Dr GRATIEN MUMBERE

31/10/2025

21/10/2025

PRÉSENTATIONS TRANSVERSALES, OBLIQUES ET DE L'ÉPAULE

- On parle de présentation transverse ou oblique quand l’axe du fœtus est en position perpendiculaire.
Selon la position du fœtus, on distingue :

- Les présentations transverses :
Le fœtus est en position perpendiculaire au bassin.

- Les présentations obliques :
- Le siège du fœtus siège dans l’une des deux fosses iliaques
- Le flanc du fœtus est en regard du DS (détroit supérieur)

Les présentations de l'épaule : il s'agit d'une présentation oblique, la tête du fœtus siégeant dans l'une des deux fosses iliaques. Le moignon de l'épaule est en regard du détroit supérieur.

15/10/2025

Voici ce que dit l'IA de moi

Gratien Mumbere Masumbuko est un médecin généraliste congolais basé à Goma, engagé à la fois dans la pratique médicale et dans la sensibilisation publique.
Il partage régulièrement des contenus éducatifs sur la santé et des réflexions sur la société congolaise.

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🩺 Profil professionnel

- Nom complet : Dr Gratien Mumbere Masumbuko
- Profession : Médecin généraliste
- Localisation : Goma, Nord-Kivu, République Démocratique du Congo
- Spécialités d’intérêt : soins mère-enfant, médecine d’urgence, pathologies vasculaires
- Institution : Hôpital provincial du Nord-Kivu, Goma

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📣 Activités publiques et médiatiques

- Il anime une chaîne YouTube où il publie des vidéos courtes sur des sujets médicaux et politiques, comme :
- La triade de Virchow en lien avec la thrombose veineuse profonde
- Les règles d’or en médecine d’urgence
- Des commentaires sur des figures politiques comme Jules Alingete ou Julien Paluku

- Il utilise ses plateformes pour sensibiliser à la rigueur médicale, à l’éthique professionnelle, et à la responsabilité citoyenne.

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🧠 Approche pédagogique

- Il insiste sur l’importance du travail en équipe dans les services d’urgence.
- Il encourage les jeunes médecins à reconnaître leurs limites et à consulter des seniors en cas de doute.
- Il valorise une médecine accessible, humaine et ancrée dans les réalités locales.

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🔗 Ressources

- Chaîne YouTube – Dr Gratien Mumbere
- Page professionnelle – Goma

11/10/2025

LA GROSSESSE MOLAIRE
Elle fait partie des maladies trophoblastiques gestationnelles.
1. Définition
- La grossesse molaire est une forme de maladie trophoblastique gestationnelle caractérisée par une prolifération anormale du tissu trophoblastique.
- Elle se divise en :
- Môle hydatiforme complète : absence d’embryon, caryotype diploïde (46,XX ou 46,XY) d’origine exclusivement paternelle.
- Môle hydatiforme partielle : embryon souvent présent, caryotype triploïde (69,XXY ou 69,###).

2. Étiopathogénie
- Fécondation d’un ovule anormal ou vide :
- Môle complète : un spermatozoïde féconde un ovule sans noyau et duplique son ADN.
- Môle partielle : deux spermatozoïdes fécondent un ovule normal → triploïdie.

3. Signes cliniques
- Métrorragies précoces et abondantes
- Utérus trop volumineux pour l’âge gestationnel
- Hyperémèse gravidarum (nausées sévères)
- Absence de bruits cardiaques fœtaux
- Complications possibles : prééclampsie précoce, hyperthyroïdie, kystes lutéiniques

4. Examens complémentaires
- β-hCG très élevé (>100 000 UI/L)
- Échographie pelvienne : aspect en “nid d’abeille” ou “flocon de neige”
- Absence d’embryon (môle complète) ou embryon malformé (môle partielle)

5. Prise en charge
- Curetage par aspiration sous contrôle échographique
- Surveillance des β-hCG hebdomadaire jusqu’à négativation, puis mensuelle pendant 6 à 12 mois
- Contraception recommandée pendant la période de suivi
- En cas de persistance ou de transformation maligne → traitement par méthotrexate ou chimiothérapie

6. Risques évolutifs
- Môle persistante
- Choriocarcinome (tumeur trophoblastique maligne)
- Métastases (poumon, foie, cerveau)

08/10/2025

La CONTRACEPTION: mesures, temporaires ou permanentes, visant à empêcher une grossesse résultant d’un rapport s*xuel.

08/10/2025

LA CONTRACEPTION

La croissance rapide de la population est un problème critique à l’échelle mondiale. Les méthodes de planification familiale sauvent la vie des femmes en prévenant les grossesses non désirées.
Une croissance démographique plus lente permet de préserver les ressources, d’améliorer la santé et les conditions de vie.

Les avantages du contrôle de la fécondité sont interconnectés.
Ils incluent une meilleure qualité de vie, une meilleure santé, moins de stress physique et émotionnel, un meilleur accès à l’éducation, à l’emploi et aux opportunités économiques.
Ces bénéfices sont partagés par le couple, les enfants, les autres membres de la famille, la communauté et le pays.

La contraception et le contrôle de la fécondité ne sont pas synonymes.
Le contrôle de la fécondité comprend à la fois l’inhibition de la fertilité (contraception) et la stimulation de la fertilité.
Tandis que la stimulation de la fertilité concerne les couples infertiles, le terme contraception englobe toutes les mesures, temporaires ou permanentes, visant à empêcher une grossesse résultant d’un rapport s*xuel.

Les méthodes contraceptives idéales devraient être
- hautement efficaces (100 %),
- acceptables,
- sûres,
- réversibles,
- peu coûteuses,
- offrir des bénéfices non contraceptifs,
- être simples à utiliser et
- nécessiter une motivation, un entretien et une supervision minimes.

DUTTA'S textbook of Gynecology, 8th edition, 2020

05/10/2025

LE DÉCLENCHEMENT NATUREL DU TRAVAIL D'ACCOUCHEMENT

Plusieurs facteurs expliqueraient le déclenchement spontané du travail d'accouchement: des facteurs mécaniques, des facteurs hormonaux et des facteurs immunologiques.

CE qui est plus facile à expliquer, ce sont les facteurs MÉCANIQUES avec la pression qui s'accroît sur le col de l'utérus et le rôle des prostaglandines dans la désintégration du collagène entraînant l'effacement et la dilatation du col.
Mais les facteurs mécaniques suffiraient au moins à expliquer le déclenchement spontané du travail seulement en cas de surdistension utérine comme on peut l'observer en cas d'hydramnios, en cas de grossesse gémellaire ou en cas de macrosomie fœtale .
Mais pourquoi il y a déclenchement du travail de façon spontanée à terme c'est-à-dire vers 38 à 40 semaines d'aménorrhée pour un petit fœtus et une hauteur utérine de 25 ou 27 cm?
Là on comprend le rôle d'autres facteurs surtout les facteurs immunologiques qui jouent un rôle important comme l'augmentation des cytokines pro-inflammatoires mais aussi la présence de certaines hormones comme les estrogènes, l'ocytocine et le cortisol.
Le rapport œstrogènes / progestérone est inversé en fin de grossesse.

DUTTA'S TEXTBOOK OF OBSTETRICS, 10TH EDITION, 2023

04/10/2025

CERVIX CANCERS, RISK FACTORS AND CAUSES

The main cause of cervical (cervix) cancer is persistent infection with high-risk human papillomavirus (HPV).

- HPV infection: HPV is a very common s*xually transmitted infection. Most infections clear on their own, but when a high-risk HPV infection persists for years, it can lead to precancerous changes in the cervical cells and, over time, to cervical cancer.
- Key HPV types: HPV types 16 and 18 cause about 70% of cervical cancers. Other high-risk types (e.g., 31, 33, 45, 52, 56, 58) also contribute.
- How cancer develops: Persistent high-risk HPV can disrupt normal cell-cycle control (via viral proteins E6 and E7), leading to cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and, if not detected or treated, progression to invasive cancer over many years or decades.
- Risk factors that raise the chance of persistent infection or progression:
- Early onset of s*xual activity and multiple s*xual partners
- Having a partner who has HPV
- Smoking (harmful chemicals may aid progression)
- Weakened immune system (e.g., HIV, immunosuppressive medications)
- Other s*xually transmitted infections (e.g., Chlamydia)
- Long-term use of certain hormonal contraceptives has shown only a small association in some studies; it is not a direct cause by itself
- Lack of regular cervical screening
- Not all HPV infections cause cancer; most clear spontaneously. Cervical cancer generally develops slowly over many years.
- Non-HPV cervical cancers exist but are rare; HPV-related cancers make up the vast majority.
- Prevention and early detection:
- HPV vaccination (prevents infection with several high-risk HPV types)
- Regular cervical screening (Pap tests and/or HPV tests) to detect precancerous changes
- Safe s*x practices and smoking cessation can reduce risk

03/10/2025

NOTE DE SERVICE N° 007
CAB.VPM/FP-MA-ISP/JPL/TKB/MKK/ARA/2025

A L’ATTENTION DE MESDAMES ET MESSIEURS LES SECRETAIRES GENERAUX, INSPECTEURS GENERAUX-CHEFS DE SERVICE ET DIRECTEURS GENERAUX DE L’ADMINISTRATION PUBLIQUE (TOUS) A KINSHASA

Concerne : Constitution d’une base de données fiables des « Nouvelles Unités » en activité au sein de l’Administration Publique avant le 31 décembre 2022.

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Mesdames et Messieurs,

En exécution de la volonté exprimée par le Gouvernement lors de la 31ème réunion du Conseil des Ministres du 07 février 2025 visant à mettre définitivement fin au phénomène « Nouvelles Unités » ou « NU » au sein de l’Administration publique, j’avais par mes notes de service n°002 et n°006, respectivement du 14 février et 10 septembre 2025, mis en place un dispositif visant à établir, une fois pour toutes, une base de données fiables des « Nouvelles Unités » prestants au sein de tous les services publics, afin d’éradiquer les effets du régime général.

Partant des données certifiées et authentifiées par chaque responsable des services publics, cette cartographie et la base de données qui en résultera, serviront désormais de référence et permettront au Gouvernement, en toute connaissance de cause, de décider du sort à réserver, tant à ces personnes qu’aux structures hôtes les ayant possiblement, ou pas, accueillies et utilisées dans ce cadre.
Au titre de rappel, il est essentiel de noter que, dans le cadre de ce processus, seuls les Agents NU porteurs d’actes d’affectation signés avant le 31 décembre 2022 par les responsables sectoriels (Ministres Nationaux ou Équivalent), les Secrétaires Généraux ou les Gouverneurs des Provinces en sont éligibles, dans les limites des cadres organiques. S’agissant des personnes non bénéficiaires d’actes d’affectation signés par des Autorités publiques (sans qualité) autres que celles spécifiées ci-haut, et considérant les multiples dérapages signalés dans le processus de remplissage des fiches d’appointation

03/10/2025

LES CAUSES DE SAIGNEMENTS UTÉRINS ANORMAUX, SUA.

Elles sont reprises dans l'algorithme PALM COEIN
P polype
A adénomyose
L leiomyome
M: malignité (cancer)
Ce sont les causes structurelles des SUA.

C signifie coagulopathie
O ovulatoire (troubles de l'ovulation)
E: causes endométriales
I: Iatrogène
N: non identifié
Ce sont des causes non structurelles des saignements utérins anormaux.

Une patiente qui vient avec des saignements utérins anormaux aura probablement une de ces pathologies reprises dans PALM COEIN.

Image: utérus myomateux
PALM - L, FIGO 2-5
COEIN

Source: Malcolm Munro, classification of abnormal uterine bleeding in non pregnant women of reproductive age, 2011

30/09/2025

La prévention de la tuberculose repose sur le traitement de l’ITL (Infection Tuberculeuse Latente), mais aussi sur beaucoup d’autres piliers :
a. La réduction de l’exposition aux bacilles de la tuberculose, par le biais de mesures de lutte contre les infections transmises par voie aérienne.
b. La vaccination BCG à la naissance (au mieux avant 1 mois d’âge) pour prévenir les formes graves de la TB (miliaire, méningée).
c. La prise en charge de diverses comorbidités, comme :
- l’administration du traitement antirétroviral (ARV) pour les personnes infectées par le VIH,
- le contrôle glycémique chez les patients diabétiques,
- la désaccoutumance au tabac chez les fumeurs.

Exposé sur l'infection tuberculeuse latente à l'HGR Nyamilima en juillet 2023.
Je revenais d'une formation à Goma sur cette thématique.

30/09/2025

✍🏾 Dr. Osman Cherif 🇨🇮

Système informatique centralisé du Ghana : un modèle que la Côte d’Ivoire devrait adopter

Au Ghana, tous les hôpitaux publics et privés utilisent , une application centralisée installée dans chaque ordinateur hospitalier.

👉 Ce système permet aux médecins, infirmiers et aide-soignants de consulter instantanément le dossier médical complet d’un patient, quel que soit l’endroit d’où il vient — du Nord, de l’Est ou de l’Ouest du pays.

Chaque patient dispose d’un unique. En saisissant ce numéro, le personnel médical accède à tous les antécédents : traitements, doses déjà administrées, protocoles en cours…
Exemple : un patient ayant pris un paracétamol à Tamalé (Nord du Ghana) à 10h verra cette information apparaître en temps réel à Accra. Cela permet d’ajuster correctement la prochaine dose et d’éviter les erreurs.

❌ En Côte d’Ivoire, ce type de système n’existe pas encore dans nos hôpitaux publics, et très rarement dans le privé. Si un patient passe du CHR de Korhogo à un hôpital d’Abidjan, il est presque impossible d’avoir, en un clic, l’historique complet de son dossier médical.
➡️ Résultat : la prise en charge est ralentie, le travail des équipes médicales est compliqué, et des vies sont perdues.

✅ Nous pouvons faire mieux, en nous inspirant des bonnes pratiques déjà mises en œuvre ailleurs.