Д-р Петко Хаджиламбрев

10/06/2023

Безкрайно съм щастлив, че за втора поредна година съм част от най-обичаните лекари на България.
Благодаря на своите пациенти за гласуваното доверие !

Специалист ортопед-травматолог, практикуващ в София и

18/04/2023

Подходът към лечението на даден травматологичен проблем е комплекс от подготвен за него специалист, подходяща апаратура и възможност за бързо, качествено и пълноценно възстановяване.
С новия операционен блок и висококачествен и специализиран операционен миниинвазивен набор, с който Клиника по Артроскопска травматология разполага и допълнително изградените стаи за следоперативно комфортно възстановяване, трудната задача за удовлетворение на връзката пациент-лекар изглежда по-лесно достижима.

16/04/2023

Христос воскресе!
С пожелания за Великден, изпълнен с вяра и любов, със спокойствие и семейно щастие!

12/02/2023

❓ Кой е източникът на вашата болка при едно артрозно коляно❓

Костта и покриващият я хрущял, образуващи колянната става, нямат нервни окончания. Така че, вярвате или не, гонартрозата сама по себе си не е задължителна индикация за болка...ако всичко останало е наред.
Има няколко основни виновника за болката при увредено от гонартроза коляно:

👉 1. Синовит
Това е възпаление на слоят клетки, тапициращ вътрешната повърхност на ставната кухина. Тези клетки ( синовиални ) са изпълнени с нервни окончания и отделят синовиална течност, която е причина за подуване и често използвания израз "вода в коляното".

👉 2. Периост
Това е тънка обвивка, която покрива самата кост и е богато кръвоснабдена и нервно инервирана. Всеки, който е чупил кост, си спомня тази характерна болка. Именно увреденият периост е причина за нея и съпровождащия хематом и оток.

👉 3. Костномозъчен едем
Костният мозък изпълва вътрешността на костите. Намаляването на хрущялното покритие води до увеличен стрес върху самата кост. Среща се по-често при жени поради съпътсващата остеопороза и намалената костна здравина. Често съпровожда менискалните увреди. Наличието му изисква по-различен оперативен подход. Видим е само при ЯМР.

За пациента е най-важно кои са неоперативните начини за борба с болката... и на тях ще бъде обърнато специално внимание.
Не по-малко важно е разбира се осъзнаването, че понякога страхът от артроскопска интервенция трябва да бъде преодолян - и заради стопирането на болката, и заради бъдещето на коляното. Осъзнатият и информиран избор е в основата на правилното решение.

07/01/2023

❓ Увреди на менискус - шев или парциална резекция ❓

⏳Еволюцията на колянната хирургия и съответния инструментариум е в посока максимално съхранение и минимална резекция. Нужен е индивидуализиран подход спрямо потребностите на пациента и спецификата на увредата.

Индикации за парциална резекция ✂

➡️ Скъсвания в некръвоснабдена ( бяла ) зона.
➡️ Езиковидни, комплексни, дегенеративни лезии.
➡️ Съпътсваща трета-четвърта степен остеохондропатия.

Индикации за шев 🧵

➡️ Скъсвания в кръвоснабдена ( червена или червено-бяла зона).
➡️ Надлъжни и напречни скъсвания в областта на задния рог.
➡️ Лезии, ангажиращи голяма част от менискуса ( тип "дръжка на ведро" )

🔍 "Проучванията в биомеханиката на колянната става свидетелстват за значително по-добри резултати при мениск-съхраняващи операции в сравнение с резекцията, която почти сигурно води до прогресивна артроза, заради променената биомеханика на колянната става. "
The American Journal of Sports Medicine
d 02/2014

За запазване на час в София и Асеновград:
☎️ 0888787912
📅 За запазване на час по интернет в София: https://superdoc.bg/lekar/petko-hadzhilambrev

01/01/2023

Честита Нова година на всички приятели и пациенти. Нека сбъдне всичко, за което мечтаете !

27/11/2022

❓ Колко е важен менискусът ❓

➡️Менискусът е една от най-важните структури в коляното. Във всяко коляно, имаме 2 менискуса - вътрешен ( медиален ) и външен ( латерален ). Многобройни са неговите функции, но две са от съществено значение за дълголетието на коляното:

1. "Шок абсорбатор" - този често срещан възприет англоезичен термин всъщност означава " пазител на ставата ". С
всяка една стъпка, теглото, което поема коляното, се разпределя равномерно от здравите и интактни менискуси. Тяхната увреда води до разпределяне на натоварването върху костите, образуващи ставата ви, което неимоверно води до свръхнатоварване и гонартроза.

2. Допринася за колянната стабилност и свободно движение на колянната става.

❓ Как се уврежда менискусът ❓

Многобройни са опитите са класификация от клинична и образно-диагностична гледна точка. В зависимост от възрастта и механизма на травмата, увредите биват:

1. Остра менискална увреда - среща се обикновено при млади ( 20-40г. ) пациенти и е съпътсвана от травма или рисково движение - изправяне от клек, усукване при спорт или дори ставане от стол или слизане от кола ).

2. Дегенеративна менискална увреда - обикновено настъпва постепенно засилваща се болка в коляното след минимална или незапомнена травма и се среща при по-възрастни ( >50г.) пациенти.
Изисква прецизна оценка, тъй като нелекуваните увреди водят до значителни изменения в ставата, които, неадресирани навреме, носят своите последствия.

❓ Кога е подходящо менискусът да бъде зашит и кога част от него да бъде отстранена ❓ Какво значение има това за бъдещето на вашата става ❓

Проблемът ще бъде разгледан в последващата публикация с възможност за отговори на въпроси на лично съобщение.

18/09/2022

❓ "Имам износване на коляното. Какви са моите опции?"❓

Артрозата на колянната става ( гонартроза ) е сред водещите причини за инвалидност в света. Болка, подуване, ограничени и болезнени движения са част от най-честите симптоми. Напредналата възраст, наднормено тегло, наследственост, травми и много други могат да бъдат причини за развитието й.
Какво може да се направи, когато гонартрозата е факт ?

1➡️ Почивка и противовъзпалителни или болкоуспокояващи медикаменти.
В ранните стадий обострянето на оплакванията обикновено е при смяна на времето ( сезонност ). Медикаментите, задължително изписани от лекар, ще облекчат болката и потиснат възпалението. Временният покой също. Това обаче са първите симптоми да си обърнете по-сериозно внимание.

2➡️ Физиотерапия/Кинезитерапия
Най-често гонартрозата е съпътсва с хипотрофия ( отслабване ) на четириглавия бедрен мускул, затруднено пълно изправяне и болезнено свиване на коляното. Подобряването на мускулатурата, която укрепва ставата и увеличаването на обема движения в нея ще намали вашите оплаквания.

3➡️ Вътреставни апликации ( инжекции )
Препарати, съдържащи хиалуронова киселина или инжекции с обогатена тромбоцитна плазма - приложението им претърпява бурно развитие последните години. При подходящ пациент и поставени професионално, могат да доведат до значително облекчение в по-дългосрочен план. Личните ми предпочитания са за хиалуроновите продукти.

4➡️ Артроскопия
Тя може да играе изключително важна роля при отстраняване на хрущялен фрагмент ( "ставна мишка"), част от скъсан менискус в началните стадий на гонартроза или извършване на хондропластика, когато износеният участък е изолиран.
В тежките напреднали стадий е дълбоко безмислена.

5➡️ Смяна на става
Да, това е "голяма" операция. Не прибягвайте до нея, преди да се пробвали предишните стъпки. Адекватно извършена обаче, може да върне предишния активен начин на живот.

П.С. - не търсете магическото хапче, мехлем и не се доверявайте на гръмки реклами. Търсете второ медицинско мнение.
Нормалният начин на живот е възможен и с гонартроза. Това обаче е процес, който изисква колаборация лекар-пациент.

25/08/2022

❓ Три важни въпроса, на които трябва да имате отговор от своя ортопед-травматолог, преди да се извърши артроскопия ❓

👉 1. Каква е точната ми диагноза ?
Макар и възникнала като диагностична процедура, днес артроскопията предлага широк спектър от действия за трайно оперативно решение на проблема. Дали имате скъсан менискус, предна кръстна връзка, хрущялен дефект или друго, е от съществено значение за последвалата процедура - и откъм инструментариум, и откъм хирургични възможности.

👉 2. Възможно ли е неоперативното лечение да доведе до намаляване на оплакванията и добра прогноза за ставата ?
В една немалка част от случаите - да. Макар и миниинвазивна, с рискове сведени до минимум, артроскопията все пак е операция и ако е възможно, няма нужда да бъде излишно извършвана. Нерядко обаче извършена навреме, освен облекчаване на симптомите, тя значително намалява нуждата от високорискови операции като смяна на става ( ендопротезиране ).

👉 3. Какъв е опитът на лекуващия Ви лекар с артроскопските интервенции ?
Артроскопските операции са класифицирани от Министерство на здравеопазването като " високоспециализирана дейност", за извършването на която се издава свидетелство за придобита правоспособност. Богатият опит в лечението на фрактури и ендопротезирането на прегледалия Ви ортопед-травматолог не значи, че той може да работи с артроскоп и притежава нужния инструментариум. В пълна сила, разбира се, важи и обратното.

Надявам се да съм бил полезен и желая на всички спокойни и лишени от травми последни августови дни :) .

17/08/2022

❓" Защо коляното ми се подува и боли ?" ❓

👉 Вътреставният излив в коляното е сред най-честите причини за посещение при ортопед-травматолог.
Първият въпрос, на който трябва да се отговори, е дали сте имали травма или скорошен епизод на натоварване над обичайното. В зависимост от това, делим "подуването" на такова с травматичен и нетравматичен характер.

👉 Ставен излив с травматичен характер - причина за подуването е кръв в коляното. Най-често това се случва скъсване на предна кръстна връзка, скъсване на менискус, луксация на коленното капаче. Скъсването на менискус може да се случи и след наглед безобидно движение като изправяне от клек.
Правилният алгоритъм на действие е рентгенография, която би изключила наличието на фрактура и последвал ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР ).
Абсолютен мит е твърдението, че "коляното не трябва да е подуто, за да се направи ЯМР".

👉 Ставен излив с нетравматичен характер - причината за тези подувания невинаги е лесна за диагноза. Най-често това е износването на хрущяла - гонартроза. В коляното има не кръв, а жълтеникава течност, произведена от вътрешната му обвивка, синовия - "вода в коляното".
Подуване с изразен болков синдром може да бъде проявление на подагра.
При рецидивиращите ставни изливи и липса на травматичен момент, уместно е и извършването на кръвни изследвания и консултация с ревматолог ( причина може да е автоимунно заболяване като лупус, ревматоиден артрит, псориазис и др. ).

За запазване на час в София и Асеновград:
☎️ 0888787912

📅 За запазване на час по интернет в София: https://superdoc.bg/lekar/petko-hadzhilambrev

23/07/2022

▶ Пателарната нестабилност е термин, обобщаващ редица травми, чийто краен резултат е изместването на коленното капаче навън от физиологичното му място.
▶ Тя бива остра, рецидивираща и хабитуална, като в острата си форма е най-честата мекотъканна коленна увреда при подрастващи след руптурата на предна кръстна връзка.
▶ Първичната луксация е съпроводена със силна болка, изразен ставен излив и ограничени движения. Настъпващата при нея увреда на медиалния пателофеморален лигамент (МПФЛ) играе ключова роля в терапевтичното поведение занапред.
▶ Въз основа на утвърдените литературни данни и богатия личен опит, приема се, че адекватна имобилизация след първична луксация може да бъде достатъчна.
За съжаление, в 15%-44% от случаите, се стига до втора луксация, когато силно препоръчително е реконструирането на МПФЛ.
▶ Дори и след първична луксация, най-добрият диагностичен метод е ядрено-магнитният резонанс. Нерядко видими на него са сериозни съпътсващи коленни увреди.

19/07/2022

Повод за усмивка от благодарни пациенти в натоварения вторник :)

Намерете добър лекар и резервирайте час за преглед онлайн!

02/07/2022

Спонтанната остеонекроза на коляното ( СПОНК ) е често срещана причина за болка в коляното във възрастта около 50-60г.
Последствията от ненавременното ѝ диагностициране и лекуване са причина за рискови и изискващи продължително възстановяване операции като смяна на колянна става или остеотомия.
Не е изяснен точният механизъм за появата на този проблем и симптомите предимно са: непредизвикана от травма болка от вътрешната страна на коляното ( налична и нощно време !), често неповлияваща се от нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, подуване и ограничено движение.
Ранното диагностициране позволява миниинвазивна ( артроскопска ) намеса или адекватно консервативно лечение и значително по-добра прогноза.

Съвет: Ядрено-магнитен резонанс при наличие на гореспоменатите симптоми ( ясно видим костно-мозъчен-едем ) и преглед при тесен специалист може да ви позволи да вземете своевременни мерки за спасението на вашата става.
Рентгеновата снимка в началните стадий не е информативна и достатъчна !

Намерете добър лекар и резервирайте час за преглед онлайн!

12/06/2022

Ядрено-магнитният резонанс е високо ефективен в диагнозата на типа коленна увреда (менискална, връзкова, хрущялна и др.).
Той не използва йонизиращо лъчение или рентгеново облъчване.
Ползата му се изразява във възможността за изграждане на предоперативен план и определяне нуждата или не от оперативно лечение.
Днес той е незаменим в диагнозата на мекотъканните коленни увреди и верен съветник преди артроскопията или артроскопски-асистираните операции.