08/12/2021
Embora vários medicamentos de venda livre e prescritos sejam usados para tratar a Estenose do Canal Lombar (LSS), as evidências para orientar as escolhas são limitadas. Ensaios pequenos e únicos sugerem que alguns medicamentos, incluindo prostaglandinas, gabapentina e vitamina B 1, melhoram a dor e a distância percorrida, embora as evidências sejam de baixa ou muito baixa qualidade. As evidências de vários pequenos estudos e uma meta-análise recente sugerem que a calcitonina não é melhor do que o placebo ou o paracetamol (paracetamol) no tratamento da LSS.
Dadas suas propriedades analgésicas e antiinflamatórias, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser eficazes no LSS, mas as evidências sugerem que eles não são mais eficazes do que o paracetamol. Opioides e relaxantes musculares também são prescritos para o controle da dor em LSS, embora não tenham se mostrado mais eficazes do que o paracetamol ou AINEs em estudos bem controlados.
O papel do uso de opióides em longo prazo no LSS não está claro atualmente. Também foi sugerido que a prostaglandina E1 pode melhorar os sintomas, melhorando o fluxo sanguíneo para a cauda equina e raízes nervosas por meio de efeitos de vasodilatação e agregação antiplaquetária. Uma revisão recente concluiu que a prostaglandina E1 em geral melhorou as medidas de desfecho clínico, incluindo dor, pontuação da Associação Ortopédica Japonesa e distância percorrida, embora a maioria dos estudos tivesse apenas acompanhamento de curto prazo.
Finalmente, embora ambos os corticosteroides e antidepressivos sejam frequentemente prescritos para pacientes com LSS, sua eficácia permanece obscura devido à falta de estudos bem controlados.
Adaptado do doi: 10.1136 / bmj.h6234
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