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M'MedPren, Bukavu (2025)

15/06/2025

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13/06/2025

LES MÉDICAMENTS ANTIDIABÉTIQUES ET LEURS ACTIONS

CLASSES DE MÉDICAMENTS ET MÉCANISMES

1. Metformine (Biguanide)
🔴 Cible : Foie
🔴 Action:
🔸 Inhibe la production de glucose hépatique
🔸 Améliore la sensibilité à l’insuline
🔸 Augmente l’absorption de glucose dans les graisses et les muscles
🔴 Risque d’hypoglycémie : Faible

2. Thiazolidinediones (TZD)
🔵 Exemples : Pioglitazone, Rosiglitazone
🔵 Cible : Cellules graisseuses et muscle squelettique
🔵 Action:
🔸 Réduire la résistance à l’insuline
🔸 Favoriser l’absorption du glucose dans les graisses et les muscles
🔵 Risque d’hypoglycémie : Faible

3. Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
🟣 Exemple : Acarbose
🟣 Cible : Intestin
🟣 Action:
🔸 Inhiber les enzymes alpha-glucosidase
🔸 Retarder la digestion des glucides et l’absorption du glucose
🟣 Risque d’hypoglycémie : Faible (lorsqu’il est utilisé seul)

4. Les sulfonylurées
🟡 Exemples : Glyburide, Glipizide
🟡 Cible : Pancréas (β-cellules)
🟡 Action:
🔸 Stimuler la sécrétion d’insuline quel que soit le taux de glucose dans le sang
🟡 Risque d’hypoglycémie : Élevé

5. Les méglitinides
🟢 Exemples : Repaglinide, Nateglinide
🟢 Cible : Pancréas (β-cellules)
🟢 Action:
🔸 Stimuler la libération rapide et à courte durée d’action de l’insuline en réponse aux repas
🟢 Risque d’hypoglycémie : Modéré à élevé

6. Incrétines et inhibiteurs de la DPP-4
🟠 Incrétines (analogues / mimétiques du GLP-1) : Exénatide, Liraglutide (non présenté ici), stimulent les cellules β
🟠 Inhibiteurs de la DPP-4 : Sitagliptine, Linagliptine
🟠 Cible : Pancréas, Intestin
🟠 Action:
🔸 Améliorer la libération d’insuline dépendante du glucose
🔸 Supprimer la sécrétion de glucagon
🔸 Les inhibiteurs de la DPP-4 empêchent la dégradation des incrétines
🟠 Risque d’hypoglycémie : Faible

7. Analogues de l’amyline
⚪ Exemple : Pramlintide
⚪ Cible : Tractus gastro-intestinal et cerveau (centres de satiété)
⚪ Action ...

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12/06/2025

Inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique

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1. Inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique Ces médicaments réduisent la production d'acide gastrique, qui est un facteur majeur dans la formation d'ulcères. a. Antihistaminiques H₂ (bloquants H₂) Ceux-ci inhibent l'histamine au niveau des récepteurs H₂ de la muqueuse de l'estomac, réduisant ainsi la sécrétion d'acide. Exemples : 🔴 Cimétidine 🔴 Ranitidine 🔴 Famotidine 🔴 Roxatidine b. Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Ils inhibent l'enzyme H⁺/K⁺ ATPase dans les cellules pariétales de l'estomac, ce qui entraîne une forte suppression de la sécrétion d'acide. Exemples : 🔴 Oméprazole 🔴 Ésoméprazole 🔴 Pantoprazole 🔴 Lansoprazole 🔴 Rabéprazole 🔴 Dexrabéprazole c. Analogue de la prostaglandine Ces médicaments imitent les prostaglandines qui aident à protéger la muqueuse gastrique et à réduire la sécrétion d'acide. Exemple : 🔴 Misoprostol d. Anticholinergiques Ils bloquent les récepteurs de l'acétylcholine sur les cellules pariétales, réduisant ainsi la production d'acide. Exemples : 🔴 Pirenzépine 🔴 Propanthéline 🔴 Oxyphénonium 2. Neutralisants d'acide gastrique (antiacides) Ces médicaments agissent en neutralisant l'acide gastrique déjà sécrété. a. Antiacides systémiques Ceux-ci peuvent être absorbés dans la circulation sanguine et peuvent entraîner des effets systémiques comme l'alcalose. Exemples : 🔵 Bicarbonate de sodium 🔵 Citrate de sodium b. Antiacides non systémiques Ceux-ci restent dans le tractus gastro-intestinal et ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Exemples : 🔵 Hydroxyde de magnésium 🔵 Trisilicate de magnésium 🔵 Hydroxyde d'aluminium 🔵 Magaldrate 🔵 Carbonate de calcium 3. Protecteurs contre les ulcères Ces médicaments aident à former une barrière protectrice sur les ulcères ou à renforcer les mécanismes de défense de la muqueuse gastrique. Exemples : 🟡 Sucralfate : Forme une pâte qui adhère aux sites des ulcères...

08/06/2025

Diagnostic?

07/06/2025

Quel est le diagnostic le plus probable?

19/03/2025

Physiologie de l’érection-Anomalies de l’érection-La pharmacothérapie

Mécanisme

L’érection du pénis est un processus hémodynamique qui se manifeste par une augmentation du flux sanguin artériel, tout ceci coordonné par la relaxation du muscle lisse caverneux.
Malgré que ce processus soit généralement placé sous un contrôle neurologique par certains auteurs, quelques médiateurs biochimiques produits localement par l’endothélium et/ou le muscle lisse du pénis, participent aussi à l’initiation et au maintien de l’érection.

Lorsque l’intensité du stimulus (visuelle, auditive, tactile et fantasmatique) est adéquate, un message est transmis au noyau paraventriculaire hypothalamique ; ensuite par l’intermédiaire de la dopamine, l’influx nerveux sera entraîné le long des nerfs parasympathiques non cholinergiques jusqu’au niveau de l’endothélium du muscle lisse caverneux du pénis où il induira la sécrétion de l’oxyde nitrique (NO).

La relaxation du muscle lisse caverneux sera donc obtenue par la diffusion du NO (synthétisé dans les neurones non adrénergiques et non cholinergiques et dans les cellules endothéliales à partir de la L-arginine) dans le corps caverneux. Le NO active l’enzyme guanylate cyclase, ce qui va induire la production de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) à partir de la guanosine triphosphate (GTP). La GMPc va causer le relâchement des muscles lisses des vaisseaux et entraîner leur dilatation (mécanisme biochimique de l’érection).

Sur le plan vasculaire, la relaxation du muscle lisse caverneux se matérialise par la dilatation de l’artère pénienne, la diminution du retour veineux périphérique et l’augmentation de l’afflux sanguin dans les artères hélicines et le corps caverneux.
En effet, la relaxation du muscle lisse dans les trabécules des corps caverneux fait augmenter le volume des espaces sinusoïdaux qui se gorgent de sang ; les veines afférentes sont alors comprimées entre les tissus gorgés de sang du corps caverneux et l’albuginée,

18/03/2025

LA COMPARAISON DES DIURÉTIQUES

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1. Diurétiques de l'anse
🔴 Exemple : Furosémide

🔴 Site d'action : Anse de Henlé (rein)

🔴 Indications : - Œdème (rétention d'eau) - Ascite (accumulation de liquide abdominal)

🔴 Principaux effets secondaires : - Ototoxicité (lésions auditives) - Lésion rénale aiguë (LRA) - Perte d'électrolytes (perte de sodium, de potassium, de calcium, etc.)

🔴 Attention : - Les patients doivent le prendre avant 18 heures pour avoir le temps d'uriner avant le coucher.

2. Diurétiques thiazidiques
🔵 Exemple : Hydrochlorothiazide

🔵 Site d'action : Tubule distal (rein)

🔵 Indications : - Hypertension (pression artérielle élevée)

🔵 Principaux effets secondaires : - Troubles électrolytiques (déséquilibre en sodium, potassium, etc.)

🔵 Attention : - Attention à l'allergie aux sulfamides (car les thiazides sont des dérivés des sulfamides).

3. Diurétiques d'épargne potassique (K-sparing)
🟣 Exemple : Spironolactone

🟣 Site d'action : Tubule distal (rein)

🟣 Indications : - Hypertension (en complément) - Aldostéronisme (production excessive d'aldostérone) - Ascite

🟣 Principaux effets secondaires : - Hyperkaliémie (taux élevés de potassium) - Gynécomastie (augmentation mammaire chez les hommes)

🟣 Attention : - Contre-indiqué (C/I) chez les patients souffrant d'hyperkaliémie. Applications cliniques

💫Les diurétiques de l'anse sont puissants et utilisés en cas de surcharge hydrique sévère (insuffisance cardiaque, maladie rénale).

💫Les thiazidiques sont plus doux et principalement utilisés en cas d'hypertension.

💫Les diurétiques d'épargne potassique aident dans les cas où le potassium doit être conservé, mais doivent être utilisés avec prudence en raison du risque d'hyperkaliémie.

M'MedPren 🧠

15/03/2025

Physiologie du système incrétine.
/GLP-1/DPP-4

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Après l'ingestion d'un repas, lorsque la glycémie augmente, les cellules neuroendocrines intestinales sécrètent les hormones incrétines GLP-1 (glucagon-like peptide-1) et GIP(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide).
Toutes deux stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta pancréatiques, de manière glucose-dépendante.

Le GLP-1 diminue également la sécrétion de glucagon par les cellules alpha pancréatiques, ralentit la vidange gastrique et augmente la satiété, permettant ainsi une réduction de l'apport alimentaire.

Physiologiquement, l'enzyme dipeptidyl peptidase (DPP)-4 dégrade rapidement le GLP-1 et le GIP en leurs métabolites inactifs. L'inhibition pharmacologique compétitive de la DPP-4 augmente la demi-vie et la biodisponibilité des hormones incrétines actives, renforçant ainsi leur effet physiologique.

NB:
Le GIP est libéré par les cellules K endocrines duodénales immédiatement après l'absorption de graisse ou de glucose ( Falkoet al., 1975). On l'appelle encore peptide insulinotrope dépendant du glucose (en anglais, gastric inhibitory polypeptide ou GIP).

Le glucagon-like peptide-1 (GLP-1) est une incrétine, c'est-à-dire une hormone intestinale, sécrétée par les cellules entéro-endocrines situées principalement dans l'iléon et le côlon, mais aussi dans le jéjunum et le duodénum1, en réponse à un repas2. Le GLP-1 fait partie des hormones de satiété. Il a été découvert dans les années 1980 par Svetlana Mojsov.

_Doubles agonistes des récepteurs GIP(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide)/GLP-1(Glucagon-like peptide-1) : nouvelles avancées dans le traitement du diabète de type 2_

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) occupent actuellement une place privilégiée dans la prise en charge du diabète de type 2 (DT2). Des polypeptides insulino... 👆voir le lien👆...

07/03/2025

ACIDES AMINÉS ESSENTIELS
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Mnémo simple à connaître : "Mets Le dans la VaLise Il Fait Trop d'HisToires."

Un acide aminé essentiel, ou acide aminé indispensable, est un acide aminé qui ne peut être synthétisé de novo par l'organisme ou qui est synthétisé à une vitesse insuffisante, et doit donc être apporté par l'alimentation, condition nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme.

Chez l'humain, neuf acides aminés sont considérés comme essentiels : le tryptophane, la lysine, la méthionine, la phénylalanine, la thréonine, la valine, la leucine, l'isoleucine et l'histidine. La tyrosine et la cystéine ne sont pas considérées comme indispensables au sens strict car elles peuvent être synthétisées par l'organisme à partir d'un autre acide aminé, respectivement la phénylalanine et la méthionine.
Deux acides aminés supplémentaires sont en outre considérés comme essentiels uniquement pour l'enfant : l'arginine et la glutamine.

🧠 M'MedPren

06/03/2025

MOYEN MNÉMOTECHNIQUE:

Les ou épicondyliens médiaux ont pour origine l'épitrochlée, ou épicondyle médial, sur la face ventrale de l'humérus.

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Ces muscles sont :

- Le Muscle rond pronateur
- Le Muscle fléchisseur du carpe (anciennement appelé Muscle petit palmaire ou Muscle long palmaire)
- Le Muscle fléchisseur radial du carpe (anciennement appelé Muscle grand palmaire)
- Le Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (anciennement appelé Muscle cubital antérieur)
- Muscle fléchisseur superficiel des doigts.

3 moyens mnémotechniques étaient anciennement utilisées pour les mémoriser :

- (grand palmaire, petit palmaire, cubital antérieur, rond pronateur, fléchisseur commun superficiel).
- Rond papa fléchit sur cul à terre (rond pronateur, petit palmaire, grand palmaire, fléchisseur commun superficiel, cubital antérieur).
- Petit et grand papa fléchissent rondement le cul en avant (petit palmaire, grand palmaire, fléchisseur commun superficiel, rond pronateur, cubital antérieur).

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🧠M'MedPren

05/03/2025

Mémoriser les 8 (de dehors en dedans c’est-à-dire selon le sens des aiguilles d’une montre) :

- 1ère Rangée :
On a l’os :
Scaphoïde (naviculaire du carpe)
Lunatum (semi-lunaire)
Triquétrum (pyramidal)
Pisiforme (accessoire)

- 2ème Rangée :
On a l’os :
Trapèze
Trapézoïde
Capitatum (grand os)
Hamatum (os crochu).

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M'MedPren 🧠

M'MedPren

15/06/2025

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19/03/2025

18/03/2025

15/03/2025

07/03/2025

06/03/2025

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