Dr. Leandro Ruiz - Ortopedista

24/12/2024

07/03/2022

A neurotomia genicular é um procedimento minimamente invasivo, ideal para pacientes selecionados, que pode trazer alívio da dor crônica, evitando riscos associados a cirurgias mais invasivas, como a prótese total de joelho.

Ela consiste em “dessensibilizar” o nervo que provoca dor. Para que consiga “dessensibilizar” esse nervo, utiliza-se um método chamado de radiofrequência. Existem várias formas de radiofrequência: contínua, pulsada e refrigerada. Cada uma tem a sua indicação conforme a causa e localização da dor.

Dr. Leandro Ruiz
Médico ortopedista, traumatologista especialista em reconstrução e alongamento ósseo.

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17/01/2022

Atualmente, o tratamento ablativo ou por neuromodulação com radiofrequência (RF) tem sido utilizado para o tratamento de várias condições dolorosas, como nevralgia do trigêmeo, tratamento sintomático de dores de causa oncológica e dor facetaria na coluna vertebral.

No joelho, o principal alvo da RF consiste na inervação sensorial peri ou intra-articular, através dos ramos geniculares.

As principais indicações do uso da RF para o tratamento da OA do joelho: pacientes com osteoartrite, com dor de moderada a severa e falha do tratamento conservador, persistência da dor mesmo após ATJ(artroplastia total de joelho) e pacientes com indicação de ATJ e que se recusam a se submeter ao tratamento cirúrgico.

A ATJ ainda é considerada o procedimento cirúrgico padrão-ouro para o tratamento da OA sintomática e refratária ao tratamento conservador no joelho. Todavia, a ATJ, como procedimento de grande porte, pode gerar complicações, como infecção, instabilidade, lesões neurovasculares, tromboembolismo e, até mesmo, a não melhora da dor.

31/12/2021

Desejo a todos um ano novo repleto de coisas boas, que possamos sonhar e ter esperança de um ano melhor!

Feliz Ano Novo

29/12/2021

Isso acontece devido uma síndrome chamada de dor anterior no joelho, causada pelo excesso de carga na articulação da patela.

Dores nos joelhos ao subir escadas, na maioria das vezes, é um problema na articulação da patela com o fêmur e, por ser muito móvel, essa articulação é suscetível a problemas de dor e sobrecarga.

Isso acontece pela falta de exercícios físicos, obesidade ou por se manter por muito tempo em posturas fixas (sentados ou em pé), e até mesmo, por realizar movimentos de flexão e extensão dos joelhos repetitivamente, como é o caso dos motoristas, costureiras, pedreiros, atletas etc.

Você sabia que ao descer uma escada a carga que passa pelo joelho pode chegar a três vezes o peso do corpo? Isso torna este movimento um teste de como está a qualidade da articulação dos seus joelhos.

Essa dor ao subir escadas, que faz parte de uma síndrome chamada de dor anterior no joelho, pode ser um pouco preocupante. Devido a fatores como a idade ou genéticos, ela pode ser o início do desgaste da articulação, ou até mesmo, o da osteoartrose que é uma doença relacionada com a lesão degenerativa da cartilagem articular.

Ao sentir esse tipo de dor com frequência, o ideal é fazer uma avaliação para descobrir a sua causa e iniciar rapidamente um tratamento, que pode ser feito através de fisioterapia para alongamento e fortalecimento dos músculos, perda peso ou mudança de posturas e movimentos que prejudiquem os joelhos.

20/12/2021

A cirurgia ortopédica para reconstruir perdas ósseas por traumas graves, pseudoartroses, osteomielites crônicas e tumores pode ser feita por meio de várias técnicas. São utilizados fixadores externos, fixadores internos, endopróteses e enxerto ósseo não vascularizado.

O retalho microvascularizado, outra técnica, aplica-se aos casos graves que se enquadram nas situações nas quais os procedimentos convencionais falharam ou não foram possíveis. A alternativa, no caso, seria a amputação. Não é o que ocorre.

Um estudo de mestrado desenvolvido na Faculdade de Ciências Médicas (FCM) demonstrou que, para perdas ósseas de 5 cm a 10 cm, a técnica do retalho vascularizado da crista ilíaca (ossos localizados na parte superior do quadril) mostrou ser uma ótima opção para o tratamento dessas lesões. “As vantagens são reconstruir as partes moles, manter o osso vivo e possibilitar o retorno do paciente mais precocemente às suas funções, visto que o osso se consolida mais rapidamente, sem apresentar morbidades tardias ao local doador”.

12/11/2021

Existem 150 tipos de artrose, mas o mais comum é chamado Osteoartrose. É uma doença articular degenerativa, e a gravidade da dor pode variar de leve a bastante severa e incapacitante.

O tratamento da artrose tem como objetivo aliviar a dor, o inchaço e a dificuldade em andar. Em alguns casos é necessária a intervenção cirúrgica. Já a recuperação poderá ser feita com fisioterapia e hidroterapia.

08/11/2021

O amolecimento da cartilagem faz parte de nosso envelhecimento e imagens do desgaste da cartilagem da patela são muito frequentes em ressonâncias magnéticas de pessoas acima dos 30 anos.

Em outras palavras: em algum momento da vida, todo mundo terá condromalacia em algum exame de imagem, mas nem todos terão sintomas.

Por isso, o exame físico e o bom senso do medico especialista é fundamental no diagnóstico e tratamento.

03/11/2021

As entorses do joelho ocorrem quando há ruptura dos ligamentos que prendem o osso da coxa (fêmur) ao osso da canela (tíbia). Os amortecedores de cartilagem (meniscos), que atuam como absorvedores de choque no joelho, também podem ser lesionados.

As pessoas podem ter:

👉🏼Dores locais: no joelho

👉🏼Também é comum: andar mancando, joelho inchado, lesões ou sensibilidade

O tratamento para o joelho torcido normalmente se baseia em repouso, compressas de gelo, administração de medicamentos para alívio da dor, elevação do joelho e fisioterapia. Nos casos em que há o rompimento dos ligamentos, o médico poderá recomendar a cirurgia.

27/10/2021

O funcionamento do joelho pode ser alterado na presença de lesão, desgaste ou doença. É aí que a dor aparece.

Ela pode ser traumática, decorrente de queda ou batida durante atividade física ou Degenerativas, como a artrose.

A articulação pode doer devido a processos inflamatórios, incluídas as doenças autoimunes, como artrite reumatoide, espondiloartrite e lúpus.

Além dessas situações, desgaste por uso excessivo da articulação, desalinhamento dos joelhos e sobrepeso entram na lista de causas de desconforto.

Sintomas associados embora a dor seja o principal sinal de que há algo errado no joelho, ela pode vir acompanhada de inchaço, calor, dificuldade para se mover e até febre baixa (quando houver inflamação).

Podem ocorrer, ainda, ruídos tipo estalo ou rangido na região ao se movimentar.

Quanto à dor, especif**amente, pode ter intensidades diferentes, atacar em um ou mais pontos, piorar depois de muito tempo na mesma posição ou pela manhã (a chamada rigidez matinal).

Marque uma consulta com um ortopedista quando qualquer um dos sintomas descritos persistir ou começar a atrapalhar as atividades do dia a dia.

13/10/2021

As entorses do joelho correspondem a uma lesão dos ligamentos e podem variar de nível de gravidade, desde uma pequena distensão até uma ruptura completa de um ligamento, basta um movimento em falso para que ela ocorra. A torção do joelho pode ser mais frequente do que se imagina e causar problemas. E você deve saber o que fazer.

O que sentimos?
Dor e inchaço são os sintomas mais comuns, seja na parte de dentro ou em todo o joelho, que pode f**ar roxo. A palpação dessa região é muito dolorosa.

O que devemos fazer?
Caso sofra uma torção no joelho, você deve parar a atividade e utilizar muletas, evitando apoiar o pé no chão. É bom manter a perna elevada e consultar um especialista.
Basta um movimento em falso para que ela ocorra. A torção do joelho pode ser mais frequente do que se imagina e causar problemas. E você deve saber o que fazer.

Como é o tratamento?
A avaliação médica determinará a necessidade de um tratamento mais longo com uso de muletas ou - raramente - a imobilização por curto período de tempo. A cirurgia é indicada apenas em casos muito graves ou quando existe lesão dos ligamentos cruzados. Nos casos leves, apenas a limitação da atividade pode ser suficiente e o uso de medicamentos. Lembre-se de que a recuperação da lesão deve atingir três objetivos: recuperar o movimento, recuperar a força e recuperar o equilíbrio.

Quando voltar às atividades normais?
Só volte para as atividades físicas quando seu médico autorizar ou, nas lesões mais leves, quando você tiver recuperado todos os movimentos do joelho. Tenha a certeza que a força e o equilíbrio voltaram ao normal e que o joelho não está inchado e nem dói mais após os exercícios.

27/09/2021

A dor crônica é aquela que te acompanha por mais de 3 meses. Não precisa ser uma dor contínua: basta uma dor recorrente, ou seja, que vai e vem, para que a caracterizam como dor crônica.

A Artrose é uma das maiores causas de dor crônica nos joelhos.

Inicialmente, você sente dor somente para atividades mais intensas como corrida, jogar futebol, andar por muitos quarteirões, etc. Com o passar do tempo, a dor ocorre para atividades habituais e “simples” como andar, e subir e descer escadas.

Quando o tratamento inicial da artrose não funciona (i.e., a fisioterapia, medicamentos, fortalecimento, etc), a opção seria fazer uma prótese de joelho. Contudo, tratamentos novos e minimamente invasivos têm surgido, e podem evitar a necessidade de realizar uma cirurgia maior como a prótese de joelho.

A denervação (também chamada de neurotomia) é um desses tratamentos novos. Ela consiste em Bloqueio de nervos periféricos por eletromudulação no nervo que provoca a sua dor.

O procedimento é realizado sob sedação anestésica para que você fique tranquilo durante a denervação. Depois que realizamos a sedação, introduzo agulhas bem fininhas na região doente (lembre-se que você estará sob sedação, então não será um procedimento desagradável pra você) e aplico as ondas de radiofrequência para “destruir o nervo”.

Nos estudos, a eficácia do procedimento supera os 80%, e a melhora da dor se mantém por até 12 meses. Além disso, os pacientes têm a percepção de melhora global na qualidade de vida que supera 90%.

Para chegar a esses benefícios tão satisfatórios, é necessária uma boa indicação, que vem de uma boa avaliação feita por ortopedista especializado.

20/09/2021

O alongamento ósseo é procedimento cirúrgico que pode ajudar na correção de irregularidades do crescimento ocorridos na infância ou mesmo defeitos por sequelas de acidentes, na correção de discrepância de membros inferiores, ou ainda por efeito estético, indicado em indivíduos de baixa estatura que queiram crescer após o fechamento das placas de crescimento.

Existem diversas condições ortopédicas que resultam em encurtamento de um ou ambos os membros inferiores ou superiores.

As patologias podem ser congênitas, onde o encurtamento é evidente logo ao nascimento da criança ou, podem ser adquiridas, como as sequelas de infecções ou lesões traumáticas nas regiões de crescimento ósseo.

Existem diversas formas de tratar o encurtamento do membro inferior como a compensação no solado do calçado, inibição do crescimento do membro inferior maior, prótese de extensão, encurtamento do lado maior e o alongamento ósseo.

Nesta cirurgia o osso é cuidadosamente e vagarosamente alongado após ser cortado e novo osso ocupará a zona alongada. Correções de angulações poderão também ser conseguidas pelo mesmo processo. Esse procedimento se faz com o uso de fixador externo que pode ser ou linear ou circular.

16/09/2021

Uma das coisas mais importante que você quer saber após ter quebrado algum osso do corpo é se precisa operar. Correto?

A Patela se situa na parte da frente do joelho e é chamada de osso sesamoide, pois f**a em íntimo contato com os tendões do quadríceps e patelar. Sem a patela, você perde cerca de 50% da força para estender o joelho.

Quando você sofre uma fratura da patela, você pode perder a capacidade de estender o joelho, o que é muito grave. Por isso, você não deve jamais negligenciar o tratamento da sua fratura.

Nas fraturas que são leves, que podemos chamar de “trinca”, e naquelas em que você não perde a capacidade de estender o joelho, está bem indicado o tratamento sem cirurgia. Nesse tipo de fratura, até 98% dos pacientes se recupera muito bem.

Outra situação em que indicamos o tratamento sem cirurgia é quando o seu osso é muito fraco (chamamos isso de osteoporose) e quando você está muito debilitado para ser submetido à cirurgia.

21/08/2021

Esse tipo de lesão ocorre após um trauma de alta energia. Como acidentes de carro, quedas, esportes de impacto corporal como lutas, futebol e futebol americano.

Devido ao contato físico, atletas estão sob o grupo de risco desse tipo de fratura. Contudo, qualquer pessoa que se envolver em um acidente pode estar suscetível a sofrer uma lesão multiligamentar.

Ao sofrer uma lesão multiligamentar, o paciente perde a capacidade funcional do joelho e sente muita dor.

O tratamento vai depender de quais ligamentos foram afetados pelo trauma. Porém, a grande maioria dos quadros necessita de cirurgia para reconstrução dos ligamentos atingidos.

11/08/2021

O uso das imobilizações externas, ou simplesmente “talas” ou “bandagens”, como método de tratamento conservador das fraturas deve ser muito bem selecionado de acordo com o caso e o paciente. Pois quando essa seleção é feita de maneira inadequada os resultados podem ser catastróficos.

Esse tratamento conservativo pode ser indicado em algumas situações tais como: fraturas estáveis com pouco ou nenhum desvio do eixo ósseo, em região diafisária ou metafisária e preferencialmente em animais jovens que possuem maior velocidade de consolidação óssea

08/08/2021

Desejo a todos os pais um Feliz Dia!