20/01/2026
CESÁREA A PEDIDO.
Dr. Antonio Guilherme Moreira Porto
A gestante tem o direito de estar diretamente envolvida na escolha do tipo de parto, esse aspecto representa uma nova visão no atendimento obstétrico. Ressaltamos que pode ocorrer esse pedido sem que exista uma indicação formal que contraindique o parto vaginal. Acreditamos que a cesárea a pedido ocorra em cerca de 10 a 15 % cesarianas realizadas na cidade de São Paulo na rede privada de atendimento médico, enquanto nos EUA esses casos não passam dos 3%. Quais os riscos e vantagens dessa nova indicação de cesárea?
Independente das gestações com patologias maternas (diabete, hipertensão arterial, outras) ou dos casos que evoluem para sofrimento fetal, existem situações em que a resolução pela via alta se impõe: apresentações pélvicas, duas ou mais cesáreas anteriores, placenta prévia, gemelaridade, feto macrossômico (>4kgs). Nas cesáreas a pedido, fora das condições acima relacionadas, é obrigatório que o médico ofereça informações das vantagens e dos riscos que envolvem a satisfação desse desejo materno,
Vantagens:
1. Definição da data – aspecto valorizado pela sociedade moderna, respeitando as obrigações profissionais materna e paterna e as condições urbanas das grandes metrópoles.
2. Não ultrapassar a data do parto – evitando o risco de complicações neonatais principalmente a síndrome de aspiração de mecônio.
3. Redução do risco de hemorragias uterinas no período de pós-parto imediato.
4. Privilégio de se poder trabalhar com equipe médica e material cirúrgico selecionado.
5. Evitar o óbito fetal tardio – que aparece após o feto ter atingido a maturidade em proporção de 1/750 casos. Lembrando que seriam necessárias cerca de 1000 cesáreas para prevenir 1 óbito fetal.
6. Evitar complicações fetais relacionadas ao parto – neste tópico podem ser incluídos os traumas, a hipoxia (falta de oxigênio) e a transmissão de infecções adquiridas pela passagem pelo canal de parto.
7. Conservação do assoalho pélvico feminino.
Desvantagens
1. Apenas durante o trabalho de parto será conseguida a completa integração emocional de pai, mãe e filho, que funcionam como verdadeiros cúmplices na efetivação do nascimento
2. Maior período de recuperação puerperal
3. Aumento de problemas respiratórios neonatais, quando a data da cirurgia é antecipada para mais de 7 dias da data do parto
4. Maiores riscos em gestações futuras determinadas pela presença de cicatriz uterina.
O tema cesáreo a pedido precisa ser abordado e amplamente discutido, o pedido pode ser atendido, mas o ideal seria permitir o início do trabalho de parto ou programar o parto para data mais próxima daquela que completa as 40 semanas de gestação.
