08/11/2015
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CONDROMALACIA PATELAR E A MUSCULAÇÃO
Por Fabio C. Santos
Você já sentiu dores profundas no joelho ao subir e descer escadas? Sentiu dor ou ardência nos joelhos após ficar sentado por horas? Já sentiu ou mesmo ouviu seus joelhos estalando com uma sensação de ter areia nas articulações? Dores em dias frios? Dores durante uma corrida? Se já se deparou com estes sintomas a chance de sofrer de condromalacia patelar é real.
DEFINIÇÃO: A condromalacia é uma degeneração crônica da cartilagem articular da patela (rótula) que pode produzir dor ao redor ou atrás da mesma. Este quadro pode ainda apresentar inchaço abaixo da patela. Esta dor é chamada de Sinal do Cinema.
CAUSAS MAIS COMUNS:
Desequilíbrio nas contrações dos músculos do quadríceps;
Joelho valgo que é tipico em mulheres (desalinhado para dentro com aproximação dos joelhos);
Pés com pronação demasiada;
Desequilíbrio nas musculaturas que fazem abdução coxo-femoral (coxa);
Encurtamento da musculatura posterior da coxa;
Encurtamento das panturrilhas (tendão calcâneo);
Encurtamento do quadríceps;
Rotação interna dos joelhos;
Exposição demasiada a cisalhamento (agachamentos e legs completos quando a condropatia já está instalada);
Traumas sofridos pela articulação;
Submeter a articulação a impactos repetitivos;
Técnica de execução equivocada de leg press;
Técnica de execução equivocada de agachamentos;
Exercícios de alto volume e baixa intensidade;
Excesso de exercícios (overtraining);
Exercícios repetitivos sobre o step e etc.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da condromalacia deverá ser feito pelo seu médico-ortopedista que poderá inclusive, solicitar a realização de exames de imagem para classificar sua condropatia que pode ser de grau I, II, III ou IV. O tratamento deverá ainda proceder sob auxílio de um fisioterapeuta habilitado.
CONDROMALACIA E A MUSCULAÇÃO
A musculação é altamente recomendada por trabalhar musculaturas estabilizadoras da patela e por ter o poder de reequilibrar as musculaturas envolvidas na estabilização e alinhamento patelar. PORÉM HÁ ALGUMAS RECOMENDAÇÕES FUNDAMENTAIS: VAMOS A ELAS:
1 - CADEIRA EXTENSORA este exercício é contraindicado. É um exercício de cadeia cinética "aberta" que promove cisalhamento (deslise da patela sobre a articulação) aumentando o desgaste da mesma. Alguns profissionais reduzem a angulação do movimento objetivando enfatizar o trabalho nos vastos mediais e evitar o cisalhamento, porém acabam amplificando a tensão sobre a patela e multiplicando a força compressiva sobre a articulação, aumentando assim o "efeito negativo" deste exercício.
2 - EXERCÍCIOS DE CADEIA CINÉTICA FECHADA. Estudos recentes tem indicado que exercícios como Leg Press, agachamentos são mais seguros e ainda promovem maior ativação de vasto medial e lateral, o que é fundamental para equilibrar a patela.
3 - Na fase aguda da condropatia (fase em que sentimos dor) devemos executar os exercícios até a angulação que antecede o episódio de dor, progredindo gradativamente até a amplitude máxima do movimento.
4 - Alongar. Exercícios de alongamento são fundamentais para combater encurtamentos e equilibrar o sistema músculo-esquelético. Seja consistente alongando-se sempre.
5 - Procure um profissional habilitado, atualizado cientificamente e detentor de bom senso para prescrever seus treinos de forma consciente e periodizada. Cuidado com curiosos e dispense conteúdos pseudo científicos.
Obs.: Muito cuidado com a galera que costuma dizer que agachamentos e legs são lesivos pois esta informação é propagada baseada em um estudo feito em 1961 por klein onde CADÁVERES foram analisados em agachamentos sofrendo eletro estimulação do quadríceps. Este estudo verificou compressão de meniscos, sobrecarga em ligamentos e rotação do fêmur sobre a tíbia mas onde estão os estudos em pessoas vivas? Conclusão: CADÊ A BOA CIÊNCIA? Sem me extender, quem é que agacha utilizando apenas o quadríceps? Só cadáveres mesmo.
Zhang et all 2003;Ruther et all 1987,; hess et all 1996.;Weh et all 1983; Aagard et all 1998; Kellis et all 1997; Camanho 2001; Curi 2009;
Espero que tenham gostado.
https://www.youtube.com/watch?v=wdfyuCw7g4k
