03/05/2022
🏷️ANTISÉCRÉTOIRES GASTRIQUES
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Propriétés Pharmacologiques.
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L’acide chlorhydrique est sécrété par les cellules
pariétales des glandes fundiques de l’estomac.La sécrétion est stimulée par l’activation des
récepteurs à l’acétylcholine (pneumogastriques), à la
gastrine (sécrétée par les cellules G de l’antre) et à
l’histamine (sécrétée par les cellules endocrines ECL[entero-chromaffin-like] du fundus).
L’activation de ces récepteurs est suivie d’unecascade d’événements intracellulaires (secondsmessagers, activation de protéines-kinases ou
augmentation de la concentration de calcium ioniséintracellulaire), aboutissant à la stimulation de lacellule pariétale. Celle-ci contient un systèmecanaliculaire très développé, porteur d’uneATPase H +, K+ qui pompe activement un protonvers la lumière en l’échangeant contre un ion K+.
Pour chaque proton sécrété, un ion OH- estengendré dans la cellule, transformé ensuite parl’anhydrase carbonique en ion bicarbonate HCO -3,
lui-même échangé contre un ion Cl- au pôlebasolatéral de la cellule.
Les antagonistes des récepteurs H2 à l’histamine(anti-H2) bloquent réversiblement le récepteurmembranaire à l’histamine. Les inhibiteurs de lapompe à protons (IPP) bloquent plus ou moinsirréversiblement l’ATPase H+, K+ qui est l’étapeterminale de la sécrétion acide.
L’inhibition de la sécrétion acide induite par lesIPP est plus forte et plus prolongée que celle
provoquée par les anti-H2, la différence étantparticulièrement marquée pour la sécrétion postprandiale.
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