28/09/2023
❓️To vbac or not to vbac?🤨
Всяка жена, която желае да роди естествено след секцио би трябвало да получи подкрепа и да има възможност да опита 🫶
❓️Раждане след предишно секцио - да родиш нормално или да не родиш нормално?
👉За съжаление, не само, че това не е въпросът, а понякога дори не се прокрадва и съмнение относно начина на раждане на второ или трето дете, ако първото раждане е било оперативно. Често се приема, както от жените, така и от голяма част от медицинските лица, че предишното оперативно раждане е достатъчен аргумент против опита за вагинално раждане при втора или трета бременност.
📈Но фактите и статистистиките не са колебливи, тъкмо напротив, има научен консенсус и официални препоръки, че предишно секцио не е индикация за повторно секцио и опит за вагинално раждане се счита за разумна опция за жени с предишно раждане с цезарово сечение, ако операцията е била с нисък хоризонтален разрез.
📌Между 75 и 90 процента от жените с предишно секцио могат да родят нормално. Т.е. би трябвало да няма съмнение относно успеваемостта на нормалното раждане след предишно секцио. Процентите са достатъчно високи и убедителни, за да се приеме, че това трябва да е валиден избор за всяка жена, която желае да опита да роди нормално след предишно секцио.
🙄В сянката на тези високи проценти успеваемост стоят едни 0.8 процента риск от руптура на матката, това е главната причина медицински специалисти да отказват подкрепа за VBAC раждания, това е и главният източник на страх и демотивация жените да опитат да родят нормално след секцио. Често този така нисък процент бива умишлено завишен, а евентуалните последици от руптура на матката - описвани като по-вероятен изход от опит за vbac, отколкото като изключително рядка ситуация, каквато наистина е.
❗️Несъмнено, руптурата носи рискове за живота на бебето и майката. Но има 99 процента реален шанс опитът за vbac да завърши успешно. Би трябвало от чисто математическа гледна точка, когато оценяваме риск да обърнем внимание в какъв процент от случаите се случва въпросното усложнение. И ако страхът от усложнения е водещ при избора на тип раждане, тогава жената, която следва да вземе решение за себе си и бебето си трябва да бъде запозната с процентите на усложненията при повторно секцио.
‼️Защото независимо от избора ни, винаги има риск от усложнения. Да, много рядко се случват, но този риск съществува, дори при първи раждания, дори при планирани раждания секцио. Винаги има риск от кръвоизливи, има риск от пролапс на пъпната връв, има риск от отлепяне на плацентата, но те не се обсъждат така често като руптурата на матката, въпреки, че са също толкова редки ситуации и могат да се случат на всяка жена независимо дали бременността й е нискорискова или високорискова, дали е първа, втора или поредна, дали е имала предишно секцио или не. Риск поемаме и всеки ден, когато излезем от дома си и се поставим в обстановка, в която не контролираме всички обстоятелства, а животът е постоянна интеракция с другите.
👉Ако рискът под 1 процент от усложнение при вагинално раждане след секцио ви плаши, сравнете този процент с рисковете при секцио - при оперативно раждане се наблюдава по-голям риск от кръвозагуба отколкото при вагинално раждане (1-7%), рискът от нараняване на съседни на матката органи като пикочния мехур например е 2%, рискът от образуването на тромби след операцията е 8 пъти по-висок отколкото от вагинално раждане и други.
🤰Друг чест страх при жени, които обмислят vbac е страхът дали има медицински специалисти в готовност за спешна операция. Стандартно в големите многопрофилни болници има дежурни анестезиолози, в по-малките родилни отделения и в по-малките градове тези специалисти работят на повикване. Понякога страхът от усложнения е причина да се избере медицинско заведение, в което има дежурни екипи, защото това носи чувство за сигурност.❕️ Но дори тогава няма как да има 100-процентова гаранция, че ако се случи усложнение, специалистите няма да са ангажирани с друга операция например и ще трябва да се изчака определено време, защото и текучеството на ражданията, които се случват в този момент ще са повече, отколкото в малкото родилно отделение.
❣️Раждането е нормално физиологично събитие за жената, но в много редки случаи, то може да доведе и до определени усложнения. И всяка жена трябва да е запозната с тези факти, това е целта на информираните съгласия, това е причината бебетата да се раждат в болници, където има медицинска апаратура и медицински специалисти, които при нужда да реагират. И да, възможно е да се случи една руптура на всеки 200 успешни опити за vbac, както е възможно е да се случи кръвоизлив след раждане при една до 6 жени след секцио на всеки 100 раждания (около 3 процента риск). И това не значи, че ще има непременно фатален край след тези усложнения, а че ще трябва бърза реакция и намеса.
➡️Раждането не е само отговорност на медицинските лица, напротив, дори и в болница под постоянно наблюдение няма гаранция как едно раждане може да протече и завърши. Всяка жена и всяко семейство трябва да се информира и да знае, че рискове съществуват и да избере този вариант, който за тях носи повече сигурност и спокойствие.
👉За някои жени този вариант би бил повторно секцио, защото страхът от руптурата е по-силен отколкото страхът от други усложнения при секцио. За голяма част от жените вагиналното раждане след секцио е желан избор, който обаче трябва постоянно да валидират пред близки, познати и пред медицински лица, въпреки, че са запознати с рисковете, статистиките и предприемат избора си напълно информирано.
💟Да родиш вагинално след секцио не би трябвало да бъде въпрос или дори дебат, а първата валидна опция за всяка жена, която го иска. Защото това препоръчват актуалните медицински препоръки, защото отговорността за избора си носи жената и защото жените могат да раждат естествено, независимо дали носят белег от предишното си раждане.
📸 Ирис Дула
#ражданеслюбов #раждане #вбак #естественораждане #ражданебезстрах #секцио
