09/07/2025
Vous avez été nombreux à vouloir en savoir plus sur la greffe de moelle osseuse pour guérir de la drépanocytose.
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La greffe de moelle osseuse (ou greffe de cellules souches hématopoïétiques) pour traiter et guérir de la drépanocytose est un processus long, complexe, et très encadré.
Nous vous donnons les grandes étapes du processus, entre le diagnostic du patient à la phase post-greffe ( après la greffe)
🔬 1. Quel patient drépanocytaire peut recevoir une greffe.
A cause du coût exorbitant de la greffe de moelle osseuse, une évaluation est faite pour sélectionner le patient.
• À cause du coût exorbitant de la greffe de moelle osseuse, une évaluation est faite pour sélectionner le patient.
• Indications : Le patient sélectionné doit être atteint de drépanocytose sévère. (Crises fréquentes, AVC, complications organiques).
• Bilan complet : le patient est soumis à un bilan complet (analyses sanguines, imagerie, état des organes, historique médical).
• Âge idéal : la greffe peut se faire a tout âge. Cependant la greffe effectué sur des enfants ou des jeunes adultes, est plus efficace et de meilleures résultats sont obtienus.
• Condition : il est important que le patient n'ait pas de complications graves irréversibles.
🧬 2. Recherche de donneur compatible.
• Le meilleur donneur est souvent un frère ou une sœur HLA compatible( il existe 1 chance sur 4 environ d'avoir dans sa fratrie un compatible).
• L'un des parents, Mère ou père peut également être compatible.
• La greffe avec un donneur partiellement compatible (greffe haplo-identique), comporte plus de risques.
💉 3. Préparation à la greffe (conditionnement)
• Dure environ 1 à 2 semaines.
• Le patient reçoit une chimiothérapie (et parfois radiothérapie légère) pour détruire la moelle malade.
• Immunosuppression pour éviter le rejet de la greffe. Le but est de faire de la place pour les nouvelles cellules et éviter les réactions immunitaires.
🧫 4. La Greffe
• La greffe de moelle osseuse n'est pas une opérations chirurgicales, contrairement a ce que l'on imagine.
• Les cellules souches du donneur sont prélevées par ponction de moelle osseuse ou par aphérèse (prélèvement par le sang).
• Les cellules souches prélevées sont injectées par perfusion, comme une transfusion sanguine au malade drépanocytaire.
🏥 5. La Phase post-greffe immédiate (1 à 2 mois en hôpital)
C'est une phase très importante qui comprends :
• Surveillance intensive :
• Prise de sang quotidienne
• Prévention des infections (patient en chambre stérile)
• Traitement des effets secondaires (mucosites, nausées, baisse des globules blancs)
• Attente de la prise de greffe (en général 2 à 4 semaines) : le moment où la nouvelle moelle commence à produire des cellules sanguines.
🧪 6. Le Suivi à long terme (mois à années)
• Le patient greffé est suivi très régulièrement pendant 6 à 12 mois, puis la fréquence diminue ensuite.
• Il continue un traitement immunosuppresseur pendant plusieurs mois.
• Une surveillance est effectuée pour détecter:
☆ le rejet de la greffe
☆ la survenue de la maladie du greffon contre l’hôte (GVH), c'est a dire que le greffon attaque les cellules de l'organisme du patient.
☆ Les infections opportunistes
☆ Les Problèmes liés aux organes (rein, foie, etc.)
✅ Le taux de réussite
• La guérison est de 80 à 90 % des cas Lorsque le patient est enfant et qu'il reçoit une greffe d'un donneur HLA identique.
• Le succès est plus variable (60–75 %), et le risques de complications est plus élevés, lorsque le patient est adultes ou il reçoit une greffe de donneur partiellement compatible.