04/09/2023
Шипове на петите
Шиповете на петите преставляват израстъци (остеофити) върху туберкула на калканеуса, където се образуват от отлаганията на калциеви соли. Дължината на шипа може да достигне повече от 1 сантиметър. Най-често има остър край и предизвиква остра болка при опиране на петата.
Заболяването е задвижващ фактор на увреждане и възпаление на плантарната фасция. Това е много издръжлива и еластична материя, която осигурява опора за свода на ходилото. При движение издържа големи натоварвания, но периодично е подложен на разтягане и микроразкъсвания. Като правило, след леки наранявания, фасциите се възстановяват за една нощ. Но много често това не се случва и тогава се стига до възпаление. Във времето той започва да расте, преминава към сухожилията и костните тъкани, води до отлагане на калциеви соли и тогава се появява шитът на петата, чието правилно име е плантарен фасциит.
ВИДОВЕ И ЕТАПИ:
Но преди да се появи шитът има няколко етапа:
ентезопатия - нарушение на целостта и патологична промяна на плантарната фасция на кръстовището с калтенеуса;
плантарна фасциоза - възпаление на фасцията с последващо разпространение в други тъкани;
калцификация на сухожилията - калциеви соли се отлагат и водят до образуването на костен процес.
Остеофитите могат да бъдат разположени на различни места на калтенеуса, да се различават по размер и форма.
В зависимост от локализацията има:
плантарен или вътрешен шип - се образува отдолу върху калтена;
Ахилес - образува се в мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие.
Най-чести са плантарните шипове, докато ахилесовите са изключително редки и са съпътствани от силна болка над петата, а не отдолу.
Шиповете магат да се образуват на единия крак или на двата наведнъж. Съответно заболяването се определя като:
• едностранно;
• двустранно.
СИМПТОМИ:
Болката е главният симптом на шипа на петата, но нейният характер и интензивност се движи в зависимост от локацията на остеофита, неговия размер и наличието на възпаление.
В началните етапи пациентът, като правило изпитва , дискомфорт в петата и силна стрелкаща болка сутрин едва направил първите стъпки след сън или седене за дълго време.
Той има усещане, че нещо остро е попаднало под крака, но след няколко стъпки изчезва. С прогресирането на заболяването болката става почти постоянна, болезнена или остра. Това принуждава човека да стъпва по-малко на петата, измествайки акцента към предната и страничните части на стъпалото.
Експертите обясняват, че синдромът на болката е в тясна свъзаност с размера и формата на шипа. Тя може да е по-силна с малки и плоски израстъци и обратно, по-малко с големи и заострени. Болката зависи и от тежестта на възпалението и близостта му до нервните окончания.
Симптомите за наличието на шип в петата са:
• болка при покой на петата;
• болка при първите стъпки
• болка при изкачване на стълби;
• болка след дълга разходка;
• болка над петата (с ахилесова шпора);
• усещане за изтръпване, топлина в краката;
• зачервяване и грапавост на кожата около петата.
В много редки случаи остеофитът се развива безсимптомно за дълго време.
ПРИЧИНИ ЗА ШИПОВЕ НА ПЕТИТЕ:
Както казахме вече, шип на петата се образува поради възпаление на фасцията, промени в структурата на отделни и засегнати тъкани, също и отлагане на калциеви соли. Обикновено периодичните микротравми на фасцията заздравяват сами и не предизвикват подобни усложнения. Но когато има наличието на патологичен процес се улеснява от определени нарушения в тялото, както и прекомерно натоварване на краката.
Рисковите фактори за появата на шипове на петата са:
• спортуване на професионално ниво (скачане, бягане);
• възраст над 45-50 години;
• генетично предразположение;
• метаболитни заболявания;
• лошо кръвообращение в долните крайници;
• диабет;
• затлъстяване;
• плоски стъпала;
• заболявания на костите и двигателния апарат;
• неправилна походка;
• наранявания на краката;
• подагра;
• артроза ;
• някои инфекциозни заболявания;
• носенето на тесни, неудобни обувки или високи токове и др.
УСЛОЖНЕНИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО:
Образуването на шипове на петите е придружено от възпаление на фасцията и други тъкани. Когато се появи остеофит, той започва да ги наранява допълнително, което също провокира възпаление. Така се образува порочен кръг, който води до влошаване на заболяването. Именно затова е важно заболяването да се открие в начален стадий и незабавно да започнете лечението.
Със зараждането на шипа на петата ходенето е придружено от болка. Ако в началото се появява само сутрин или след дълги разходки, след време става хроничен и не се отпуска дори в покой. Всичко това кара човек да се обляга по-малко на петата, да ходи на пръсти или да се обляга повече на вътрешния свод на стъпалото. От всичко това се променя походката, развиват се плоски стъпала и дори се изкривява гръбначния стълб. На по-късен период може да се стигне до куцота и нуждата от използване на бастун.
По този начин, без своевременно лечение, шипа на петата води до влошаване на социалния живот и води до загуба на работоспособност.
ДИАГНОСТИКА:
Ако почувствате болка в стъпалото, неотлагайте а се свържете с ортопед-травматолог. По време на назначаването лекарят ще проведе преглед с палпация, ще разгледа оплакванията и медицинската история. Този симптом е възможен и при други заболявания и затова е необходима последователна диагностика, за да се достигне до правилната диагноза.
Най-лесно е петата да се диагностицира с рентгенова снимка. Проучването ви позволява да визуализирате процеса, да определите неговото местоположение, форма и размер.
В допълнение към рентгеновото изследване, лекарят може да назначи:
• изследвания на кръв и урина за откриване на даден възпалителен процес в организма;
• ултразвук на стъпалото за да оцени меките тъкани и тяхното състояние;
• доплерография на съдовете на краката за оценка на кръвообращението;
• КТ или ЯМР на свода на стъпалото за най-точна диагностика на всички тъкани, включително и на нервните влакна.
Освен това, при съмнение за съпътстващи заболявания, са необходими консултации с специализирани специалисти, подходяща диагноза и лечение.
ЛЕЧЕНИЕ:
Предимно се използва комплексна терапия. Предвид размера на остеофита и всички други субективни фактори, лекарите най-често предписват:
• лекарствена терапия;
• терапия c ударна вълна;
• носене на ортопедични стелки и нощни ортези;
• операция.
Лекарствената терапия облекчава възпалението и болката. Използват се както системни, така и локални препарати – мехлеми, кремове, компреси и др. Но това е само, когато заболяването е в начален стадий.
В допълнение към това на пациентите често се предписва тейпиране на краката, носене на ортеза през нощта и носене на стелки през деня. Залепването ви позволява да фиксирате фасцията в определено положение, да намалите натоварването върху нея и риска от повторно нараняване. И скоро след това възпалението преминава бързо и тъканите се възстановяват.
В повечето случаи шиповете на петата се третират консервативно. Това е доста дълъг процес, който изисква от пациента да спазва всички заръки на лекаря.
Хирургичното отстраняване на натрупването рядко се препоръчва и сега се извършва само с помощта на ниско травматични техники.
ПРЕВЕНЦИЯ:
За да недопуснем зараждане на шипове на петите и прогресирането на това заболяване трябва да се съобразим със следните съвети:
• носете удобни обувки;
• използвайте стелки c опора на свода;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• своевременно лечение на плоски стъпала и други заболявания на краката;
• яжте балансирана диета;
• активен начин на живот;
• Правете често упражнения за крака;
Това е, и запомнете че няма нищо по-ценно от човешкото здраве! Живейте пълноценно, усмихвайте се често и това може да не ви помогне на 100% да се предпазите от шипове в петите, но поне няма да ви навреди! Успех!