Psicologia e Aconselhamento em Dependência Química

25/10/2024

23/10/2024

ESTRUTURA: PEDIR - OFERECER - PERGUNTAR

A estrutura Ask-Offer-Ask surgiu originalmente de pesquisas sobre o que contribui para um feedback eficaz dos resultados da avaliação e foi então adaptada para cuidados de saúde.
A estrutura pode ser usada para garantir que o paciente tenha a oportunidade de digerir as implicações de suas informações.
Um enigma comum apresentado por profissionais que aprendem EM é o que fazer quando os pacientes entram no consultório, esperando que eles digam o que fazer.
A estrutura Pedir-Oferecer-Perguntar permite que você aborde esses dilemas porque você dá conselhos claros e capacita o paciente na mesma conversa.
Visto sob esta ótica, o processo não é apenas uma tarefa, mas um conjunto de habilidades, que exige arte para executar de maneira compassiva e eficaz.
Pedir

"Como você se sente sobre...?"
"O que você já sabe ou já tentou?"
"O ​​que você realmente gostaria de saber sobre isso?"
Oferecer

Apresente sua ideia como uma sugestão, uma oferta em vez de uma instrução.
"Como você se sente sobre...?"
"O que você já sabe ou já tentou?"
"O ​​que você realmente gostaria de saber sobre isso?"
Mantenha-se positivo e ofereça ideias sobre o que fazer em vez do que não fazer
Ofereça opções tanto quanto possível.
Perguntar

"O que você pensa da minha sugestão?"
"Como minha ideia se encaixa no seu planejamento de vida?"
"O ​​que você acha de trabalhar o melhor ou o pior aqui?"
"Como você poderia melhorar?"
"Como esta informação/conselho se encaixa em sua vida cotidiana?"

20/10/2024

Meu agradecimento a Escola de Educação em Saúde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e ao ilustríssimo Prof. Bertollote e equipe pela oportunidade de lecionar Entrevista Motivacional no Curso de Especialização Multiprofissional em Cuidados na Área de Álcool e outras Dr**as para profissionais que trabalham na rede pública de saúde. Com os votos de muita pratica profissional !!!
Escola de Educação em Saúde - HCFMB Bertollote

18/10/2024

Hoje iniciamos o Módulo Intermediário - segunda etapa da formação completa em Entrevista Motivacional.
Foi um dia produtivo e encerramos com a satisfação de mais esta etapa alcançada!
Parabéns ao grupo!
Amanhã tem mais...

15/10/2024

FALA DE MUDANÇA MOBILIZADORA

A Fala de Mudança Mobilizadora é um subtipo de linguagem que expressa ou implica em ação concreta para mudança. Alguns exemplos são compromisso, ativação e tomada passos. Hoje vamos descrever a Ativação.

Com o passar do tempo e do diálogo, o equilíbrio da ambivalência pode começar a pender para um lado, e certos membros do Tribunal Interno de Justiça parecem ter argumentos mais persuasivos. À medida que isto ocorre, pode haver uma mudança na linguagem, e algumas formas diferentes de discurso começam a aparecer.

Por exemplo: Estou disposta a ficar em São Paulo.

A fala de mudança mobilizadora aproxima-se da resolução de uma forma ou de outra. Vamos discorrer sobre os três tipos de fala de Mudança Mobilizadora:

Fala de ativação
No estágio de preparação, você começa a ouvir uma linguagem que sinaliza uma disposição ou uma inclinação a agir. Estas falas não constituem uma promessa ou um compromisso, mas a conversa de ativação é mais promissora do que “poderia” ou “gostaria”. Aqui estão alguns exemplos:

Estou disposto...

Eu planejo...

Estou pronto para...

Uma declaração como essa não seria suficiente como um contrato ou no altar do casamento. No entanto, ao falar consigo mesmo ou com outras pessoas, a linguagem de ativação indica uma disposição positiva, uma inclinação do equilíbrio da ambivalência.

De alguma forma, “estou pensando nisso” ou “estou inclinado a” ainda não funcionam como um tipo de compromisso mais claro e forte, um “Sim”, mas podem ser um prenúncio.

Referência:

Miller, W. Pensando melhor... Como a ambivalência molda sua vida. Porto Alegre: Artmed, 2024.

10/10/2024

TENTE ISSO: Entrevista Motivacional na Prática

Aprendizagem da Entrevista Motivacional em equipe

Embora todo profissional de cuidados de saúde possa beneficiar adotando os princípios da EM, existem aqueles que podem querer aprender mais.

Não existe uma maneira única de introduzir EM no serviço: sugerimos escolhas.

Aqui estão alguns lembretes gerais que serviram ao teste do tempo em nossos esforços de treinamento:

Use as habilidades da EM para obter o melhor da equipe, para o benefício dos pacientes.

A EM não é para todos. Leve isso em consideração sempre que possível.

EM é um estilo de comunicação e por isso, não uma técnica a ser usada nas pessoas. Isto envolve uma mudança de mentalidade na equipe que trabalha em prol do bem-estar tanto dos pacientes, quanto do seu próprio.

Pessoas em diferentes empregos, em diferentes momentos de suas carreiras, irão variar em suas necessidades de aprendizagem e no uso da EM. Uma recepcionista pode fazer uso de alguns elementos, um administrador de outros. A utilização por médicos e enfermeiros também varia se comparada com psicólogos e assistentes sociais, por exemplo.
Importante: aprender na prática diária, refletir sobre a prática clínica, discutir cenários com colegas e receber feedback. Tempo formal reservado para supervisão de treinamento é necessário.

Uma pergunta comum: “Quanto tempo leva para treinar pessoas em EM?”. Não é fácil de responder porque as habilidades envolvidas necessitam mudanças que são sutis e acertar sua utilização exige prática contínua.

Existem instrumentos confiáveis disponíveis para garantia de qualidade em EM (Hurlocker, Madson e Schumacher, 2020).


Referências:

Rollnick, S., Miller, W. R., & Butler, C. C. (2022). Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. NY: Guilford Press, 2nd edition.

Hurlocker, Madson e Schumacher (2020). Motivational interviewing quality assurance: A systematic review of assessment tools across research contexts. Clinical Psychology Review Volume 82, December 2020, 101909

03/10/2024

EFEITO DE COMBINAÇÃO DA ENTREVISTA MOTIVACIONAL COM REABILITAÇÃO COGNITIVA NO TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

Contexto

Temos praticado a Abordagem Neuropsicológica e Educacional para Remediação (NEAR) como reabilitação cognitiva (CR) em um hospital psiquiátrico e a implementamos em combinação com entrevistas regulares baseadas na Entrevista Motivacional (EM) por aproximadamente 2 anos, após o lançamento do NEAR. Neste estudo, investigamos se a combinação da EM com RC, afetou a conclusão do programa, as funções cognitivas, o funcionamento global e a recuperação pessoal de pacientes com esquizofrenia, por meio da análise de prontuários médicos.

Métodos

Neste estudo observacional retrospectivo, 14 participantes foram designados para o grupo NEAR e 12 participantes foram designados para o grupo NEAR + EM. Quinze participantes do grupo NEAR (n = 6) e do grupo NEAR + EM (n = 9) completaram o programa. Primeiramente, a diferença na taxa de conclusão entre os grupos foi examinada por meio do teste qui-quadrado. Posteriormente, as medidas de funções cognitivas, funcionamento global e recuperação pessoal pré e pós-intervenção foram examinadas utilizando o teste de Wilcoxon para aqueles em cada grupo que completaram o programa. Terceiro, as respostas terapêuticas para cada grupo foram comparadas usando o teste U de Mann-Whitney.

Resultados

Não houve diferenças estatisticamente significativas nas taxas de conclusão entre os grupos. No grupo NEAR, a memória verbal e a cognição geral melhoraram após a intervenção. Por outro lado, não apenas as funções cognitivas, mas também o funcionamento global e a recuperação pessoal melhoraram no grupo NEAR + EM. Além disso, as alterações no funcionamento global e na recuperação pessoal foram significativamente maiores no grupo NEAR + EM.

Conclusão

Os resultados do estudo indicaram que a combinação da EM com RC melhora as funções cognitivas, o funcionamento global e a recuperação pessoal em pacientes com esquizofrenia.

Referência:

Kunita K, Morimoto T, Kotake R, Sato-Nakamura S, Nakamura-Kukuminato N. Effect of combining motivational interviewing with cognitive remediation on personal recovery in patients with schizophrenia. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 2023;36(1):20-30. doi:10.1177/15691861231167504

https://doi.org/10.1177/15691861231167504

29/09/2024

Hoje, aula de Entrevista Motivacional na VP Centro de Nutrição Funcional.
Muito bom compartilhar conhecimentos da EM com a nutrição!!!
Meus agradecimentos a VP Centro de Nutrição e aos alunos 🙌🏻

28/09/2024

Muito honrada em participar do Evento da ABEAD : Terapias para o Transtorno por Uso de Substâncias nessa manha! Discussões riquíssimas, profissionais de excelência e todos nós falando da importância da escuta ativa , reflexões, auto prática, auto cuidado e da importância de uma atuação mais técnica aliada ao lado humanista.