08/31/2025
কখনো প্রচন্ড কর্মক্ষম আবার কখনো খুবই নিস্তেজ, কখনো খুব বেশি কথা বলে, কখনো একেবারেই চুপ মেরে যায়, কখনো প্রচন্ড Extrovart, আবার কখনো একেবারেই introvart... এমন লক্ষণ দেখছেন কি কারো মধ্যে? সচেতন হন, এগুলি যাবতীয় মানসিক সমস্যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর একটি রোগ Disorder হতে পারে। চলুন এই রোগ নিয়ে বিশদে আলোচনা করা যাক।
⭕ Bipolar Disorder মূলতঃ একটি Mood Disorder (মেজাজের রোগ)। এই রোগের উপসর্গগুলি Episode বা পর্যায় ভিত্তিক আলাদা হয়ে থাকে।
⭕ Bipolar Disorder এর কারণ (Causes):
🔘 Genetic factors: পরিবারে কারো Bipolar Disorder থাকলে এর ঝুঁকি অনেক বেশি হয়।
যেমন: যদি পিতা বা মাতার এই রোগ থাকলে সন্তানেরও আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ১০–২৫%।
🔘 Neurochemical imbalance: মস্তিষ্কে Dopamine, Serotonin, Norepinephrine ইত্যাদি neurotransmitter এর ভারসাম্য নষ্ট হলে মুডের অস্বাভাবিক ওঠানামার হয়, যা Bipolar Disorder এর কারন।
🔘 Neuroanatomical changes: মস্তিস্কের Prefrontal cortex ও Amygdala অঞ্চলের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে আবেগ নিয়ন্ত্রণ ও সিদ্ধান্ত গ্রহণে সমস্যা হয়।
🔘 Psychosocial stressors: দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস, trauma, পারিবারিক কলহ, চাকরি বা সম্পর্কের সমস্যা ইত্যাদি কারনে।
🔘 Sleep disturbance: দীর্ঘ অনিদ্রা বা ঘুমের অনিয়ম ম্যানিয়া/ডিপ্রেশন ট্রিগার করতে পারে।
🔘 Substance abuse: Alcohol, cannabis, ও stimulant drugs (যেমন Co***ne, Ni****ne, Caffaine ইত্যাদি) এর সেবন এই রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
⭕ Bipolar Disorder এর নানাধরনের Episode-এর বৈশিষ্ট্য:
🔘1. Manic Episode: অন্তত ১ সপ্তাহ ধরে চলে, প্রায় প্রতিদিনই উপসর্গ দেখা যেতে পারে।
লক্ষণ: অতিরিক্ত এনার্জেটিক ও উচ্ছ্বাসিত থাকা, অতিরিক্ত কথা বলা, উগ্র সাজগোজ, চকচকে জামাকাপড় পরা, অস্বাভাবিক grandiosity বা আত্মঅহংকার ("আমি একাই গোটা দুনিয়া পাল্টে দিতে পারি"), ঘুমের প্রয়োজন অনেক কমে যাওয়া (২-৩ ঘণ্টা ঘুমিয়েও সতেজ অনুভব করা), হঠাৎ হঠাৎ risky decision (অতিরিক্ত খরচ, অযথা ভ্রমণ, ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণ, ইত্যাদি)।
উদাহরণ: হঠাৎ ব্যাংক থেকে একগাদা টাকা তুলে এক দিনে নানান অপ্রয়োজনীয় জিনিস কিনে ফেলা, সারা রাত না ঘুমিয়েও ক্লান্ত নয় বলে বলা, নিজেকে সুপারম্যান ভাবা, ইত্যাদি।
🔘2. Hypomanic Episode: অন্তত ৪ দিন ধরে চলে, প্রতিদিন উপসর্গ দেখা যায়।
লক্ষণ: Manic এরই মতো কিন্তু অপেক্ষাকৃত কম মাত্রার। কাজ করার ক্ষমতা কিছুটা ভালো হলেও, judgment ও social relationship ক্ষতিগ্রস্ত হয়। পারিবার/কর্মক্ষেত্রে সমস্যা তৈরি হয়।
উদাহরণ: একজন লেখক হঠাৎ ৩ দিন ধরে নিরবচ্ছিন্ন লিখে যাচ্ছেন, ঘুম কম লাগছে, প্রচণ্ড আইডিয়া আসছে— কিন্তু আশেপাশের মানুষ তার আচরণকে অস্বাভাবিক মনে করছেন।
🔘3. Major Depressive Episode: অন্তত ২ সপ্তাহ ধরে চলে।
লক্ষণ: মেজাজ বা Mood দীর্ঘদিন ধরে নিচের দিকে যেতে থাকে, দুঃখ, শূন্যতা বা একাকীত্বের অনুভূতি হয়। একই কাজে আর আগের মতো আনন্দ না পাওয়া (anhedonia)। খিদে কমে যাওয়া বা বেড়ে যাওয়া যে কোন একটা হতে পারে। অনিদ্রা বা অতিরিক্ত ঘুম যে কোন একটা হতে পারে। শারীরিক ও মানসিক এনার্জি ও concentration কমে যায়। অপরাধবোধ, হতাশা এমনকি আত্মহত্যার চিন্তাও আসতে পারে।
উদাহরণ: একজন ব্যক্তি কাজে আগ্রহ হারিয়ে ফেলেছেন, সারাদিন বিছানায় শুয়ে থাকছেন, তাঁর মনে হচ্ছে যে তিনি আর আারো কোনো কাজেই আসবেন না, অতএব তাঁর আর বেঁচে থাকার কোন অর্থ নেই।
🔘4. Mixed Features: একই সময়ে mania/hypomania ও depression-এর লক্ষণ দেখা যায়।
যেমন: প্রচণ্ড দুঃখিত লাগছে, কিন্তু একইসাথে এনার্জিতে ভরপুর থেকে অস্বাভাবিক কাজও করে ফেলা।
⭕ Bipolar Disorder এর ধরন (Types):
🔘Bipolar I Disorder: অন্তত একটি পূর্ণ Manic episode থাকে। সাধারণত Depressive episode-ও থাকে, তবে diagnostic এর জন্য জরুরি নয়।
🔘Bipolar II Disorder: অন্তত একটি Hypomanic episode এবং একটি Major Depressive episode থাকে। পূর্ণ Manic episode হয় না।
🔘Cyclothymic Disorder: কমপক্ষে ২ বছর ধরে হালকা Hypomanic symptoms ও হালকা Depressive symptoms এর ঘন ঘন ওঠানামা চলতে থাকে। পূর্ণ ম্যানিয়া বা মেজর ডিপ্রেশন হয় না। দীর্ঘ সময় ধরে মাঝেমাঝে একটু চঞ্চল, আবার কিছুদিন দুঃখিত, এইভাবে চলতে থাকে।
🔘Rapid-cycling Bipolar Disorder: এক বছরে ৪ বা ততোধিক episode (mania, hypomania বা depression) দেখা যায়। Mood বারবার উল্টে যায়। কয়েক মাসের মধ্যে ২ বার depression, ২ বার hypomania, এইভাবে।
⭕ Bipolar Disorder এর সূচনার বয়স (Onset Age):
🔘 সাধারণত Bipolar Disorder প্রথম দেখা দেয় কিশোর বয়সের শেষ (late adolescence) দিকে, অথবা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থার শুরুর (early adulthood) দিকে।
🔘 বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ১৫ থেকে ২৫ বছর বয়সের মধ্যে লক্ষণগুলো স্পষ্টভাবে প্রকাশ পেতে শুরু করে।
🔘 শিশু বয়সেও এর প্রাথমিক রূপ দেখা দিতে পারে, যাকে বলা হয় Pediatric Onset Bipolar Disorder, তবে এটি তুলনামূলক ভাবে বিরল।
🔘 দেরিতে শুরু হওয়া (Late-onset Bipolar Disorder) সাধারণত ৪০ বা তার পরে দেখা যায়, তবে এই ধরণটিও কম সংখ্যায় ঘটে।
⭕ Bipolar Disorder এর বিকাশ প্রক্রিয়া (Process of Onset and Development):
🔘 Prodromal Phase (প্রাথমিক সতর্কতা সংকেতের পর্ব): এই পর্বের লক্ষণগুলি হল:
• ঘুমের সমস্যা (অনিদ্রা বা অতিরিক্ত ঘুম)।
• মেজাজে অকারণ ওঠানামা।
• অস্বাভাবিক রাগ, খিটখিটে ভাব, অস্থিরতা।
• Concentration (একাগ্রতা) ও পড়াশোনা/কাজে মনোযোগের ঘাটতি।
🔘 প্রথম এপিসোড (First Episode):
• রোগ সাধারণত প্রথমে Depressive Episode বা Manic/Hypomanic Episode-এর মাধ্যমে প্রকাশ পায়।
• অনেক সময় প্রথমে শুধুই বিষণ্ণতা (Depression) দিয়ে শুরু হয় এবং পরে ম্যানিয়া (Mania) ধাপে ধাপে যুক্ত হয়।
🔘 Recurrent Phase (পুনরাবৃত্তির পর্ব): একবার শুরু হলে সাধারণত রোগটির episode এর পুনরাবৃত্তি ঘটতে থাকে।
• রোগী মেজাজের উঁচু (Manic/Hypomanic) ও নীচু (Depressive) পর্যায়ের মধ্যে দুলতে থাকে।
• দুই এপিসোডের মধ্যবর্তী সময়ে অনেক রোগী স্বাভাবিক থাকতে পারে (Euthymic state)।
🔘 Progression (ক্রমাগত বৃদ্ধি):
সময়মতো সঠিক চিকিৎসা শুরু না হলে এপিসোডগুলি সময়ের সাথে আরও ঘন ঘন ও তীব্রতর ভাবে দেখা দিতে থাকে। ফলে জীবনের গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলি, যেমন—পড়াশোনা, কাজ, পরিবার, সম্পর্ক ও সামাজিক আচরণ সবকিছুই গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
⭕ Bipolar Disorder এর চিকিৎসা ও Intervention পদ্ধতি:
🔘 Pharmacological interventions (ওষুধভিত্তিক চিকিৎসা): স্বীকৃত মনোরোগ বিষেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী উপস্থিত Episodes অনুযায়ী যে যে ওষুধগুলি প্রয়োগ করা হয় সেগুলি হল
🔸 Mood stabilizers: Lithium, Valproate, Carbamazepine ইত্যাদি।
🔸 Antipsychotics: Quetiapine, Olanzapine, Risperidone ইত্যাদি।
🔸 Antidepressants: প্রয়োজনে ব্যবহার হয় তবে সাধারণত mood stabilizer এর সাথে মিলিয়ে দেওয়া হয়। Antidepressants অনেক ধরনের হয়, যেমন,
🔹SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) : ডিপ্রেসনের সবচেয়ে প্রচলিত first-line treatment, these এরা serotonin level বাড়িয়ে মুডের উন্নতি করে। যেমন, fluoxetine (Prozac) ও sertraline (Zoloft).
🔹SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors): এরা serotonin ও norepinephrine দুই-ই বৃদ্ধি করে। যেমন duloxetine (Cymbalta) and venlafaxine (Effexor XR).
🔹TCAs (Tricyclic Antidepressants): এটি একটি পুরোনো গোত্রের অবসাদের ওষুধ, আধুনিক গোত্রের ওষুধগুলির চেয়ে এদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পরিমান বেশিই হয়। যেমন amitriptyline ও imipramine.
🔹Atypical Antidepressants: এগুলি নির্দিষ্টভাবে কোন ক্যাটেগরিতে পড়ে না, কিন্তু বিভিন্নভাবে Depression এ কাজ করে। যেমন Bupropion (Wellbutrin) ও mirtazapine (Remeron). Bupropion ধূমপান থেকে মুক্তি পাওয়ার ক্ষেত্রে এবং seasonal affective disorder নামক একটি অবসাদের রোগেও কার্যকর হয়।
🔸 Benzodiazepines: এরা Centeal nervous system কে depress করে তীব্র anxiety, agitation বা insomnia নিয়ন্ত্রণ করে। যেমন alprazolam (Xanax), diazepam (Va**um), ও lorazepam (Ativan)।
🔘 Psychological interventions: ওষুধের সাথে সাথেই আচরণ ও চিন্তাভাবদার উন্নতির জন্যে স্বীকৃত মনোবিদ বা psychotherapist দ্বারা যে মনোবৈজ্ঞানিক পদ্ধতিগুলি প্রয়োগ করা হয় সেগুলি হল:
🔸 Cognitive Behavioral Therapy (CBT): চিন্তাভাবনার বিকৃতি ও আচরণ সংশোধন, এবং আবেগের নিয়ন্ত্রণ শেখাতে ব্যবহৃত হয়।
🔸 Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT): দৈনন্দিন রুটিন ও ঘুমের ছন্দ স্বাভাবিক রাখার জন্যে কার্যকর।
🔸 Psychoeducation: রোগী ও পরিবারের সদস্যদের রোগের লক্ষণ ও সতর্কতার বিষয়গুলি সম্পর্কে সচেতন করা হয়।
🔸 Family-focused therapy: পরিবারকে চিকিৎসার অংশ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, এতে রোগীর প্রয়োজনীয় Support system মজবুত হয়।
🔘 Lifestyle interventions:
🔸 নিয়মিত ঘুম ও খাদ্যাভ্যাস ঠিকঠাক রাখা।
🔸 Stress management: ধ্যান বা meditation, যোগব্যায়াম, relaxation techniques, breathing exercise, mindfulness practice ইত্যাদি।
🔸 Alcohol ও drug থেকে বিরত থাকা।
🔸 দৈনিক নির্দিষ্ট রুটিন মেনে চলা।
🔘 Other medical interventions:
🔸 Electroconvulsive Therapy (ECT): ওষুধ বা সাইকোথেরাপিতে কাজ না হলে বা গুরুতর depression/mania থাকলে এই পদ্ধতিটি প্রয়োগ করা হয়ে থাকে। এতে মস্তিষ্কের মধ্য দিয়ে একটি ছোট বৈদ্যুতিক প্রবাহ সঞ্চালিত করা হয় যা ইচ্ছাকৃতভাবে একটি সংক্ষিপ্ত, নিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি (brief, controlled seizure) সৃষ্টি করে, যা মস্তিষ্কের রসায়ন (brain chemistry) পরিবর্তন করে এবং দ্রুত উপসর্গগুলির উন্নতি করতে পারে। গুরুতর বিষণ্ণতার (severe depression) জন্য এটি একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিৎসা, যা প্রধানতথ চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতা (treatment-resistant depression), গুরুতর মনোরোগ (severe psychosis), অথবা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনাযুক্ত (suicidal ideation) রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়।
🔸 Hospitalization: তীব্র suicidal tendency বা severe manic state থাকলে নিরাপত্তার জন্য হাসপাকালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে।
পরিশেষে বলি, Bipolar Disorder এমন একটি রোগ, যা রোগীর শারীরিক, মানসিক, পারিবারিক ও সামাজিক সব ক্ষেত্রকেই প্রভাবিত হয় এবং এর চিকিৎসায় multidisciplinary approach দরকার হয়। যত শীঘ্র উপসর্গগুলিকে চিন্হিত ও রোগ নির্ধারন করে চিকিৎসা শুরু করা যাবে, ততই কম বিপদের সম্মুখীন হতে হবে।
সচেতন থাকুন, সুরক্ষিত থাকুন।
