13/07/2025
Un homme de 25 ans vous consulte 10 jours après son retour d'un voyage de noces au Maroc. Durant le
séjour (durée totale = 1 mois), ils ont rendu visite à la famille de son épouse dans un petit village où ils
sont restés les 15 derniers jours. II n'avait effectué, en prévision de ce voyage, aucune vaccination
supplémentaire, mais toutes les vaccinations du calendrier vaccinal sont à jour.
La consultation est motivée par une fièvre augmentant progressivement depuis 5 jours, associée à des
céphalées insupportables, une nette altération de l'état général, des douleurs abdominales, une
constipation et une épistaxis.Son épouse qui l'accompagne dit qu'il ne dort plus, et a un comportement
parfois "curieux".
À l'examen, la tempértature est à 40°C, la TA à 105/75mmHg
le rythme cardiaque est régulier, à 80/mn.
Le patient est ralenti, semblant parfois prostré. L'examen neurologique est normal par ailleurs, sans
raideur méningée. L'abdomen est sensible, sans défense. On retrouve par ailleurs une splénomégalie.