15/03/2019
PERITONITIS
• Múltiples etiologías
• Clínica: Dolor abdominal y signos de irritación peritoneal.
• Diagnóstico diferencial es muy importante para decidir si se trata de una patología quirúrgica urgente
Es la irritación del peritoneo provocada por múltiples afecciones clínicas, tanto de los órganos intraabdominales, pélvicos, retroperitoneales o bien de órganos distantes. Dicha irritación peritoneal puede ser provocada por sustancias químicas, invasión bacteriana, necrosis, isquemia, distensión visceral o bien por contusión directa.
ETIOLOGÍA
* Inflamatorias: Apendicitis, colecistitis, pancreatitis, úlcera perforada, diverticulitis sigmoidea, quiste de ovario complicado, embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica, otras (diverticulitis de Meckel, enfermedad inflamatoria intestinal, cuerpo extraño, etc.).
* Obstructivas: Bridas o adherencias, hernias, neoplasia, vólvulo, otras (invaginación, fecaloma, Síndrome de pseudoobstrucción colónica/ Síndrome de Ogilvie, etc.).
* Vasculares: Isquemia mesentérica aguda (embolia), colitis isquémica.
* Hemoperitoneo (no traumático): Embarazo ectópico roto, aneurisma aórtico.
DIAGNÓSTICO
Clínicamente se caracteriza por dolor, hiperestesia cutánea, aumento del dolor a la presión y sobre todo a la descompresión. En ocasiones hay defensa muscular más o menos intensa, que puede depender tanto de la etiología del proceso como del tiempo transcurrido desde el inicio del mismo.
La rigidez abdominal en tabla indica una peritonitis, aunque puede no estar presente (ancianos, obesos, inmunodeprimidos, mucho tiempo desde el inicio del proceso).
El diagnóstico diferencial es muy importante para decidir si se trata de una patología quirúrgica urgente, en estos casos, si se pospone la intervención quirúrgica más de 8-12 horas hay un aumento de la morbimortalidad.
Es fundamental el diagnóstico etiológico y no olvidar nunca la investigación de posibles hernias y el tacto re**al. En ocasiones es útil la exploración ginecológica en las mujeres.
Realizar exámenes según sospecha, pruebas analíticas, radiografías simples de abdomen, eco abdominal, TC etc. Espero tu pregunta❓👇 @ Ovalle, Chile