Dra. Maria Cristina Crês

15/10/2024

20/06/2024

VITAMINA D - NOVAS DIRETRIZES DA ENDOCRINE SOCIETY

Novas diretrizes da Endocrine Society recomendam a suplementação de vitanina D, sem a necessidade de exames prévios, para determinadas populações.

Artigo publicado em 3 de junho de 2024, no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, indicam que as seguintes populações podem se beneficiar da suplementação de vitamina D:

• Crianças e adolescentes de 1 a 18 anos, para prevenir o raquitismo e potencialmente reduzir o risco de infecções do trato respiratório;

• Adultos com pré-diabetes, visando diminuir o risco de progressão para diabetes;

• Gestantes, a fim de diminuir o risco de complicações maternas, fetais ou neonatais;

• Idosos com mais de 75 anos, com o objetivo de reduzir o risco de morte.

Estas diretrizes se referem a pessoas saudáveis, sem doenças que necessitem da suplementação de vitamina D, como é o caso de pacientes com osteoporose.

Se você pai ou mãe, ou seu filho/filha se incluem nessas diretrizes, consulte seu médico para mais orientações.

Ref.: Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine
Society Clinical Practice Guideline.
https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

16/05/2024

DIABETES TIPO 2 JUVENIL -
QUAIS OS SINTOMAS?

Crianças com Diabetes tipo 2 juvenil (DM2) são geralmente assintomáticas ou apresentam poucos sintomas por longos períodos.

Diferentemente do DM tipo 1, apenas 30% dos pacientes, são diagnosticados com de poliúria, polidipsia leve e emagrecimento discreto.

Em torno de 50% dos casos de DM2 são diagnosticados por apresentarem glicosúria (açúcar na urina), ou hiperglicemia (glicemias acima de 100mg/ dL), identificada em exame de rotina.

Sintomas comumente associados com DM2:
- obesidade (90% dos casos);
- história familiar positiva para obesidade e DM2;
- acantose nigricans ou pele escura nas dobras (90% dos casos);
- colesterol elevado;
- monilíase vaginal (infecção por fungo);
- hirsutismo (excesso de pelos)
- distúrbios menstruais.

A prevalência de DM2 tem aumentado e os pais precisam ficar atentos ao ganho de peso de seus filhos e filhas e aos sinais de Diabetes tipo 2.

É recomendado fazer exames de glicemia, a cada 2 anos, em crianças maiores de 10 anos. Porém, crianças com obesidade, história familiar de DM2 ou apresentando sintomas associados à DM2, também devem realizar os exames.

Nestes casos, consulte o endocrinologista pediátrico.

04/01/2024

AS FESTAS! AI AS FESTAS DE FIM DE ANO!!!
Quem Não Abusa Nesta Época?!

Todos nós tendemos a abusar nas Festas de Natal, no Reveillon e no início do Ano Novo. É quase que inevitável, não é mesmo? Por tudo isso, é prudente que, nesta época, sejamos tolerantes conosco mesmos e compreensivos com nossos filhos. E, perante um deslize ou outro, nos perdoarmos para podermos perdoar aos nossos filhos e filhas.

Quer dizer então, que estou defendendo o “Liberou geral” do Tim Maia? Claro que não! Sermos fanáticos ou fundamentalistas pode levar as crianças e os adolescentes - que já têm tendência a comportamento opositor - a ficarem ainda mais desafiadores e passarem a detestar comida saudável.

Entretanto, se tivermos consciência dos malefícios das comidas processadas e ultra-processadas pela indústria, após as Festas de Fim de Ano, logo tentamos voltar ao ritmo da alimentação saudável.
Segundo pesquisa, nos EUA, 60% das calorias ingeridas pelas crianças, em média, vem de alimentos industrializados. Qual é o problema?

Muitos estudos associam esses alimentos industrializados a obesidade, câncer, diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardíacas. E estudos mais recentes também os associam a prejuízos no nosso cérebro, como aumento do risco de demência, transtornos depressivos e ansiedade.
Tendo consciência destes motivos, certamente evitaremos alimentos processados industrialmente, por mais atrativos, viciantes, práticos e baratos que eles possam ser! Pois, quem deseja o mal para os nossos filhos?!

Feliz Ano Novo! Com saúde!!!
#2024

01/12/2023

MEU FILHO ESTÁ COM IDADE ÓSSEA ATRASADA! - É BOM OU RUIM?

Frequentemente, recebo pacientes, encaminhados por outros médicos, que apresentam atraso na idade óssea.

- Quanto isso é preocupante? - Perguntam os pais. Depende da situação clínica, respondo.

A idade óssea sempre deve ser interpretada no contexto da história clínica e do exame físico da criança ou adolescente.

Quanto mais atrasada a idade óssea em relação à idade cronológica, mais tempo essa criança tem para terminar seu crescimento, atingindo sua altura final.

Para uma criança ou adolescente com baixa estatura, o atraso na idade óssea contribui para uma melhor previsão da estatura final.

Porém, diversos fatores hormonais e nutricionais podem interferir na maturação óssea, atrasando ou acelerando seu crescimento. Fatores esses que podem interferir na altura adulta e devem ser investigados.

O Endocrinologista Pediátrico é o profissional particularmente capacitado para fazer a leitura da Idade Óssea e avaliar sua relação com o crescimento.

29/11/2023

MINHA FILHA ESTÁ COM SOBREPESO!
Como os pais podem ajudar seus filhos no controle do peso?

É comum atender em meu consultório pais preocupados com o ganho de peso de seus filhos. Como os pais podem ajudar?

Antes de mais, procurar ajuda de especialistas é um bom começo. Independente disso, algumas recomendações gerais aos pais, se possível com a colaboração de toda a família, serão muito úteis:

Nos primeiros 2 anos de vida:
Forneça aleitamento materno;
Não ofereça outros alimentos para criança antes dos 4 meses;
Quando iniciar a alimentação complementar, evite alimentos gordurosos, frituras, doces ou bebidas açucaradas, e alimentos industrializados;
Fique atenta para o ganho rápido ou excessivo de peso nesta fase.

Na criança de 3 a 10 anos:
Estimule a criança a brincar e a fazer atividades físicas;
Evite deixar a criança mais de 2h assistindo TV ou na “telinha” do smartphone;
Estimule o consumo de frutas, legumes e verduras;
Evite alimentos industrializados e fast-foods;
Mantenha rotinas: horário para dormir, para acordar e para se alimentar;
Evitem comer em frente à TV ou de celulares;
Mantenha uma boa qualidade de sono dos seus filhos.

Na adolescência:
Estimule seu filho / filha a tomar o café da manhã;
Mantenha uma rotina para alimentação e evite refeições fora de casa;
Dê o exemplo, comendo alimentos mais saudáveis;
Evite ter em casa alimentos industrializados, como salgadinhos, bolachas e bebidas açucaradas;
Ofereça sempre em casa frutas, verduras e legumes;
Estimule atividades físicas, limite e oriente um tempo máximo de tela e telinha” de 2h ao dia;
Oriente seu filho / filha para dormir de 8 a 10h por noite.

O Endócrino Pediatra é o especialista mais indicado para tratar o ganho de peso de sua filha ou do seu filho.

13/11/2023

OBESIDADE E DIABETES TIPO1
- EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

A prevalência do sobrepeso e de obesidade, em adultos e crianças, tem aumentado continuamente em todo o mundo.

Esse aumento também se observa em crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, com prevalência de mais de 30% (em algumas pesquisas).

Um ambiente obesogênico (alimentos industrializados, mais calóricos, ricos em gordura e açúcar, associado a um estilo de vida sedentário) é um dos principais fatores deste aumento.

Nas crianças e adolescentes com Diabetes tipo 1, a obesidade leva à resistência a insulina, e o paciente passa a necessitar de doses maiores, dificultando o controle glicêmico e favorecendo ainda mais o ganho de peso.

A obesidade associada ao Diabetes aumenta o risco de desenvolver doenças cardiometabólicas e complicações crônicas.

O controle de ganho de peso em crianças e adolescentes com diabetes é uma tarefa desafiadora tanto para o paciente, como para os pais e toda a família. Mas a vida, em todas as circunstâncias, é sempre desafiadora.

Nestes casos, envolve controle alimentar, doses adequadas de insulina, atividade física, acompanhamento psicológico e emocional, a fim de que a criança e o adolescente possam crescer e a se desenvolver adequadamente em cada fase da vida.

No acompanhamento de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, o Endocrinologista pediátrico é imprescindível.

03/11/2023

MINHA FILHA NASCEU PEQUENA. Quando levar ao endocrinologista pediatra?

É frequente, em meu consultório, atender pais preocupados com o crescimento de suas filhas que estão em início de puberdade.
Muitas dessas meninas, com baixa estatura, nasceram pequenas.

Meninas nascidas Pequenas para Idade Gestacional são mais propensas a ter pubarca precoce (início de pelos pubianos antes dos 8 anos) e também início da puberdade e menstruação em idade mais precoce.

Em meninas nascidas pequenas, a puberdade progride mais rapidamente, com o pico de velocidade de crescimento ocorrendo em um estágio puberal mais precoce e com maturação óssea mais acelerada.

Nas crianças nascidas pequenas, essas alterações resultam em:
- Fusão mais precoce das placas de crescimento;
- Redução da duração do crescimento puberal;
- Crescimento puberal menor do que o esperado;
- Altura adulta menor do que a esperada.

Algumas crianças nascidas pequenas não recuperam sua estatura durante a infância, e com um estirão puberal menor, terão sua altura final muito comprometida.

É importante que crianças nascidas pequenas sejam acompanhadas por Endocrinologista Pediátrico desde a infância. O tratamento, se necessário, quando não realizado na idade adequada, pode comprometer a altura final.

19/10/2023

HIPOGLICEMIA NA CRIANÇA COM DIABETES.
Você sabe o que fazer?

Os sintomas de hipoglicemia variam de acordo com a idade da criança e o nível da glicemia.
A criança com hipoglicemia pode ser assintomática ou apresentar tremores, sudorese, sonolência, irritabilidade, e até desmaios e convulsões nos casos mais graves.

Uma criança com Diabetes apresenta Hipoglicemia quando sua glicemia for menor que 70mg/dL.
Para evitar evolução para quadros graves, sempre que a glicemia estiver abaixo de 70mg/dL, a criança deve receber glicose: açúcar ou suco de fruta.

Para crianças com menos de 30kg dar 10g de açúcar (1 colher de sobremesa) e para as maiores, dar 15g de açúcar (1 colher de sopa).
Repetir a glicemia após 15 minutos.

Se a glicemia estiver acima de 70mg/dL oferecer a alimentação.
Se a glicemia ainda estiver em níveis mais baixos, repetir esse procedimento até se alcançar níveis de glicemia acima de 70mg/dL.

Evitar corrigir a hipoglicemia com carboidratos complexos ou alimentos contendo gordura, como bolos, chocolates ou leite, que retardam a absorção intestinal da glicose, dificultando a correção da hipoglicemia.

Se seu filho ou filha, tem diabetes e, está apresentando hipoglicemias comunique a seu médico para o acerto das doses das insulinas.

13/10/2023

ADOLESCÊNCIA, DIABETES
& CONTROLE GLICÊMICO

Em crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é crucial o controle glicêmico adequado para prevenir complicações agudas e crônicas.

As tarefas necessárias para alcançar um bom controle glicêmico são percebidas por muitos pacientes e cuidadores como um enorme fardo que, na adolescência, pode tornar-se ainda maior!

O controle glicêmico envolve a difícil adaptação do adolescente à convivência com DM1 que, muitas vezes, não aceita a doença e não adere ao tratamento.

O envolvimento e apoio dos pais em relação à responsabilidade nas tarefas de controle do diabetes tem sido associado à melhor adesão do adolescente aos autocuidados, possibilitando um melhor controle glicêmico.

O cuidado médico de um adolescente com DM1, além do tratamento, é também cuidar e dar apoio a todos os familiares envolvidos diretamente com esse adolescente.

O Endocrinologista Pediátrico é um profissional preparado para orientar os pais e os adolescentes com DM1.

09/10/2023

🍞 Contagem de Carboidratos em Diabetes. Por que fazer?

A Contagem de Carboidratos (CH) é uma estratégia nutricional importante, usada para pessoas com Diabetes, porque oferece maior flexibilidade na alimentação.

A Contagem de CH busca definir o equilíbrio entre a glicemia, a quantidade de carboidratos ingerida e a quantidade de insulina necessária para o controle glicêmico.

O Carboidrato é o nutriente com maior efeito sobre a glicemia, pois, quando ingerido, transforma-se 100% em glicose no sangue, entre 15 minutos e 2 horas.

Com a Contagem de CH, uma pessoa com Diabetes pode melhor sua qualidade de vida.

Como?

⭐️Adequando sua alimentação ao seu estilo de vida;

⭐️Flexibilizando suas escolhas alimentares;

⭐️Tendo mais opções alimentares;

⭐️Melhorando o seu controle glicêmico.

Mas atenção! A Contagem de CH deve ser sempre inserida no contexto de uma alimentação saudável.

Através da orientação de Endocrinologista Pediátrica, em conjunto com nutricionista, os pais de criança ou adolescente com Diabetes aprendem a usar esta estratégia nutricional e a melhorar o controle glicêmico do seu filho ou filha.

22/09/2023

PUBERDADE PRECOCE
Por Que Tratar?

A Puberdade marca o fim da infância. Neste período, passamos por mudanças fisiológicas e psicológicas para atingir a maturação sexual e a fertilidade.

Existe uma variação normal na idade de início da Puberdade, mas, quando Precoce, está associado a vários impactos na saúde da criança, do adolescente e na vida adulta.

Crianças com Puberdade Precoce correm o risco de:
- maturação esquelética acelerada e baixa estatura adulta;
- início sexual precoce;
- risco de gravidez precoce;
- potencial abuso sexual;
- dificuldades psicossociais.

Na adolescência, a Puberdade Precoce está associada a maior incidência de transtornos de conduta e de comportamento.

Na vida adulta, a Puberdade Precoce está associada ao aumento da incidência de:
- doenças cardiovasculares;
- obesidade;
- Diabetes Mellitus tipo 2;
- câncer de mama por menarca precoce.

O tratamento adequado da Puberdade Precoce contribui para prevenir esses riscos. Se observar sinais de início de Puberdade, na menina antes dos 8 anos e no meninos antes dos 9 anos, procure um Endocrinologista Pediátrico.