15/09/2025
L'OSTÉOMYÉLITE
1. Définition :
Inflammation de l’os due à une *infection bactérienne*, parfois fongique, pouvant toucher la moelle osseuse, le cortex osseux et les tissus environnants.
2. Causes :
- *Infection hématogène* (via le sang) : fréquente chez l’enfant.
- *Contamination directe* : plaies, fractures ouvertes, chirurgie.
- *Extension locale* : infection voisine (abcès, escarre, ulcère).
3. Germes fréquents :
- *Staphylococcus aureus* (le plus fréquent)
- *Streptocoques*
- *Pseudomonas aeruginosa* (chez les diabétiques)
- *Mycobacterium tuberculosis* (ostéomyélite tuberculeuse)
4. Types :
- *Aiguë* : début brutal, douleur, fièvre, rougeur.
- *Chronique* : douleurs persistantes, fistules, écoulements purulents.
5. Symptômes :
- Douleur osseuse localisée
- Gonflement, rougeur, chaleur
- Fièvre
- Difficulté à bouger le membre atteint
- Écoulement (si fistule)
6. Examens diagnostiques :
- *Radiographie osseuse*
- *IRM* ou *scanner* (plus précis)
- *Prélèvements bactériologiques* (écoulement ou ponction)
- *Bilan sanguin* : CRP, VS, NFS
7. Traitement :
- *Antibiothérapie longue durée* (IV puis orale)
- *Chirurgie* si : abcès, nécrose osseuse, corps étranger
- *Immobilisation* du membre
- *Soins locaux*
8. Complications :
- Nécrose osseuse (séquestre)
- Abcès osseux
- Fistules cutanées
- Rechutes fréquentes
- Re**rd de croissance (chez lenfant)