01/12/2025
Les lésions traumatiques obstétricales chez le nouveau-né : l’essentiel à connaître.
Définition
Les lésions traumatiques obstétricales sont des blessures qui surviennent pendant l’accouchement, liées aux manœuvres obstétricales ou à des facteurs de difficulté de naissance. Elles concernent le plus souvent les os et les nerfs du bébé.
1. Fracture de la clavicule
Causes
• Accouchement difficile
• Macrosomie (gros bébé)
• Dystocie des épaules
Physiopathologie
La clavicule se casse lorsque l’épaule du bébé est comprimée ou tirée pour faciliter la sortie.
Présentation clinique
• Bébé qui bouge moins un bras
• Petite bosse sur la clavicule (cal osseux après quelques jours)
• Douleur à la mobilisation du bras
Traitement
• AUCUNE chirurgie
• Mise au repos du bras (bras calé contre le thorax)
• Guérison en 7–10 jours : évolution excellente
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🔍 2. Fracture de l’humérus
Causes
• Manœuvres de dégagement des épaules
• Présentations anormales
• Extraction instrumentale
Physiopathologie
L’os se fracture lorsqu’une traction ou rotation excessive est appliquée sur le bras.
Présentation clinique
• Cris ou douleur quand on bouge le bras
• Déformation visible parfois
• Mobilité diminuée
Traitement
• Immobilisation douce (attelle ou bandage)
• Guérison rapide chez le nourrisson
• Très bon pronostic
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🔍 3. Lésion du plexus brachial (Paralysie obstétricale)
Causes
• Dystocie des épaules (cause principale)
• Traction sur la tête ou le cou du bébé
• Poids élevé à la naissance
Physiopathologie
Les nerfs du plexus brachial sont étirés lors de la naissance → perte partielle ou totale de mouvements du bras.
Présentation clinique
• Bras peu mobile dès la naissance
• Réflexes diminués
• Selon le type :
• Erb-Duchenne : bras en rotation interne, coude en extension
• Klumpke (rare) : atteinte de la main
Traitement
• Kinésithérapie précoce (essentiel)
• Observation : beaucoup récupèrent spontanément
• Chirurgie nerveuse si absence d’amélioration après quelques mois (cas rares)
*Obstetric Birth Trauma in Newborns: What You Need to Know*
⭐️ Definition
Obstetric traumatic injuries are injuries that occur during childbirth, related to obstetrical maneuvers or factors that make delivery difficult. They most often affect the baby’s bones and nerves.
🔍 1. Clavicle Fracture
Causes
• Difficult delivery
• Macrosomia (large baby)
• Shoulder dystocia
Pathophysiology
The clavicle breaks when the baby’s shoulder is compressed or pulled to facilitate delivery.
Clinical presentation
• Baby moves one arm less than the other
• Small bump on the clavicle (bone callus after a few days)
• Pain when the arm is moved
Treatment
• NO surgery needed
• Resting the arm (secured against the chest)
• Healing occurs within 7–10 days with an excellent outcome
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🔍 2. Humerus Fracture
Causes
• Maneuvers to release the shoulders
• Abnormal presentations
• Instrumental delivery
Pathophysiology
The bone fractures when excessive traction or rotation is applied to the arm.
Clinical presentation
• Crying or pain when the arm is moved
• Sometimes visible deformity
• Reduced arm mobility
Treatment
• Gentle immobilization (splint or bandage)
• Rapid healing in infants
• Very good prognosis
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🔍 3. Brachial Plexus Injury (Birth Palsy)
Causes
• Shoulder dystocia (main cause)
• Traction on the baby’s head or neck
• High birth weight
Pathophysiology
The nerves of the brachial plexus are stretched during delivery → partial or total loss of arm movements.
Clinical presentation
• Reduced arm movement at birth
• Decreased reflexes
• Types:
• Erb–Duchenne palsy: arm internally rotated, elbow extended
• Klumpke palsy (rare): involvement of the hand
Treatment
• Early physiotherapy (essential)
• Observation: many recover spontaneously
• Nerve surgery if no improvement after a few months (rare cases)
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