Dr. Nicolas A Laza G (2026)

13/10/2022

Las infiltraciones son procedimientos en los cuales se inyecta un medicamento directamente en la zona afectada (articulaciones, tendones y bursas principalmente); éstas pueden utilizarse prácticamente en cualquier patología que curse con dolor e inflamación.

La infiltración ecoguiada es una técnica para tratar la patología articular, del tendón, de la fascia, muscular y ligamentosa mediante la introducción de sustancias medicamentosas, con una precisión de prácticamente el 100%, en el tejido o estructura lesionada.

Esto le permite al Fisiatra tener la seguridad de no lesionar otras estructuras y de maximizar la acción farmacológica ya que el medicamento va solo a la zona dañada, lo que aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento.

El procedimiento funciona igual que una ecografía, aunque el proceso es más largo, ya que se debe preparar el área a puncionar con técnica aséptica para minimizar el riesgo de infección.

Una vez preparado, se le inyectará una aguja que será guiada por la ecografía hasta el lugar preciso donde se debe aplicar primero anestesia local y luego el medicamento indicado.

Las infiltraciones pueden ser de varios productos:

💉Electrolisis percutánea.
💉Corticoides.
💉Plasma enriquecido en plaquetas.
💉Colágeno.
💉Ozono.
💉Anestésicos locales.
💉Soluciones hipertónicas de glucosa (proloterapia).
💉Ácido hialurónico.

El riesgo de infección es muy pequeño si antes hemos desinfectado la zona de manera correcta realizando una buena antisepsia.

Y como en cualquier técnica donde se realiza una punción mediante agujas existe el riesgo de cuadro vasovagal, que consiste en un ligero mareo con sudoración fría y palidez, aunque es poco frecuente y casi únicamente se presenta cuando el paciente tiene algún tipo de fobia a las agujas.

28/09/2022

El concepto de psicomotricidad no está claramente definido, puesto que poco a poco se incluyen más actividades y se va extendiendo a nuevos campos.

Al principio, era un conjunto de ejercicios utilizados para corregir alguna debilidad, dificultad o discapacidad. Pero, hoy en día, ocupa un lugar destacado en la educación infantil, sobre todo en los primeros años de la infancia, ya que existe una gran interdependencia entre el desarrollo motor, el afectivo y el intelectual.

La psicomotricidad, como estimulación a los movimientos del niño, tiene como
objetivo final:

🧠Motivar la capacidad sensitiva a través de las sensaciones y relaciones entre el
cuerpo y el exterior (el otro y las cosas).
🧩Cultivar la capacidad perceptiva a través del conocimiento de los movimientos y de la
respuesta corporal.
🧠Organizar la capacidad de los movimientos representados o expresados a través de
signos, símbolos, planos, y de la utilización de objetos reales e imaginarios.
🧩Hacer que los niños puedan descubrir y expresar sus capacidades, a través de la
acción creativa y la expresión de la emoción.
🧠Ampliar y valorar la identidad propia y la autoestima dentro de la pluralidad grupal.
🧩Crear seguridad al expresarse a través de diversas formas como un ser valioso,
único e irrepetible.
🧠Crear una conciencia y un respeto a la presencia y al espacio de los demás.

En los primeros años de vida, hasta los siete años aproximadamente, la educación del niño es psicomotriz.

Todo, el conocimiento y el aprendizaje, se centra en la acción del niño sobre el medio, los demás y las experiencias, a través de su acción y movimiento.

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06/09/2022

La artrosis es una enfermedad articular degenerativa que causa daño progresivo del cartílago articular y de las estructuras circundantes. La cadera es la segunda articulación más frecuentemente afectada, después de la rodilla.

Los pacientes con artrosis sufren dolor que va en aumento durante meses a años.

El dolor de reposo y el dolor nocturno pueden ser característicos de todos los estadios de la enfermedad, pero su intensidad aumenta a medida que la misma avanza.

El dolor nocturno, especialmente cuando es atípico o fuera de contexto con otros síntomas de artrosis, puede ser el signo de un diagnóstico más grave.

En la actualidad no existe una cura para la artrosis, por lo que el objetivo del tratamiento de la artrosis es mejorar el dolor, retrasar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Para ello, se dispone de varias alternativas: medidas físicas, fármacos y cirugía.

17/08/2022

El mielomeningocele (MMC) es un defecto en el cierre del tubo neural, asociado a una deficiencia de ácido fólico en la etapa fetal.

Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran antes del nacimiento, lo que genera que los huesos de la columna no se formen totalmente dentro del tubo neural.

Esto provoca un conducto raquídeo incompleto, por lo que la médula espinal y las meninges sobresalen de la espalda del niño.

El MMC es un tipo de espina bífida, y se diagnostica desde el nacimiento por la presencia de una tumoración, pequeña o grande, situada sobre la línea media posterior desde el cuello hasta el cóccix.

Al observar clínicamente a un niño con este tipo de malformación, más que poner la mirada en los caracteres de ésta, habrá que dirigir la atención a saber si está cerrada o abierta y, por tanto, potencialmente infectada, así como detectar la presencia de fenómenos neurológicos.

El mielomeningocele se acompaña de alteraciones como paresia (debilidad) de esfínteres y de piso perineal, o síndrome de la serie terminal común por deficiencia motriz por debajo de la lesión (parálisis de miembros inferiores).

Un recién nacido con este trastorno puede presentar una zona abierta o un s**o lleno de líquido en la mitad de la espalda o en la parte baja de la espalda.

Los síntomas pueden incluir:

🔹Pérdida del control de esfínteres.
🔹Falta de sensibilidad parcial o total.
🔹Parálisis total o parcial de las piernas.
🔹Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacido.
🔹Pies o piernas anormales, como pie zambo.
🔹Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia).

La mayoría de los niños con esta afección necesitarán tratamiento de por vida para los problemas que resultan del daño a la médula espinal y los nervios raquídeos, tales como:

🔹Problemas vesicales o intestinales.
🔹Problemas articulares y musculares: Se necesitará la evaluación de un Fisiatra y terapia ortopédica o fisioterapia para tratar los síntomas musculoesqueléticos.

13/08/2022

🔹 SUMMIT 2022 🔹

Compartiendo conocimientos de la ecografía músculo esquelética

03/08/2022

El codo de tenista es una inflamación alrededor de la tuberosidad ósea en la parte externa del codo. Aparece cuando se irrita el tejido que fija el músculo al hueso.

La tuberosidad ósea se llama epicóndilo lateral, y el codo de tenista también se llama epicondilitis lateral.

El síntoma más frecuente del codo de tenista es el dolor en la parte externa del codo y debajo del antebrazo. Puede sufrir dolor todo el tiempo o sólo cuando levanta objetos.

También es posible que el codo se hinche, se ponga rojo, o se sienta caliente al tacto. Y puede doler cuando toma objetos, gira la mano o balancea el brazo.

Practicar un deporte con raqueta puede provocar codo de tenista. Al igual que realizar cualquier actividad que implique extender la muñeca o rotar el antebrazo (como girar un destornillador o levantar objetos pesados con la palma hacia abajo).

Con la edad, los tejidos se inflaman con mayor facilidad.

Su tratamiento dependerá de cuán inflamado esté el tendón. El objetivo es aliviarle los síntomas y ayudarle a recuperar el uso pleno del codo.

🔹Descanso y medicamentos: Usar una tablilla para codo de tenista permitirá que el tendón inflamado descanse, para que pueda curarse. Utilizar la otra mano o modificar la manera en que toma los objetos también aliviará el tendón afectado. Y los antiinflamatorios orales y el calor o el hielo pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón.

🔹Ejercicios y terapia Su médico podrá darle un programa de ejercicios, o derivarlo a un terapeuta, para estirar con cuidado y luego fortalecer los músculos que rodean el codo.

🔹Inyecciones de antiinflamatorios: Su médico podrá prescribirle inyecciones de antiinflamatorios, como cortisona, para disminuir la hinchazón. Al principio podría sentir más dolor, pero en unas pocas semanas su codo se sentirá mejor.

🔹Cirugía: Si los síntomas persisten por un período prolongado, u otros tratamiento no los alivian, tal vez le recomienden una cirugía para reparar el tendón inflamado.

19/07/2022

La Parálisis Cerebral Infantil (PCI) o encefalopatía fija afecta predominantemente la función motriz, produciendo alteraciones de la postura y el movimiento. Las secuelas incluyen espasticidad, ataxia, distonía con o sin movimientos extrapiramidales y sus repercusiones varían con el crecimiento corporal.

Las opciones terapéuticas son múltiples (fármacos, fisioterapia, terapia ocupacional, ortesis, cirugía ortopédica, ayudas técnicas para la movilización, etc.), pero en la mayoría de los casos no consiguen sino paliar la discapacidad.

Los objetivos que buscamos al infiltrar los músculos espásticos varían según las circunstancias globales del niño.

Cuando abordamos los miembros inferiores, habitualmente nos proponemos:

• En niños que caminan: conseguir un patrón de marcha más funcional (menos costoso, menos dolor, más velocidad, pasos más fisiológicos…)
• En niños no deambulantes: mejorar la postura, facilitar la higiene, prevenir la subluxación/luxación de cadera.
• La infiltración de miembros superiores en niños es habitual pero menos frecuente que la de miembros inferiores. Generalmente perseguiremos facilitar el movimiento y aportar mayor funcionalidad.
• Retrasar o prevenir la aparición de retracciones fijas, y de este modo retrasar o prevenir la cirugía correctora.
• Prevenir, corregir o frenar deformidades: pie equino, escoliosis, luxación de caderas
• Facilitar el aprendizaje de transferencias, el mantenimiento en bipedestación etc.
• Facilitar la labor del cuidador: vestido, higiene, etc.
• Aliviar el dolor
• Mejorar la postura en silla/carro
• Potenciar los objetivos desde fisioterapia o terapia ocupacional.

Los resultados del uso de la TBA, acompañada de una adecuada terapia física, en los problemas de espasticidad son muy prometedores. La intensidad del efecto de la TBA depende de la espasticidad de cada caso, el tratamiento previo, la sensibilidad del paciente a la TBA, la técnica de aplicación y la terapia física posterior.

Fuente: neurorhb.com

11/07/2022

En días pasados junto al Laboratorio AbbVie realizamos una jornada de capacitación para aplicación de toxina botulínica (Botox) bajo guía ecográfica a los residentes de Neurología de la Universidad Simón Bolívar.

06/07/2022

Existe mucha confusión en la diferenciación de las labores que realizamos los Fisiatras y las que realizan los Fisioterapeutas.
A pesar de que trabajamos en conjunto, nuestras profesiones son distintas. Acá te muestro algunas diferencias:
• El fisiatra es el profesional de la salud que se ocupa de la evaluación y el tratamiento de los pacientes con una enfermedad, un trastorno o una lesión que deterioran las funciones motoras normales. Ofrece una atención integrada e interdisciplinaria que tiene por finalidad la recuperación integral del paciente, abordando sus necesidades físicas, psicológicas, médicas, laborales y sociales. A diferencia del fisiatra, el fisioterapeuta es el especialista de la salud que hace una última evaluación de la lesión que necesite rehabilitación y aplica el tratamiento marcado por el fisiatra.
• El Fisiatra es un médico que se ha especializado en esta área de la medicina. La Fisioterapia es una licenciatura, sin embargo, el Fisioterapeuta no es médico.
• El Fisioterapeuta no diagnóstica, eso es tarea del traumatólogo o del fisiatra, quienes evalúan, diagnostican, y establecer un tratamiento médico y de rehabilitación para que el paciente recupere la movilidad en la zona afectada. También establecen la cantidad de sesiones de rehabilitación necesarias para conseguir los objetivos marcados.
• El Fisiatra coordina el equipo de rehabilitación, el cual está constituido por múltiples profesionales que desde cada una de sus especialidades ayuda al paciente a una más integral capacitación, utilizando idealmente el modelo transdiciplinario de atención. Pueden conformar este equipo entre otros: Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras de rehabilitación, auxiliares entrenados, personal administrativo, médicos especialistas en las patologías de base, psiquiatra, ortoprotesistas, el paciente, su familia, grupos de autoayuda, etc.

Así que, si tienes una lesión, ya sabes a quien acudir.

21/06/2022

Muchos pacientes cuando llegan a consulta tienen dudas sobre el diagnóstico y la clasificación del tipo de lesión que presentan.

Aquí encontrarás una serie de posteos que te ayudarán a entender bien de qué trata cada uno de ellas.

La paresia es la disminución de la fuerza de los músculos con limitación del rango de movimientos voluntarios; la plejía se refiere a la imposibilidad completa de realizar movimientos.

Según la distribución de los músculos comprometidos tendremos diferentes tipos de plejías:

🔹 Hemiplejías (o hemiparesias): el trastorno abarca la mitad del cuerpo, izquierda o derecha (un miembro superior, inferior y mitad del tronco; todos del mismo lado).
🔹 Paraplejías (o paraparesias): pérdida de los movimientos en ambos miembros inferiores. En realidad, el prefijo "para" significa miembros simétricos, es decir que habría una paraplejía crural y una braquial pero se ha convenido aplicar el término paraplejía solo a los dos miembros inferiores y diplejía braquial cuando hay parálisis de los dos miembros superiores.
🔹 Monoplejías (o monoparesias): parálisis de un solo miembro.
🔹 Plejía (o paresia) aislada: parálisis solo de un músculo o grupo muscular de un miembro.

10/06/2022

La memoria muscular es un concepto acuñado por los deportistas que percibían que tras un parón (por lesión u otros motivos) en el cual perdían masa muscular, eran capaces de recuperar el volumen muscular previo mucho más rápido que cuando empezaron la primera vez.

Por lo tanto el término memoria muscular, define que volver a ganar la masa muscular o recuperar el nivel de fuerza que éramos capaz de generar es más sencillo que adquirir esos niveles por primera vez.

Ahora la ciencia sabe el porqué.

💪 Los músculos retienen una memoria de su anterior volumen, incluso después de haberse catabolizado durante mucho tiempo, por ejemplo, por inactividad deportiva.

Esta memoria se almacena en forma de mionúcleos contenedores de ADN, que se multiplican cuando el músculo se hipertrofia (crece), al contrario de lo que se pensaba antes, estos núcleos no desaparecen cuando los músculos se catabolizan.

Estos descubrimientos sugieren que realizar un entrenamiento deportivo en edad joven, ayuda a prevenir la sarcopenia (pérdida de masa y fuerza muscular) durante la tercera edad, con apenas un ejercicio moderado.

La memoria muscular dice que no tiene una duración definida per se. La intensidad del entrenamiento y el tipo de entrenamiento también determinarán el límite. Un levantador de pesas joven en términos de hipertrofia no desarrollará las mismas adaptaciones que un ciclista.

A pesar de todo esto, se ha observado que la renovación de las células tisulares se produce alrededor de los 15 años.

💪 De ahí que el ejercicio y más específicamente el entrenamiento de fuerza se muestre tan relevante y destaque como medio para combatir de forma eficiente el envejecimiento.

03/06/2022

El tratamiento de ventosas consiste en la colocación sobre la piel elementos de plástico y/o vidrio (ventosas), que eliminando el aire del interior de la misma succionan la piel de la región a tratar.

Consiguiendo que el factor patógeno salga al exterior, promoviendo la circulación sanguínea y energética en la zona, eliminando obstrucciones y calmando el dolor muscular.

Cuando se produce una lesión, se busca aumentar el flujo sanguíneo para estimular las respuestas naturales del cuerpo, eliminar cualquier toxina o reparar tejidos dañados. Así mismo, el aumento en el flujo sanguíneo, va a incrementar el oxígeno que llega a los tejidos y toda célula del cuerpo utiliza el oxígeno para sus funciones básicas.

Además de esto, la terapia de ventosas ayuda a mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento al relajar los músculos sobrecargados o contracturados.

Efectos del tratamiento con ventosas:

🔹Aumento de irrigación sanguínea.
🔹Alivio del dolor.
🔹Aumenta circulación linfática (disminuir edemas).
🔹Aumenta el metabolismo celular.
🔹Aumento del oxígeno y nutrientes de los tejidos.
🔹Hiperemia local.
🔹Liberación miofascial.
🔹Activa el sistema inmunitario.
🔹Depurativo (Eliminación de toxinas).
🔹Tratar contracturas y rigidez muscular (Efecto relajante).
🔹Terapia antiinflamatoria y analgésica.
🔹Reduce los síntomas de alergia, fatiga crónica y fibromialgia.

Las ventosas son una técnica que si es aplicada por un experto, representa un bajo riesgo y es poco invasivo.

Suele producir un eritema (enrojecimiento) en la piel con forma circular que desaparece después de 3 a 7 días.

Dr. Nicolas A Laza G