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Dra Luciana Zattar

Médica - Radiologia Musculoesquelética

Ultrassom Dermatológico (Pele e Partes Moles)

CRM/SP1591

12/04/2026

Tumores de anexos cutâneos (derivados de folículos pilosos, glândulas sebáceas ou sudoríparas) são raros, e a maioria é benigna. Mas alguns são malignos e agressivos. Cinco critérios ultrassonográficos ajudam a diferenciar.

Critério 1: Tamanho.
Tumores benignos de anexos geralmente são pequenos (2cm têm maior probabilidade de malignidade ou transformação maligna.

Critério 2: Margens.
Tumores benignos têm contornos bem definidos, regulares, cápsula evidente. Malignos têm margens irregulares, infiltrativas, mal delimitadas invadindo tecido adjacente.

Critério 3: Profundidade de invasão.
Benignos ficam na derme ou subcutâneo superficial. Malignos invadem subcutâneo profundo, fáscia, músculo. Crescimento vertical agressivo é sinal de alerta.

Critério 4: Vascularização ao Doppler.
Benignos têm vascularização periférica mínima ou ausente. Malignos mostram vascularização interna abundante, vasos penetrando a massa, padrão desorganizado.

Critério 5: Linfonodos regionais.
Presença de linfonodomegalia satélite com espessamento cortical >3mm, perda do hilo e vascularização periférica sugere metástase linfonodal.

Nenhum critério isolado confirma malignidade, mas combinação de 3 ou mais características suspeitas exige biópsia urgente. Ultrassom orienta suspeição e urgência diagnóstica.

Me segue para mais conteúdos técnicos!

10/04/2026

Paciente fez preenchimento labial, formou hematoma e ficou roxo. Dúvida imediata: teve lesão arterial ou é só hematoma simples?

Ultrassom com Doppler resolve em segundos: vaso calibroso está pérvio, com fluxo preservado. Abaixo dele, pequena coleção de hematoma misturado com ácido hialurônico.

Artéria intacta, sem oclusão, sem comprometimento de fluxo. Hematoma é complicação menor que resolve espontaneamente.

Ter ultrassom disponível no consultório permite confirmar que não houve lesão vascular grave. Paciente vai pra casa tranquila, você também.

Segurança imediata que muda tudo.

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08/04/2026

Por definição, cisto é lesão com conteúdo líquido e cápsula. Ao ultrassom, esperamos encontrar estrutura anecóica delimitada.

Mas na prática, cistos cutâneos podem ser muito parecidos clinicamente e na imagem. Existem pelo menos seis tipos principais que exigem diferenciação.

Ultrassom de alta resolução (22-24 MHz) permite visualizar cápsula, identificar conteúdo interno, avaliar características específicas. Não é mais "cisto epidérmico/epidermoide/dermoide" genérico.

É possível dar nome e sobrenome ao cisto quando você faz exame detalhado: cisto epidérmico, triquilemal, esteatocistoma, pilomatricoma, cada um com aparência característica.

Diagnóstico preciso orienta conduta e prognóstico.

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06/04/2026

Vascularização ao Doppler é critério importante para diferenciar lesões inflamatórias ativas de inativas, mas três armadilhas comuns levam a interpretações erradas.

Armadilha 1: Assumir que toda hiperemia significa atividade inflamatória atual.
Lesões recém-tratadas podem manter vascularização aumentada por semanas mesmo sem inflamação ativa. Hiperemia residual pós-tratamento não é falha terapêutica.

Armadilha 2: Interpretar ausência de fluxo como lesão inativa.
Se PRF do Doppler estiver muito alto (>1,0 kHz), você simplesmente não detecta fluxo lento inflamatório. Ajuste inadequado cria falso negativo. Sempre use PRF 0,3-0,9 kHz para pele.

Armadilha 3: Não correlacionar com clínica.
Lesão com vascularização normal ao Doppler mas com dor, calor, rubor e edema clínicos ESTÁ inflamada. Doppler complementa exame físico, não substitui. Confie na clínica quando houver discordância.

Interpretar vascularização em lesões inflamatórias exige técnica correta, conhecimento de evolução temporal pós-tratamento e integração com achados clínicos. Doppler isolado engana.

Quer dominar interpretação de Doppler em pele? Me segue!

05/04/2026

A tumba vazia não representa ausência… representa cumprimento.
Não é o fim de uma história — é o início da eternidade.

Aquilo que parecia perdido, Deus ressuscitou.
Aquilo que parecia silêncio, era só o céu preparando um milagre.

A pedra foi removida não para que Jesus saísse…
mas para que nós pudéssemos ver — e crer.

Hoje, a tumba vazia continua falando:
há vida depois da dor,
há propósito depois da espera,
há ressurreição depois da cruz.

“Por que buscais entre os mortos ao que vive?
Ele não está aqui, mas ressuscitou.”
— Lucas 24:5-6

04/04/2026

Dermatofibroma é lesão benigna comum após picada de inseto ou pelo encravado. Características clínicas: sinal do botão (afunda ao comprimir laterais), periferia escurecida, estrias brancas centrais à dermatoscopia.

Geralmente assintomático, não precisa tratamento. Mas se houver dor, mudança de cor ou sensibilidade aumentada, procure dermatologista para avaliação.

Ao ultrassom, dermatofibroma aparece como nódulo dérmico hipoecóico mal delimitado, sem calcificações, vascularização mínima. Diferencia de outras lesões dérmicas pela aparência característica.

Diagnóstico clínico + dermatoscópico geralmente é suficiente, mas ultrassom complementa em casos duvidosos.

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02/04/2026

Cistos cutâneos são achado comum na prática diária. Cerca de 20% dos pacientes têm algum tipo de cisto, maioria de origem desconhecida mas derivados de apêndices cutâneos.

Origem define o tipo: cistos epidérmicos e mílios vêm do epitélio. Cistos triquilemais da bainha do pelo.

Esteatocistomas do ducto sebáceo. Hidrocistomas e espiradenomas de glândulas. Pilomatricomas da matriz pilosa profunda.

Ultrassom identifica localização, profundidade e características que orientam diagnóstico diferencial. Cada tipo tem aparência específica na imagem.

Conhecer origem anatômica ajuda a interpretar o que você está vendo e prever comportamento da lesão.

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30/03/2026

Nódulo palpável em região ge***al anterior. Ultrassom mostrou ácido hialurônico em subcutâneo superficial, próximo à fáscia, profundidade inadequada que causou formação nodular.

Mas ultrassom na região íntima não serve só para avaliar preenchedores. Também diferencia cistos de glândula de Bartholin, foliculites, hidradenite supurativa, abscessos, e até metástases cutâneas.

Aumento de volume na região ge***al tem diagnóstico diferencial amplo. Ultrassom caracteriza cada lesão: cística, sólida, vascular, inflamatória, material injetado.

Conhecer patologias dermatológicas e ginecológicas dessa região é essencial para não atribuir tudo a complicação de procedimento.

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28/03/2026

Lipoma e hibernoma são tumores de tecido adiposo que podem parecer semelhantes clinicamente. Mas três diferenças cruciais ao ultrassom permitem diferenciação precisa.

Diferença 1: Ecogenicidade.
Lipoma é hipoecóico homogêneo, semelhante ao tecido adiposo subcutâneo normal adjacente. Hibernoma é isoecóico ou levemente hiperecóico em relação à gordura normal, com ecotextura mais sólida.

Diferença 2: Vascularização ao Doppler.
Lipoma é avascular ou tem vascularização periférica mínima. Hibernoma é altamente vascularizado, com vasos penetrando toda a lesão, padrão arterial de alto fluxo. A hipervascularização é característica do hibernoma (gordura marrom metabolicamente ativa).

Diferença 3: Localização e profundidade.
Lipoma é superficial, geralmente subcutâneo, móvel, compressível. Hibernoma tende a ser mais profundo, pode estar intramuscular ou em localizações atípicas (região interescapular, axila, pescoço), menos móvel e menos compressível.

Essas três diferenças são fundamentais porque hibernoma, apesar de benigno, é altamente vascularizado e pode ser confundido com liposarcoma ou outro tumor maligno pela vascularização aumentada.

Biópsia ainda é necessária para confirmação, mas ultrassom orienta suspeição diagnóstica. Hibernoma não exige ressecção urgente como sarcoma, pode ser acompanhado ou removido eletivamente.

Conhecer essa diferenciação evita ansiedade desnecessária ao paciente e cirurgias urgentes por suspeita de malignidade em tumor benigno.

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26/03/2026

Complicações de procedimentos íntimos vão além de hematoma e edema. Infecção, alergia, reativação de herpes, formação de nódulos, tudo possível, mas menos comum.

A principal utilidade do ultrassom é diferenciar nódulos: produto mal posicionado, granuloma, infecção ou apenas inflamação transitória?

Mapeamento pré-procedimento e aplicação guiada reduzem drasticamente complicações. Você coloca o produto no lugar certo, evita vasos, garante profundidade adequada.

Injeção intravascular em grandes lábios é rara (vasos menos calibrosos), mas pequenos lábios exigem atenção redobrada pela artéria central.

Procedimento guiado não é luxo, é segurança.

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25/03/2026

Registros do 1º dia de imersão Z Derm.👩‍⚕️🩺

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25/03/2026

Compartilhando mais um momento que tivemos no Z DERM!
É sempre muito especial lembrar a força do jaleco para um médico! Nessa edição reforçamos para cada um que estava presente sobre isso.🥼🩺

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