
24/03/2024
🔻GROSSESSE EXTRA UTÉRINE.
🔻Définition : La grossesse extra utérine ou encore grossesse ectopique c'est une grossesse implantée en dehors de la cavité utérine.
Les trompes de fallope sont le siège le plus fréquent de la grossesse extra utérine ( dans plus de 90% des cas ).
🔻 Diagnostic de la GEU :
_Aménorrhée ou troubles des règles
_Douleurs abdomino-pelviennes intermittentes
_Saignement vaginal de petite abondance fait de sang noirâtre
_Syncope ou lipothymie ( parfois )
_Col fermé, utérus légèrement augmenté de volume, mais plus petit que l'âge présumé de la grossesse, légèrement ramolli et souvent latéro-dévié
_Masse latéro-utérine (parfois) oblongue, sensible ou douloureuse, confirmé le diagnostic par :
⭐️ Échographie pelvienne
⭐️ Dosage Beta_HCG
⭐️Ponction du Douglas
⭐️ Cœlioscopie.
🔻 Prise en charge thérapeutique :
Le traitement est chirurgical
_Urgence vitale_pratiquer immédiatement une laparotomie sans attendre les résultats d'examens complémentaires demandés, ni le sang
_Faire rapidement l'hémostase et une salpingectomie totale de la trompe atteinte
_Vérifier l'état de la trompe controlatérale
_Si l'hémorragie est importante, faire une auto-transfusion en utilisant le sang épanché dans l'abdomen à l'aide d'une poche de don de sang traité avec un anticoagulant tout en respectant les principes de la prévention des infections( le sang doit être frais et non infecté )
_Avant d'autoriser la patiente à quitter l'hôpital :
*L'informer sur le pronostic de sa fécondité et lui prodiguer les conseils nécessaires y compris sur la contraception
*Corriger l'anémie par l'administration de fer per os
*Programmer une visite de suivi 4 semaines après la sortie pour envisager hystérosalpingographie de contrôle.