité (notamment auprès des sociétés savantes comme la SFNC, SNCLF…)

🛑Neurologie: L’exercice doit couvrir tous les champs de la spécialité si possible sous un encadrement universitaire et au moins en service agréé pour la formation des internes, permettant d’obtenir les connaissances et compétences nécessaires pour l’exercice de la spécialité en pleine autonomie sur la majorité des champs de la discipline ( notamment : affections cérébrales neurodégénératives, maladies neuroinflamamtoires, maladies musculaires et du système nerveux, maladies cérébrovasculaires, migraines et céphalées, maladies métaboliques du système nerveux…); activités hospitalières cliniques exercées sur un poste de sénior ( notamment praticien associé ou assistant spécialiste) depuis l’arrivée en France : idéalement 2 ans d’expérience sont requis, dont au moins un an dans un secteur d’activité polyvalente.

Produire une attestation détaillée des responsables d’unités ou de service concernés quantitative et qualitative de l’activité. Ces évaluations, personnalisées et détaillées devront obligatoirement stipuler le degré d’autonomie des candidat(e)s dans leur activité

❗️Pour les candidat(e)s n'ayant pas un diplôme de neurologue ( ou un diplôme de neurologue non équivalent) il sera nécessaire de produire les attestations de réussite à au moins 3 DU/DIU venant à l’appui de la formation clinique

Si tel est le cas, fournir les attestations de FMC/DPC des 3 dernières années, la liste des publications et communications.

🛑Oncologie :

Attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité) : si possible notamment le DU de carcinologie clinique OU avoir passé l’examen de l’ESMO - avec ou sans validation; participation aux actions de FMC des sociétés savantes
🛑-> Option oncologie médicale :

Valider les cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer - dispensés par l’IGR ;
Expérience de 6 mois en CHU ou en CLCC
Expérience de 6 mois en service de radiothérapie agréé (avec participation au plateau technique).
-> Option radiothérapie :

Expérience de 6 mois en service d’oncologie médicale agréé
Expérience seniorisée de radiothérapie en CHU ou CLCC
Ophtalmologie : Passer l’EBO. Si ce n’est pas possible, donner la preuve à la commission que vous avez le niveau théorique et pratique équivalent à l’EBO. Avoir validé au moins 3 diplômes complémentaires récents de la spécialité (Ex : DU/DIU - Glaucome, Contactologie, Imagerie et Pathologie rétinienne, OCT); formation continue régulière dans la spécialité (Ex : congrès SFO, SAFIR SOFEM); actes chirurgicaux en position de 1er opérateur

🛑Oto-rhino-laryngologie – chirurgie cervico-faciale: si possible un encadrement universitaire/passage en CHU, (le niveau d’encadrement, comprenant au moins un ancien chef de clinique de ORL et chirurgie cervico-faciale (ayant effectué l’assistanat pendant 2 ans dans un service de ORL et chirurgie cervico-faciale si possible validé par le Collège); avoir validé au moins 2 diplômes complémentaires récents de la spécialité (DU/DIU ); formation continue régulière dans la spécialité (Congrès : notamment après des sociétés savantes telles SFORL)

🛑Pédiatrie: avoir exercé en services agrée - et si possible en CHU- de pédiatrie générale, néonatologie d'une maternité de niveau III, en service d'urgences pédiatriques; obtention du RANP - ou de l'EPALS- et d'au moins un DU de pédiatrie générale


🛑Radiologie : Valider la formation en radioprotection des patients; attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité); si possible un passage en CHU; inscription à la SFR et participations aux JFR (avec suivi des actions de FMC en e-learning); si possible valider les modules de l’examen de contrôle des connaissances proposé par le Collège des enseignants de radiologie de France OU le diplôme européen de radiologie ; Gardes, IRM, scanners

🛑Pneumologie : Attester d’une expérience en sommeil et sa pathologie; couvrir tous les domaines de la discipline (dont l’oncologie thoracique, la pneumologie générale…); si possible un passage en CHU; gardes; attester d’une formation théorique diplômante récente (valider des DU/DIU spécifiques à la spécialité)

🛑Rhumatologie: exercice en service agréé pour la formation des internes du DES de rhumatologie; DU en maladies auto-immunes

🛑Urologie: si possible un encadrement universitaire/passage en CHU; Avoir validé au moins 2 diplômes complémentaires récents de la spécialité (DU/DIU. Ex : DU Urodynamique et pelvipérinéologie ; avoir une activité suffisante en chirurgie lourde en qualité de 1er opérateur qui recouvre l’ensemble des champs de la spécialité (entre autres lithiase, endo-urologie, chirurgie lourde, coelioscopie, cancérologie); formation continue régulière dans la spécialité

Les chiens sont capables de détecter une hypoglycémie chez les personnes diabétiques grâce à leur odorat exceptionnel. I...
08/02/2025

Les chiens sont capables de détecter une hypoglycémie chez les personnes diabétiques grâce à leur odorat exceptionnel. Ils peuvent percevoir les changements chimiques dans l’haleine ou la sueur d’une personne en hypoglycémie, notamment la baisse du taux de glucose.

01/02/2025

Ne précipitez pas quelque chose que vous voulez pour toujours

Sujet Med G Evc 2024
18/10/2024

Sujet Med G Evc 2024

 # # # Cours sur l'Embolie Pulmonaire # # # # 1. **Définition**L'embolie pulmonaire (EP) est une obstruction brutale d'u...
12/08/2024

# # # Cours sur l'Embolie Pulmonaire

# # # # 1. **Définition**
L'embolie pulmonaire (EP) est une obstruction brutale d'une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole, le plus souvent un caillot de sang provenant des veines profondes des membres inférieurs ou du bassin. Ce phénomène interrompt la circulation sanguine dans les poumons, compromettant l'oxygénation du sang.

# # # # 2. **Épidémiologie**
- **Incidence** : L’EP est une pathologie fréquente et potentiellement mortelle, avec une incidence estimée entre 60 à 70 cas pour 100 000 personnes par an.
- **Facteurs de risque** : Immobilisation prolongée, chirurgie récente, cancer, antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP), grossesse, contraception orale, traitement hormonal substitutif, tabagisme, obésité, maladies cardiaques.

# # # # 3. **Physiopathologie**
- **Origine de l'embole** : Dans 90% des cas, l'embole provient d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Le caillot se détache, traverse le cœur droit, et obstrue une ou plusieurs artères pulmonaires.
- **Conséquences** :
- **Hémodynamiques** : Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, surcharge du ventricule droit, hypotension, et parfois choc cardiogénique.
- **Respiratoires** : Altération des échanges gazeux, hypoxémie, jusqu'à l'arrêt cardiorespiratoire dans les cas sévères.

# # # # 4. **Signes et symptômes**
- **Classiques** : Dyspnée soudaine, douleur thoracique pleurétique, hémoptysie (rares).
- **Autres** : Tachypnée, tachycardie, cyanose, syncope.
- **Tableau clinique** : Peut varier de l’absence de symptômes (embolie silencieuse) à un état de choc ou une mort subite dans les cas graves.

# # # # 5. **Diagnostic**
- **Suspicion clinique** : Le diagnostic est souvent évoqué devant une dyspnée aiguë inexpliquée associée à des facteurs de risque.
- **Score de probabilité** : Score de Wells, qui évalue la probabilité clinique de l'EP.
- **Examens complémentaires** :
- **D-dimères** : Taux élevés en cas de thrombose, mais non spécifiques.
- **Angioscanner pulmonaire** (CTPA) : Examen de référence pour visualiser les emboles dans les artères pulmonaires.
- **Échographie cardiaque** : Recherche de signes de surcharge du ventricule droit.
- **Scintigraphie pulmonaire** : Alternative en cas de contre-indication à l’angioscanner.
- **ECG et radiographie thoracique** : Utiles pour écarter d'autres diagnostics, bien que souvent non spécifiques pour l'EP.

# # # # 6. **Traitement**
- **Mesures initiales** : Oxygénothérapie, stabilisation hémodynamique (remplissage vasculaire, agents vasopresseurs si nécessaire).
- **Traitement anticoagulant** :
- **Héparine** : Héparine non fractionnée (IV) ou héparine de bas poids moléculaire (sous-cutanée).
- **Anticoagulants oraux directs (AOD)** : Rivaroxaban, apixaban.
- **Antivitamines K (AVK)** : Warfarine, avec relais si héparine utilisée initialement.
- **Thrombolyse** : En cas d’EP massive avec choc ou hypotension persistante.
- **Embolectomie chirurgicale** : Option pour les cas résistants au traitement médical ou en cas de contre-indication à la thrombolyse.
- **Filtre cave** : Indiqué chez les patients à haut risque de récidive ou en cas de contre-indication aux anticoagulants.

# # # # 7. **Pronostic**
Le pronostic de l'EP dépend de la précocité du diagnostic et de la rapidité du traitement. L’EP massive peut être mortelle dans 25% des cas sans traitement approprié. Cependant, un traitement rapide et adapté améliore significativement le pronostic.

# # # # 8. **Prévention**
- **Prévention primaire** : Basée sur la réduction des facteurs de risque : bas de contention, anticoagulants prophylactiques chez les patients à risque, mobilisation précoce post-chirurgie.
- **Prévention secondaire** : Anticoagulation prolongée chez les patients ayant un antécédent d'EP ou de TVP pour prévenir les récidives.

# # # # 9. **Conclusion**
L'embolie pulmonaire est une urgence médicale dont le diagnostic précoce et la prise en charge rapide sont essentiels pour réduire la morbi-mortalité. La prévention, particulièrement chez les patients à risque, joue un rôle clé dans la réduction de l'incidence de cette pathologie.

The destiny
12/08/2024

The destiny

Crédit photoDr Ibrahim réa😎⏰
20/05/2022

Crédit photo
Dr Ibrahim réa😎⏰

Brugada
08/05/2022

Brugada

Localisation des infarctus du myocarde 🩺🩺✍
08/05/2022

Localisation des infarctus du myocarde 🩺🩺✍

ACR chez l'enfant au Bloc opératoire 🩺🩺✍✍✍
08/05/2022

ACR chez l'enfant au Bloc opératoire 🩺🩺✍✍✍

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