Зъболекар Д-р Ангел Милев

31/07/2025

😆

31/07/2025

31/07/2025

Те се обичат...

20/07/2025

Уважаеми пациенти, а и вие- колеги. По групи и групички се ширят мнения от "диванни експерти", за съжаление не рядко подкрепяни и от колеги, че под мост или коронка зъбите задължително трябва да се девитализират!???
Това мнение е толкова абсурдно и в разрез със съвременните концепции за биологично, запазващо виталитета и щадящо ТЗТ (Твърди Зъбни Тъкани) лечение, че аз съм просто шокиран!
Приложено в коментар ще добавя два скриншота от такъв диванен експерт, който дори си позволява да спори със зъболекар (не с мен, аз с лаици в спор не влизам- или ще ме слушат какво ще им казвам, или чао), и дори си позволява да пише- "Скъсай си дипломата!"
Ще обърна внимание, особено на колегите твърдящи подобни щуротии, че дори в нашите букварчета по пропедевдика на протетичната дентална медицина пише, че най-добрият мостоносител е здравия, интактен, жив зъб със запазен пародонт.
И понеже този псевдоексперт иска научни доказателства, ще цитирам изследване на
National Library of Medicine/ USA (какво по-добро научно доказателство):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16011770/
Изследването проследява запазването на виталитета под стари мостове и коронки от МЕТАЛО-КЕРАМИКА в срок от 10 и 15 години.

Защо съм акцентирал на метало- керамика?
Защото при нея се изпилява много! Минимум 1,5мм. по оклузална повърхност, за да се осигури здравина на керамиката и тя да не се фактурира. Също така в шийката трябва се осигури достатъчен праг за металокерамика.
При съвременните циркониеви (циркониево-диоксидни) и Е-Max (литиево-дисиликатни) коронки и мостове, това голямо изпиляване изобщо не е необходимо! Спазват се принципи за минимално инвазивно изпиляване!
Минимално инвазивните зъбни коронки имат за цел да запазят максимално естествената структура на зъба. Въпреки че точният праг варира, общата насока за минимално инвазивна подготовка на зъбите е около 0,5 до 1,0 мм за оклузално намаляване при използване на литиево-дисиликатни материали. За задните зъби някои проучвания показват, че минимално инвазивните покривни коронки с дебелина на слоя 0,7-1 мм са клинично приложими!
Тоест, при тези конструкции запазването на виталитета на носещите зъби в дългосрочен план изразено в проценти ще бъде още по-положително сравнение с металокерамиката!
И запомнете!
Никъде в живата природа не съжителства мъртва със жива тъкан! Само ние си го позволяваме (девитализирането на зъби) , но при строги показания, за да запазим зъба за по-дълго време в устата!
И използването на жив зъб за мостоносител не е едно от тези показания!
В линк в коментар ще дам и друга статия от мен на тази тема.

Какво се стремя аз като зъболекар с 30 годишен стаж:
Запазване виталитета на зъба винаги, когато е възможно!
Адхезивен мост пред класически когато е възможно!
Литиево-дисиликатна или циркониево- диоксидна конструкция пред метало- керамична.
Лабораторна фасета пред коронка, когато е възможно!
Клинична фасета (бондинг) пред лабораторна фасета, когато е възможно!

The survival of the vital pulp in teeth restored with a single-unit CMC was significantly higher than those serving as an abutment of a fixed-fixed bridge. Maxillary anterior teeth used as bridge abutments had a higher rate of pulpal necrosis than any other tooth types.

18/07/2025

Ей така става когато човек работи в Мед. Център с много колеги....
😅

16/07/2025

😃
Илияна Апостолова
Актриса

15/07/2025

Тук проблемите са много- силно стеснени горна и долна челюст, липса на кучешки зъб горе вдясно, изместена централна линия, много зъби в неправилна позиция, централни резци с различна дължина, много тъмен цвят- А4, оголване на шийките...
Каквото можах без ортодонтия и БЕЗ ИЗПИЛЯВАНЕ направих с композитни фасети (бондинг) с GC G- aenial A'CHORD, A3, BOW, BW

13/07/2025

Пост от 2022- ра година ми излезе като спомен в официалния ми профил, ще го копирам и тук:

Има един наболял проблем, от който много си патя, а и днес имаше поредно доказателство по него, та не се сдържам и ще споделя:
Идва възрастен мъж, около 80годишен, в кабинета и почва да се оплаква.
- Вижте какво ми направи ваш колега, съсипа ми зъбите! Некадърника ми сложи горна протеза и ми унищожи долните зъби! Некадърна работа!
Питам го:
- Абе, как така с горната протеза ти съсипа долните зъби? Много странно! Седни да те прегледам.

Сяда. На горната челюст- обикновена плакова протеза, съвсем грамотно направена. На долната челюст целия фронт се клати, аха да се закашля и ще изплюе някой зъб. Генерализиран пародонтит (пародонтоза), костта атрофирала, гингивата рецесирала, много зъбен камък, лоша хигиена, корените 2/3 извън костта, венците подпухнали и кървящи...класическа картина...
Викам му:
- И как така реши, че колегата ти е виновен? Не заболяването ти, не това, че не си се лекувал навреме, не възрастта ти , не хигиената ти, а горната протеза? Или щото е най-лесно доктора да е виновен!? Ами ти утре ще излезеш на улицата и ще кажеш, че и аз съм некадърен! Каквото и да направя!

- А, не- няма така да кажа...

Да, бе, ясна е картинката.
Казвам му:
- Зъбите трябва да се извадят и да се направи протеза и долу. Но ние с моя зъботехник не правим вече такива протези (което е истина).
Знаеш ли, че направата на такава протеза ми отнема пет посещения (само на мене, без зъботехническата работа), всяко за по 20-30 минути, после поне пет пъти ще идваш за корекция, след това ще трябва да ти дам 4години гаранция, през които за всяка декубитална рана ще ме тормозиш и накрая ще кажеш, че съм некадърен, щото...и аз не знам какво ще измислиш...
А той ми вика:
- Ама няма ли да ми направиш ти протеза?!
- Не, няма. Намери си някой кадърен.

09/07/2025

Какво прави зъболекарят когато не си вдига телефона в работно време?
Верният отговор е- работи.😀
П.п. Винаги връщам обаждане, просто изчакайте малко...😉