Santé mère/enfant (2025)

16/02/2023

⭕ BON À SAVOIR ⭕

➡️Dans les 2H qui suivent l'accouchement il ne faut jamais donner à boire de l'eau immédiatement à une femme.

🌹Plusieurs de nos merveilleuses mamans❤ en cas d'hémorragie immédiat demande à boire de l'eau🥺.

💦MAIS POURQUOI SUBITEMENT CETTE SOIF 🙄❓

●Ce n'est pas de votre faute c'est tout simplement votre organisme qui vous incite à boire pour compenser la perte de liquide, d'où la soif intense qui accompagne les hémorragies massives😩.

👉🏾Sachez que même si la femme insiste , il est interdit de lui donner à boire pour plusieurs raisons :

1📌 BOIRE PEUT PROVOQUER UN ÉTOUFFEMENT .

▪︎La femme si elle est inconsciente, risque d’avaler l'eau de travers. Cela pourrait entraîner une pneumopathie d'inhalation , l'eau va faire fausse route et poumon se remplit d’eau à la place de l'air. Cette déviation de l'eau de sa trajectoire normale qui est l'estomac provoque un étouffement.

2📌 LA FEMME PEUT AVOIR UNE HÉMORRAGIE INTERNE

▪︎Elle pourrait également saigner de l’intérieur, la sensation de soif est l'un des signes de l'hémorragie interne. Le pronostic vital étant engagé, il ne faut pas donner à boire puisque une opération imminente doit être programmée.

❌Il ne faut jamais donner à boire de l'eau à une femme qui fait une hémorragie immédiate après son accouchement, même si elle en réclame. 🍀Mais pour la soulager, plutôt humecter ses lèves avec une compresse ou un mouchoirs mouillé.

: 2H après avoir accouché et dans l'idéal les 4 à 6 semaines suivantes, il vaut mieux éviter de boire glacé et boire plutôt chaud ( De l'eau tiède à 50°C).

01/09/2022

LE FORCEPS
Le forceps est un instrument métallique en forme de pinces qui permet de saisir la tête d'un fœtus pour faciliter, son expulsion. Il est constitué par deux branches qu'on introduit séparément et qu'on articule ensemble après les avoir mises en place. Le forceps permet une traction.
Contrairement au forceps, les leviers des anciens accoucheurs remplacés actuellement par les spatules sont des instruments d'orientation et de propulsion et non de préhension et de traction.
Tout au long de l'histoire, les forceps et les leviers ont beaucoup évolué et leur usage s'est considérablement amélioré.

26/08/2022

CIRCULAIRE DU CORDON OMBILICAL.

Au cours de la grossesse, l’enfant contenu dans l’utérus de sa mère baigne dans le LIQUIDE AMNIOTIQUE qui lui permet de bouger dans tous les sens en s’amusant avec le CORDON OMBILICAL qui peut parfois se retrouver au tour de son cou.

On parle de CIRCULAIRE DU CORDON OMBILICAL lorsque celui ci se retrouve autour du cou du bébé.

Il est très important de réaliser l’échographie du troisième trimestre de la grossesse parce que c’est cette échographie qui permet d’établir le PRONOSTIC DE L’ACCOUCHEMENT.
Lorsque le diagnostic de circulaire du cordon est posé le spécialiste informe la femme tout en lui présentant tous les aspects et contours de la situation.

Il existe plusieurs variantes de circulaire. On a des CIRCULAIRES LÂCHES, CIRCULAIRE SERRÉE, CIRCULAIRE SIMPLE, DOUBLE Circulaire, TRIPLE CIRCULAIRE et parfois des circulaires en bretelles. Chaque cas de figure correspond à une technique de prise en charge.
Mais dans les cas les plus compliqués ou la circulaire étrangle l’enfant lors de la descente on est très souvent obligé de procéder à une césarienne en urgence.

La circulaire du cordon lorsqu’elle est double et serrée ÉTRANGLE l’enfant lorsqu’il essaie de descendre pour sortir

Pour plus de prudence et pour la survie du bébé il est important de faire une césarienne

28/06/2022

Le cordon ombilical:
À quoi sert-il?
Le cordon ombilical relie l’enfant à sa mère durant toute la vie du foetus. L’hygiène du cordon.
De retour à la maison, il est important que le cordon demeure propre et sec afin de prévenir les infections. En effet, à cause des vaisseaux sanguins présents dans le cordon, ce dernier est une porte d’entrée pour les bactéries.

Ce qui reste du cordon séchera et tombera spontanément avant l’âge de 1 mois, la plupart du temps durant la 2e semaine de vie. Le cordon aura un aspect noirâtre. Sa base demeurera généralement plus gélatineuse et plus pâle. Comment le nettoyer?
Pendant de nombreuses années, on a préconisé d’humecter le cordon ombilical quotidiennement avec de l’alcool à 70 %. Cette pratique a cependant été délaissée. Il est désormais recommandé d’utiliser de l’eau seulement.

Vous pouvez donner le bain à votre bébé, même si son cordon n’est pas encore tombé. L’important est de bien le sécher par la suite.
de bien se laver les mains avant d’effectuer les soins du cordon;
de nettoyer la base du cordon plusieurs fois par jour avec des cotons-tiges imbibés d’eau;
de faire le tour complet du cordon avec le coton-tige pour nettoyer tous les débris;
de bien sécher toutes les surfaces en utilisant des cotons-tiges secs.
Il arrive qu’il y ait un petit écoulement légèrement teinté de sang durant les premiers jours. L’important demeure de bien nettoyer la base du cordon.

21/06/2022

Savez-vous ce que sont les "tubercules de Montgómery"?
Beaucoup de femmes ne savent pas ce que représente ces tubercules, et elles en viennent à penser que ceux sont des boutons ou des bidules qui sortent , ou parfois elles ont peur que ce soit quelques choses d’autre.
Les tubercules de Montgómery sont les grains que l’on peut trouver dans la zone pigmentée qui entoure le mamelon, l’aréole.
Les tubercules de Montgómery sécrètent une substance lubrifiante, désinfectante. Selon plusieurs études, elle remplit une fonction olfactive très importante, cela signifie que cette substance a une odeur similaire au liquide amniotique que les mères ont pendant la grossesse du bébé.
A la naissance, le bébé le sent continuellement, rappelons-nous qu’en sortant du ventre maternel, l’un des sens les plus développés par le bébé est l’odorat.

17/06/2022

GROSSESSE MULTIPLE

La grossesse multiple est celle où il y a développement simultané de 2 ou plusieurs fœtus dans la cavité utérine. La grossesse gémellaire (2 fœtus) en est la forme la plus fréquente. Les lignes suivantes se focaliseront sur cette dernière.

La grossesse peut être mono ou bi ou dizygotique. Dans ce dernier cas, deux ovocytes sont fécondés chacun par un spermatozoïde différent, au cours d’un même
rapport ou des rapports successifs pendant le même cycle menstruel (superfécondation). Et
les patrimoines génétiques des 2 œufs étant différents, il s’agit de 2 faux jumeaux. Le
placenta est bi chorial bi amniotique. Il n’y a pas en principe d’anastomoses vasculaires.
Dans la grossesse gémellaire monozygotique, un seul ovocyte est fécondé par un seul spermatozoïde, mais tôt au cours de son évolution, il subit des divisions
aboutissant à la formation de 2 embryons. Cette division peut intervenir :

- au stade précoce de 2 blastomères ;
- au stade de blastocyste ; le bouton embryonnaire se sépare en 2, et chaque portion va
constituer son embryon ;
- au stade plus tardif, avec la formation de 2 lignes primitives qui vont soit se séparer pour
donner 2 fœtus, soit rester unis en formant les siamois.

C’est dans cette dernière forme de gémellarité (monozygotique) qu’on rencontre des
anastomoses vasculaires pouvant produire le syndrome des jumeaux transfuseur-transfusé.

• COMPLICATIONS

La grossesse multiple expose particulièrement
à des pathologies et des complications ciaprès :

- l’hyperemesis gravidarum ;
- la menace d’accouchement prématuré et à l’accouchement prématuré à cause de
a) la surdistension utérine ;
b) l’insertion basse du placenta ;
c) la rupture prématurée des membranes.
- le re**rd de croissance in utero d’un ou des 2jumeaux, à cause du manque de place et/ou
de mauvaise perfusion placentaire ;
- l’enchevêtrement des cordons en cas de poche amniotique unique ;
- l’hypertension gravidique, responsable de la souffrance fœtale chronique et aiguë ;
- l’anémie ferriprive ;
- le placenta praevia, en raison de l’importance de la masse placentaire
- le polyhydramnios aigu qui survient souvent au 2ème trimestre, et qui est dû à un déséquilibre circulatoire (grossesse monozygotique) ; son pronostic est grave puisqu’il nécessite souvent l’interruption de la grossesse ;
- la mort in utero d’un fœtus, à cause d’un déficit de perfusion (transfuseur-transfusé),
d’une dysgravidie, ou d’une malormation sévère d’un des jumeaux ;
- la mort maternelle, du fait d’une hémorragie de la délivrance (par atonie utérine du fait de
la surdistension utérine), d’une CIVD en cas de mort fœtale, ou encore d’une migration
d’embol de tissus placentaires nécrosés pouvant causer l’encéphalomalacie.

• CAT AU COURS DE LA GROSSESSE

Trois principes en résument la conduite générale :

- poser le diagnostic de la grossesse gémellaire (y compris celui de la chorionicité) ;
- assurer la surveillance par des examens appropriés en rapprochant les visites ;
- prévenir les complications.

• CONDUITE A TENIR A L’ACCOUCHEMENT

- Une perfusion d’attente
- Faire attention à la procidence du cordon
- Attention au risque d’accrochage
- Vérifier l’état du col et des membranes, ainsi que la présentation du second jumeau
après la sortie du premier ; et ne rompre les membranes en vue de diriger
l’accouchement du second que si les les conditions générales d’accouchement par
voie basse sont réunies.
- Attention à l’hemorragie de la délivrance.

14/06/2022

La plus belle histoire d'amour que vous verrez aujourd'hui.... .

1. Un spermatozoïde dans les trompes de Fallope.

2. Deux spermatozoïdes en contact avec l'ovule.

3. Le grand gagnant !

4. Le moment triomphant.

5. Un embryon de 5-6 jours s'est formé, s'est développé en un blastocyste contenant beaucoup plus de cellules et est entré dans l'utérus.

6. 8 jours : l'embryon humain se fixe aux parois de l'utérus.

7. Le cerveau commence à se développer chez l'embryon humain.

8. 24 jours : l'embryon (âgé de presque un mois) n'a pas encore de squelette. Mais il a déjà un cœur, qui commence à battre à 18 jours.

9. 4 semaines de gestation.

10. Premier jour de naissance.

Au tout début de sa vie, un enfant ne distingue pas correctement les couleurs et les individus. Sa vision évolue petit à petit.

14/06/2022

Qu’est-ce que le muguet?

Le muguet est une infection des muqueuses de la bouche causée par un champignon microscopique (ou levure), Candida albicans. Il est fréquent chez les nourrissons, car la maturation de leur système immunitaire n’est pas complètement achevée. Les taches blanchâtres sur les muqueuses de la joue, sur le palais ou sur la langue peuvent ressembler fortement à du lait caillé. Pour vous assurer qu’il s’agit vraiment de muguet, vous pouvez prendre un coton-tige et frotter les zones blanchâtres. S’il s’agit de muguet, les taches sont rebelles et ne se délogeront pas facilement. Âge : Le muguet apparaît habituellement durant les 6 premiers mois de la vie.
Durée de la maladie : Elle dure 1 ou 2 semaines, parfois davantage.
Contagion : Il est fréquent que l’infection du nourrisson soit transmise aux mamelons de la mère qui allaite Les enfants dont le système immunitaire est affaibli ou compromis par une maladie ou par un traitement immunodépresseur sont particulièrement vulnérables aux infections à Candida albicans. Soins et conseils pratiques:

Lavez dans l’eau bouillante, après chaque usage, les tétines des biberons, les suces, les anneaux de dentition et les autres objets que votre enfant porte à sa bouche. Ensuite, rincez-les dans un mélange contenant 50 % d’eau et 50 % de vinaigre blanc.
Si vous allaitez, lavez-vous bien les mamelons après chaque tétée. Prenez soin de bien les sécher et recouvrez-les de compresses stériles sèches. Changez-les toutefois après chaque tétée.
Lavez vos mains régulièrement.

Comment traiter le muguet du nourrisson ?

Le traitement du muguet consiste à adopter des mesures d'hygiène simples et à utiliser des soins antifongiques spécialement formulés pour les tout-petits.

10/06/2022

Votre bébé a des gaz:quelques astuces pour le calmer.

Tous les bébés ont des gaz. Ce phénomène d’inconfort s’installe dès les premiers jours du nourrisson soit d’une mauvaise position d’allaitement soit d’une mauvaise prise au sein, où le bébé avale de l’air en même temps que le lait. Donc, il faut trouver la bonne position pour éviter cet effet.

Par ailleurs, votre alimentation aussi peut provoquer des gaz chez votre bébé tels que les choux, les concombres, les aubergines, la caféine etc.Alors, il vaut mieux les éliminer et augmenter la consommation des fibres alimentaires (les céréales au petit déjeuner, les pruneaux séchés ou cuits, les épinards bouillis etc). Sans oublier aussi de consommer plus de tisanes favorisant à la fois la montée de lait et la diminution des gaz chez la maman et chez son bébé.

Attention ⚠️ On confond toujours le mot « gaz » avec »colique » Les coliques sont à la base des problèmes intestinaux sans causes expliquées. En général, les coliques sont décrites comme des crises de pleurs récurrentes et régulières chez un bébé. Elles ont lieu au moins 3 heures par jour, 3 jours par semaine, pendant plus d’une semaine. Les crises surviennent en général aux mêmes moments de la journée, le plus souvent en fin d’après-midi ou en soirée.

10/06/2022

𝗖𝗨𝗥𝗘𝗧𝗧𝗔𝗚𝗘 𝗨𝗧É𝗥𝗜𝗡

• Définition

Le curettage utérin est un acte gynécologique chirurgical consistant soit à retirer et à vider le contenu d’un utérus gravide, soit faire une abrasion de l’endomètre dans un but hémostatique, soit enfin de faire des prélèvements de l’endomètre dans un but diagnostique.

• Indications

Le curettage utérin est indiqué en cas de:

- Avortement incomplet ou d’une interruption volontaire de grossesse (IVG), qu’elle soit thérapeutique ou criminelle: c’est le curettage évacuateur.
- Métrorragies fonctionnelles importantes associées à la prolifération de l’endomètre: c’est le curettage hémostatique.
- Métrorragies ou de règles abondantes qui ne menacent pas la vie mais qui nécessitent de mettre en évidence la pathologie de l’endomètre qui les provoque: c’est le curettage biopsique ou diagnostique.

• Technique de curettage utérin

- L’opération se fait sous anesthésie générale ou sous a**lgésie.
- La patiente est placée sur la table en position gynécologique, mieux vessie vide.
- L’opérateur est habillé d’une tenue et de gants stériles.
- On procède à la désinfection vulvo-périnéale et vaginale avant de couvrir la région de linges stériles.
- Le speculum ou la valve à poids est posé dans le vagin, laissant visualiser le col utérin dont la lèvre supérieure est ensuite appréhendée par une pince de POZZI.
- Une traction légère est exercée sur le col de façon à horizontaliser l’utérus (cette position est recommandée pour éviter de perforer l’utérus lors de l’introduction des instruments métalliques).
- Au cas où le col reste fermé, une dilatation cervicale peut être réalisée à l’aide de bougies
d’Haegar jusqu’à avoir une dilatation suffisante permettant d’introduire des instruments.
- On procède par après à la mensuration de l’utérus à l’aide d’un hystéromètre (on devra remesurer après l’opération pour s’assurer qu’on a vidé l’utérus et qu’on ne l’ait pas perforé)
- A l’aide d’une curette mousse ou parfois tranchante, on procède au curettage en raclant de manière rotative toutes les parois de l’utérus, sans trop appuyer et ce, jusqu’avoir le cri utérin et la présence de sang mousseux, signes de la vacuité utérine.
- L’aspiration par la canule ou à l’aide de la seringue aspirative de Karman est une alternative au curettage surtout pour de grossesses jeunes. Elle a l’avantage d’être moins traumatisante.
- Apres l’opération, on devra remesurer l’utérus et s’assurer de l’hémostase effective
- Une antibiothérapie de couverture devra être prescrite avec un utero tonique
- Chez une femme rhésus négatif, on devra également penser à la prescription des anti D (Rhesogamma)

• Complications de curettage utérin

Le curettage utérin peut conduire aux complications suivantes:

a) Complications immédiates:

- Les hémorragies génitales avec anémie et choc hypovolémique
- La perforation utérine
- La perforation des viscères abdominaux
- L’embolie pulmonaire
- La mort subite par reflexe vagal (surtout pendant la manipulation du col).

b) Complications tardives:

- Les infections (endométrite, pelvipéritonite, péritonite, septième..)
- Les algies pelviennes chroniques
- Les synéchies partielles ou totales (Ascherman)
- La rupture utérine
- L’adenomyose
- Les anomalies de localisation placentaire (placenta prævia) ou d’insertion villositaire (placenta
accreta, in crêta ou percreta)
- La béance ou insuffisance cervico-isthmique avec risque d’avortement et accouchement prématuré à répétition.

Université de Kinshasa

09/06/2022

Contrairement à la croyance populaire, la poussée dentaire ne cause pas d’ fessier, de fièvre ou de diarrhée.
L’érythème fessier, ou dermite du siège, est une inflammation cutanée causée par le contact prolongé de la peau du bébé avec une couche souillée par des selles ou par de l’urine. Elle peut aussi être causée par une irritation due au détergent ou à l’assouplisseur employés pour laver des couches en tissu, ou encore par une substance présente dans les couches jetables de certaines marques. Une diarrhée peut également avoir cet effet.

Âge : L’érythème fessier apparaît durant les 15 premiers mois de la vie, le plus souvent entre le 8e mois et le 10e mois.
Durée de l’inflammation : Il dure de 2 jours à 4 jours, parfois davantage.
Contagion : L’érythème n’est pas contagieux en soi, mais l’infection par un champignon (candidose) peut l’être en cas de contact direct.
Soins et conseils pratiques:
Changez la couche de votre bébé dès qu’elle est souillée par de l’urine ou par des selles.
Au moment de changer sa couche, lavez-lui délicatement les fesses avec une débarbouillette et de l’eau tiède additionnée d’une goutte d’huile d’olive. Évitez le savon ou choisissez un savon doux, hypoallergénique. Séchez-lui la peau en l’épongeant avec une serviette propre (ne frottez pas).
Bien que les lingettes humides jetables soient très pratiques en voyage ou à l’occasion d’un déplacement, évitez de les employer systématiquement. Elles renferment souvent de l’alcool ou d’autres produits qui peuvent irriter la peau sensible de votre enfant.
Avant de lui mettre une couche propre, protégez sa peau en appliquant dessus un peu de vaseline.
N’appliquez pas de poudre de talc parce que ce produit peut irriter les poumons de votre enfant.
Faites en sorte que votre bébé ait les fesses à l’air aussi souvent que possible. Comment prévenir?
Lavez-vous les mains et nettoyez les mains de votre enfant après chaque changement de couche afin de minimiser les risques d’infection.
Évitez de lui faire porter des couches trop serrées et des culottes de plastique qui empêchent l’air de circuler.
Si vous utilisez des couches jetables, essayez différentes marques; certaines sont moins irritantes que d’autres.
Si vous le pouvez, allaitez votre bébé : les enfants nourris au sein seraient moins sujets à l’érythème fessier.
Prudence avec les corticostéroïdes. N’employez pas de crème à la cortisone si elle n’a pas été spécifiquement prescrite à votre enfant par le médecin.

07/06/2022

#𝐄𝐏𝐈𝐒𝐈𝐎𝐓𝐎𝐌𝐈𝐄

• 𝑫é𝒇𝒊𝒏𝒊𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒆𝒕 é𝒑𝒊𝒅é𝒎𝒊𝒐𝒍𝒐𝒈𝒊𝒆

L'épisiotomie est un acte chirurgical mineur consistant à inciser à l’aide d’une paire de ciseaux le périnée sur une distance de quelques centimètres, partant de la commissure vulvaire postérieure. Cette
incision est pratiquée à la phase de l’expulsion fœtale lorsque la présentation fœtale arrive au couronnement vulvaire permettant ainsi d’agrandir l’orifice vulvaire pour la sortie facile du fœtus et
d’éviter les déchirures périnéales. Il s’agit d’un geste prophylactique utilisé depuis le XVIIIe siècle et
qui reste actuellement assez répandu dans certains pays comme en France, bien que son utilité soit
très discutée.

• 𝑳𝒆𝒔 𝒃é𝒏é𝒇𝒊𝒄𝒆𝒔 𝒆𝒔𝒑é𝒓é𝒔

Bien exécutée, la pratique de l'épisiotomie est censée prévenir la compression du cordon ombilical,
les déchirures graves du périnée, à diminuer les incontinences urinaires ou fécales et à prévenir le
prolapsus génital. Ainsi donc, l'épisiotomie est pratiquée pour l’une de raisons suivantes:

- raccourcir le temps de l'expulsion, ce qui permet d'éviter le risque de souffrance fœtale surtout chez le fœtus à risque (prématuré, circulaire du cordon, procidence du cordon battant,
- prévenir le risque de descente d'organes (prolapsus) ou d'incontinence urinaire ou a***e ;
- prévenir le risque de déchirure de périnée

• 𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 𝒅𝒆 𝒍'é𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆

𝑨) 𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 𝒎𝒂𝒕𝒆𝒓𝒏𝒆𝒍𝒍𝒆𝒔

- La nulliparité
- Le périnée fragilisé (cas d’infection)
- Le périnée étroit
- Le périnée peu extensible
- Le périnée cicatriciel
- le périnée court, défini comme une distance fourchette-centre de l’anus inférieur ou égal à 3cm
- ATCD de prolapsus d’organes génitaux.

𝑩) 𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 𝒇œ𝒕𝒂𝒍𝒆𝒔

- Présentation de siège
- Gros fœtus
- Présentation de face menton en antérieur
- Souffrance fœtale aigue en phase d’expulsion
- Prématurité
- Dystocie des épaules
- Procidence du cordon battant en phase d’expulsion
- Circulaire du cordon

𝑪) 𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 𝒑𝒂𝒓𝒕𝒊𝒄𝒖𝒍𝒊è𝒓𝒆𝒔

- Les extractions instrumentales par ventouse ou par forceps
- Les manœuvres obstétricales comme: l’extraction d'un second jumeau, l’extraction fœtale en
cas de dystocie des épaules (manœuvre de Jacquemier) .

• 𝑻𝒚𝒑𝒆𝒔 𝒅'é𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆

On distingue trois types d’épisiotomie qui sont:

a) L’épisiotomie médiane: C’est une incision qui va de la fourchette vulvaire directement vers
l'anus sur environ 4 centimètres. Bien qu'elle soit encore fréquente dans les pays anglosaxons, ce type d’incision peut créer une zone de faiblesse médiane et peut se prolonger vers
le bas et provoquer une rupture du sphincter a**l dans près de 20 % des cas.

𝒃) É𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆 𝒎é𝒅𝒊𝒐-𝒍𝒂𝒕é𝒓𝒂𝒍𝒆 𝒈𝒂𝒖𝒄𝒉𝒆 𝒐𝒖 𝒅𝒓𝒐𝒊𝒕𝒆
: C'est la plus pratiquée. L'incision part de la partie médiane de la fourchette et se dirige latéralement et en dehors vers la région ischiatique (soit un angle de 45° par rapport à la verticale) sur six centimètres en moyenne.

𝒄) 𝑨𝒖𝒕𝒓𝒆𝒔 𝒕𝒚𝒑𝒆𝒔 𝒅'é𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍𝒆𝒎𝒆𝒏𝒕 𝒂𝒃𝒂𝒏𝒅𝒐𝒏𝒏é𝒔: les épisiotomies latérales qui augmentaient significativement le risque de lésion des glandes de Bartholin au moment de l'incision, les épisiotomies bilatérales ainsi que les épisiotomies à multiples incisions radiées qui fragilisent le périnée et entrainent de cicatrices inesthétiques,

• 𝑺𝒖𝒕𝒖𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒑𝒍𝒂𝒊𝒆 𝒅’é𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆

Trois plans sont à suturer après une épisiotomie:
- vagin
- muscle du périnée
- peau.

Le 1er plan sera suturé par une suture surjet par du Vicryl 0, le 2e plan sera suturé par une suture points séparées ou en X par du Vicryl 1, le 3e plan sera suturé par une suture points séparées par du
Vicryl 2/0.

• 𝑪𝒐𝒎𝒑𝒍𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 𝒅𝒆 𝒍'é𝒑𝒊𝒔𝒊𝒐𝒕𝒐𝒎𝒊𝒆

Les complications éventuelles de l’épisiotomie sont:

- L’hémorragie et constitution d’un gros hématome (thrombus)
- L’atteinte des muscles des sphincters anaux et urinaires pouvant provoquer une incontinencea***e ou urinaire.
- L’atteinte de la glande de Bartholin
- La cicatrice douloureuse
- Les dyspareunies
- La frigidité (parce que du tissu érectile de la vulve a été remplacé par du tissu cicatriciel).
- Cicatrice disgracieuse
- La fragilisation du périnée
- Le trouble de défécation, particulièrement dans le cas des épisiotomies médianes.
- La fistule recto-vaginale

Santé mère/enfant

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