Dra. Juliana Mansur

31/12/2025

Que o Ano Novo seja um convite à renovação, ao cuidado e ao fortalecimento da esperança. Que cada novo dia traga mais equilíbrio, aprendizado e atitudes conscientes em favor do bem-estar físico e emocional.

Desejo um ano repleto de saúde, paz e conquistas, com mais autocuidado, serenidade e qualidade de vida.

Que o novo ciclo seja leve, próspero e cheio de boas energias. Feliz Ano Novo!

24/12/2025

Neste Natal, que a esperança, a paz e o cuidado com a vida estejam presentes em cada lar. Que seja um tempo de acolhimento, renovação e gratidão, fortalecendo os laços familiares e lembrando da importância de olhar para si e para o outro com mais carinho e empatia.

Que as celebrações tragam serenidade ao coração e inspirem um novo ano com mais saúde, equilíbrio e amor. Desejo a todos um Natal iluminado, repleto de bons sentimentos e momentos especiais.

16/12/2025

15/12/2025

A proteinúria é a presença anormal de proteínas na urina, sinalizando que a barreira de filtração glomerular está comprometida, pois os rins normalmente reabsorvem quase todas as proteínas filtradas, de modo que o esperado é não encontrá-las na urina.

Quando os glomérulos sofrem lesão, proteínas que deveriam permanecer no sangue passam para a urina. Entre as causas mais comuns estão a nefropatia diabética, resultado de diabetes de longa duração e mal controlada, glomerulonefrites, e a hipertensão arterial. A presença de proteinúria funciona como marcador de progressão da doença renal, ou seja, quanto maior a proteinúria mais provável é que o rim esteja sendo lesionado e que haja perda de função renal ao longo do tempo.

Por ser um sinal de alerta útil e potencialmente tratável, recomenda-se que pacientes com diabetes, hipertensão ou fatores de risco façam exame de urina pelo menos uma vez ao ano, para identificar alterações precoces e permitir intervenções que preservem a função renal. Em pacientes com doença renal conhecida, a magnitude da proteinúria deve ser monitorada regularmente, geralmente ao menos anualmente ou com maior frequência conforme orientação médica.

Controlar a proteinúria é parte do tratamento para retardar a progressão da doença renal, por isso medidas como controle rigoroso da pressão arterial e do açúcar no sangue, e o uso de inibidores do sistema renina-angiotensina, como IECAs ou BRAs (e mais recentemente os inibidores de SGLT2), são frequentemente indicados quando há proteinúria, sempre com acompanhamento médico e monitorização de função renal e potássio. Além disso, mudanças no estilo de vida, como cessar tabagismo, manter peso saudável e revisar hábitos alimentares, contribuem para o cuidado renal.

03/12/2025

Nos últimos anos a forma de orientar a alimentação de quem tem doença renal crônica (DRC) está mudando. A nova diretriz da ASN sugere que, em vez de proibir alimentos com potássio ou fósforo indiscriminadamente, devemos mirar nos aditivos alimentares que contêm esses minerais — e ajustar a dieta considerando as particularidades de cada pessoa.

A razão é que muitos alimentos industrializados têm aditivos de potássio ou fósforo, utilizados para conservar, realçar sabor ou textura, substituir sal ou manter aparência. Esses aditivos tendem a liberar minerais de forma mais rápida e com maior absorção pelo organismo do que os minerais presentes naturalmente em alimentos in natura ou minimamente processados.

Para pessoas com função renal reduzida, esse excesso de potássio ou fósforo pode trazer riscos — como elevação persistente desses minerais no sangue, desgaste ósseo, calcificação de vasos e tecidos, problemas cardíacos, entre outros.

Por isso a orientação agora foca numa abordagem individualizada, de acordo com a gravidade da doença, exames laboratoriais, comorbidades e também com a disposição da pessoa para mudanças alimentares.

Com essa mudança, a ideia não é tornar a alimentação restrita e sem sabor, mas sim oferecer escolhas mais seguras e equilibradas — permitindo que quem convive com DRC mantenha uma dieta nutritiva, prazerosa e compatível com a saúde dos rins.

Se você convive com DRC ou tem preocupação renal, vale a pena conversar com seu nefrologista ou nutricionista para avaliar se essa abordagem personalizada de aditivos faz sentido para seu caso. Uma pequena mudança pode ampliar suas opções com segurança.

02/12/2025

Todo paciente renal merece sentir segurança e clareza sobre o tratamento, e isso começa com um diálogo aberto entre paciente e nefrologista.
Saber como está a saúde, quais exames acompanhar e quais opções terapêuticas existem transforma incerteza em informação, e o tratamento em uma parceria.

Portanto, aqui estão algumas perguntas objetivas para levar ao seu nefrologista:

🔹 Meu exame de urina mostra proteína, sangue ou outras alterações?
🔹 O resultado da creatinina no sangue indica, aproximadamente, quantos por cento da função dos meus rins?
🔹 Os remédios que tomo ou vou tomar podem afetar meus rins?
🔹 O que devo evitar para proteger a saúde dos meus rins?
🔹 Se eu for fazer um exame com contraste, preciso avisar meu nefrologista?

Converse também sobre alimentação, medicamentos, possíveis efeitos colaterais e sinais que exigem atenção; retornar às consultas fortalece o autocuidado e ajuda a proteger a saúde renal com mais confiança e acolhimento.

25/11/2025

Como nefrologista, faço questão de lembrar que você não está sozinho nessa jornada. Além do cuidado clínico, existem direitos importantes que garantem acolhimento, segurança e qualidade no seu tratamento.

Você tem direito a:

Acesso ao tratamento adequado, incluindo hemodiálise, diálise peritoneal, transplante renal e acompanhamento especializado conforme a sua necessidade clínica.

Atendimento humanizado, com respeito, privacidade e informações claras em todas as etapas do tratamento.

Receber explicações sobre o seu quadro de saúde, compreender todas as opções terapêuticas, do tratamento dialítico ao transplante, e participar das decisões sobre o seu cuidado.

Transporte para sessões de hemodiálise, quando disponibilizado pela gestão pública do seu município.

Prioridade em alguns atendimentos e serviços públicos, dependendo da sua condição clínica e grau de limitação.

Acompanhamento nutricional e psicológico, fundamentais para manter saúde e qualidade de vida ao longo do tratamento.

Isenção de impostos em situações específicas, como na compra de veículos para pessoas com deficiência física decorrente de doenças crônicas, quando os critérios se aplicam.

Solicitar segunda opinião médica sempre que desejar, sem prejuízo do seu atendimento atual.

Meu compromisso é garantir que você compreenda seus direitos e se sinta amparado. Informação fortalece suas escolhas e contribui para que você viva essa fase com mais segurança e autonomia.

Se tiver dúvidas sobre alguma opção terapêutica ou sobre seus direitos, estou aqui para ajudar.

19/11/2025

Antes de uma sessão de hemodiálise, é importante que o paciente siga uma rotina simples para garantir conforto e segurança durante o tratamento.

Recomenda-se fazer uma refeição leve, evitar excesso de líquidos e usar roupas confortáveis que facilitem o acesso vascular. Também é fundamental levar todos os medicamentos orientados pela equipe médica e chegar com antecedência à clínica para avaliação dos sinais vitais.

Outro cuidado essencial é observar o estado da fístula ou cateter, verificando se há dor, vermelhidão ou inchaço, e informar qualquer alteração à equipe.

Manter-se tranquilo, bem hidratado conforme orientação e preparado para o tempo da sessão contribui para um tratamento mais eficaz e confortável.

04/11/2025

Com o avanço da idade, a função renal tende a diminuir devido à perda de néfrons e à redução do fluxo sanguíneo nos rins.

Essa mudança torna o órgão mais suscetível a doenças, principalmente quando associada a hipertensão e diabetes, condições comuns entre os idosos.

O uso de medicamentos deve ser orientado por um médico, evitando a automedicação, tendo especial atenção para não usar rotineiramente anti-inflamatórios não esteroidais, pois eles podem prejudicar os rins, sobretudo em idosos ou em quem tem pressão alta ou diabetes. Exames regulares ajudam a detectar precocemente possíveis alterações.

Confira uma lista dos anti-inflamatórios mais comuns, que não devem ser consumidos rotineiramente:

Ibuprofeno (ex.: Advil, Alivium)

Diclofenaco (ex.: Voltaren)

Naproxeno

Cetoprofeno

Nimesulida

Piroxicam

Ácido acetilsalicílico (atenção: a dose baixa usada para proteção cardíaca é diferente da dose anti-inflamatória).

Lembre-se: para preservar a saúde renal, é importante manter boa hidratação, alimentação equilibrada e controle da pressão e da glicose.

31/10/2025

Durante a gravidez, os rins trabalham de forma mais intensa para eliminar os resíduos do corpo da mãe e do bebê, o que torna essencial o acompanhamento da função renal.

Alterações na pressão arterial, presença de proteínas ou infecções urinárias podem indicar sobrecarga ou complicações, como a pré-eclâmpsia. Por isso, exames de sangue e urina devem ser realizados regularmente para monitorar a saúde renal e garantir o bom andamento da gestação.

Manter uma boa hidratação, seguir uma alimentação equilibrada e comparecer às consultas de pré-natal são medidas fundamentais para proteger os rins e a saúde da gestante.

Em casos de doenças renais pré-existentes, o acompanhamento conjunto entre obstetra e nefrologista é indispensável para prevenir complicações e assegurar uma gestação segura, tanto para a mãe quanto para o bebê.

28/10/2025

A pressão arterial baixa, ou hipotensão, pode ter impactos significativos na saúde renal, especialmente quando ocorre de forma prolongada ou severa.

Os rins dependem de um fluxo sanguíneo adequado para filtrar resíduos e toxinas do corpo. Quando a pressão arterial está muito baixa, o fluxo sanguíneo para os rins pode ser insuficiente, comprometendo sua função e levando a uma diminuição na capacidade de filtração. Em casos extremos, isso pode resultar em insuficiência renal aguda, uma condição potencialmente grave que requer atenção médica imediata.

Além disso, a pressão arterial persistentemente baixa pode dificultar a entrega de oxigênio e nutrientes essenciais aos tecidos renais, causando danos celulares e prejudicando a regeneração do órgão.

É importante que pessoas com tendência à hipotensão monitorem regularmente sua pressão arterial e adotem medidas para manter um equilíbrio adequado. O acompanhamento médico é essencial para garantir que a pressão arterial seja mantida dentro de níveis seguros, protegendo assim a função renal e prevenindo complicações a longo prazo.

24/10/2025

A retenção de líquido, quando persistente ou acompanhada de outros sintomas, pode ser um sinal de que os rins não estão funcionando adequadamente.

Os rins são responsáveis por equilibrar os fluidos do corpo e eliminar o excesso por meio da urina. Quando sua função está comprometida, esse processo é prejudicado, levando ao acúmulo de líquidos, especialmente nas pernas, tornozelos e ao redor dos olhos.

É importante observar se a retenção vem acompanhada de sintomas como cansaço excessivo, pressão alta, alterações na urina ou ganho de peso repentino. Nesses casos, procurar um nefrologista é fundamental para avaliação da função renal e diagnóstico precoce.

Identificar a causa da retenção de líquidos o quanto antes permite um tratamento eficaz e a prevenção de complicações mais graves.