ГастроЕксперт & Здравен журнал

16/11/2025

💠Добро утро, приятели на здравето!
🔵Всяка сутрин носи нов шанс да се погрижите за себе си! Не само когато нещо Ви заболи… Не само „когато остане време“…!
💡Знаете ли, че 70% от имунитета ни живее в червата?
🟠Всеки избор, който правим рано сутрин — една чаша вода, закуска с фибри, движение за 10 минути — дава на тялото ни силен старт!
💡Здравето на червата е в основата на всичко:
♦ имунитет
♦ енергия
♦ настроение
♦ хормони
♦ мозъчна функция

ℹ️Нищо чудно, че го наричаме нашия втори мозък!

☝️Понякога забравяме, че тялото ни говори.
Всеки ден. С малки сигнали, които лесно пренебрегваме:
♦ подуване след хранене
♦ киселини „от нищо“
♦ умора след обяд
♦ шумен, неспокоен стомах

💢Това не са „капризи“!
💡 Днес си дайте едно обещание:
📌 да наблюдавате
📌 да слушате
📌 да уважавате нуждите си и да потърсите специалист

⭕️Все по-често сериозните заболявания ни изненадват в момент, когато вече нямаме време за реакция. Защото истински опасните диагнози започват безсимптомно!
🟣Профилактиката не е формалност.
Тя е най-умната инвестиция в собственото здраве!

♦ Редовните прегледи откриват проблеми в ранен, лечим стадий
♦ Лабораторният контрол показва дефицити и рискове, преди да навредят
♦ Образната диагностика е нашият „рентген“ към бъдещето
♦ Превенцията е лична отговорност — към нас и към хората, които обичаме!

☝️Не чакайте сигналите на тялото да станат тревога!

🔎 Грижата днес спестява лечение утре!
📌 Започнете с прости стъпки: профилактичен преглед, базови изследвания, консултация със специалист.

⚠️Бъдете активни! Бъдете информирани!
Здравето е избор — направете го навреме!

🔊Пожелаваме Ви здрав стомах, спокоен ден и усмихнато утро!
Вашият ГастроЕксперт & Здравен журнал

14/11/2025

ℹ️Шокираща истина: 3 заболявания, които се маскират като IBS – и остават недиагностицирани с години!
💡IBS ли е…, или пропусната диагноза!? Подуването крие много повече, отколкото си мислите!
🔴ПОДУВАНЕ, ГАЗОВЕ И РАЗДРАЗНЕНО ЧЕРВО – НЕ ВСИЧКО Е IBS!
Когато коремът „говори“ – слушайте внимателно!👇

🟥Всеки ден в кабинети и онлайн групи, пациентите се оплакват от едно и също: подуване, газове, къркорене, болки в корема, редуване на запек и диария. 🔻Най-често им се поставя диагноза IBS – синдром на раздразненото черво.
🟠Но истината е друга: в 30–50% от случаите това НЕ е IBS, а погрешно приписване на симптоми, които имат коренно различен произход и изискват различен подход!

☝️Днес ще Ви покажем как да различите истинското IBS от три други чести състояния, които се маскират като него:
♦ Лактозна непоносимост
♦ SIBO (бактериален свръхрастеж в тънките черва)
♦ Цьолиакия (глутенова автоимунна реакция)

💢Какво всъщност е IBS?

⭕️Синдромът на раздразненото черво е функционално гастроинтестинално разстройство, при което симптомите са чести и понякога силно инвалидизиращи, но липсват видими увреждания в структурата или тъканите на червата. Това е ключов момент: при IBS червата изглеждат нормално при лабораторни тестове, ехография, колоноскопия и биопсии.

🔘Основният проблем е не възпаление или анатомичен дефект, а нарушение в начина, по който червата и мозъкът комуникират – т.нар. ос мозък–черва. Това води до свръхчувствителност на нервните рецептори, нарушена подвижност на червата и неадекватни реакции към храна, хормони и стрес.

🟩Типичната клинична картина включва👇
♦ Коремна болка, която се облекчава след дефекация или е пряко свързана с нея;
♦ Промяна в ритъма на изхождане – чести изхождания (IBS-D), запек (IBS-C) или редуване на двете (IBS-M);
♦ Промяна в консистенцията – от воднисти изпражнения до твърди, фрагментирани тип „пелети“;
♦ Подуване и газове, които обаче варират през деня и не са строго свързани с един конкретен тип храна;
♦ Нормални резултати от изследвания – няма възпалителни маркери, няма структурни промени, няма увреждане на лигавицата.

🟤IBS е диагноза на изключването. Това означава, че не може да бъде поставена по описани симптоми, преди да бъдат изключени други състояния, които протичат по сходен начин – лактозна непоносимост, цьолиакия, SIBO, възпалителни чревни заболявания, паразити, ендокринни нарушения.

⚠️Едва когато всички изследвания са нормални, а симптомите покриват критериите Rome IV/V, може уверено да се каже: „Да, това е IBS!“

💢Лактозна непоносимост – „млечната имитация на IBS“

🔺️Лактозната непоносимост е едно от най-честите състояния, които „маскират“ себе си като IBS. Всъщност проблемът не е в червата като структура, а в ензима лактаза, който разгражда млечната захар. Когато този ензим е недостатъчен, лактозата остава неусвоена и започва да ферментира в дебелото черво – резултатът е познатият дискомфорт.

🟪Кога да я подозирате?

♦ Подуване, газове, куркане и диария, появяващи се 30–120 минути след прием на мляко, сладолед, млечни напитки или кремообразни десерти.
♦ Симптомите изчезват или рязко намаляват след 2–3 дни пълно избягване на лактоза.
♦ Лабораториите и ехографиите са напълно нормални, а човекът продължава да се чувства „вечно подут“.

⏹️Как се различава от IBS👇

♦ При лактозна непоносимост симптомите са предсказуеми и строго свързани с млечните продукти. Ако няма мляко – няма и симптоми!
♦ При IBS тригерите са много по-широки – стрес, кофеин, FODMAP храни, нощна смяна, хормонални колебания. Дори без мляко, пак може да има подуване.
♦ При IBS често има болка, свързана с дефекация, докато при лактозната непоносимост преобладават ферментационни симптоми.

🟤Как се диагностицира?!

✳️ H₂ breat тест – златен стандарт. Повишени стойности след прием на лактоза, потвърждават диагнозата.
✳️ Елиминационен режим – 72 часа без лактоза, следвано от контролирано „предизвикване“ – ако симптомите се връщат, диагнозата е ясна.

☝️Лактозната непоносимост е честа, подценявана и напълно контролируема. Но когато се пропусне, лесно може да бъде сбъркана с IBS – и пациентът да обикаля от кабинет в кабинет, без реално облекчение.

💢SIBO – „скритата епидемия“

🟥SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) е едно от най-подценяваните състояния в гастроентерологията – често стои зад години неправилно диагностицирано „IBS“. Истината е проста: твърде много бактерии, на грешното място.
Когато бактериите от дебелото черво мигрират в тънките черва, те започват да ферментират храната преди тялото да успее да я усвои - експлозивно подуване, газове, токсини, дефицити.

⭕️Това не е функционален проблем, а реален бактериален дисбаланс, който има конкретно лечение.

🟨Характерни симптоми👇

♦ Силно, внезапно подуване още след 3–5 хапки – стомахът се издува като „балон“.
♦ Постоянни и миризливи газове, често влошаващи се вечер.
♦ Редуване на диария и запек, което лесно може да бъде сгрешено за IBS-M.
♦ Умора, мозъчна мъгла, трудна концентрация.
♦ Дефицит на витамин B12, тъй като бактериите го „консумират“ вместо тялото.
♦ При по-тежки случаи – непреднамерено отслабване и хранителни дефицити.

🟢Как да го отличим от IBS?!

♦ При SIBO подуването е взривообразно, почти веднага след хранене – особено след плодове, хляб, сладко, лук, бобови.
♦ При IBS подуването е вариращо, често свързано с хормони, стрес или преработени храни, но не толкова мигновено.
♦ IBS не причинява дефицит на B12, докато SIBO често го прави.
♦ При IBS няма бактериално свръхразрастване – при SIBO има ясна патофизиология и конкретен механизъм.

🔘Диагностиката включва:

🔰Lactulose или Glucose Breath Test – неинвазивен, стандартизиран метод, който измерва водород/метан в дъха. Повишеният пик е характерен за SIBO.
Понякога за окончателна диагноза е необходимо да се направят и допълнителни оценки, защото някои състояния създават условия за развитие на SIBO. Това включва:

♦ Изследване на чревния мотилитет – забавеното движение на храната през тънките черва, позволява на бактериите да се размножават прекомерно.
♦ Оценка за гастропареза – забавено изпразване на стомаха, което също води до застой и ферментация.
♦ Проверка на панкреасната функция – панкреатичната недостатъчност нарушава храносмилането и променя бактериалния баланс.
♦ Откриване на структурни аномалии – дивертикули, следоперативни стеснения, адхезии или фистули, могат да „уловят“ бактерии и да отключат SIBO.

💢„Златният стандарт“ за доказване на SIBO е култура от аспират на тънките черва – метод, който позволява директна идентификация на бактериалния свръхрастеж. Въпреки високата си информативност, той е инвазивен, именно затова в рутинната диагностика се разчита и на допълнителни ориентири – лабораторни показатели (като дефицит на витамин B12, желязо или мастноразтворими витамини), както и образни изследвания за изключване на структурни промени.

🔰 Ключов момент е, че най-надеждната диагноза се поставя, чрез комбинация от клинична преценка, коректно проведен дихателен тест и подходяща образна оценка. Всеки пациент изисква индивидуален подход, а правилната интерпретация, винаги трябва да се прави от гастроентеролог, със съответния опит!☝️

🟪SIBO е лечимо. Но когато се сбърка с IBS, пациентът може години наред да получава грешни съвети, грешни диети и грешно лечение.

💢Цьолиакия – сериозно автоимунно заболяване, което често се пропуска

⭕️Цьолиакията е едно от най-често недиагностицираните заболявания в гастроентерологията. Това не е алергия, не е лека „непоносимост“, а автоимунна реакция, при която организмът атакува собствената си тънкочревна лигавица при контакт с глутен.
Резултатът? Атрофия на власинките, малабсорбция, дефицити, системни прояви.

🔵Цьолиакията може да изглежда като IBS, но последствията от пропуснатата диагноза са много по-сериозни.

ℹ️Симптоми, които често имитират IBS

♦ Подуване, коремни болки и диария, особено след храни с глутен.
♦ Непреднамерена загуба на тегло.
♦ Желязодефицитна анемия, която не се коригира въпреки правилна терапия.
♦ Тежки хранителни дефицити – B12, фолати, витамин D, цинк.
♦ Хормонални смущения, менструални нарушения, трудности при забременяване.
♦ Кожни прояви – дерматит херпетиформис (характерен за цьолиакия).

⏹️Как да я отличим от IBS?

💠IBS е функционално разстройство! 🔹️Цьолиакията – системно автоимунно заболяване.
🔳Ключови разлики:

♦ При цьолиакия има обективни дефицити (желязо, витамин D, B12)
♦ Симптомите се влошават след глутен, дори в малки количества.
♦ При по-тежки случаи има влошена костна плътност, кожни обриви или повишени чернодробни ензими — нещо, което IBS не причинява.
♦ Серологията и биопсията дават ясно доказателство, докато IBS остава диагноза на изключването.

🟠Диагностиката включва👇

🔴Серологични изследвания:
tTG-IgA (най-чувствителният тест)
Общ IgA (за да се изключи IgA-дефицит, който може да даде фалшиво отрицателен резултат)
При положителна серология- ендоскопия с биопсия, за потвърждаване на вилозна атрофия.
Ако пациентът има IgA-дефицит, стандартният тест tTG-IgA може да е фалшиво отрицателен.
Затова се използва алтернативен маркер — deamidated gliadin peptide IgG (DGP-IgG), който е надежден при липса на IgA.

⚠️ Не спирайте глутена преди изследвания!
Ако пациентът е на безглутенова диета, серологията и биопсията могат да изглеждат нормални- пропусната диагноза и години на грешно лечение!

🟩Как да разберете какво наистина имате?

♦ кръвни показатели: пълна кръвна картина, феритин, B12, D, CRP
♦ серология за цьолиакия (tTG-IgA)
♦ лактазен H2 тест
♦ дихатеклен тест за SIBO
♦ ехография на корем
♦ при нужда – гастроскопия/колоноскопия

🟪И едно правило👇
IBS се диагностицира само ако всички останали тестове са нормални!

🟣Кога симптомите са „червен флаг“ и нямат нищо общо с IBS?

♦ Кръв в изпражненията
♦ Необяснима загуба на тегло
♦ Анемия
♦ Повишено CRP
♦ Нощни болки и диария
♦ Семейна история за автоимунни и чревни заболявания

⚠️При тези знаци – незабавна консултация!

ℹ️Какво да направите още днес?!

♦ Наблюдавайте връзката между симптомите и храната – водете 7-дневен дневник.
♦ Изключете млечните за 72 часа – вижте има ли разлика.
♦ Ако подуването започва още след първите хапки - мислете за SIBO.
♦ Ако имате анемия или загуба на тегло - преглед за цьолиакия.
♦ Не бързайте да се самодиагностицирате с IBS – това може да забави правилното лечение с години!

⚠️Потърсете добър гастроентреолог!

📓Използвани източници:
ACG Clinical Guidelines for IBS (2024 update)
AGA Clinical Practice Guideline on Small Intestinal Bacterial Overgrowth (2024)
ESPGHAN Guidelines for Celiac Disease Diagnosis (2024)
Lactose Intolerance and Lactase Deficiency – Review in Gastroenterology (2024)

🔊Толкова много хора живеят с подуване и болка, без да знаят истинската причина! Споделете, за да стигне до тях!

⭕️ Д-р Петър Канев
🗓 понеделник, сряда и четвъртък в
🏢ДКЦ1- Пловдив, от ⏰️14:30 до 17:30ч.⏰️ (прегледи по НЗОК)
☎️ 032/ 349 500 (501) ☎️
🗓 Вторник и петък, от ⏰️12:00 до 13:00ч.⏰️ , в Отделението по гастроентерология на
🏢МБАЛ "Св Каридад" (платени прегледи и прегледи по застрахователен фонд)
Д-р Петър Канев
📲 0883514224📱

13/11/2025

⚠️ Тази диагноза звучи безобидно — но може да доведе до операция и перитонит!
Повечето хора дори не подозират, че я имат… докато не се стигне до кръвоизлив или фатално възпаление!
🔴Един 78-годишен мъж потърси д-р Петър Канев само с оплакване от „подуване“. Колоноскопията показа нещо съвсем друго!
☝️ Прочетете защо дивертикулозата е най-подценяваното заболяване след 50-годишна възраст — и как да не допуснете, тя да се превърне във Вашата история.
🟠Тихо, без болка, без аларма — докато не настъпи възпаление, кръвоизлив или перфорация.
⚠️ Затова д-р Петър Канев предупреждава:
„Най-опасните заболявания са онези, които не болят!“
🔊Прочетете реалния случай и вижте кои сигнали не трябва да подценявате:
подуване, редуване на запек и диария, болка в лявата страна на корема.
💡 Ранната колоноскопия може да Ви спаси от операция!
🟪Прочетете пълната статия тук👇

12/11/2025

💢Една липса, която променя всичко — когато Витамин B12 изчезне, тялото започва да се саморазрушава отвътре! 🔴Една анемия може да разкрие болест в червата, стомаха или панкреаса — а всичко започва с липсата на един витамин.
🔵Често наричаме умората „стрес“, замайването — „времето“, а сърцебиенето — „нерви“. Но когато витамин B12 започне да спада, в тялото се случва нещо много по-дълбоко.
🟪Това не е просто дефицит. Това е сигнал, че храносмилателната Ви система не усвоява правилно храната, не възстановява тъканите и не поддържа ДНК-то Ви стабилно.
🟠Болест на Крон, атрофичен гастрит, SIBO, цьолиакия, Helicobacter pylori, бариатрична операция… Всички те могат да доведат до тих срив в усвояването на този ключов витамин.
🔘И докато В12 липсва, клетките губят сили, червата страдат, а рискът от сериозни заболявания расте.
ℹ️Истинското лечение не е в ампулата, а в диагнозата, която трябва да се постави навреме.
👉 Потърсете причината, не само липсата!
👉 Проверете стомаха, тънките черва, панкреаса.
👉 Не подценявайте нито един симптом — той може да е първият зов за помощ!
🟤Витамин B12 не е просто лабораторна стойност — той е биохимичното огледало на Вашето черво, стомах и черен дроб. Проверете го, когато искате да разберете реалното си вътрешно здраве! ☝️Не подценявайте „една стойност“ в кръвната картина — зад нея може да стои цял гастроентерологичен проблем. Прочетете статията на д-р Димитрова, за да разберете защо👇

🛑Знаете ли, че състояния като гадене, повръщане, запек, диария и коремни болки, могат да бъдат причинени от недостиг на Витамин B12!?
⭕️Недостигът на Витамин B12 може да доведе до различни стомашно-чревни проблеми, както и да повлияе на общото Ви здравословно състояние. Този витамин участва в редица жизненоважни процеси в тялото и играе ключова роля в клетъчното препрограмиране и регенерация на тъканите.
🟢Хората, които са склонни към дефицит на витамин B12, принадлежат към няколко основни рискови групи. Те са свързани предимно с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт поради факта, че тези заболявания водят до намалена абсорбция на кобаламин.
🔵Ето някои от най-честите проблеми в стомашно-чревния тракт, които могат да причинят дефицит на витамин B12. 👇

🟫Автоимунен атрофичен гастрит
▪️Автоимунният гастрит или хроничен гастрит тип А, е хронично прогресиращо възпаление на тялото и фундуса на стомаха. Имунната система унищожава париеталните клетки на стомашната лигавица. Те са отговорни за производството на киселинните стомашни сокове, както и един от транспортните протеини на витамин B12, известен като интринзик фактор (това може да доведе до развитие на пернициозна анемия [витамин В12 дефицитна, мегалобластна] и до повишен неопластичен риск). Трансформацията на тези жлезисти клетки води също и до дефицит на желязо.
🔹️Стомашно-чревната симптоматика е неспецифична – болка или тежест в епигастриума, коремен дискомфорт, гадене, бързо засищане. 🔹️Екстрагастроинтестиналната симптоматика включва симптоматика на анемия, невропатия, миелопатия, спонтанни аборти, малабсорбция, железен дефицит.
🔹️Засегнатите хора имат повишен риск от развитие на други автоимунни заболявания като диабет тип I, на щитовидната жлеза, болест на Адисон, витилиго и др.
⭕️Средство на диагностичен избор е гастроскопията с биопсии от антрума и корпуса. В ранните стадии може да не се открият никакви ендоскопски промени. С напредване на болестта и загубата на жлезистия епител, могат де се появят псевдополипи от запазените участъци от лигавицата, заобиколени от атрофична лигавица. В напредналите стадии се развива обширна лигавична атрофия, при което се виждат изгладени лигавични гънки, прозираща подлигавична кръвоносна мрежа, псевдополипи и полипи (хиперпластни или аденоматозни).
🛑При страдащите от Автоимунен атрофичен гастрит, е необходимо нивата на витамин B12 да бъдат следени редовно и да не се допуска дефицит и гранични стойности!☝️

🟫Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)
▪️Това е състояние, при което прекомерни количества, типични за дебелото черво, бактерии се размножават в тънките черва и провокират различни симптоми- болка, диария или запек, подуване, газове и други. ▪️В дългосрочен план има риск от усложнения, включително нежелана редукция на теглото, дефицит на витамини, синдром на малабсорбция и други.
Бактериите, попаднали и развили се в тънките черва, влошават усвояването на редица нутриенти, изчерпват нивата на редица витамини (особено витамин Б12) и в дългосрочен план крият риск от развитие на различни по тежест усложнения.
▪️Причините за развитие на бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO) са многобройни и честно комплексни:
🔹️структурни нарушения в тънките черва
🔹️мотилитетни нарушения в тънките черва
🔹️Заболявания: болест на Крон, радиационен ентерит, склеродермия, улцерозен колит, глутенова ентеропатия (цьолиакия), синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво, чернодробна цироза, диабет и много други могат да причинят бактериален свръхрастеж в тънките черва
🔹️Ниската стомашна киселинност – това състояние намалява способността на тялото да ограничава бактериалния свръхрастеж на патогенните бактерии. Сред основните фактори, които могат да причинят хипохлорхидрия, са инфекция с Helicobacter pylori, стомашен байпас, продължително лечение с антиациди и инхибитори на протонната помпа
🔹️Лекарства: прекомерната употреба на някои медикаменти също може да причини бактериален свръхрастеж в интестиналния тракт, като такива са редица антибиотици, химиотерапевтици, опиоидни аналгетици, лекарства, потискащи стомашната секреция (инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери и други)
⭕️Сред рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на състоянието, са дивертикулоза на тънките черва, имунодефицитни нарушения, непълноценен хранителен режим, затлъстяване, напреднала възраст и други.
▪️Малабсорбцията на мазнини, протеини и въглехидрати може да доведе до недохранване, недостиг или тежък дефицит на витамини. При неглижиране на състоянието е възможно развитие на дефицит на мастноразтворимите витамини (витамин Д, витамин А, витамин К, витамин Е), дефицит на витамин Б12, който от своя страна крие риск от различни по тежест неврологични усложнения. Пациентите са изложени на повишен риск от бъбречно-каменна болест, остеопороза, анемия и редица други усложнения, с риск от дългосрочни последици.
🔹️Поставянето на диагнозата при SIBO, изисква комплексен обзор на резултатите, получени в хода на различни изследвания (преглед, лабораторни изследвания, коремна ехография и/или компютърна томография, ендоскопии и други диагностични методи).
🔺️При адекватно и навременно лечение, подходяща диета и управление на рисковите фактори, пациентите са с добра прогноза и възможност за пълно възстановяване.
🔺️При подценяване на състоянието и персистиране на причиняващите фактори, има висок риск от сериозни усложнения и по-трудна терапия.

🟫Болест на Крон
Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, но най-често се проявява в края на тънките черва. Точно тази част на червата е отговорна за усвояването на витамин B12. ▪️При Крон възпалението и язвите в червата, пречат на абсорбцията на витамина, което води до недостиг.
⭕️Някои от симптомите на болест на Крон са:
диария
треска
силна умора
болки в корема
спазми
кръв в изпражненията
болки в устната кухина
намален апетит
загуба на тегло
болка или фисура в областта на ануса
🔺️Важно е пациентите с Болест на Крон да бъдат наблюдавани за недостиг на витамин B12 и да получават подходяща терапия, за да се предотвратят сериозни здравословни проблеми. Повече за Болест на Крон, може да прочетете тук https://www.facebook.com/share/p/1CEzMt5eaW/ 👈

🟫Улцерозен колит.
Болестта на Крон и колитът пречат на способността на организма да обработва и смила храната, да абсорбира хранителни вещества и да се освобождава от отпадъците и токсините по нормален начин. При болестта на Крон възпалението може да се разрасне по продължение на целия стомашно-чревен тракт, докато при колита възпалението е изолирано само в дебелото черво.
▪️При улцерозен колит, усвояването на фолиева киселина (витамин В9) и други витамини от група В, включително жизненоважния витамин В12, е затруднено. Ниските нива на калций и витамин D са сред най-често срещаните дефицити при пациенти с улцерозен колит, а също така и на магнезий и желязо. Повече за улцерозен колит, прочетете тук https://www.facebook.com/share/p/1Z4Qnvs2Y7/ 👈
🔹️Най-често срещаните симптоми на улцерозен колит са:
диария, придружена от кръв или гной
болки в корема и спазми
болки в областта на ануса
кървене от ануса
изпражнения, примесени с малки количества кръв
спешен позив за изхождане по голяма нужда
невъзможност за изхождане, въпреки усещането за спешност
загуба на тегло
умора
треска
при децата се отчита застой в растежа и развитието

🟫Непоносимост към глутен (цьолиакия, глутенова ентеропатия)
Цьолиакия, известна също като глутенова ентеропатия, е заболяване, което води до нарушена абсорбция на хранителни вещества от червата. Хората с цьолиакия са чувствителни към глутена – протеин, който се намира в пшеница, ечемик, ръж и до известна степен в овеса. Главната част на глутена, която предизвиква реакция, е глиадинът. При хора с цьолиакия, консумацията на глутен води до имунологични реакции в лигавицата на тънките черва, които причиняват увреждане на абсорбиращите клетки в тази област. Това води до нарушаване на абсорбцията на необходимите за организма хранителни вещества, причинявайки диария и дефицит на вещества, които не могат да се абсорбират от червата. ▪️Цьолиакия може да причини малабсорбция на B12, витамин А, фолиева киселина и желязо. Още за глутенова ентеропатия, четете тук https://www.facebook.com/share/p/16VqPSdknj/ 👈

🟫Хирургична операция на стомаха или червата. Бариатрична хирургия.
Друга причина за недостиг на Витамин В12 може да бъде Бариатрична хирургия, отстраняване на илеума, както и пълно или частично отстраняване на стомаха.
▪️Видове бариатрични процедури
◇Ръкавна гастректомия: Премахва се част от стомаха, което води до намаляване на количеството храна, което може да се консумира.
◇Стомашен байпас: Създава се малък стомашен джоб, който е свързан директно с тънките черва, заобикаляйки по-голямата част от стомаха и дванадесетопръстника.
◇Регулируем стомашен пръстен: Силиконов пръстен се поставя около горната част на стомаха, създавайки малък джоб и ограничавайки количеството храна, което може да се консумира.
☝️Както стана ясно, отделяните от стомашните клетки киселинни сокове и интринзик фактор, са изключително важни за абсорбцията на витамин B12 от храната и всяко отрязване на част от стомаха, може да доведе до разгръщане на дефицит.

🟫Дългосрочен прием на лекарства против стомашни киселини - инхибитори на протонната помпа и H2 блокери
▪️Въпреки че закупуването на лекарства против киселини е лесно, не бива да се самолекувате и да ги приемате в дълъг период от време. Един от страничните ефекти на тези лекарства се дължи именно на дефицит, заради малабсорбция на витамин B12. От една страна намалената киселинност на стомашните сокове позволява колонизиране с Helicobacter pylori, от друга страна може да доведе до свръхрастеж на бактерии в тънките черва и освен това пречи на отделянето на хаптокорин.

🟫Бактериална инфекция с Helicobacter pylori.
Бактерията носи доказана вина за множество храносмилателни проблеми, включително рак на стомаха, хроничен гастрит, стомашна и доуденална язва. Освен това съществуват данни, сочещи участие на Хеликобактер пилори във възникването на заболявания извън храносмилателния тракт, като неврологични и очни увреждания, например.
▪️Най-често срещаните симптоми за бактериална инфекция с Helicobacter pylori са:
болки в корема
подуване на корема
често оригване
усещане за парене за гръдната кост
безпричинна загуба на тегло
загуба на апетит
кървене от стомашно-чревния тракт
▪️Агресивният микроорганизъм може да причини възпаление и атрофия на стомашната лигавица и така да наруши абсорбцията на Витамин Б12.
🔹️Хеликобактер пилори изисква комплексна терапия. Разработени са няколко ефективни подхода, съчетаващи употреба на антибактериални средства и на лекарства, които влияят върху секрецията на солна киселина в стомаха. Терапията задължително се комбинира с щадяща диета.
ℹ️При съмнение за инфекция с Helicobacter pylori, не трябва да отлагате консултацията с гастроентеролог. Само той е компетентен да препоръча конкретни диагностични изследвания и да предпише подходяща терапия!

🟫Хроничният панкреатит (повече прочетете тук https://www.facebook.com/share/p/19DHRigWSq/ ) и паразитните заболявания, могат също да бъдат причина за дефицит на витамин В12.

🟫Непълноценният хранителен режим, често води до дефицит на витамин B12. Липсата на храни като месо, риба и животински продукти затруднява поддържането на оптимални нива на витамина.

🟫По-възрастните хора са по-склонни към дефицит на B12, защото с напредване на възрастта, стомахът произвежда по-малко солна киселина, необходима за усвояването на витамина.

🟫Склонни към дефицит на В12, са и хора, които злоупотребяват с алкохол и спиртни напитки. Причината е, че алкохолът нарушава функциите на храносмилателната система и по този начин влияе негативно върху процесите и органите на тялото.

⚠️Не бива да си самоназначавате витамин В12- за да бъде ефективен приемът му, стомахът, панкреасът и червата трябва да функционират добре!

⭕️Ако страдате от проблеми с храносмилателната система, е много по-вероятно, количеството В12 в тялото Ви, да бъде недостатъчно!

🟢А, знаете ли, че ниските нива на витамин В12 са отговорни за по-бързото развитие на някои злокачествени тумори. Известно е, че витамин B12 притежава противоракови свойства, които произтичат от способността му да регулира растежа и деленето на клетките. Той също така играе значителна роля в синтеза и възстановяването на ДНК, което помага за предотвратяване на развитието на мутации, които могат да причинят рак.
🔹️Витамин B12 помага за регулиране на нивата на хомоцистеин в организма. Високите нива на хомоцистеин са свързани с повишен риск от рак, особено колоректален рак. Някои видове рак, особено тези, които засягат стомашно-чревния тракт, като стомашен (повече прочетете тук https://www.facebook.com/share/p/1CHYTLybZE/) и колоректален рак, могат да попречат на усвояването на витамин В12. Това инхибиране образува порочен кръг, при който ракът причинява дефицит на витамин B12, а дефицитът засилва състоянието на рак.

⚠️В никакъв случай обаче не си предписвайте сами Витамин В12- прекомерният прием, може да има неблагоприятни ефекти върху здравето и може да взаимодейства с определени лекарства!

⭕️Това, което Вие трябва да направите, е да се погрижите за здравето на храносмилателната си система- от там започва истинското здраве!
⭕️Как?!
⭕️Като посетите добър гастроентеролог!👇

🔵 д-р Десислава Димитрова- гастроентеролог
📲0878332385

🏢МБАЛ "Света Каридад" - база 2,
гр. Пловдив,
бул. "Александър Стамболийски" 31
🗓 Понеделник, Сряда, Четвъртък и Петък от 08:00 до 13:30ч.
☎️ +359 32 396 907 ☎️
🏢МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР- ВЕЛИ МЕДИКУС
гр.Велинград
🗓 Всяка сряда, от ⏰️14:30ч.⏰️
☎️ 0895523397☎️
🏢 МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР "ЧИРПАН", гр.Чирпан
🗓 Вторник
⏰️ 09:00 до 13:00ч. ⏰️
☎️ 041 693 100 ☎️

11/11/2025

🩸 Неочаквана диагноза зад един увеличен далак
🟨„Далакът е просто уголемен“ – често така започва една история, която завършва с диагноза, променяща целия подход към пациента.

🔵Такъв е и случаят на 40-годишен мъж, който идва на рутинен профилактичен преглед при д-р Десислава Димитрова, без конкретни оплаквания.

🟠Единственото, което отбелязва, е чувство на тежест в лявото подребрие след нахранване.
⭕️Резултатите от ехографското изследване обаче показват нещо повече – спленомегалия (увеличен далак), чернодробна стеатоза и калкулозен холецистит.

🟠Спленомегалията не е диагноза, а симптом – израз на заболявания, които могат да бъдат хематологични, чернодробни, инфекциозни, метаболитни или дори имунологични.
Диференциалната диагноза е широка и включва:

♦ хемолитични анемии (наследствени или придобити)
♦ портална хипертония при чернодробни заболявания
♦ инфекциозни процеси (вирусен хепатит, EBV, CMV, малария и др.)
♦ лимфопролиферативни заболявания
♦ инфилтративни състояния (саркоидоза, амилоидоза)

⭕️Затова всяка спленомегалия изисква системен, насочен подход.

💠 Клиничният обрат: Анемия на Минковски–Шофар (Minkowski–Chauffard)

🟥При пациента на д-р Димитрова, изследванията показват микросфероцитна хемолитична анемия – находка, характерна за наследствената сфероцитоза (анемия на Минковски–Шофар).
🔺️Това е вродено мембранно заболяване на еритроцитите, при което дефект в белтъците на клетъчната мембрана води до образуване на сферични, по-малко еластични червени кръвни клетки.
🔻Тези клетки се разрушават преждевременно в далака – процес, наречен екстраваскуларна хемолиза, което обяснява именно увеличаването на далака.

🔴Съпътстващи находки: стеатоза и калкулозен холецистит

При този пациент се откриват още чернодробна стеатоза и жлъчнокаменна болест – състояния, които често се асоциират с хемолитични анемии, тъй като повишеният билирубин предразполага към образуване на пигментни жлъчни камъни.

💢Симптомите при анемията на Минковски–Шофар варират според тежестта на хемолизата. При по-леките форми, пациентът може дълго време да е без оплаквания, а диагнозата да бъде случайна находка при профилактично изследване.
⏹️При по-изразени форми се наблюдават👇
♦ умора, лесна отпадливост и бледост – вследствие на хроничната анемия;
♦ жълтеникав оттенък на кожата и склерите, поради повишения неконюгиран билирубин;
♦ епизоди на хемолитични кризи, често провокирани от инфекции, които се проявяват с фебрилитет, ускорен пулс, коремна болка и потъмняване на урината;
♦ спленомегалия – увеличен далак, понякога съпроводен с чувство за тежест или тъпа болка в лявото подребрие;
♦ тенденция към образуване на жлъчни камъни (пигментна холелитиаза), водещи до болка в дясното подребрие, гадене или коликообразни оплаквания.

🟨При някои пациенти, особено при по-млади, се забелязват и характерни лицеви особености (т.нар. хемолитично лице) – леко изпъкнало чело и промени в зъбната дъга, свързани с компенсаторната костномозъчна хиперплазия.

🟪При нелекувани или тежки форми заболяването може да доведе до прогресивна спленомегалия, с риск от хиперспленизъм и вторична анемия, тромбоцитопения или левкопения.
Хроничната хемолиза води до повишено отделяне на билирубин, което с времето увеличава вероятността за развитие на жлъчнокаменна болест и епизоди на холецистит.

⏹️Проследяването включва:
♦ редовен лабораторен контрол;
♦ ехографско наблюдение на слезка и жлъчен мехур;
♦ при показания – консултация с хематолог и обсъждане на спленектомия, когато хемолизата е тежка или води до значими усложнения.

💬 „Всяка спленомегалия заслужава внимание – тя е сигнал, че в организма тече процес, който изисква откриване и разбиране, не просто наблюдение.
При наследствените анемии, като тази на Минковски–Шофар, диагнозата често идва неочаквано, но тя дава възможност за контрол и пълноценен живот, ако бъде поставена навреме!“- д-р Десислава Димитрова

🟨Всяка ехографска находка има история.
Понякога зад един „увеличен далак“ стои рядко наследствено състояние, което се открива благодарение на вниманието и клиничния усет.
Случаят напомня колко е важна профилактиката и диагностичното мислене отвъд очевидното!

🟪Такъв е и случаят на 40-годишен мъж, който идва на рутинен профилактичен преглед при д-р Десислава Димитрова, без конкретни оплаквания.

🟩Единственото, което отбелязва, е чувство на тежест в лявото подребрие след нахранване.
🔴Резултатите от ехографското изследване обаче показват нещо повече – спленомегалия (увеличен далак), чернодробна стеатоза и калкулозен холецистит.

🔰Спленомегалията не е диагноза, а симптом – израз на заболявания, които могат да бъдат хематологични, чернодробни, инфекциозни, метаболитни или дори имунологични.
Диференциалната диагноза е широка и включва:

♦ хемолитични анемии (наследствени или придобити)
♦ портална хипертония при чернодробни заболявания
♦ инфекциозни процеси (вирусен хепатит, EBV, CMV, малария и др.)
♦ лимфопролиферативни заболявания
♦ инфилтративни състояния (саркоидоза, амилоидоза)

Затова всяка спленомегалия изисква системен, насочен подход.

💠 Клиничният обрат: Анемия на Минковски–Шофар (Minkowski–Chauffard)

⭕️При пациента на д-р Димитрова, изследванията показват микросфероцитна хемолитична анемия – находка, характерна за наследствената сфероцитоза (анемия на Минковски–Шофар).
Това е вродено мембранно заболяване на еритроцитите, при което дефект в белтъците на клетъчната мембрана води до образуване на сферични, по-малко еластични червени кръвни клетки.

🟠Тези клетки се разрушават преждевременно в далака – процес, наречен екстраваскуларна хемолиза, което обяснява именно увеличаването на далака.

Съпътстващи находки: стеатоза и калкулозен холецистит

При този пациент се откриват още чернодробна стеатоза и жлъчнокаменна болест – състояния, които често се асоциират с хемолитични анемии, тъй като повишеният билирубин предразполага към образуване на пигментни жлъчни камъни.

🟥Симптомите при анемията на Минковски–Шофар варират според тежестта на хемолизата. При по-леките форми, пациентът може дълго време да е без оплаквания, а диагнозата да бъде случайна находка при профилактично изследване.
При по-изразени форми се наблюдават:

♦ умора, лесна отпадливост и бледост – вследствие на хроничната анемия;
♦ жълтеникав оттенък на кожата и склерите, поради повишения неконюгиран билирубин;
♦ епизоди на хемолитични кризи, често провокирани от инфекции, които се проявяват с фебрилитет, ускорен пулс, коремна болка и потъмняване на урината;
♦ спленомегалия – увеличен далак, понякога съпроводен с чувство за тежест или тъпа болка в лявото подребрие;
♦ тенденция към образуване на жлъчни камъни (пигментна холелитиаза), водещи до болка в дясното подребрие, гадене или коликообразни оплаквания.

🔵При някои пациенти, особено при по-млади, се забелязват и характерни лицеви особености (т.нар. хемолитично лице) – леко изпъкнало чело и промени в зъбната дъга, свързани с компенсаторната костномозъчна хиперплазия.

🟪При нелекувани или тежки форми заболяването може да доведе до прогресивна спленомегалия, с риск от хиперспленизъм и вторична анемия, тромбоцитопения или левкопения.
Хроничната хемолиза води до повишено отделяне на билирубин, което с времето увеличава вероятността за развитие на жлъчнокаменна болест и епизоди на холецистит.

Проследяването включва:
♦ редовен лабораторен контрол;
♦ ехографско наблюдение на слезка и жлъчен мехур;
♦ при показания – консултация с хематолог и обсъждане на спленектомия, когато хемолизата е тежка или води до значими усложнения.

💬 „Всяка спленомегалия заслужава внимание – тя е сигнал, че в организма тече процес, който изисква откриване и разбиране, не просто наблюдение.
При наследствените анемии, като тази на Минковски–Шофар, диагнозата често идва неочаквано, но тя дава възможност за контрол и пълноценен живот, ако бъде поставена навреме!“- д-р Десислава Димитрова

🟥Всяка ехографска находка има история.
Понякога зад един „увеличен далак“ стои рядко наследствено състояние, което се открива благодарение на вниманието и клиничния усет.
🟪Случаят напомня колко е важна профилактиката и диагностичното мислене отвъд очевидното!

⭕️ д-р Десислава Димитрова- гастроентеролог
0878332385

🏢МБАЛ "Света Каридад" - база 2,
гр. Пловдив,
бул. "Александър Стамболийски" 31
🗓 Понеделник, Сряда, Четвъртък и Петък от 08:00 до 13:30ч.
☎️ +359 32 396 907 ☎️
🏢МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР- ВЕЛИ МЕДИКУС
гр.Велинград
🗓 Всяка сряда, от ⏰️14:30ч.⏰️
☎️ 0895523397☎️
🏢 МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР "ЧИРПАН", гр.Чирпан
🗓 Вторник
⏰️ 09:00 до 13:00ч. ⏰️
☎️ 041 693 100 ☎️