Raul Nepomuceno - Psiquiatra

26/09/2025

Em internações psiquiátricas por dependência química, as dr**as mais frequentemente associadas variam conforme o país, região e perfil do serviço, mas a literatura internacional e brasileira mostra um padrão consistente:

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📊 Principais substâncias em prevalência
1. Álcool
• É disparado a substância mais prevalente em internações.
• Associado a abstinência grave (delirium tremens, convulsões), cirrose, cardiopatia e alta comorbidade psiquiátrica (depressão, ansiedade, risco suicida).
• Muitas vezes é a porta de entrada para outras dr**as.
2. Co***na e crack
• Muito prevalente em serviços psiquiátricos no Brasil.
• O crack, em especial, está associado a maior desorganização social, internações compulsórias, psicose induzida e risco de recaídas rápidas.
• Também gera alta taxa de reinternação.
3. Maconha (cannabis)
• Embora muitos usuários não necessitem internação, pacientes com uso pesado e crônico podem evoluir com psicoses induzidas, ansiedade grave e desmotivação, sendo causa de internação em parte dos casos.
• Entre jovens internados, aparece como uma das principais dr**as.
4. Benzodiazepínicos e hipnóticos
• O uso abusivo, muitas vezes associado a poliuso, é frequente em pacientes internados.
• O risco de abstinência grave (convulsões) exige monitorização hospitalar.
5. Opiáceos (he***na, oxicodona, tramadol, fentanil)
• No Brasil, ainda menos prevalentes que nos EUA e Europa, mas em crescimento.
• Associados a quadros graves de abstinência e necessidade de manejo medicamentoso específico (metadona, buprenorfina).

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🔑 Pontos importantes
• Poliuso (associação de várias dr**as) é a regra em grande parte das internações, não a exceção.
• Há forte relação entre dependência química e transtornos psiquiátricos (comorbidade dual), o que reforça a necessidade de internação em clínica psiquiátrica.
• A escolha do local e do regime terapêutico deve considerar risco clínico (abstinência), risco psiquiátrico (suicídio, psicose, agressividade) e fatores sociais

25/09/2025

24/09/2025

Detox Digital: Recupere Sua Paz Mental do Excesso de Telas 📱🧘‍♂️
Olá a todos! 👋 Dr. Raul Nepomuceno por aqui.

Você já notou como o uso excessivo de telas e o bombardeio constante de notícias e redes sociais podem disparar a sua ansiedade? 😔 A mente f**a em um estado de alerta contínuo, absorvendo informações e comparações, o que leva a uma sensação de esgotamento e inquietude.

É como se o seu cérebro nunca conseguisse "desligar". É hora de quebrar esse ciclo!

Tecnologia e Ansiedade: Uma Relação Tensa 🤔
O problema não é a tecnologia em si, mas a forma como a consumimos:

Comparação Social: As redes sociais são vitrines. A constante comparação com vidas aparentemente perfeitas gera insegurança e baixa autoestima, alimentando a ansiedade. 💔

"FOMO" e Notícias: O medo de f**ar de fora (Fear of Missing Out) e o consumo excessivo de notícias ruins (catastrofização) mantêm o sistema de estresse ativado. Seu cérebro vive em modo de emergência. 🚨

Interrupção de Foco: As notif**ações constantes fragmentam sua atenção, diminuindo a produtividade e aumentando a sensação de que você não está dando conta de nada. 🤯

Seu Guia Rápido para o Detox Digital! ✅
É hora de usar a tecnologia a seu favor, e não contra sua saúde mental.

Silencie Notif**ações: Desative todas as notif**ações não essenciais. Deixe o telefone ser uma ferramenta, não uma algema. 🤫

Defina Horários de Uso: Estabeleça momentos específicos do dia para checar redes sociais e notícias. Evite o uso logo ao acordar e antes de dormir. 🌙

Crie Zonas Livres de Tela: Mantenha o celular longe da mesa de jantar, do seu quarto e durante conversas importantes. Priorize a conexão real. 🫂

Filtre seu Feed: Dê unfollow em perfis que geram comparação, raiva ou ansiedade. Siga conteúdo inspirador e educativo que adicione valor à sua vida. 🌱

Use o Timer: Use a técnica Pomodoro ou um alarme para limitar o tempo de uso em aplicativos específicos.

O autocuidado digital é essencial para o seu equilíbrio. Recupere sua atenção, sua paz e o controle sobre seu tempo. Sua mente agradece! 💖

Se o uso da tecnologia está afetando sua saúde mental, procure ajuda. Estou aqui para te guiar nessa jornada. 👇

24/09/2025

Benzodiazepínicos – principais representantes

1. De ação curta (2–6h)
• Midazolam
• Triazolam

👉 Usados como indutores de sono ou em procedimentos. Alto risco de insônia rebote.

⸻

2. De ação intermediária (6–24h)
• Lorazepam
• Oxazepam
• Temazepam
• Brotizolam

👉 Muito usados como ansiolíticos e para insônia.

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3. De ação longa (>24h)
• Diazepam
• Clonazepam
• Flurazepam
• Nitrazepam
• Clobazam
• Clorazepato
• Flunitrazepam

👉 Mais usados como ansiolíticos, anticonvulsivantes, em abstinência alcoólica e como miorrelaxantes.
⚠️ Maior risco de sedação diurna e acúmulo.

24/09/2025

Benzodiazepínicos – principais representantes

1. De ação curta (2–6h)
• Midazolam
• Triazolam

👉 Usados como indutores de sono ou em procedimentos. Alto risco de insônia rebote.

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2. De ação intermediária (6–24h)
• Lorazepam
• Oxazepam
• Temazepam
• Brotizolam

👉 Muito usados como ansiolíticos e para insônia.

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3. De ação longa (>24h)
• Diazepam
• Clonazepam
• Flurazepam
• Nitrazepam
• Clobazam
• Clorazepato
• Flunitrazepam

👉 Mais usados como ansiolíticos, anticonvulsivantes, em abstinência alcoólica e como miorrelaxantes.
⚠️ Maior risco de sedação diurna e acúmulo.

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🔹 Características gerais
• Mecanismo: aumentam a afinidade do GABA pelo receptor GABA-A (subunidades α1, α2, α3, α5).
• Efeitos clínicos: ansiolítico, hipnótico, sedativo, anticonvulsivante, miorrelaxante.
• Riscos: tolerância, dependência, síndrome de abstinência, prejuízo cognitivo e risco aumentado de quedas em idosos.

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👉 Resumindo:
• Benzodiazepínicos clássicos: diazepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam, etc.
• Não benzodiazepínicos (compostos Z): zolpidem, eszopiclona, zaleplona.

22/09/2025

Você se sente sempre atrasado, desorganizado e com dificuldade de manter o foco? Se a sua mente parece estar em mil lugares ao mesmo tempo, saiba que isso pode ser mais do que apenas um traço de personalidade. Pode ser TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), uma condição que, ao contrário do que muitos pensam, não é exclusividade das crianças. 😔

Muitos adultos com TDAH não diagnosticado se sentem incompreendidos, e internalizam a desorganização e a impulsividade como falhas de caráter. Mas a verdade é que o TDAH na vida adulta se manifesta de forma diferente.

Sinais de TDAH na Vida Adulta: Fique Atento! 👀
Os sintomas na vida adulta podem ser mais sutis, mas causam um grande impacto na rotina:

Desorganização Crônica: Dificuldade em gerenciar o tempo, a agenda e as tarefas. A casa e o local de trabalho podem ser um caos. 🤯

Impulsividade: Tomar decisões precipitadas, seja em compras, relacionamentos ou no trabalho. A impulsividade pode levar a dívidas e a um sentimento de arrependimento constante. 💸

Dificuldade de Foco: Se distrair facilmente em reuniões, conversas e durante a leitura. A mente "voa" para outros assuntos, e a concentração é um desafio. 💭

Inquietude: Uma sensação interna de inquietação ou agitação, que pode se manifestar como impaciência e irritabilidade. 😠

O Caminho para a Autonomia: 🚀
A boa notícia é que o diagnóstico e o tratamento transformam vidas. O primeiro passo é o autoconhecimento. Ao entender que seus desafios são sintomas de um transtorno, você pode se libertar da culpa.

Com o tratamento correto, que pode incluir terapia e medicação, é possível desenvolver estratégias para gerenciar o TDAH, transformando suas dificuldades em pontos fortes. Pessoas com TDAH são frequentemente criativas, cheias de energia e capazes de um hiperfoco impressionante.

Não se acomode com a desorganização e a frustração. O tratamento pode te dar o controle que você precisa para uma vida mais plena e equilibrada. 💖

Dr. Raul Nepomuceno | Psiquiatra
Clínica Equilibrium (85) 9 9151-2969

21/09/2025

O impacto da infância marcada por experiências traumáticas na saúde mental do adulto é profundo e amplamente documentado em estudos clínicos e epidemiológicos. Podemos organizar a resposta em alguns eixos principais:

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1. Neurobiologia do Trauma Infantil
• Eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal): situações de abuso, negligência ou violência crônica na infância podem levar a uma ativação persistente do sistema de estresse, resultando em hipercortisolemia ou alterações de sensibilidade aos glicocorticoides.
• Neurodesenvolvimento: áreas como amígdala, hipocampo e córtex pré-frontal — fundamentais para regulação emocional, memória e julgamento — podem sofrer alterações estruturais e funcionais.
• Epigenética: experiências adversas modulam a expressão gênica (ex.: genes ligados à resposta ao estresse), influenciando vulnerabilidade a transtornos psiquiátricos.

20/09/2025

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20/09/2025

Hoje, queremos conversar sobre um pilar fundamental da nossa saúde mental: a autoestima. Ela não é um dom, mas uma construção diária que nos permite amar quem somos, com todas as nossas qualidades e imperfeições.
A autoestima é a forma como nos sentimos em relação a nós mesmos. É o amor-próprio, a confiança nas nossas habilidades e a capacidade de nos valorizar. E a boa notícia é que, assim como um músculo, podemos fortalecê-la!
Os Pilares da Autoestima: Construa a Sua! * Autoconhecimento: O primeiro passo é olhar para dentro. O que você ama em você? Quais são seus talentos? O que te faz brilhar? Conhecer sua história e suas conquistas é fundamental para construir uma base sólida.
Celebre Suas Conquistas: Não espere os outros te elogiarem. Celebre suas pequenas e grandes vitórias.
Terminou uma tarefa difícil? Cuidou de si mesmo hoje?
Reconheça seu esforço e se parabenize. Do
Seja Gentil Consigo Mesmo: O crítico mais duro, muitas vezes, é a nossa própria voz. A autocrítica excessiva e a comparação com os outros são os maiores inimigos da autoestima. Comece a falar consigo mesmo com a mesma gentileza que falaria com um amigo.
Estabeleça Limites: Aprender a dizer “não” é um ato de amor-próprio. Proteger sua energia e seu tempo é essencial para se valorizar e se respeitar.
Cuide do Seu Corpo e da Sua Mente: A autoestima está diretamente ligada ao autocuidado. Alimente-se bem, pratique exercícios e tire um tempo para o que te faz feliz. Isso te lembra do seu valor.