22/01/2026
Споделям ново проучване, което засяга клишето, че “акушерките са важни” - за да не сме празнословни.
Hannah Dahlen -women, midwives, politics of birth споделя, че е публикувано в журнала BJOG вчера.
В резюме: Непрекъснатата грижа от акушерки, базирани в общността, намалява риска от преждевременно раждане с 45%
Какво значи това за нас и значи ли нещо изобщо? 🇧🇬
Акцентът е, че този модел на грижа практически не съществува у нас🤰🏻🤰🏽🤰🏼.
От една страна само броени акушерки у нас предлагат непрекъснатост в грижата и тази дейност не е покрита от НЗОК. От друга страна, нямаме такъв тип услуга (като описаната в изследването) в извънболничната помощ, нито подобна организация. Това, което имаме са рискови групи, проблеми с родилната грижа (справка: процентът оперативно раждане и не само), преждевременни раждания (около 10% от бебета годишно), липса на следродилна грижа и самостоятелни практики на акушерките, за чиито услуги, обаче, пациентът трябва да плати от джоба си. Имаме ли достатъчно акушерки и ресурс, както и подкрепа на държавно ниво, за да променим всичко това?
Струва си да прочетем как изследват и се опитват да си решат проблемите колегите в други страни. И може би да направим някои важни изводи.
„Въздействието на моделите за непрекъснатост на грижата от акушерки, базирани в общността, за жени, живеещи в условия на социална неравнопоставеност и етническо разнообразие във Великобритания: проспективно кохортно проучване“
Непрекъснатата грижа от акушерки, базирани в общността, намалява риска от преждевременно раждане с 45%
Жените, които получават непрекъсната грижа от акушерки, базирани в общността, имат значително по-нисък риск от преждевременно раждане в сравнение с тези, които получават стандартна грижа. Този модел на грижа също така значително намалява риска от преждевременно раждане при жени с най-висок социален риск от неблагоприятни изходи.
Изследователи от King’s College London, финансирани от NIHR, публикуваха днес в BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology анализ на данни от 6 600 бременности в Южен Лондон — район с високо етническо разнообразие и социална неравнопоставеност.
CBMCOC срещу стандартна грижа
Изследователите анализираха данни от периода 2018–2020 г., при който една четвърт от жените са получили грижи от акушерки, базирани в общността, а останалите — стандартна грижа.
При непрекъснатост на грижата от акушерки, базирани в общността (CBMCOC), един и същ малък екип акушерки предоставя грижа на жената през цялата бременност, раждането и следродилния период. Тези акушерки осигуряват акушерска грижа както в общността, така и в болнична среда, работейки в партньорство с жените и мултидисциплинарни екипи. При възникване на усложнения жените се насочват за наблюдение при лекар акушер-гинеколог съгласно стандартните насоки, като същевременно продължават да получават акушерска грижа от същия екип.
При стандартните модели на грижа акушерките, общопрактикуващите лекари и акушер-гинеколозите споделят отговорността за организацията и предоставянето на грижата — от първоначалното регистриране до следродилния период — както в болнична, така и/или в общностна среда.
CBMCOC (акушерският модел с непрекъснатост в грижите) носи ползи за всички жени, включително за тези в групи с по-висок социален риск.
Рискът от преждевременно раждане сред жени от чернокожи, азиатски и други етнически малцинствени групи е значително намален — от 9,5% на 6,4%. Подобно намаление се наблюдава и при жени от най-социално лишените райони (от 8,2% на 5,1%).
Изследователите установяват също, че в групата CBMCOC (непрекъснатата акушерска грижа) жените имат по-висок дял на спонтанно вагинално раждане, по-рядко пропускат антенаталните (предродилни) си прегледи и по-често получават необходимите насочвания към подкрепа за психично здраве.
Д-р Кристина Фернандес Туриенсо, водещ автор от King’s College London, заявява:
„Нашето проучване демонстрира потенциала на интервенции, базирани на местната общност, които интегрират грижа в общността и непрекъснатост от страна на акушерките. Този подход значително намалява риска от преждевременно раждане в сравнение със стандартната грижа и може да помогне за намаляване на здравните неравенства при групи с висок социален риск.“
CBMCOC и общественото здраве
През септември 2022 г. NHS England обяви, че планът за национално въвеждане на Midwife Continuity of Carer е поставен на пауза поради недостиг на персонал. В момента жените не могат да избират по кой модел на грижа да бъдат проследявани, а моделът CMBCOC е наличен само в някои NHS тръстове.
Старшият автор проф. Джейн Сандал, професор по социални науки и женско здраве в King’s College London и ръководител на темата „Майчино и перинатално психично здраве“ към NIHR ARC South London, казва:
„Нашите резултати предлагат потенциално решение за намаляване на неравенствата в майчинските грижи. Жените опознават малък екип от акушерки, получават грижа близо до дома си и знаят, че техните акушерки ще координират грижата с по-широкия здравен екип при необходимост. Един от приоритетите в 10-годишния здравен план на NHS за Англия е преместването на грижата от болницата към общността, а нашите резултати подкрепят този подход.“
Ще сложа изследването в коментар.
