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Dr Alfredo Pediatra Belém, Belém (2025)

05/08/2021

Agradeço ao convite da para escrever sobre o tema dos cuidados de volta às aulas neste momento da pandemia COVID-19.

Neste artigo, comentei sobre os cuidados da escola, os cuidados dos pais e sobre a chance de adoecimento no ambiente escolar e como proceder se ocorrer. Assuntos muito pertinentes, tratados com mais minúcias na matéria. Vale a pena conferir!

O trabalho da equipe do foi de suma importância para a boa coesão da matéria. A história da pequena Maria e de sua família nos percalços da educação durante a pandemia é um retrato fiel da nossa realidade.

A psicóloga infantil foi perfeita em suas considerações sobre a saúde mental e a preparação psicologica para o retorno às aulas.

Parabéns a todos os envolvidos!

Fico a disposição para todos trazerem dúvidas sobre o assunto e trarei a curadoria de conteúdo com a qualidade de sempre.

Abraços do seu pediatra.

Dr Alfredo Vicente
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16/07/2021

Recentemente recebi uma dúvida de um papai sobre a frequência que o bebê deveria fazer cocô. Ele estava preocupado porque o bebê não evacuava há alguns dias.

Os bebês, principalmente os menores ee 6 meses, podem ter grande variação nas frequências das evacuações - evacuar dez ou mais vezes ao dia ou podem f**ar em torno de dez ou mais dias sem evacuar!

Essa variação ocorre devido ao reflexo gastrocólico (bebês que evacuam demais) e Pseudoconstipação (nas que demoram mais).

Isto não é diarreia ou constipação "verdadeira" e não é preciso nenhum tipo de prevenção ou uso de medicamentos ou mudança de alimentação da mãe (nos menores de 6 meses que só amamentam).

Comer e em seguida evacuar é devido ao reflexo gastrocólico, ou seja, a ma**da estica o estômago e isso manda sinal para o final do intestino e manda "criar espaço" e botar o coco pra correr.

Já a Pseudoconstipação ocorre por causa da imaturidade do trato gastrointestinal. Quanto o tempo passar e o bebê amadurecer, o ritmo de evacuações será melhor definido.

Se seu bebê estiver ganhando peso adequadamente e não tenha nenhum sinal de alerta como febre, fezes com cor e cheiro diferente do habitual, sangue nas fezes ou recusa para se alimentar, possivelmente é natural!

Qualquer dúvida procure seu pediatra, Dr. Alfredo Vicente.
Pediatra
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14/07/2021

O Estatuto da Criança e do Adolescente foi instituído pela Lei 8.069, de 1990, e regulamenta os direitos das crianças e dos adolescentes inspirado pelas diretrizes fornecidas pela Constituição Federal, constituindo proteção legal de garotos e garotas com menos de 18 anos.

O ECA garante às crianças e adolescentes os direitos fundamentais de sobrevivência, desenvolvimento pessoal, social, integridade física, psicológica e moral, além de protegê-los de forma especial, ou seja, através de dispositivos legais diferenciados (mas ainda imperfeitos na prática), contra negligência, maus-tratos, violência, exploração, crueldade e opressão.

O Estatuto estabelece os direitos e deveres de menores de 18 anos e protege as crianças e adolescentes em todo o país, principalmente nas áreas de educação, saúde, trabalho e assistência social. Muitos avanços foram ocasionados pelo Estatuto, entre eles o aumento no número de denúncias de maus tratos infanto-juvenis e punições aos agressores.
“É dever da família, da comunidade, da sociedade em geral e do poder público assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos referentes à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária” da criança e do adolescente.

Esse é um desafio muito grande porque não se cumpre ou se respeita aquilo que não se conhece. A ausência de conhecimento em relação ao ECA é uma lacuna bastante signif**ativa. A sociedade brasileira não é a mesma dos anos 90, mas o ECA continua sendo uma lei exemplar muito avançada.

Em um próximo post exploraremos as mudanças, os avanços e as dificuldades que ainda esbarramos na concretização dos objetivos do ECA.

Dr. Alfredo Vicente.
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12/07/2021

Por fim, concluiremos a série “Será que meu filho come bem” falando de AUTORREGULAÇÃO, fechando com chave de ouro os tópicos anteriores que foram sobre qualidade da alimentação e a expectativa sobre o volume das refeições.

Para cada etapa da vida e cada padrão de atividade nossa taxa metabólica basal (TMB) se adapta. Indivíduos que se exercitam mais ou crianças nos diversos estirões de crescimento apresentam maior TMB que adultos sedentários ou crianças nos momentos de crescimento naturalmente mais lento.

A criança já apresenta um mecanismo de autorregulação para alcançar essa TMB: a fome. Ela sente fome, sabe que está na hora de consumir calorias; se sente satisfeita, está na hora de parar. Com o volume pequeno do estômago das crianças, devemos atentar que o freio da fome não é estar de barriga cheia, mas sim satisfazer as demandas de energia do corpo.

A criança tende a procurar alimentos ricos em nutrientes e energia e devemos nos aproveitar e oferecer a quantidade cerca dos grupos essenciais de alimentos, evitando os industrializados e processados, além dos alimentos de baixa densidade energética e nutricional (aqueles que só enchem o bucho e não trazem saúde).

Quem come alimentos pobres, precisa consumi-los frequência para atingir a TMB, porém às custas de uma boa nutrição, deixando as refeições principais do dia (as normalmente mais adequadas e ricas) de lado. Evite petiscos toda hora, quando chega o horário das grandes refeições (almoço e jantar), eles vão comer pouco.

Quem come bem, pode até comer “pouco” mesmo, pois já come todos os grupos alimentares e toma o leite materno, por exemplo, refeições exemplares. Veja os exemplos arrastando para o lado, visualizando a piramide alimentar e em seguida as porções diárias de cada grupo por faixa etária. Simples não é mesmo!

Dr. Alfredo Vicente.
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09/07/2021

A visão é um dos mais importantes sentidos no desenvolvimento físico e cognitivo normal da criança. O desenvolvimento motor e a capacidade de comunicação são prejudicados na criança com deficiência visual porque gestos e condutas sociais são aprendidos pela resposta visual. O diagnóstico e tratamento precoces de problemas de visão trarão melhores resultados para a criança, facilitando sua interação com o meio..

As causas mais frequentes de alteração visual na infância são o glaucoma congênito, a retinopatia da prematuridade, a rubéola, a catarata congênita, toxoplasmose congênita, alterações do nervo óptico e deficiência visual de origem cerebral.

É papel do pediatra ainda da maternidade, antes da alta ou até 3 dias de vida, realizar o primeiro teste do reflexo vermelho - teste do olhinho. Ainda pode ser realizado trimestralmente, e se houver alteração no exame, deve-se encaminhar imediatamente ao oftalmologista. Qualquer alteração suspeita no olho ou estrutura vizinha, devemos consultar o oftalmologista.

Lembrando que sempre é melhor prevenir do que remediar: quando uma lesão ocorre no olho, é comum que o dano não seja completamente resolvido e a função visual completamente restabelecida. A rotina da pediatria também conta com orientar os pais acerca de acidentes domésticos que podem causar dano a visões:

Interação com animais desacompanhada de adultos

Queimaduras e escaldaduras (fogão)

Manipular objetos pontiagudos (vale até mesmo lápis)

Elásticos (estilingues)

Contato com produtos químicos e plantas irritantes.

Avaliações feitas obrigatoriamente pelo oftalmologistas são aos 6 até 12 meses e dos 3 aos 5 anos (idealmente aos 3 anos):

Exame oftalmológico completo – inspeção dos olhos e anexos,

Avaliação da função visual (exame de fixação e seguimento de cada olho),

Avaliação da motilidade e alinhamento (estrabismo - 2º maior causa de problemas visuais),

Te**es de lentes

Avaliação do fundo de olho dilatado.

Dr. Alfredo Vicente.
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07/07/2021

Você já fez psicoterapia, realizou um grande insight e consegui observar e reconhecer uma emoção difícil de descrever? Lembra quando você era menor e um adulto lhe explicou sobre seus sentimentos, descrevendo-o em uma palavra, dando sentido e legitimidade ao que você sentia?
Pois então saiba que esse é o seu papel como pai e mãe na aquisição da linguagem do seu filho: DAR SENTIDO.

Veja bem, ao completar cerca de 12 meses de vida, seu bebê aperfeiçoou os movimentos relacionados ao controle da língua e o abrir e fechar da boca, trazendo a possibilidade dos sons bilabiais, devido a amamentação (olha ela aí só trazendo vantagens). Assim começam os baba, papa e mama. Sem qualquer intenção.

Seu bebê é programado para olhar para você, sorrir, gesticular ... .e do nada, solta um papa, olhando para a mãe. Daí, você começa a dar sentido: “Ih, tá querendo começar a me chamar, mas acho que confundiu” e você explica que “papa” na verdade é aquele outro ser que habita a casa também.

Daí você deu sentido ao papa. Nem tinha signif**ado, era só um movimento quase que reflexo, mas você atribuiu um sentido. Bateu palmas, sorriu, fez algazarra, e com INTERAÇÃO E REPETIÇÃO, saiu mama, papa, bobó e auau.

Hoje talvez você se sinta meio perdida e sem forças, mas lembre que da repetição e interação NATURAL, OPORTUNISTA E ALEGRE,você vai dar signif**ado e poder para seu neném através das palavras.

Depois falaremos de imitação, de inventividade e de captar a atenção do bebê, mas por hoje, descanse, respire fundo e volte para ter um momento de qualidade com seu neném que tenho certeza que tu amas demais.

Dr. Alfredo Vicente.
Pediatra
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05/07/2021

A Organização Mundial da Saúde (OMS) designou 6 de julho como Dia Mundial das Zoonoses, em comemoração ao que aconteceu em 1885 na França, quando o cientista Louis Pasteur aplicou a primeira vacina contra a raiva em um garoto de 9 anos que havia sido mordido por um cão infectado com raiva. Graças à vacinação, o garoto sobreviveu.

A zoonose é uma doença infecciosa causada por um germeque se originou em animais, mas pulou para os seres humanos diretamente ou através de uma espécie intermediária.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS/ONU), 60% das doenças infecciosas humanas e 75% das novas doenças que infectaram os seres humanos nas últimas décadas têm origem animal.

É cada vez mais comum que doenças mudem de espécies e se espalhem na população, em meio ao crescimento das cadeias de agricultura e abastecimento alimentar.

Principais zoonoses:

– Acidentes por picadas de cobras, aranhas, escorpiões, abelhas, entre outros
- Arboviroses (dengue, zika)
– Criptococose
- Ebola
– Esporotricose Humana
- Escabiose
– Febre amarela
– Hantavirose
- HIV
– Leishmaniose
– Leptospirose
– Malária
– Raiva
– Salmonelose
– Toxoplasmose

A Organização Mundial de Saúde Animal (OIE) determinou que a saúde humana e a saúde animal são interdependentes e vinculadas à saúde dos ecossistemas em que existem, no conceito chamado de Saúde Única.

Como exemplo mais recente de zoonose de interesse público temos a SARS-COV-2, que se acredita ter sido originada em morcegos e transmitida aos seres humanos por meio de pangolins.

Tudo isso mostra que a atuação do médico-veterinário está ligada também à saúde humana.

O profissional está presente na inspeção de produtos de origem animal, na saúde do meio ambiente, a fim de evitar a proliferação de doenças, assim como no tratamento e prevenção de zoonoses.

Dr. Alfredo Vicente.
Pediatra
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02/07/2021

Recentemente me deparei com uma situação preocupante na qual um grande amigo meu foi sequencialmente alvo de atitudes e falas discriminatórias. Entretanto a que mais me chocou foi por uma criança de 6 anos.

Isso me motivou a trazer estas informações, haja vista que o papel do pediatra é propiciar a transformação adequada da criança em adulto, e portanto educação também está na nossa pauta.

Explicando porque escolho o termo reproduzir, voltemos ao neurodesenvolvimento: nos estágios mais precoces da vida, muito absorvemos do ambiente, porém é com o passar do tempo que conseguimos processar e externalizar as respostas adequadas. Por exemplo, os bebês de um ano falam somente cerca de cinco palavras, mas compreende uma gama maior de frases e até ordens.

Portanto podemos dizer que o bebê é uma "esponja do ambiente" - com muitas aspas - e que a partir das experiências que as crianças vão tendo no convívio familiar (escutando termos pejorativos raciais) e com reforço destas atitudes no ambiente escolar, que formamos um reprodutor de discriminação.

E o alerta aqui como sempre é a prevenção: com a adequada educação e bom exemplo dentro de casa, além de uma boa equipe pedagógica, podemos contribuir para um mundo menos discriminador.

"Mas Alfredo, isso não é muito pesado para conversar?"

Trouxe na imagem do feed, as bonecas que fazem parte de uma família in*******al, que ajudam a desenvolver o conceito antirracista em uma escola de SP. As intervenções em grupo levando a reflexão sobre etnia e cor da pele foram muito efetivas!

Aqui em casa, desde antes de 6 meses, Flora já tinha muitas bonecas fofas, e a teve sabedoria de se atentar nisso, adquirindo bonecas de todas as cores. Também temos a preocupação de educar desde cedo com livros sobre etnicidade negra. E por fim mas não menos importante, dizemos não ao preconceito no nosso dia-a-dia!!!

O que acha desse tema? Você que trabalha ou vive com criança, como lida com o assunto?

Dr. Alfredo Vicente.
Pediatra
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30/06/2021

A falta da enzima Biotinidase leva ao mal aproveitamento da Biotina (vitamina B7), peça chave no metabolismo de gorduras e açúcares importantes para pele e nervos.

Já se trata de uma doença mais rara (? (não é extremamente rara ainda) acometendo 1 a cada 60.000 nascidos vivos, mas o custo benefício justif**a essa condição ser incluída no teste do pezinho, veja porque:

Não absorção pelos alimentos, esgotamento do estoque da mesma ocorre em poucas semanas,levando a problemas de pele, cabelo e unha; além disso, o cérebro com seu alto metabolismo, logo f**a sem quantidades suficientes de Biotina.

Quando acabam os estoques internos surgem os sintomas tardios, próximo ao segundo mês de vida, com sinais neurológicos (crises epiléticas de difícil controle, hipotonia, microcefalia, atraso do desenvolvimento) e de pele (alopecia - perda de cabelo - e dermatite eczematoide).

Novamente, o importante é realizar a detecção antes das 7 semanas de vida, antes do esgotamento dos estoques internos de vitamina B7, que vai levar aos problemas neurológicos e de pele.

Então o teste do pezinho proporciona o diagnóstico na fase PRÉ-SINTOMÁTICA, evitando as sequelas presentes na fase sintomática e a alta mortalidade da doença!

O tratamento é simples, barato, efetivo, com cápsulas de Biotina que são misturas ao leite materno ou fórmula e administradas diariamente pelo resto da vida.

Espero ter despertado um pouco mais de curiosidade e reforçado a importância do teste do pezinho.

Dr. Alfredo Vicente.
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28/06/2021

Olá família!

Vamos voltar aos saltos do desenvolvimento hoje e vamos descrever a mudança do primeiro salto e como podemos potencializar o desenvolvimento do bebê!

Para identif**ar os saltos, basta lembrar que é um período que o bebê f**a muito choroso, quer muito colo e sugar ao seio materno, sem motivo de saúde aparente.

O salto que vamos falar hoje é o nomeado "SENSAÇÕES", e ele deve ocorrer na faixa de 5 semanas, aproximadamente. Isso muda de bebê para bebê e no caso dos bebês prematuros, vamos ajustar as semanas de acordo com a data que o neném deveria ter nascido (idade corrigida).

SENSAÇÕES

Primeiro salto, grandes novidades... Todos os sentidos e capacidades do bebê são subitamente elevados.

É notável que a visão consegue alcançar objetos mais distantes e mostrará interesse por alto contraste (figuras preto e branco).

Não somente a visão, mas o olfato e a audição trarão prazer através dos aromas e da música.

Para estimular bem seu bebê, foque nas conversas com o rosto mais coladinho, estimulando visão e audição.

Use um chocalho colorido para atrair com som e cores, treinando seu bebê a localizar o som, que a princípio vai seguir mais com os olhos.

O tato mais aguçado fará com que as massagens sejam estimuladoras, relaxantes e façam o neném conhecer o próprio corpo.

Agora o riso será espontâneo e o choro vai ganhar lágrimas também.

Dr. Alfredo Vicente.
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25/06/2021

HORA DE POR A MÃO NA MASSA, FAMILIA!

Vamos logo ao ponto central, não tem mistério cuidar do coto:

1. Deixe sequinho e arejado: não deixe o coto úmido após o banho, nem o coloque sob faixas, botões ou moedas. As fraldas devem ser dobradas (ou recortadas) de modo a não cobrir o coto, assim como demais roupinhas.

A questão por trás de conter o umbigo por faixas ou botões é puramente estética para algumas pessoas. Devo ressaltar que não existe umbigo bonito ou feio - existe umbigo de bebê. Estética não é o foco no momento.

Mesmo que seu neném tenha hérnia umbilical (umbigo estufado), não coloque nada em cima, mesmo após a queda do coto não importa o que te digam. A hérnia será pequena o suficiente para os músculos da barriga fecharem ela sozinha ou necessitará de cirurgia para resolver. Só para deixar bem claro, o choro ou o esforço do bebê não vai causar ou piorar a hérnia, não se preocupe.

2. Limpe regularmente: lave as mãos e use um cotonete ou chumaço de algodão embebido em álcool a 70% para higienizar o coto umbilical pelo menos 3 vezes ao dia. Durante o banho pode limpar com água e sabão neutro, sem problemas. Secar suavemente com muito carinho!

A limpeza do coto umbilical inicia pela pele ao redor do umbigo, em movimentos circulares até chegar no coto. Retire qualquer sujeira ou secreção, e refaça a limpeza com um novo algodão. Depois limpe ao longo do cordão e o Clamp/Grampo, novamente com outro algodão.

Também vale a pena dizer aqui que o coto não é inervado, portanto, mexê-lo ou limpá-lo não dói ou incomoda o bebê. O álcool vai deixar aquela sensação geladinha somente na pele, e nada mais.

Quando vou saber que o umbigo infeccionou?
Você perceberá que a pele ao redor do umbigo está anormalmente vermelha, há pontinhos de sangue na pele e no coto, assim como sangramento ou secreção e odor forte no local. Aqui não há tempo a perder, leve o bebê ao pediatra, é importante avaliação de urgência - passível de internação.

Dr. Alfredo Vicente.
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23/06/2021

VOCÊ CONHECE A FIBROSE CÍSTICA?

É a doença genética que causa o funcionamento do transporte de cloro nas células superficiais de todo corpo. Isso gera muco espesso.
Nos bebês pequenos é a obstrução intestinal por um cocô muito espesso, condição muito grave que chamamos de ileo meconial. A demora em eliminar o primeiro cocô vai ser o sinal de alerta.

Sem dívidas os principais afetados são os pulmões, onde este muco espesso obstrui vias aéreas facilitando infecções; a qualidade de vida da pessoa depende muito do quão o pulmão é afetado pela doença.

Os sucos pancreáticos serão mais espessos, não farão seu caminho usual para o intestino onde serão importantes para melhor absorção dos alimentos e vitaminas, gerando anemia, baixo ganho de peso e falta de vitaminas A, D, E e K.

Além disso, pode escoar estes sucos para o fígado, gerando inflamação e possivelmente cirrose.

Não há cura para a doença, e o diagnóstico precoce vai trazer o tratamento de suporte mais precoce, evitando complicações. O teste do pezinho levanta a primeira pista, mas o exame de diagnostico é o "teste do suor", medindo grande quantidade de cloro no suor.

O tratamento é de suporte, com antibióticos, inalações para deixar a secreção mais fluida, suporte nutricional e tomar enzimas digestivas, dentre outros.

Em setembro comemoramos o mês de Conscientização da Fibrose Cística, o SETEMBRO ROXO. Conscientização do diagnóstico precoce, através da Triagem Neonatal.

Você já tinha ouvido falar de fibrose cistica? Já ouviu algo na mídia? Conhece alguém com essa condição? Me conta!

Dr. Alfredo Vicente.
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Dr Alfredo Pediatra Belém

05/08/2021

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