08/09/2021
La r***e Nature Medicine publie les résultats d'une étude israëlienne observationnelle portant sur plus de 10 800 femmes enceintes ayant été vaccinées contre le SARS-CoV-2 avec le vaccin à ARNm de Pfizer-BioNTech suivies pendant une durée médiane de 77 jours suivant la 1ère injection de vaccin, de décembre 2020 à juin 2021. Au cours de la période de suivi, le nombre d'infections reportées était de 131 dans le groupe vacciné et de 235 dans le groupe contrôle. Pour mettre les choses au point dès maintenant, cette étude est parfaitement légitime sachant que l'échantillon de personnes vaccinées est contrôlé par une cohorte de femmes enceintes vaccinées en tous points comparables à l'exception d'une prévalence plus faible mais non significative de comorbidités dans la population contrôle.
Les femmes incluses ont une moyenne d'âge de 30 ans et 48 % d'entre elles ont été incluses (et donc vaccinées) au cours du 2nd trimestre de leur grossesse.
La courbé d'incidence montre une inflexion nette des contaminations dès le 14ème jour suivant la 1ère injection. L'efficacité évaluée de la vaccination s'échelonne ainsi :
- Réduction de 67 % des infections documentées dès le 14ème jour après la 1ère dose
- Réduction de 71 % des infections après le 21ème jour
- Réduction de 96 % des infections 7 jours après la 2ème dose
Si l'on prend en compte les infections symptomatiques, les taux de de réduction de l'incidence aux mêmes termes sont respectivement de 66 %, 76 % et 97 %.
À partir du 7ème jour suivant la 2ème dose de vaccin, l'incidence des hospitalisations est réduite de 89 % pour les femmes enceintes vaccinées.
Il est important de préciser que l'efficacité estimée du vaccin concerne essentiellement le variant original du SARS-CoV-2 et le variant Alpha, les deux souches dominantes au cours de la période d'inclusion, toutefois d'autres études menées par la même équipe médico-scientifique avec une méthodologie comparable permettent d'espérer que l'efficacité évaluée en "population générale" est comparable à celle attendue chez les femmes enceintes. Ainsi, une mise à jour d'une étude en population générale étendue au-delà de juin 2021 et couvrant donc la période à partir de laquelle le variant Delta est devenu prévalent a montré que l'incidence des infections est réduite de 93 % 7 jours après la 2ème dose et de 97 % pour les infections symptomatiques.
Enfin, des investigations complémentaires laissent espérer que la vaccination des femmes enceintes protège également les nouveaux-nés sachant que des anticorps neutralisants ont pu être isolés dans le sang de cordon ombilical de femmes enceintes vaccinées ainsi que dans le lait maternel de femmes allaitantes vaccinées.
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01490-8
LECARDONNEL F.
In an observational cohort of pregnant women in Israel, the BNT162b2 COVID-19 vaccine was found to have effectiveness similar to that seen in the general population.
