Ecocardiograma (2025)

17/07/2025

Rotura de corda tricúspide com Flail, falha de coaptação e IT importante. Aneurisma da parede livre do VD

15/07/2025

♠️Síndrome de Yamaguchi: hipertrofia mais acentuada da porção apical. O exame ecocardiográfico revela hipertrofia acentuada do ápex do ventrículo esquerdo, com espessamento assimétrico localizado predominantemente na região apical, sem comprometimento significativo das porções basal ou septal. O espessamento da parede apical geralmente excede 15 mm, e a relação entre a espessura apical e a basal é superior a 1,5.

O ventrículo esquerdo pode adquirir uma configuração característica em forma de “ás de espadas” (spade-like configuration), especialmente evidente na ressonância magnética ou na ventriculografia, mas pode ser sugerida no eco bidimensional em incidência apical.

15/07/2025

A síndrome carcinoide é um conjunto de sinais e sintomas causados pela liberação de substâncias químicas (como serotonina, histamina, bradicinina e prostaglandinas) por tumores neuroendócrinos, especialmente quando estes tumores já se espalharam (metástase), principalmente para o fígado.
Esses tumores costumam se originar no trato gastrointestinal, mas também podem surgir nos pulmões ou em outros locais.

🔍 Principais sintomas da síndrome carcinoide: rubor facial, diarreia crônica, dor abdominal, sibilos ou chiado, perda de peso, fibrose cardíaca.
A síndrome carcinoide pode causar alterações características no ecocardiograma, principalmente quando há comprometimento cardíaco — o que é chamado de doença cardíaca carcinoide.

📊 Achados típicos no ecocardiograma:
Espessamento e retração das válvulas tricúspide e pulmonar (achado mais frequente)
• As válvulas perdem a mobilidade, ficam fixas em posição aberta ou encurtadas, resultando em:
• Insuficiência tricúspide (regurgitação importante).
• Estenose ou insuficiência pulmonar (mais raramente): devido ao estreitamento da raiz da artéria pulmonar pelas placas carcinoides

Dilatação das câmaras direitas e função ventricular
• Átrio e ventrículo direitos dilatados devido à sobrecarga de volume imposta pela regurgitação valvar.
• A função ventricular direita pode permanecer preservada em fases iniciais da doença, mas pode ocorrer disfunção em fases mais avançadas.

Espessamento endocárdico
• Pode haver depósito fibroso nas superfícies endocárdicas, visível em exames mais detalhados.

Movimento paradoxal do septo interventricular:
• A sobrecarga de volume do ventrículo direito pode levar a um movimento paradoxal do septo interventricular

🧠 Importante lembrar:
• O lado esquerdo do coração geralmente não é afetado, porque os pulmões metabolizam essas substâncias antes que cheguem ao lado esquerdo.• Casos de acometimento do lado esquerdo são raros e geralmente ocorrem se houver: Shunt cardíaco direito-esquerdo (ex: forame oval patente).
• Tumor carcinoide pulmonar.

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10/07/2025

🍒Amiloidose🍒

A amiloidose é um grupo de doenças raras causadas pelo acúmulo anormal de proteínas chamadas proteínas amiloides nos tecidos e órgãos. Essas proteínas se agregam e formam depósitos que podem interferir na função normal dos órgãos

O aspecto do ecocardiograma do post é sugestivo de amiloidose, que é a cardiopatia infiltrativa mais comum, 10% das cardiopatias não isquemicas.

Observamos textura miocárdica anormal, com aspecto granular e brilhante do miocárdio, hipertrofia do ventrículo direito e esquerdo, aumento biatrial, espessamento de válvulas, septo interatrial e derrame pericárdico (é comum, mas não tem valor prognóstico).

🍒No Strain longitudinal global (GLS) observamos o padrão de apical sparring (poupa ápice) ou cherry on the top ou imagem de “cereja do bolo”, ou seja, há preservação da contratilidade do ápice do coração com redução nas regiões basais e médias.

O GLS reduzido, abaixo de 12% é considerado um marcador prognóstico.

Índice de Strain relativo apical ou gradiente Strain ápice base > 1 que é a média dos segmentos apicais dividido pela soma das médias dos Strain dos segmentos médios e basais.

Strain Relativo Apical = Média Strain Apical ÷ (Média Strain Basal + Média Strain Médio)
Sensibilidade de 93% e especificidade de 82% para Amiloidose.

A razão entre FEVE/Strain > 4,1 tem 90% de sensibilidade e 82% de especificidade para Amiloidose

O ecocardiograma, especialmente com análise de strain, é altamente sensível para detectar alterações causadas pela amiloidose cardíaca, mesmo antes da disfunção sistólica se tornar evidente. Embora não seja diagnóstico definitivo (a confirmação geralmente exige ressonância cardíaca, cintilografia com pirofosfato ou biópsia), ele é uma ferramenta essencial no rastreio e acompanhamento da doença.

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02/07/2025

🧠❤️👵Paciente 80 anos, refere que teve acidente vascular cerebral há 3 meses e o médico assistente solicitou ecocardiograma para avaliação. Refere cansaço, mas no momento esta melhor. Nega perda ponderal, febre e edema em membros inferiores.

29/06/2025

Mixoma

Representa 27% dos tumores cardiacos primários benignos. Geralmente são únicos, originam se a partir da fossa oval do septo interatrial e prontaem para o átrio esquerdo em 75% dos casos. 18% se originam no átrio direito, 4% no ventrículo esquerdo e 4% no ventrículo direito. Em 5% dos casos, podem estar presentes em mais de um local no mesmo paciente.

📝Os sintomas podem ser inespecíficos, incluir eventos embólicos e sintomas de obstrução de valva mitral. Um mixoma pode ser apenas um achado do exame realizado por outra indicação clinica

🎚Ao ecocardiograma:
✔️o mixoma pode preencher todo átrio com prolapso do tumor pelo anel mitral para o ventrículo esquerdo durante a DIÁSTOLE (estalido na ausculta🩺)
✔️a massa tem formato irregular, com ramificações e aparência de cacho de uva 🍇
✔️ecogenicidade: heterogênea
✔️calcificações podem esta presentes

Na avaliação ao ecocardiograma devemos:
✔️excluir a possibilidade de múltiplas massas
✔️identificar o local de inserção
✔️verificar que o tumor não compromete os folhetos valvares.

💉O tratamento é cirúrgico, deve ser realizado o ecocardiograma para documentar a ressecção completa e deve se acompanhar a longo prazo, pois há relatos de recidiva tumoral (casos de forma familiar, nos mixomas múltiplos ou quando a ressecção cirurgica não é completa).

⚠️ O diagnóstico baseado no quadro clínico, localização anatômica e aparência ecocardiografia, é um diagnóstico presuntivo e necessita de confirmação histológica.

📚 Fonte:
Fundamentos da ecocardiografia clínica, Catherine M. Otto, 5 edição.

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26/06/2025

Massa cardíaca é definida como uma estrutura anormal localizada internamente ou imediatamente adjacente ao coração. Há 3 tipos básicos de massas cardíacas:
- tumor
- trombo
- vegetação
É importante na avaliação da suposta massa cardíaca certifica-se que não se trata de artefato de ultrassom, mas sim de uma massa verdadeira. Além dos artefatos, algumas estruturas normais e suas variantes podem ser confundidas com massas cardíacas.

O paciente acima, com diagnóstico prévio de neoplasia de pulmão, foi encaminhado para realizar ecocardiograma, que demonstrou:
Ventrículo esquerdo apresenta espessura miocárdica aparentemente preservada, mas observa-se imagem heterogênea, mal delimitada, adjacente ao tecido miocárdico do ventrículo esquerdo e direito, sobretudo em porções média-apicais, não sendo possível definir, por esse exame, plano de clivagem entre a massa e o tecido miocárdico. A função sistólica global está preservada, estimada em 55%, apesar de diminuição da contratilidade na porção apical e do septo médio, por retração provavelmente associada a massa.

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21/06/2025

🧔🏽💨Paciente homem, 38 anos, com queixa de dispneia.
Ao ecocardiograma insuficiência tricúspide importantíssima.
Deixe nos comentários a sua opinião sobre as imagens.
Que você tenha um excelente final de semana!

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16/06/2025

Estenose aórtica: paraesternal direita, você usa de rotina esta janela!?
- cinco câmaras: gradiente maximo e médio 39 e 22 mmHg
- paraesternal direita: gradiente máximo e médio 119 e 61 mmHg

Conta aqui para gente nos comentários, se você tem costume de usar essa janela.

13/06/2025

🥶🩵Sextou com o tempo frio e com disfunção.
Qual a função do ventrículo esquerdo e direito?
Deixe nos comentários a sua opinião e bom fds!

03/06/2025

⚠️Revendo as imagens do caso anterior, há uma falha de coaptação, reclassificação a insuficiência aórtica em importante.
Atenção as alterações estruturais que podem ajudar na quantificação das insuficiência aórtica, especialmente as agudas, onde os critérios clássicos podem não corresponder a severidade.

02/04/2025

💔Nem toda alteração segmentar é isquêmica

Qual o possível diagnóstico?

Ecocardiograma

17/07/2025

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29/06/2025

26/06/2025

21/06/2025

16/06/2025

13/06/2025

03/06/2025

02/04/2025

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