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El estreñimiento es un síntoma; la motilidad es el diagnóstico.El estudio de tránsito colónico con ColoMarks transforma ...
08/04/2026

El estreñimiento es un síntoma; la motilidad es el diagnóstico.

El estudio de tránsito colónico con ColoMarks transforma una radiografía simple en una poderosa herramienta fisiopatológica. Al cuantificar y localizar los marcadores radiopacos, es posible diferenciar un retraso global del tránsito de los trastornos de evacuación, evitando conductas empíricas prolongadas.

Deslice y vea cómo un protocolo simple puede cambiar por completo su enfoque clínico.

Más información: enlace en la bio de Instagram o https://alacer.com.br/marcador-radiopaco-colomarks/

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En la práctica clínica, cuando nos encontramos con un informe de motilidad esofágica ineficaz, o MEI, en la Manometría E...
07/04/2026

En la práctica clínica, cuando nos encontramos con un informe de motilidad esofágica ineficaz, o MEI, en la Manometría Esofágica de Alta Resolución, es fundamental ir más allá del hallazgo manométrico y orientar el razonamiento hacia el cuadro clínico. La pregunta central no es solo “¿hay hipomotilidad?”, sino más bien: ¿qué síntomas predominan?

En la mayoría de los casos, la motilidad ineficaz se asocia más con síntomas de reflujo que con disfagia. Esto ocurre porque, a pesar de la reducción de la eficacia peristáltica, caracterizada por contracciones débiles o fallas en la propagación del bolo alimentario, la relajación del esfínter esofágico inferior suele estar preservada. Es decir, no existe un mecanismo obstructivo relevante. El problema, en general, es otro: el aclaramiento esofágico se ve comprometido.

Con contracciones menos vigorosas, el esófago tarda más en “limpiar” el contenido refluido, lo que favorece una mayor exposición ácida de la mucosa. Clínicamente, esto se traduce en:

• Pirosis persistente
• Regurgitación
• Síntomas refractarios al tratamiento habitual
• En algunos casos, manifestaciones extraesofágicas

La disfagia, en este contexto específico, tiende a ser menos frecuente y, cuando está presente, suele ser leve, precisamente porque el esfínter se relaja de forma adecuada y no existe un impedimento mecánico significativo para el paso del alimento.

Por eso, ante un informe de motilidad ineficaz, la conducta debe guiarse por el síntoma predominante. Si el paciente está asintomático, con frecuencia se trata de un hallazgo de buen pronóstico. Si hay síntomas, la investigación y el tratamiento deben orientarse principalmente al reflujo, y no automáticamente a la disfagia.

Comprender esta correlación entre fisiología y clínica es lo que convierte un estudio manométrico en una herramienta verdaderamente estratégica para la toma de decisiones.

Más información: enlace en la bio de Instagram o https://alacerbio.com/spanish/equipo-para-manometria-esofagica-de-alta-resolucion/

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06/04/2026

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La Pascua nos invita a mirar la renovación con mayor profundidad. Renovar es volver a empezar, fortalecer la esperanza y...
05/04/2026

La Pascua nos invita a mirar la renovación con mayor profundidad. Renovar es volver a empezar, fortalecer la esperanza y seguir creyendo en el valor de cada cuidado, de cada esfuerzo y de cada logro construido a lo largo del camino. En el ámbito de la salud, este significado se vuelve aún más especial, porque cada gesto de dedicación tiene el poder de transformar vidas.

Que este sea un tiempo de reflexión, unión y confianza en lo que realmente importa. Que la renovación de la Pascua inspire días con más sensibilidad, propósito y humanidad en cada rutina, dentro y fuera de la práctica clínica.

Alacer le desea una ¡Feliz Pascua!, llena de paz, renovación y gratos encuentros.

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02/04/2026

No todo reflujo es ácido. Y ese detalle lo cambia todo. Muchos pacientes presentan síntomas típicos o extraesofágicos compatibles con reflujo gastroesofágico, pero no muestran esofagitis en la endoscopia ni mejoran adecuadamente con la supresión ácida. En estos casos, limitar la investigación únicamente al pH puede conducir a un subdiagnóstico.

La pHmetría convencional es excelente para cuantificar la exposición ácida. Mide las caídas del pH intraesofágico y permite correlacionar los episodios ácidos con los síntomas. Sin embargo, no identifica el reflujo débilmente ácido ni el reflujo no ácido, especialmente frecuente en pacientes que usan inhibidores de la bomba de protones o en aquellos con síntomas persistentes a pesar del tratamiento.

Aquí es donde la impedancia intraluminal marca la diferencia. Al detectar variaciones en la resistencia eléctrica dentro del esófago, el método identifica el desplazamiento retrógrado de líquido o gas, independientemente del pH. Cuando combinamos pH e impedancia, pasamos a identificar no solo la acidez, sino también el propio evento de reflujo. Esto permite clasificar los episodios como ácidos, débilmente ácidos o no ácidos, y correlacionarlos con los síntomas referidos.

El AL-4 Z-pH integra estas dos tecnologías en un único sistema y ofrece una evaluación fisiopatológica completa del reflujo. En pacientes con síntomas persistentes, tos crónica, dolor torácico no cardíaco o manifestaciones laríngeas sin esofagitis evidente, investigar más allá del pH no es un exceso de cautela. Es diagnóstico de precisión aplicado a la práctica clínica.

Más información: enlace en la bio de Instagram o https://alacerbio.com/spanish/equipo-para-phmetria-e-impedancia-phmetria-al-4-z-ph/

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El estreñimiento crónico no siempre es lo mismo. Dos pacientes pueden referir evacuaciones infrecuentes, esfuerzo excesi...
01/04/2026

El estreñimiento crónico no siempre es lo mismo. Dos pacientes pueden referir evacuaciones infrecuentes, esfuerzo excesivo y sensación de evacuación incompleta, pero la fisiopatología puede ser completamente diferente. En un caso, el problema está en el tránsito lento del colon, lo que caracteriza la inercia colónica. En el otro, el tránsito puede estar conservado, pero existe una alteración en la coordinación muscular durante la evacuación, configurando una disinergia evacuatoria.

Diferenciar estos dos escenarios es esencial porque el tratamiento cambia por completo. En la inercia colónica, el enfoque puede incluir estímulo del tránsito intestinal, ajustes dietéticos y, en casos seleccionados, abordajes más específicos. En la disinergia, en cambio, insistir únicamente en laxantes tiende a frustrar tanto al médico como al paciente. En estos casos, el tratamiento implica reeducación del suelo pélvico y biofeedback.

Aquí es donde entran los ColoMarks de Alacer. Mediante marcadores radiopacos ingeridos y seguidos con radiografías seriadas, el estudio permite evaluar el tiempo de tránsito colónico y la distribución de los marcadores a lo largo del intestino. La retención difusa sugiere inercia colónica. La acumulación predominante en el recto o el sigmoides puede indicar un trastorno evacuatorio.

Es un estudio sencillo, accesible y extremadamente esclarecedor. Cuando entendemos dónde está el problema, podemos dirigir el tratamiento con mucha más precisión y eficacia.

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31/03/2026

Cuando hablamos de la investigación de síntomas digestivos en niños, el desafío siempre es equilibrar la precisión diagnóstica con el confort. Dolor abdominal recurrente, distensión, diarrea, exceso de gases o dificultad para ganar peso requieren una evaluación cuidadosa, pero eso no significa someter al paciente pediátrico a estudios invasivos o incómodos desde el inicio.

El Test Respiratorio de Hidrógeno destaca precisamente por ser un método seguro, indoloro y no invasivo. Después de la ingestión de un sustrato específico, como lactosa o fructosa, se mide la concentración de hidrógeno en el aire exhalado. Si existe malabsorción, los carbohidratos no digeridos serán fermentados por las bacterias intestinales, produciendo hidrógeno que es absorbido por el torrente sanguíneo y eliminado por los pulmones. Es simple en su ejecución, pero extremadamente revelador desde el punto de vista funcional.

Además de identificar intolerancias alimentarias, el estudio también es fundamental en la investigación del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, o SIBO, una condición que puede presentarse con síntomas inespecíficos y afectar directamente la calidad de vida del niño. Un diagnóstico correcto evita dietas restrictivas innecesarias y orienta intervenciones más precisas.

En lugar de depender exclusivamente de estudios serológicos que no siempre aclaran el cuadro funcional, el H2 exhalado ofrece evidencia objetiva de la fermentación intestinal. Más confort para el niño, más seguridad para el médico y decisiones clínicas basadas en fisiología.

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Saciedad precoz, distensión abdominal persistente y estudios endoscópicos sin alteraciones estructurales relevantes: est...
30/03/2026

Saciedad precoz, distensión abdominal persistente y estudios endoscópicos sin alteraciones estructurales relevantes: este es un escenario más común de lo que parece y exige un razonamiento funcional. Cuando la queja es crónica y se acompaña de flatulencia excesiva, alteraciones del hábito intestinal o incluso signos sutiles de malabsorción, no podemos limitar la investigación al estómago. Es necesario mirar al intestino delgado y considerar la posibilidad de fermentación excesiva precoz, especialmente en casos de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, o SIBO.

El mecanismo es fisiológicamente plausible. El exceso de bacterias en el intestino delgado fermenta los carbohidratos antes de que sean adecuadamente absorbidos. ¿El resultado? Aumento en la producción de hidrógeno, distensión, sensación de plenitud posprandial y, en algunos casos, diarrea, esteatorrea leve o pérdida de peso discreta. En pacientes en uso crónico de inhibidores de la bomba de protones, por ejemplo, este riesgo puede ser aún mayor, lo que refuerza la importancia de la sospecha clínica.

En estos casos, el Test Respiratorio de Hidrógeno Exhalado se convierte en una herramienta estratégica. Se trata de un estudio funcional, no invasivo y bien tolerado, que permite:

• Detectar sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
• Evaluar intolerancia a la lactosa, fructosa u otros carbohidratos
• Diferenciar la fermentación colónica fisiológica de la fermentación precoz patológica

Más que confirmar un diagnóstico, la prueba orienta conductas terapéuticas individualizadas, ya sea mediante antibioticoterapia dirigida, ajustes dietéticos específicos o revisión del uso de medicamentos.

En pacientes con distensión recurrente y saciedad precoz sin una explicación estructural, investigar la fermentación intestinal no es un exceso de cautela. Es medicina basada en la fisiología. Y cuanto más preciso sea el diagnóstico funcional, más eficaz será la intervención.

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27/03/2026

Audio original en portugués. Subtítulos adaptados para aclarar mejor el contenido en español.

¿Tiene un paciente posbariátrico con distensión recurrente, dolor abdominal intermitente y síntomas que persisten incluso después de un tratamiento dirigido? Este es un escenario cada vez más frecuente y que exige una visión integrada de la motilidad, la microbiota y el eje cerebro intestino.

Después de la cirugía, se producen cambios anatómicos y funcionales que favorecen la disbiosis y aumentan el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, incluido el SIBO recurrente. Incluso cuando el SIBO se trata de forma adecuada, muchos pacientes continúan sintomáticos. Esto se debe a que la alteración de la microbiota, el aumento de la permeabilidad intestinal y la activación de barorreceptores pueden perpetuar el dolor, la distensión y las intolerancias alimentarias, independientemente de la erradicación bacteriana inicial.

El diario alimentario puede ayudar, y enzimas específicas como la lactasa o la alfa-galactosidasa pueden ser útiles en casos seleccionados. Sin embargo, en la práctica clínica, rara vez existe un único alimento desencadenante. En muchos pacientes, el componente neurosensorial adquiere un papel central, especialmente en aquellos con antecedentes de trastornos del estado de ánimo o abandono del seguimiento multidisciplinario.

Es en este contexto donde la neuromodulación asume un papel estratégico. Cuando los antibióticos, los ajustes dietéticos y la evaluación pancreática no resuelven por completo el cuadro, intervenir sobre el eje cerebro intestino puede marcar la diferencia. En motilidad, tratar solo la anatomía no siempre es suficiente. También es necesario tratar la sensibilidad.

¿Desea ver más capacitaciones como esta? Consulte el enlace en la bio o visite: https://alacerbio.com/spanish/mundo-alacer/

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26/03/2026

La pérdida involuntaria de o***a o heces no es solo un síntoma embarazoso. Es una señal de que puede haber una alteración en la fuerza muscular del suelo pélvico o en la coordinación entre contracción y relajación. En muchos casos, el paciente incluso intenta contraer correctamente, pero activa músculos accesorios o realiza el movimiento de forma ineficaz, lo que perpetúa el problema.

La incontinencia puede estar relacionada con debilidad esfinteriana, lesiones neuromusculares, cambios posparto, secuelas posquirúrgicas o incluso con patrones inadecuados de reclutamiento muscular. En estos casos, no basta con indicar “haga ejercicios”. Es necesario mostrarle al paciente, de manera objetiva, cómo está contrayendo y qué necesita corregir.

El Biofeedback Electromiográfico cumple exactamente esta función. A través de sensores que registran la actividad eléctrica muscular, el estudio transforma la contracción en señales visuales y auditivas en tiempo real. Esto permite que el paciente comprenda si está contrayendo de forma eficaz, si se está relajando adecuadamente y qué ajustes son necesarios. El entrenamiento se vuelve guiado, personalizado y mucho más preciso.

Se trata de un método no invasivo, seguro y con alta adherencia. En pocas sesiones, ya es posible observar una mejoría en el control muscular, una reducción de las pérdidas y un aumento significativo de la confianza. Cuando el diagnóstico funcional se combina con una rehabilitación dirigida, los resultados aparecen de forma consistente y medible.

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La dificultad para evacuar incluso haciendo esfuerzo es una queja frecuente en la consulta, pero no siempre significa ún...
25/03/2026

La dificultad para evacuar incluso haciendo esfuerzo es una queja frecuente en la consulta, pero no siempre significa únicamente estreñimiento por tránsito lento. En muchos casos, el problema está en la coordinación muscular durante el acto evacuatorio. El paciente hace esfuerzo, aumenta la presión abdominal, pero el esfínter a**l y el suelo pélvico no se relajan de forma adecuada. El resultado es una sensación de bloqueo, evacuación incompleta y frustración recurrente.

Este patrón se conoce como contracción paradójica o disinergia anorre**al. En lugar de relajarse en el momento de la evacuación, la musculatura se contrae, creando un verdadero obstáculo funcional para la salida de las heces. Desde el punto de vista clínico, estos pacientes suelen referir tiempo prolongado en el baño, necesidad de maniobras digitales o uso frecuente de laxantes, muchas veces sin una respuesta satisfactoria.

La Manometría Anorre**al de Alta Resolución es el estudio que permite visualizar este fenómeno en tiempo real. Con sensores distribuidos a lo largo del ca**l a**l y del recto, el método proporciona mapas de presión colorimétricos que muestran con claridad si existe una relajación adecuada o una contracción paradójica durante el esfuerzo evacuatorio. Además de medir la presión de reposo y la presión de contracción voluntaria, el estudio evalúa la coordinación, el reflejo inhibitorio rectoa**l y la sensibilidad re**al, ofreciendo una visión funcional completa.

Identificar la disinergia cambia por completo la conducta terapéutica. En lugar de intensificar el uso de laxantes, el tratamiento pasa a incluir biofeedback y rehabilitación del suelo pélvico, con el objetivo de reaprender el patrón correcto de relajación. Un diagnóstico funcional preciso significa un tratamiento dirigido y mejores resultados clínicos.

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**al **al

24/03/2026

Audio original en portugués. Subtítulos adaptados para aclarar mejor el contenido en español.

Un trazado con 100% de ondas fragmentadas, todas con la misma extensión a lo largo del esófago, no debe interpretarse automáticamente como un trastorno motor primario aislado. Cuando la fragmentación es difusa y homogénea, especialmente si compromete la musculatura estriada del esófago proximal, es fundamental ampliar el razonamiento diagnóstico.

En estos escenarios, enfermedades neuromusculares como la Miastenia Gravis pueden estar detrás del patrón manométrico. Un detalle importante es observar si existe pérdida del “enganche” proximal o borramiento de la barra esfinteriana, signos que sugieren compromiso de la musculatura estriada. Esto difiere claramente de los casos en los que la fragmentación ocurre predominantemente en el esófago medio, con preservación de la contracción proximal.

Desde el punto de vista clínico, estos pacientes tienden a presentar síntomas más altos: sensación de retención del bolo alimentario en el esófago proximal, carraspeo frecuente, molestia cervical e incluso globus persistente. No todo globus es únicamente funcional; en algunos casos, puede reflejar una falla real en la conducción esofágica.

La Manometría Esofágica de Alta Resolución, cuando se a**liza con atención a los detalles, puede ser la clave para sospechar una condición sistémica. En motilidad, el patrón importa, y mucho.

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