Clinica Moreira Porto

14/11/2023

02/11/2023

Uma delícia …

29/12/2017

Mais um ciclo terminando. Apenas completamos esta proteção e ternura.

19/12/2017

A Equipe da Clínica Moreira Porto deseja aos amigos e pacientes um lindo Natal, cheio de amor, fertilidade e paz!
Na foto: Dr. Guilherme, Dra. Angélica, Meire, Simone, Celma e Dr. Ivan. Parto natural de Catharina (parto número 4326 agmp).

14/12/2017

PÍLULA E CÂNCER DE MAMA
Mulheres que usam a pílula anticoncepcional por mais de cinco anos correm maior risco de ter câncer de mama

O uso da pílula anticoncepcional está associado a maior taxa de aparecimento de câncer de mama. Estudo Populacional, realizado na Dinamarca, demonstrou que o tempo de uso da pílula é fator determinante para o aparecimento da doença. Vejam as explicações do Dr. Guilherme Porto:

“Trabalho realizado na Dinamarca, em 2017, acompanhando 1.800.000 usuárias de pílula contemporâneas (de baixa dosagem), durante cerca de 10 anos, mostrou que 12.700 mulheres desenvolveram um câncer de mama. Esta prevalência foi 20% maior em relação ao grupo de mulheres que nunca fizeram uso de pílula.

Para 1.000 usuárias de pílulas houve aparecimento de 6,6 casos de câncer de mama, enquanto foram 5,3 casos nas que não fizeram uso deste anticoncepcional.

A maior taxa de aparecimento do câncer de mama está diretamente relacionada ao tempo de uso (maior que 5 anos) e não ao tipo de hormônio componente da pílula.

É interessante notar que as pílulas apenas com progestágeno (uso contínuo) e o DIU Mirena, também aumentam, na mesma proporção, o aparecimento do câncer de mama, mostrando que o estrógeno não é fator determinante.

Conclusão:
1. A indicação e o acompanhamento de anticoncepcional oral devem ser feitos com cuidado, obedecendo às características da paciente: antecedentes familiares, patologias mamárias, obesidade, hipertensão arterial, problemas de coagulação e outros.
2. A mama tem particular resposta aos hormônios da pílula, exigindo periodicidade de exames.
3. O uso da pílula deve ser por tempo limitado, intercalando com outros métodos anticoncepcionais.
4. DIU Mirena e a pílula apenas com progestágeno levam ao mesmo risco, na mesma proporção.
5. Está comprovado que a ampla utilização do anticoncepcional oral foi responsável pela diminuição dos casos de câncer de ovário, endométrio e do intestino.
6. A liberação do feminino está diretamente ligada ao uso da pílula.”

04/12/2017

Clamídia: a bactéria do silêncio

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) são problema mundial. Por isso, a prevenção, com o uso de pr*********os durante a relação sexual, é tão importante. O Dr. Guilherme Porto preparou um texto explicando sobre as três principais doenças que atingem as mulheres, especialmente sobre a Clamídia. Leiam:

“As três principais doenças transmitidas sexualmente para a mulher são: clamídia, gonorreia e HPV. Existem mais de trinta bactérias, vírus e diferentes parasitas que, por contato sexual, agridem o aparelho ge***al feminino, com grande impacto para a saúde. Diferente da contaminação masculina, a feminina é silenciosa e insidiosa, pode levar a problemas de esterilidade (clamídia e gonorreia), aparecimento de câncer do colo do útero (HPV) e comprometimento fetal grave (sífilis).

Levantamentos mostram que cerca de 1 milhão de pessoas adquirem uma DST por dia. A Chlamydia trachomatis é a mais frequente de etiologia bacteriana. No início são assintomáticas, embora possam evoluir para doença inflamatória pélvica. Isto é, elas passam pela cavidade uterina e atingem a pelve com complicações importantes, muitas vezes necessitando de tratamento cirúrgico de urgência (abdome agudo), devido a formação de abscessos. Como sequelas desta invasão, a longo prazo, a mulher pode evoluir para infertilidade, com obstrução das tubas ou aparecimento de gravidez ectópica. A clamídia também leva à transmissão perinatal durante o parto, resultando em conjuntivite e/ou pneumonia no recém-nascido.

O diagnóstico é simples: com coleta de material do primeiro jato de urina ou do colo uterino, os resultados são rápidos e com alto grau de confiabilidade.

Seu tratamento é ef**az e de curta duração. Nos EUA o custo anual do tratamento médico está em 16 bilhões de dólares/ano. Lembrando que a clamídia é uma das quatro DST que podem ser tratadas por completo, junto com a gonorreia, a sífilis e a tricomoníase.

Atenção: muitos quadros de “cistites”, na realidade são uretrites por clamídia, levando ao tratamento inadequado e mantendo o agente infectante.”

28/11/2017

Como prevenir a prematuridade do bebê

Prematuro é o recém-nascido que nasce antes da 38ª semana de gestação. A prematuridade pode ser classif**ada como leve, quando a idade gestacional no nascimento está entre a 34ª e a 37ª semanas, e passa à classif**ação de moderada entre a 29ª e 34ª semanas. É considerada grave com menos de 29 semanas. Vejam as recomendações do Dr. Guilherme Porto sobre as melhores formas de prevenção da prematuridade:

• Atendimento racional nas fertilizações in vitro, diminuindo casos de gravidezes múltiplas;

• Melhora dos hábitos alimentares e adequação das atividades físicas – evitando o sedentarismo e o excesso de alimentos;
Evitar uso de cigarro, de bebidas alcoólicas e dr**as, principalmente, os opiláceos;

• Tratamento das infecções genitais e do trato urinário, desde a primeira consulta no pré-natal;

• Verif**ar se a gestante não é portadora de malformação uterina ou tem o colo do útero curto (< 2cm). Estas possibilidades podem determinar dilatação precoce, contaminação e infecção das membranas com rotura e parto prematuro. Nestas situações, a melhor opção é cerclagem cervical durante a evolução da gravidez (11ª semana) por via abdominal (laparoscopia);

• Após a 26ª semana, quando há encurtamento do colo do útero e risco de trabalho de parto, o uso de progesterona via va**nal melhora o prognóstico.

23/11/2017

COLO DO ÚTERO: ANATOMIA E EXAMES CLÍNICOS

Por sua localização, o colo do útero está mais exposto ao risco de doenças e alterações relacionadas ao ato sexual. Nessa região do corpo da mulher é colhido material para exame de Papanicolau e pesquisa do vírus HPV. Vejam as explicações do Dr. Guilherme Porto sobre a anatomia do colo uterino e a importância desses exames ginecológicos:

“O útero anatomicamente tem três porções: corpo, istmo e colo. O colo uterino ou “cervix” representa a parte em contato direto com a va**na, tem forma cilíndrica e consistência firme, no seu interior está o canal cervical repleto de glândulas que produzem secreção semelhante “clara de ovo’ principalmente no período fértil facilitando a subida do espermatozoide.
No exame ginecológico, a visualização do colo uterino é possível através do espéculo (ou díptera – comumente chamado de ‘bico de pato’).

Dois tipos de possibilidade ao exame: colo com característica normal, isto é, integro e recoberto pelo mesmo tipo de tecido ou, então, com presença de ectopia, característica congênita que faz o tecido do canal cervical avançar para o exterior. Ectopia, pode ser discreta ou extensa, geralmente não necessita tratamento e deve ser evitado o uso de cauterização, na grande maioria das vezes desnecessárias, podendo levar a obstrução ou estreitamento do canal cervical com posterior esterilidade.

Nesta região anatômica é onde coletamos material para o exame de Papanicolaou e pesquisa de HPV. No canal cervical e na uretra feminina é onde se instalam as infecções bacterianas que são transmitidas sexualmente como clamídia, gonorreia e micoplasmas. Quando o exame de Papanicolau e/ou HPV é positivo está indicada a colposcopia para detectar zonas suspeitas nesta região e, se necessário, completar diagnóstico com biópsia.

Na gravidez , quando o canal cervical mostra um comprimento maior que 2,5 cm, é sinal de menor risco de prematuridade. O exame faz parte do acompanhamento pré-natal.”

17/11/2017

Te**es não invasivos detectam anomalias genéticas no pré-natal

Área de atuação da Ginecologia e Obstetrícia, a Medicina Fetal tem como principal aliado um grupo de exames conhecido por NIPT, sigla em Inglês para te**es não invasivos realizados durante o pré-natal.

Através de um simples exame de sangue da gestante é possível saber se o bebê terá algum problema cromossômico como, por exemplo, a Síndrome de Down. Vejam o comentário do Dr. Guilherme Porto sobre esse tipo de exame:

“NIPT é a sigla proveniente do nome em Inglês – Noninvasive Prenatal Testing (Te**es Pré-Natais Não Invasivos) – e representa notável avanço na avaliação fetal, pois funciona como rastreamento e não como diagnóstico definitivo de alterações genéticas que, eventualmente, podem comprometer o feto.

Para a obtenção de material fetal, até há pouco tempo era necessário realizar um procedimento invasivo, como a biópsia da vilosidade corial (placenta) e amniocentese (punção e retirada de líquido amniótico), que envolvem risco de abortamento ou rotura das membranas.

Com o NIPT temos oportunidade de colher o sangue circulante materno e analisar fragmentos de DNA fetal a partir da 10ª semana de gravidez. Este estudo permite detectar aneuploidias (Síndrome de Down e outras doenças genéticas) com sensibilidade maior que 99%, e sempre deve ser completado pelo exame de ultrassonografia morfológica na 12ª semana da gravidez.

Nos Estados Unidos, o NIPT é um exame de rotina em todas as gestações. Em nosso meio, os seguros de saúde não oferecem cobertura completa e o custo ainda é elevado, ao redor de R$ 2.000,00. A vantagem é que um resultado negativo garante ausência de anomalias em 100% dos casos”.

**esprenataisnaoinvasivos

10/11/2017

Posso usar GH, o hormônio de crescimento?

Indispensável para o crescimento humano, o GH é produzido pela glândula hipófise, que f**a na base do crânio. Utilizado principalmente em crianças com esse tipo de deficiência hormonal, o GH passou a ser indicado também para adultos que apresentam deficiência devido a traumas, cirurgias na hipófise, radioterapia e quimioterapia.

O hormônio do crescimento é usado nesses casos para reverter consequências como aumento da massa gordurosa e diminuição da massa magra, descalcif**ação óssea, aumento do colesterol e do triglicérides e síndrome metabólica com o surgimento, por exemplo, de diabetes. Seu uso indiscriminado pode potencializar o desenvolvimento de células cancerígenas.

Vejam os comentários do Dr. Guilherme Porto sobre os prós e contras do uso do GH:

• As mulheres que recebem suplementação de GH, de imediato têm uma notável melhora na aparência da pele, na estrutura corporal e no tônus muscular. O preço a pagar, no entanto, é muito alto. O maior risco é a potencialidade do desenvolvimento e crescimento de células cancerígenas;

• Com níveis de GH altos no organismo, maior será a agressividade do câncer, como é o caso dos carcinomas de mama em mulheres com menos de 50 anos;

• Quando não existem receptores para o GH, como no nanismo (baixa estatura grave) e na Síndrome de Laron, também não existe desenvolvimento de câncer;

• Estudos científicos atuais mostram que o GH tem ação antienvelhecimento, mas o hormônio aumenta o risco de câncer e de óbito precoce;

• O uso do GH na infância e na adolescência estimula a divisão e o crescimento celular compensando déficits naturais do desenvolvimento;

• Adultos tratados com GH durante a infância têm aumento de 30% de morte mais precoce em relação à população em geral. A agência americana de saúde (FDA), no entanto, acredita que os benefícios compensam o risco;

• Para o adulto é evidente a melhora da textura da pele, o aumento do tônus muscular e da resistência do colágeno;

• O uso do GH no adulto aumenta a massa muscular, mas não aumenta a força. O crescimento demasiado da cartilagem pode ocasionar estrangulamento de nervos e problemas como a “síndrome do túnel do carpo;

• Para termos maior longevidade, precisamos deste hormônio em baixos níveis. As pessoas com idade acima de 65 anos com altos níveis de GH têm aumento quatro vezes maior do risco de câncer, e 75% têm morte mais precoce em relação às pessoas com nível hormonal mais baixo.”

07/11/2017

Próteses de silicone não aumentam a incidência de câncer de mama

Cerca de 11 milhões de mulheres no mundo têm prótese mamária, segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. Com a popularização deste tipo de procedimento surgiram várias dúvidas, principalmente, se o uso de próteses de silicone está relacionado ao câncer de mama. Estudos comprovam que isso não é verdade.

No entanto, exames de imagem são importantes para acompanhar a integridade das próteses e a saúde das mulheres. Vejam os comentários do Dr. Guilherme Porto sobre o mais completo estudo científico publicado sobre o tema:

“Trabalho publicado no Annals Internal Medicine, em novembro de 2015, com revisão de casos e estudos de metaanálise (com 58 trabalhos avaliados) mostraram que a presença de próteses de mamas de silicone acompanhadas por longo prazo não aumenta a incidência de câncer de mama.

No acompanhamento de mulheres com idade menor de 40 anos a Ultrassonografia é procedimento ideal para acompanhar a integridade das próteses ou outras eventuais solicitações.

Após os 40 anos de idade a associação de Mamografia e Ultrassonografia de mamas, solicitadas anualmente, oferecem segurança diagnóstica, mas são necessárias manobras de manipulação das próteses para obtenção de imagens fidedignas. Em casos duvidosos sempre recorrer à Ressonância Magnética.

Quando indicadas, as biópsias são realizadas obedecendo aos mesmos padrões técnicos e com obtenção de resultados com a margem de segurança equivalente para o diagnóstico de patologias mamárias”.

31/10/2017

Cuidados na Pós-Menopausa

Na menopausa a mulher deve realizar cuidados para manutenção de sua saúde: mamas, trato ge***al, massa óssea e tiroide, além de doenças que comprometem o coração, como diabete e alteração colesterol.

Vejam os comentários do Dr. Guilherme Porto sobre a rotina ginecológica na pós-menopausa e sobre o espessamento endometrial:

“Na rotina ginecológica da mulher na pós-menopausa é solicitada ultrassonografia da pelve por via transva**nal para avaliar a cavidade endometrial. O achado é considerado normal quando a cavidade uterina está vazia e é revestida por fina camada de endométrio com espessura menor de 4 mm.

Na vigência de reposição hormonal com estrógeno, a espessura endometrial pode atingir até 8 mm. Quando o aumento da espessura ultrapassa o limite ou é acompanhado de sangramento va**nal, a reposição deve ser suspensa e novo exame repetido após dois meses. Na persistência de sangramento e/ou manutenção do espessamento está indicado a histeroscopia.

A histeroscopia cirúrgica é procedimento minimamente invasivo.
• Não requer preparo prévio
• Anestesia – raqui, e completamente indolor ao contrário da histeroscopia diagnóstica, realizada ambulatoriamente
• Não necessita incisão – feita totalmente pela via va**nal
• Permite ampla visualização da cavidade uterina, com visualização e definição exata da patologia determinante com poção de biópsia dirigida, podendo ser terapêutica com ablação da lesão e de todo endométrio restante, evitando recidivas.
• Pós-operatório indolor, alta hospitalar após 4/6 horas, volta às atividades habituais em 24 horas”

27/10/2017

A Sexualidade Feminina e o Clitóris

Tema sempre muito interessante, a sexualidade e o orgasmo feminino foram tratados como tabu ao longo dos séculos. Nosso último post foi sobre o Clitóris, escrito pelo Dr. Guilherme Porto. Agora é a vez da Fisioterapeuta Vany Giannini - responsável pela área na Clínica Moreira Porto e integrante da equipe do ProSex, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP -, falar sobre o assunto. Leiam:

“A pele, nosso maior órgão sexual, desempenha um papel importante na sexualidade humana. Estimulada, faz com que uma série de neurotransmissores entrem em ação e transmitam informações aos genitais para que sejam liberadas secreções estimulando a lubrif**ação local. Os músculos relaxam, o corpo f**a em alerta, a respiração e o coração aceleram a fim de irrigar a zona onde a excitação é mais intensa.

Pesquisas recentes, realizada no ProSex - Projeto Sexualidade do Hospital das Clínicas de São Paulo, destacam que um terço das mulheres brasileiras nunca atingiu o orgasmo por penetração, nem por auto estimulação. Dados apontam que 40% das mulheres não se masturbam e quase 20% delas nunca sequer experimentaram a prática. Dados ainda revelam que a imensa maioria dessas mulheres que não atingem o orgasmo não revela o fato a seus parceiros.

Aprender sobre o prazer sexual, tocando o próprio corpo, é o caminho saudável para o autoconhecimento. Saber o que lhe dá prazer é a maneira mais fácil e eficiente para obter uma relação saudável e feliz.

A autoestima é a chave de uma vida sexual promissora. Desmistif**ar alguns tabus que nos cercam no mundo do s**o e explorar nosso potencial fará com que as estatísticas se modifiquem.

A chave de todo o prazer sexual feminino é o clitóris. Órgão com um poder incrível de proporcionar unicamente prazer para a mulher. Sim, esta é sua única função, que foi tão ignorada quanto foi sua existência, durante séculos, nos livros de anatomia, até o surgimento da descoberta sobre sua anatomia e tamanho.

Conhecido como "botão mágico", ele é bem maior do que pensamos. Ele mede em torno de 9 cm e contém aproximadamente 8 mil terminações nervosas (duas vezes mais do que a quantidade encontrada no p***s) e sua grande parte é localizada internamente.

Com a excitação, o fluxo sanguíneo o faz crescer e ele se torna mais rígido e protuberante, quase como uma ereção, quando chega a atingir até 2 cm externamente.

Em 1559, Renaldo Colombo, anatomista italiano, foi o primeiro a estudar o clitóris. Descreveu como um " órgão lindo e muito útil". Muitas teorias caíram por terra, até que em 1998 a urologista australiana Helen O’Connell, começou a entender melhor a constituição nervosa microscópica do clitóris utilizando a ressonância magnética. Ela também desmistificou o famoso ponto G, ponto este nunca encontrado na sua dissecação.
Em 2009, os cientistas Odile Buisson e Pierre Foldes produziram a primeira sonografia tridimensional de um clitóris ereto, similar ao sistema erétil masculino.

Curiosamente, neste mesmo ano, começavam a surgir na América o Vi**ra, como tratamento para disfunção erétil masculina.

Mais uma curiosidade: a Clitoria Ternatea é uma flor de origem asiática e tem características similares ao clitóris. Coincidências à parte, com propriedade medicinal (ricas em flavonoides e antocianinas com atividades antioxidantes), ajuda em transtornos de fertilidade nas mulheres, como regulador do ciclo menstrual e também como um afrodisíaco, entre outras”.

24/10/2017

O FAMOSO CLITÓRIS

Vocês sabiam que o clitóris f**a ereto - como o p***s - e é responsável por 70% dos or****os femininos? Ao longo dos séculos, a sexualidade e a genitália feminina vem sendo tratadas como tabu e mistério e o clitóris, muitas vezes, não é sequer citado na literatura. Na Inglaterra, dos 15 principais livros de educação sexual, nove não mencionam a presença do clitóris.
O Dr. Guilherme Porto faz aqui uma explicação sobre o que é o clitóris, sua função e conta um pouco de história. Leiam:

“O clitóris é o correspondente anatômico ao p***s no homem. Diferentemente do p***s, não apresenta várias funções como micção e ejaculação. Sua única finalidade é levar o prazer sexual à mulher. Como seu similar masculino, na fase de excitação apresenta aumento de volume por maior fluxo sanguíneo, sofrendo progressivo crescimento e ereção. Sua sensibilidade ao contato, pela maior concentração de terminações nervosas, é bem maior que a do p***s.

No século XVI, poucos anos depois de Colombo ter chegado à América, outro italiano, Renaldo Colombo (1.559), relatou pela primeira vez, do ponto de vista anatômico, o clitóris fazendo parte da genitália feminina. Mas a descrição detalhada deste órgão só foi feita 300 anos depois, quando apareceu citado em 1.900 na bíblia da anatomia “Gray`s Anatomy”. Inexplicavelmente, na edição de 1.948 da “Grays Anatomy”, não há mais qualquer referência ao clitóris.

Dissecções anatômicas mostram que o clitóris tem em média 6 cm de comprimento, f**ando parcial ou totalmente recoberto por uma dobra dos lábios menores – o prepúcio. Saem de sua base dois tubos eréteis que descem em direção à v***a, formando zona erógena ao redor da uretra e parte limitada da va**na.
Apenas 30% das mulheres têm or****os com a relação va**nal, mas sempre devido ao estímulo produzido pelo atrito na região clitoridiana.

Não há comprovação anatômica da existência do ponto G na parede va**nal, assim o orgasmo feminino depende fundamentalmente do estímulo do clitóris”.

****is ****iseprazersexual