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Enfª Geisiane Araujo, São Paulo (2025)

04/02/2023

Classificar a Atenção Domiciliar existente em nosso território é fundamental para a gente programar a nossa agenda de visita domiciliar, assim como projeto terapêutico para esses pacientes.
Conforme o Guia de Atenção Domiciliar temos três classificações: AD1 / AD2 / AD3.

- AD1 são pacientes com condições de saúde controladas, mas que possuem algum entrave de locomoção ou acesso a UBS, seja ela transitória ou permanente.
Exemplo: acamado / dificuldade de deambular / obesidade com dificuldade de deambular / idoso frágil / impossibilidade de chegar a UBS.

- AD2 são pacientes que apresentam uma complexidade de saúde maior, e precisam de visitas domiciliares mais frequentes.
Exemplo: condições crônicas agudizadas / cuidados paliativos com acompanhamento semanal / pacientes que precisem de acompanhamento semanal.

- AD3 são pacientes com condições semelhantes ao AD2 porém possuem uso de dispositivo associado.
Exemplo: CPAP / GTT / Traqueostomia
No contexto da AB acompanhamos os pacientes AD1 e os pacientes de modalidade AD2 / AD3 ficam sendo acompanhados pela EMAD.
Além disso, é necessário que nós quantos enfermeiros de equipe e líderes, precisamos mapear esses pacientes em nosso território.
Em todos eles, deve ser aplicado a escala Cruz Vermelha, assim como avaliar o grau de comprometimento de saúde, e também avaliação integral de ambiente / rede de apoio / conhecimento do estado clínico de saúde.
Com isso, conseguiremos planejar as visitas domiciliares e suas frequências, e a partir disso delinear nosso plano de cuidados para esses pacientes.

Conseguem perceber a importância dessa classificação?
Na Portaria nº 825 de 25 de Abril de 2016 dispõe sobre a Atenção Domicliar em detalhes - vale a leitura

31/01/2023

Muito se fala sobre os tratamento das parcerias se***is, e do quanto isso é necessário para quebra da cadeia de infecção nos casos de Sífilis.
No pcdt 2022 trás um direcionamento de como tratar aquele parceiro(a) que os exames são: NÃO REAGENTE.
Quando iniciar a investigação das parcerias se***is dos ÚLTIMOS 90 DIAS, se o resultado do teste for não reagente, é indicado uma dose presuntiva devido à exposição sexual recente.
Dose presuntiva: 2.400.000
1.200.000 em cada glúteo
E em casos de Reagente!?
Aí deve ser feito o estadiamento clínico, e iniciar o tratamento imediatamente.
Lembre-se de coletar um VDRL no dia que iniciar o tratamento, isso é fundamental para o acompanhamento e monitoramento sorológico.
Agora me diz, conseguiu entender!?

27/01/2023

Quem sou eu!?

Sou Geisiane, enfermeira atuante na APS em São Paulo, na estratégia de saúde da família.
Formei pela Santa Casa de Misericórdia de Vitória - ES, trabalhava durante toda a graduação, e passei no programa de residência em Saúde da Família pela Casa de Saúde Santa Marcelina em 1º lugar.
Cursei a residência, e conforme as experiências foram acontecendo a minha afinidade pela Saúde Pública só foi aumentando, e então eu decidir transformar esse perfil em ferramenta de compartilhamento da rotina na ESF e fortalecimento de troca de experiências entre profissionais que atuam na ESF em vários lugares do Brasil.
Aqui compartilho muita informação de qualidade, e trago atualizações sobre saúde pública, com concentração na atenção básica. As vezes compartilho minha rotina, meus gostos e leituras que tem me acrescentado.
Sou uma pessoa organizada, dedicada e sonhadora. Amo estudar e conhecer assuntos que contribuem com meu crescimento profissional e pessoal.

➡️ Acredito demais na potência da Enfermagem, e no quanto o conhecimento de qualidade e estruturado pode contribuir para uma Enfermagem que acredito, admiro e busco exercer.
Gosto de sair com os amigos e curtir minha família. Para mim são momentos preciosos.
Depois de me conhecer um pouco… Eu te convido a embarcar nessa rotina da Saúde pública comigo ❤️

04/01/2023

Eu bem sei que não é fácil manejar algumas condições de saúde mental na APS, principalmente em meio a tudo que vivemos nos últimos dois anos.
Sabemos que alguns atendimento geram gatilhos que é difícil a gente controlar o emocional e seguir com profissionalismo o atendimento.
Diante disso, acredito que deveria ser obrigatório todo profissional de saúde estar com a terapia psicológica em dia para lidar com todas situações complexas que nos deparamos no cotidiano.
Hoje quero te trazer uma referência com apenas 68 páginas e que vale ouro cada página.
O Manuas dos Primeiros Cuidados Psicológicos é aporte para a gente ofertar o cuidado mínimo aos pacientes que aparecem com alterações na saúde mental.
Digo isso porque sei que nem todas as faculdades tiveram a disciplina de Saúde Mental inserida na grade curricular.
Te convido a realizar essa leitura, que é super rápida e dinâmica, e tenho certeza que seu olhar e conduta frente aos casos clínicos de saúde mental será diferenciado.
E não esqueça de investir no matriciamento com a equipe do CAPS - eles se sentem parte do cuidado quando convidamos e fortalecemos esse trabalho em Rede.
Agora me diz, você já conhecia esse manual?

01/01/2023

Janeiro Branco surgiu no Brasil desde 2014 com o lema “o mundo pede saúde mental”. Por ser um mês em que as pessoas estão mais abertas a mudanças, consideram como “uma página em branco”, o mês foi considerado um potencial para se falar de saúde mental nesse novo ciclo.
Para tratar esse tema na UBS eh sugiro algumas ações para vocês:

- Fazer uma ação em sala de espera com exercícios de respiração e falar sobre fatores de proteção para saúde mental.

- Convidar nossos pacientes que utilizam psicotrópicos: fazer uma roda de conversa com lanche compartilhado (fortalecer interação).

- Buscar parceria com o CAPS e fazer uma ação com os idosos e falar sobre a temática - junto a isso estabelecer estratégias de proteção para saúde mental.

- Em sala de espera: recortar algumas frases ou perguntas e estimular a discussão sobre o tema - a partir disso disparar fatores de proteção e de como lidar com as situações que começarem a surgir.
Saúde Mental deve ser abordada em todo o ano, e isso precisa estar inerente a nossa prática. Enxergar além do sintoma isolado, nos permite cuidar da alma!
Não percam a essência de olhar na alma, as vezes o sintoma é so reflexo de uma pessoa que está sofrendo mentalmente e não sabe como dizer!
FELIZ 2023 para nós 🙌🏻🎉

25/12/2022

Feliz Natal Meus Amores…
2022 continuou sendo um ano muito difícil e com desafios gigantescos, mas nós chegamos até aqui e estamos mais fortes depois de tudo que enfrentamos.
Natal é tempo de ressignificar, recomeços, alegrias, novo tempo… e para além disso, é dia de agradecer ao grande Criador por todas as coisas proporcionadas.
Desejo a você muito mais que 2022, que vocês alcancem grandes espaços, lugares surpreendentes, e mais do que isso que você veja a força existente em você!!!!
Que você descubra sua potência, seu talento, seu grande tesouro, e faça disso um trampolim para chegar a lugares desejados.
Muita saúde, amor, paz, prosperidade, alegrias, família, gratidão, determinação, e muitas coisas boas que o universo tem a te ofertar.
Um grande Xeroooooo e abraço em todos vocês 🙌🏻❤️
Feliz Natal Enfas e Enfos de Saúde da Família ❤️🙌🏻

24/11/2022

Carta aberta aos meus colegas enfermeiros da ESF e futuros colegas
Minha jornada na Atenção Básica iniciou juntamente com a COVID-19! A tão sonhada residência havia chegado, e junto a ela estava a maior pandemia da história.
Minha expectativa era viver intensamente cada processo dentro da Atenção Básica, fazer aquela ESF Raiz… entretanto, o período era outro e foi preciso reinventar, repensar, traçar novas estruturas, e se adaptar a realidade atual de forma a não prejudicar o meu processo de aprendizagem frente ao cenário caótico.
E hoje mais uma vez me encontro com medo e temendo o retorno desse vírus, que dia após dia tem aumentado mais uma vez o número de casos.
Os pacientes estão agressivos, imediatistas, não aceitam as orientações.. e a enfermagem cada vez mais sobrecarregada e exausta!!!
São dias difíceis, intensos, exaustivos… mas eu te convido enfermagem ESF… Nao desistam de realizar ESF, vamos continuar com os recursos que temos, e fazer o que está ao nosso alcance! Não vamos jogar a peteca agora!!
A Construção e idealização da PNAB é sensacional, não vamos deixar isso se acabar 🙌🏻🙌🏻 Vamos todos juntosss ❤️

19/11/2022

Pré Natal.
1º Trimestre: hemograma, glicemia, Sorologias (hiv, VDRL, HBsAg), Toxoplasmose IGG / IGM, urina 1, urocultura, ppf, sistema ABO, fator Rh
USG Obstétrica: solicitada no primeiro trimestre com objetivo de confirmar idade gestacional. Cid: Z36
2º Trimestre: repetir Toxoplasmose (se anterior negativo), hemograma, glicemia, TOTG (a partir de 20 semanas), Urina 1 + Urocultura
Morfológico: não é obrigatório mas pode ser solicitado a fim de avaliar a “forma” o desempenho de formação de cada órgão do bebê.
3º trimestre: hemograma, gliecemja jejum, sorologias novamente, Toxoplasmose (se anteriores negativos), Urina 1 + Urocultura, Streptococcus B.
USG Obstétrica: pode ser solicitada a fim de acompanhar desenvolvimento do bebê nessa fase final.

- Lembre-se: Te**es rápidos de HIV e Sífilis devem ser solicitados em todos os trimestres. No primeiro trimestre em especial, realizamos o TR de todas as sorologias, inclusive HCV.
Quanto a Rubéola só é solicitada a sorologia a mulheres que apresentam alto fator de risco para contaminação (contato prolongado com áreas endêmicas, extrema vulnerabilidades).

Agora me diz, foi legal esse post?

Te convido a compartilhar com um amigo e deixar suas dúvidas nos comentários!!!

17/11/2022

Vem aqui conferir quais os principais critérios para ser considerado Sífilis Congênita ou RN Exposto a Sífilis.
Esse é um tema complexo, comum em nossa prática, e que sempre nos geram muitas dúvidas.
Pois bem, trouxe direcionamentos claros e certeiros para você não ter mais dúvida.
E claro que teremos mais posts detalhando alguns sinais e sintomas da Sífilis congênita, mas antes disso você precisa entender o básico.
Achou a temática pertinente!?
Compartilha com os amigos, e fique atento no mês de Dezembro, pois terá uma novidade incrível 🤩🎯

15/11/2022

Quando solicitar esse exame que é tão importante!?
Nas gestantes, solicitamos o Coombs Indireto a partir de 20 semanas em TODAS as Gestantes com *fator Rh negativo*
Essa condição precisa ser investigada como forma de prevenção a Eritroblastose fetal, uma condição congênita que provoca uma hemólise nas hemácias e pode levar a m4rt3 fetal.
Além disso, as pacientes que são sensibilizadas e testam positivo para o Coombs Indireto, precisa de uma avaliação do pré natal alto risco.
Por fim, a prevenção pode ser feita na gestação ou até 48h pós parto.
- Na gestação: a partir de 28 semanas até 35 semanas
- No pos parto: até 48h pós parto
A dosagem: Imunoglobulina anti-Rh 300mcg em dose única, via Intramuscular profunda.
Já conhecia essa prevenção ainda na gestação!?

- Para acesso a mais conteúdo como esse, venha para os stories e acompanhe o perfil diariamente.
Em breve teremos um curso de aperfeiçoamento dentro da APS ❤️

06/11/2022

Construir um pequeno direcionamento para você que ainda tem dúvidas em construir estratégias de cuidado com pacientes que sofrem com a ansiedade.
Completo com algumas prescrições de enfermagem a serem feitas:
- Estimulo a buscar auxílio na rede de apoio quando perceber que estar iniciando uma nova crise de ansiedade
- Oriento sobre a importância dos momentos de lazer e com amigos
- Oriento como realizar meditação para aliviar o tensionamento diário
- Oriento atividade física regular, de preferência diariamente
- Oriento exercícios de respiração em 3 tempos sempre que perceber desequilíbrio
- Oriento buscar confeccionar alguma coisa que gere prazer
- Retorno em 7 dias para reavaliação
Já sabem né!?
Se foi útil para você, compartilhe com seus amigos esse conhecimento ❤️❤️

01/11/2022

Senta que lá vem um tema de muito conflito na nossa rotina.
Desde 2018 a Sociedade Brasileira de Urologia não recomenda solicitar o exame de PSA como rotina de rastreamento de câncer de próstata.
A baixa especificidade do exame entre os níveis 2 a 10ng/mL pode levar a um sobrediagnostico, e consequentemente a intervenções invasivas e excessivas, em casos que não de trata de um CÁ invasivo.
Mais importante do que a solicitação de exames, é a orientação dos principais sinais e sintomas de alerta, e caso ocorra deve-se busca assistência médica imediata para investigação.
Em especial eu chamo você profissional da APS, para intensificar essas orientações no Novembro Azul.
Lembrando que a partir dos 40 anos o homem pode desenvolver uma Hiperplasia prostática benigna, que não necessariamente está associado ao CÁ de próstata.
E quando falamos em homens de 70 anos, esse valor aumenta ainda mais, cerca de 70% dos homens apresentam esse aumento benigno da próstata.
Mais importante do que os exames, é educar a nossa população a conhecer seu próprio corpo, e a buscar manutenção da saúde sempre.
É um processo lento e não é nada fácil, mas quando bem desenvolvido, conseguimos intervir precocemente nas condições clínicas que vai surgindo no processo natural do envelhecimento.
Fonte: https://portaldaurologia.org.br/medicos/noticias/nota-oficial-sbu-e-sbpc-ml-rastreio-de-cancer-de-prostata/

Gostaram!? Deixem suas dúvidas e compartilhem com os amigos

30/10/2022

A suplementação da gestante é primordial para auxiliar no desenvolvimento do bebê. Claro que precisa estar associada a uma alimentação saudável e uma rotina saudavel e de equilíbrio.
Os Suplementos são:

- Ácido fólico: atua na formação do tubo neural e da coluna vertebral, seu uso pode prevenir ma formação nessas estruturas.
A dose deve ser de pelo menos até semanas, mas o ideal é realizar o uso durante toda a gestação. Até 12 semanas: 5mg / dia Durante toda gestação: 0,4mg ao dia ou 400mcg por dia.
O IDEAL é utilizar o de 0,4mg 1x ao dia.

- Sulfato ferroso: utilizado para prevenção da anemia gestacional.
A dosagem deve ser diária, até 90 dias após o parto.
40mg de ferro elementar 1x ao dia.
O sulfato ferroso de 125mg/mL - tem 25mg de Fe elementar, então deve ser feito a adequação de dose - 32 gotas ao dia.
Uma outra suplementação que utilizamos no município de São Paulo a partir de 16 semanas, é o Carbonato de Cálcio.
É um suplemento que alem de ajudar na formação dos ossos do bebê, ele também pode prevenir a Pre-Eclampsia (principal objetivo do uso na gestação) A dose recomendada é:
2cp VO do Carbonato de Cálcio de 125g - o que equivale a 1.000mg de Cálcio.
Se ainda ficou dúvidas, te convido a deixá-las nos comentarios para eu te ajudar.
Aproveita e compartilha com os amigos também.

28/10/2022

Preparei o carrossel mais desejado por vocês, o manejo de dor torácica na UBS.
Trouxe nesse post informações que vai direcionar rapidamente suas condutas frente a essa situação.
Acrescento ainda em verificar alteração da dor em decúbito esquerdo ou quando estiver sentado inclinado para baixo.
Ressalto ainda que em pacientes idosos, a dor torácica não vem tão forte quanto estamos acostumados a presenciar em um IAM. O desconforto mascarado de apenas um incômodo, já pode estar ocorrendo um IAM.
Lembre-se paciente com suspeita de IAM deve ser removido para UPA. E em caso de confirmação pelo ECG, iniciar protocolo de IAM ainda na UBS.
No hospital ou redes de urgência e emergência, quando não identificam o IAM nas 6 primeiras derivações, geralmente é solicitado um ECG de todas as derivações para investigar IAM.
Agora me diga, deu para ajudar a condução dessa queixa clínica?
Se ainda tem dúvidas, deixa nos comentários ❤️😍

24/10/2022

A loucura que a UBS vira quando cai a energia, não é mesmo? Corre daqui, corre daliiii… o gerador funciona? Não tem gerador, e agora?
Pois esse post te ajudará a ter um plano de ação completo em situações que há queda de energia na UBS.
Antes de tudo! Para evitar riscos, sempre mantenha uma caixa de isopor de 12L ml mínimo, montada e climatizada, e faça esse acompanhamento. Para que numa possível intercorrência, você tenha uma caixa pronta para ser utilizada.
Então vamos ao nosso checklist de ação diante a falta de energia por mais de 30 minutos.
1º Retirar vacinas de rotina e deixar na caixa térmica montada e climatizada. (Uma vacina de cada tá ótimo).
2º Lacrar a geladeira e acompanhar a temperatura a cada 30 minutos e registrar em livro de intercorrência.
3º Ligar na empresa fornecedora de energia e perguntar a previsão de retorno. Enquanto isso, os gelox são retirados do freezer e uma outra caixa grande (32L) é separada para ser montada.
4º Comunicar ao PADI e a UVIS a situação, e a previsão de retorno, e tomar a decisão em conjunto do que será feito com as vacinas da UBS.
5º Descreva em detalhes o que tem na UBS, o tipo de geladeira, se tem gerador, o que já foi feito até o momento, qual plano de ação local está traçado - Informar tudo isso ao PADI / UVIS / Líder imediato.
6º Caso precise transferir as vacinas, faça um registro de todas as vacinas que tem na UBS, com lote / validade / quantidade.
7º Ao final da transferência realizar todo o registro no livro de intercorrência e informar ao gestor imediato todos os trâmites.
E aí, esse checklist ajudou? E se ainda ficou dúvidas, deixa nos comentários ❤️😍

17/10/2022

Hoje eu recebi essa mensagem de uma seguidora que adquiriu a minha mentoria para ESF.
Esse projeto eu idealizei ele desde 2021. Eu tenho o título de especialista em Saúde da família a pouco mais de seis meses. E eu sei o quanto fazer uma residência de qualidade e ter acesso a uma formação de alta performance fez diferença na profissional que me tornei.
E quando assumir minha equipe, esse desejo foi se fortalecendo cada vez mais. Massss… a minha mente criou vários sabotadores para me paralisar, e para dizer que eu não daria conta, que eu não seria capaz, que o suporte não era suficiente… e por aí vai.
E eu decidi começar com o que tinha em mãos, porque o que mais importava para mim era o conhecimento de qualidade que eu entregaria na mentoria.
E a mentoria foi voltada a ações estratégicas para otimizar a prática, e baseada na experiência do profissional de acordo a realidade do seu município.
E porque compartilhei isso aqui no Feed!?

Para que você que está lendo, não esqueça que você é capaz e pode sim realizar os desejos do seu coração.
Planejamento e Ação - não tenha medo e trabalhe com as ferramentas que tem. O valor da colheita é inestimável quando olhamos para nossa trajetória.
E assim eu encerro meu domingo, e desejo um ótimo descanso a todos vocês e novas energias para a nossa Segunda feira que está chegando.
Amo estar aqui com vocês
Um grande abraço em todos vocês ❤️

16/10/2022

A pergunta que mais recebo aqui é sobre esse tema.
A suplementação de ferro geralmente é disponibilizada nas UBS em forma de Sulfato ferro 125mg/mL.
Nessa apresentação temos 20mg de Fe elementar a cada 1mL que equivale a 20 gotas.
E o que isso significa!?
Vamos ao exemplo:

- Criança 7meses de 8kg:
Total: 8kg x 1mg = 8mg
8mg ——————— X
25mg —————— 20 gotas
X = 6,4 gotas diária
Logo, essa conta deve sempre ser feita em consultório antes de realizar a prescrição.
Sugestão: tenha uma tabela com os valores necessário em gotas, para cada quantidade de peso.
Abaixo já vou deixar alguns para vocês:
6kg: 4,8 gotas 7kg: 5,6 gotas 8kg: 6,4 gotas 9kg: 7,2 gotas 10kg: 8 gotas 11kg: 8,8 gotas 12kg: 9,6 gotas 13kg: 10,4 gotas 14kg: 11,2 gotas 15kg: 12 gotas
… Ou seja, a cada kg adiciona-se 0,8 gotas ❤️
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16/10/2022

A pergunta que mais recebo aqui é sobre esse tema.
A suplementação de ferro geralmente é disponibilizada nas UBS em forma de Sulfato ferro 125mg/mL.
Nessa apresentação temos 20mg de Fe elementar a cada 1mL que equivale a 20 gotas.
E o que isso significa!?
Vamos ao exemplo:

- Criança 7meses de 8kg:
Total: 8kg x 1mg = 8mg
8mg ——————— X
25mg —————— 20 gotas
X = 6,4 gotas diária
Logo, essa conta deve sempre ser feita em consultório antes de realizar a prescrição.
Sugestão: tenha uma tabela com os valores necessário em gotas, para cada quantidade de peso.
Abaixo já vou deixar alguns para vocês:
6kg: 4,8 gotas 7kg: 5,6 gotas 8kg: 6,4 gotas 9kg: 7,2 gotas 10kg: 8 gotas 11kg: 8,8 gotas 12kg: 9,6 gotas 13kg: 10,4 gotas 14kg: 11,2 gotas 15kg: 12 gotas
… Ou seja, a cada kg adiciona-se 0,8 gotas ❤️
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