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Tratamiento correctivo de una clase III, con disyunción   sin facilitación quirúrgica, con mini placas y cirugía osteoge...
11/09/2024

Tratamiento correctivo de una clase III, con disyunción sin facilitación quirúrgica, con mini placas y cirugía osteogenica.
Ahora viene mi descargo: mucha gente debe ver este caso y debe decir, otro caso más con anclaje esquelético. Y no se detienen en ver la dificultad del caso, o no entienden la dificultad del caso.
Es fácil ver el antes y después cuando el caso está finalizado, pero qué pasa cuando tienes al paciente al frente tuyo, buscando una solución, sabiendo que le dijeron que era quirúrgico, y tú le debes entregar CERTEZAS. Certezas de que vas tratar bien este caso y no que vas a “intentar” compensar. El paciente necesita certezas. Y debemos estudiar el caso, idear nuestras mecánicas, ejecutarlas, en el tiempo que prometimos, sabiendo que no hay otro resultado que no sea el éxito. Eso es lo difícil. La dificultad está en entregar certezas y no equivocarse.
Y para mí esto no es una compensación, es un tratamiento correctivo.
Me quedo con estas cuatro palabras: certeza, eficacia, eficiencia y consistencia. Si, consistencia en tus resultados. No se trata que un par de casos te queden buenos. La mayoría, e idealmente todos los casos debiesen quedar buenos. Eso es ser consistente. Y para que eso ocurra, debemos estudiar muy bien cada caso (diagnóstico), evaluar todas las variables, ejecutar muy bien las mecánicas, resolver los efectos adversos, entender y resolver las expectativas de los pacientes.
Esto no quiere decir que todos los casos son compensables. Esto quiere decir, que uno debe tener claridad de que casos puedes compensar y llegar a éxito, y cuáles no.
Y por último, para los que tienen mejor ojo: muchos sabemos qué casos son favorables de compensar y cuáles no. Y en los casos que no son favorables de compensar, la dificultad está en estudiar el caso, evaluar y re evaluar el caso, hasta encontrar el cómo tratarlo y llegar a puerto. Este caso no era favorable y supimos resolverlo.

Caso de una biprotrusion dentaria con apiñamiento + sonrisa gingival, la cual fue tratada con impactacion maxilar, contr...
09/09/2024

Caso de una biprotrusion dentaria con apiñamiento + sonrisa gingival, la cual fue tratada con impactacion maxilar, control de los planos oclusales, y cirugía osteogenica (cortocotomias + injerto óseo particulado + membrana) por vestibular de sus incisivos superiores debido a su características óseas evaluadas en el diagnóstico (ver CBCT).
Cirugía osteogenica realizada por de 🙌🏻
Caso tratado en 20 meses (la paciente se fue por 4 meses fuera del país).
Paciente feliz!

Cuento corto. Ortopedia.
26/08/2024

Cuento corto.
Ortopedia.

Caso sencillo.Caso de detalles.Sencillo porque los objetivos eran simples, pero a veces estos casos son un poco desafian...
12/08/2024

Caso sencillo.
Caso de detalles.
Sencillo porque los objetivos eran simples, pero a veces estos casos son un poco desafiantes, porque hay que pasar de algo relativamente bueno y estable, a algo excelente. Además si el paciente es colega y con expectativas altas.
Caso con pequeño apiñamiento inferior, incisivos laterales pequeños, los cuales debían agrandarse para hacer una correcta rehabilitación, mordida cruzada unitaria, líneas medias no coincidentes, y sin guías caninas.
Rehabilitación realizada por el Dr. Jorge O’Brien.

Que lástima no tener los registros iniciales! Caso de paciente 16 años con hiperplasia condilar en ATM izquierda. Condil...
08/08/2024

Que lástima no tener los registros iniciales!
Caso de paciente 16 años con hiperplasia condilar en ATM izquierda.
Condilectomia realizada por Dr. Ariel Barrera.
Este caso es parte de una serie de casos que tenemos en donde realizamos la condilectomia en conjunto con el tratamiento ortodoncico para estabilizar la oclusión y dejar que la articulación repare en una posición oclusal estable.
Muchas veces requerimos de anclaje esquelético (tengo varios subidos en insta), para nivelar plano oclusal, intruir, distalar, etc, para obtener los resultados oclusales y faciales, sin la necesidad de posterior cirugía ortognatica.
Obviamente no es para todos los casos. Hay que elegir muy bien los casos (diagnóstico) que se pueden compensar.
Este caso en particular no requirió de anclaje esquelético.

Detalles que no son nada de detalles. Cambiar el fenotipo periodontal y ampliar los límites biológicos de la ortodoncia ...
04/08/2024

Detalles que no son nada de detalles.
Cambiar el fenotipo periodontal y ampliar los límites biológicos de la ortodoncia gracias a la cirugía osteogenica. No cualquier cirugía osteogenica. Nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos protocolos, resultados más estables, ortodoncia 2.0.
Este caso en particular se trataba de una paciente biprotrusa con sonrisa gingival, en donde intruí y retruí todo el maxilar superior.
Se puede apreciar en la imagen del colgajo, las raíces de los caninos completamente fuera de tabla de vestibular.
Pronto subo el caso completo.
El que diga que la cirugía osteogenica no sirve, no sabe de lo que habla.
Cirugía periodontal y registro fotográfico realizado por el Dr. Pablo Urrutia

Caso complejo, pero con una excelente paciente. Paciente adulta, con una compresión esquelética kilométrica, periodonto ...
24/07/2024

Caso complejo, pero con una excelente paciente.
Paciente adulta, con una compresión esquelética kilométrica, periodonto fino y reducido, quien ya había te ido 4 extracciones de primeros premolares.
Una clase III, vertical.
Tratada con 2 disyunciones esqueléticas consecutivas
Difícil tratar las clases III con disyunción, y sobretodo grandes disyunciones, porque los incisivos se tienden a retruir y pierden torque. Y mas difícil aún si el paciente es dolicofacial. El cierre tiene que ser con arcos protrusivos y mecánica de torque.
Los incisivos inferiores no los podía retruir dado que el estudio tomografico previo me indicaba poco hueso. No hay que perjudicar a los pacientes.
Los caninos inferiores además tenían tipback 🥲.
Caso tratado en 18 meses.
Que alguien me diga por qué no desrroté la p. 4.5?

Orthodontic Sessions Vol 2Los quiero invitar a este curso de dos días y medio, con un espectro más amplio de temas, en d...
24/06/2024

Orthodontic Sessions Vol 2
Los quiero invitar a este curso de dos días y medio, con un espectro más amplio de temas, en donde abordaremos anclaje esquelético, ortodoncia digital y algunos conceptos de periodoncia.
Alexander Plaksin .plaksin dará una charla (online) sobre la importancia e integración entre CBCT y CAD/CAM, diseño de aparatos customizados, superposiciones y casos clínicos. Todo un lujo.
Contaremos con Carlos Becerra quien nos mostrará toda su experiencia con la instalación y confección de disyuntores de Penn, elección de sitios de colocación, visualización del mejor sitio de inserción en cbct, presentación de casos clínicos, el paso a paso, y nos dará un taller sobre confección de guías quirúrgicas. Imperdible.
Roberto Vogel dará una charla sobre tads extraalveolares, indicaciones, usos, tips, casos clínicos. Un capo de la ortodoncia.
Enric Bosca de nos dará una charla online desde España sobre conceptos fundamentales del diseño y planificación del dsxpander.
Samuel Gutierrez , periodoncista, nos dará una charla sobre plástica periodontal y cirugía osteogénica (corticotomias + injerto óseo particulado). Biomateriales, técnica quirúrgica y casos clínicos. Va a haber sangre 😆
Por mi parte mostraré evidencia, casos clínicos y tips con mecánicas con mini placas principalmente, casos con disyuntores customizados (dsxpander principalmente), y por qué la importancia y necesidad de realizar cirugía osteogénica.
Además tendremos 3 talleres prácticos: instalación de tads (Dr. Vogel), confección de cursores (moi), y confección de guías quirúrgicas (Dr. Becerra).
Un curso variado, pensado en ser un real aporte para los participantes.

Curso no patrocinado por ninguna sociedad.

Nos vemos el 14, 15 y 15 de noviembre!

Las etapas de un re tratamiento. Tratamiento de una clase III previamente compensada, que presentaba una retro inclinaci...
22/06/2024

Las etapas de un re tratamiento.
Tratamiento de una clase III previamente compensada, que presentaba una retro inclinación de los incisivos inferiores, y el paciente relataba molestias en la mordida por esto mismo.
El tratamiento consistió en desarrollar el arco inferior, colocar los incisivos inferiores en su posición ideal en relación a su periodonto, y para eso, se realizó una disyunción quirúrgicamente asistida en el maxilar superior ya que presentaba una compresión maxilar esquelética (recordar que las clases III no son solo sagitales).
El desafío fue migrar todas piezas dentarias del maxilar superior hacia mesial, la cual fue realizada con placas de anclaje.
Ahora sólo falta la “etapa 5” de rehabilitación dentaria (prostodoncia).

Tratamiento para una clase II, dolicofacial, con compresión maxilar y con fenotipo periodontal fino. Muchas veces al exp...
04/06/2024

Tratamiento para una clase II, dolicofacial, con compresión maxilar y con fenotipo periodontal fino.
Muchas veces al expandir el maxilar superior podemos verticalizar los premolares y molares inferiores sin la necesidad de ningún procedimiento de plástica periodontal o cirugía osteogenica. Sin embargo, en este caso, al evaluar el CBCT,pudimos constatar una tabla vestibular muy fina en el maxilar inferior, por lo que al resolver el apiñamiento y verticalizar los segmentos posteriores podíamos crear defectos peridontales no deseados (pérdida ósea, recesiones).
Por eso se optó por una cirugía osteogenica (corticotomias más injerto óseo particulado) en el maxilar inferior, más una disyunción BAME y distalizacion con control vertical en el maxilar superior.
Tiempo de tratamiento: 14 meses.
Como curiosidad, toda la mecánica de distalizacion y control vertical la realicé con arcos niti con postes.
Ahora estoy juntando firmas para que se haga una gingivectomia en los incisivos laterales y caninos superiores, pero la dejaré descansar un rato 😂😍.
Cirugía osteogenica realizada por

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